急诊科出科考试题及答案最新课件.docx

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急诊科出科考试题及答案最新课件

急诊科出科考试题及答案

姓名＿＿____＿___＿_＿__　　考试时间＿_____＿_＿＿＿＿__＿＿_　　　成绩＿_＿_______＿

一、单选题（每题1分,共5０分）

1。

多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（　　）

A　β2受体；　　　B　α1受体；

Cβ１受体;　　Ｄ　　多巴胺受体

２．多巴胺在给予１0ug／kg／ｍｉn剂量时，主要兴奋（　）　

A　多巴胺受体；　　　　B　β１受体;；

Ｃα1受体　　D　　β2受体。

3．硝普钠主要扩张（）

A　小静脉；　　　Ｂ小动脉

C　大静脉和大动脉;　　　Ｄ小静脉和小动脉

4.硝酸甘油大剂量使用时（1５0uｇ—500ｕg／miｎ），主要扩张（）

A静脉;　　　　B动脉;

C肺动脉；　　　D动脉和静脉。

5.应用硝普钠应从以下剂量用起（　　　　）

A0。

1ug／kｇ/min；　B２ｕｇ/kg／min；

C５ug/kg/mｉn；D　10ug/kｇ/mｉn。

６.机械通气时,设置的潮气量大小主要影响（　　）

A气道峰压；　　　　　B平均起道压；

C呼气末正压;　　D都不影响.

７.正常人每天从呼吸道丢失的水分为（　　　　）

A１00ｍl;　　　B500ml;

Ｃ6０0mｌ；　　　D30０mｌ.

8。

正常人（6０kｇ）每日需能量为（　　）

A.5000ＫＪB。

63２４KJ　C.753５ＫJＤ．80０0KＪ

９．某肾盂肾炎患者，血气分析测定PH7.3２,ＰaCO23０mmＨｇ,HCO3－　1５mmol/L,该病人应诊断为（　　）

A。

呼吸性碱中毒　B。

呼吸性酸中毒　C.代谢性碱中毒D。

代谢酸中毒　　E。

混合性酸碱中毒

10．ＤIC最主要的病理特征是（　）

A。

　大量微血栓形成B。

凝血功能失常　C。

纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗

E.溶血性贫血

11.肺心病患者,测血气：

Ｐｈ　7.25，ＰaO2　４0mｍHg,　ＰａＣＯ2　６7。

5mｍHg，ＨCO3－　19mmol/Ｌ，BE-6mmol/L应诊断为（　）

Ａ.失代偿性呼吸性酸中毒　　　B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒C．代谢性酸中毒

D。

呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒E．代偿性呼吸性酸中毒

１2．代谢性酸中毒最突出的症状是（　）

A.呼吸深快，呼气时带铜味　　Ｂ。

唇干舌燥,眼窝凹陷C。

呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味　　　D.心率加速，血压降低　　　E.疲乏，眩晕

13.DIC患者导致贫血的主要机制有（　　　）

Ａ．红细胞生成减少B.血红蛋白合成障碍　C.　红细胞脆性增加D.　红细胞机械性损伤

14．浅昏迷最有价值的体征是（　　　）

A．对疼痛刺激有反应B．角膜反射消失　C。

无吞咽反射　Ｄ。

能执行简单的命令

Ｅ。

瞳孔对光反射消失

15.患者男性，5２岁，因胸闷、胸痛４小时入院,入院查体：

血压８6/６０mｍHg,心率4４次/分,律齐。

心电图：

ＩI、III、aVF导联ST段抬高、Ｑ波形成。

其心律失常最可能的是（　）

　A。

完全性房室传导阻滞　　B．完全性右束支阻滞　　Ｃ。

室性逸搏心律　

D。

窦性心动过缓E．交界性逸搏心律

16．抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选（　　）

A。

20%甘露醇250ml快速静脉滴人　B。

尽快行去骨瓣减压术　C。

快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术Ｄ。

快速静脉滴地塞米松2０mg　E.气管切开,保持呼吸道通畅

17。

患者男性，６0岁,反复晕厥发2周来院，心电图示窦性心律，心率４0次／分，Ｐ波与QRS波群无关，频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。

首选的治疗为（　）

A．永久起搏器　B.食管电极超速抑制　C.同步直流电复律　　D．射频消融术

E.冠状动脉造影术

１8.那一类水电解质紊乱最容易发生休克（　　）

A。

低渗脱水B。

高渗性脱水　C.等渗性脱水D.水中毒

19。

急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（　　　　　）

A。

高渗性缺水B。

低渗性缺水　　C。

等渗性脱水D.原发性缺水

20．心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确（　）

A.经肘静脉优于经手背静脉　B．经下肢静脉优于经上肢静脉

C。

心内注射优于静脉注射　　　Ｄ。

此时心内注射是最佳选择

21．心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药（　　　）

A．具有纯α肾上腺素受体兴奋作用　　Ｂ。

降低左心室射血阻力

Ｃ．兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用　D．减少心机耗氧量

22．从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑（　）

A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿　　B。

左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

C。

右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿　　D。

左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿

２3.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（　）

Ａ.意识障碍发生较早　B.呼吸骤停发生较早　C.剧烈头痛D.频繁呕吐

２4.循环功能支持的基本原则是（　　）

A提高DO２（氧输送）　Ｂ　纠正组织缺氧　C调节机体炎性反应　　D尽早的营养支持　

25．下面那项可以采用肠内营养支持方式（　　）　

A上消化道出血B高位胃肠道瘘C腹膜炎D　麻痹性肠梗阻

26。

心室颤动时EＫG表现为QＲS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波,频率为（　　　）

Ａ　150—200U次/分　B20０-500次/分　C　５00—650次／分　D　6５0—７５0分

27.下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（）

AＰＳV　BＳＩMＶ　CCＭV　　　ＤＡV　

28。

现主张小潮气量通气的潮气量范围是（　　）

A12—１5ｍl/ｋg　B15－20ｍｌ/kg　C6－８ml/ｋgD8-1０ｍｌ/kg

2９．目前最常用的撤机方案是（　　）

AT型管撤机　B　MＭV模式撤机ＣCPAＰ模式撤机　DSIMV-PＳＶ模式撤机

30.肝素治疗使APTT延长多少为最佳（　　）

Ａ30%　　B5０％C60－１00%　Ｄ20%

3１.你看见一位４５岁的男性突然倒下,你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？

（　　）

A、给予药物治疗　　B、将该男子转送至医院进一步治疗

C、给予电击除颤　D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来

3２.你在和一位6０岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最可能发生了什么问题？

（　）

A、窒息　B、心脏病　Ｃ、脑卒中　D、糖尿病昏迷

33.你接到一个紧急求助电话,一名儿童被发现躺在床上，没有意识,没有外伤的证据，你应该使用什么方法打开气道？

（　）

A。

、手指放在他的嘴里,向前推下颌B、仰头举颌法C、双手推举下颌法

Ｄ、将舌头往前拉

34。

在医院上班时,发现一成年患者突然倒下,周围没有其他人，你应该怎么办？

（　）

Ａ、检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统（或打12０），拿AEＤ

B、启动应急救援系统（或打１20）,然后等他人来帮忙

Ｃ、打开患者的气道，然后检查脉搏

Ｄ、开始做１分钟心肺复苏，然后打120

35.你的同事是一位55岁体型肥胖的男士,没有心脏病史,突感剧烈的胸骨后疼痛，持续约５分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理?

（　）

A、胃痛,口服制酸药　B、冠心病，门诊随访　

C、心绞痛,急诊就诊　　Ｄ、心律失常,急诊就诊

３6．在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时,你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人可以帮忙，你什么时候打1２0急救电话？

（　　　）

A、你给小孩做2分钟心肺复苏后　　B、你将小孩从游泳池救上岸后

C、你做了几分钟心肺复苏，小孩仍没有反应后Ｄ、在做了几次通气以后，做心脏按压以前

37.一个３岁的小孩一边吃东西一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力,皮肤发绀,最可能的原因是？

（）

Ａ、气道受刺激引起哮喘发作B、严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限

C、咽喉炎　　　　　D、头部外伤导致癫痫发作

38.用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的?

（　）

A、先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气

Ｂ、每次救生呼吸时,看到胸廓起伏

C、选择合适尺寸的面罩

D、给与尽可能快地呼吸次数

３９.胸外按压的正确位置是（　　）

A、ﻩ胸骨的上半部分　　　B、乳头连线的左侧

C、胸骨下,剑突上　　D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点

40.在行双人心肺复苏时，打开气道，先给予几次救生呼吸？

（）

A、１次B、２次　C、3次D、4次

41。

一位52岁的男性在健身房跑步后倒下,为了了解他是否心脏病发作，你要检查他的循环征象，应该检查何处？

（）

Ａ、手腕部的桡动脉　B、颈部的颈动脉　C、腹股沟的股动脉D、直接听心脏

４2．CＰR时给予救生呼吸，下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处?

（　　　　）

A、救生呼吸可以帮助解除气道内异物　　Ｂ、救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量

Ｃ、救生呼吸可以帮助心脏除颤　D、救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气

43。

做胸外心脏按压的频率是（　　）

A、每分钟６0次　B、每分钟80次　C、每分钟100－120次D、每分钟12０次

44。

你在对一位没有意识的病人做心肺复苏,正确的按压和通气比例是（　　）

A、30次按压然后２次通气Ｂ、5次按压然后1次通气

Ｃ、１０次按压然后２次通气　　　D、１５次按压然后5次通气

45。

一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发现他没有反应,同时头部有鲜血，你应该如何打开他的气道？

（　　）

Ａ、仰头举颌法　Ｂ、双手推举下颌法　

C、头偏向一侧　　　D、不要移动他，因为他可能有颈椎骨折

４6.心肺复苏时，何时开始胸外按压？

（）

Ａ、ﻩ当你发现病人没有循环后Ｂ、当你给与两次通气后

Ｃ、你重新评估病人的呼吸后　　D、当你发现病人没有反应后

4７．做心肺复苏时，为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人？

（　　）

A、心肺复苏减少了冠状动脉的血流量

B、心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律

C、心肺复苏对生存率无影响

D、即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达

48．急诊室送来一位无脉电活动，心率３0次的病人，已经给予气管插管、持续的胸外按压，你接下来应给予（　）

A、肾上腺素　1mｇ静推　Ｂ、2００J电除颤

C、异丙肾上腺素　1ｍg静脉　　　　　D、准备经皮起搏

4９．一位病人因头晕、乏力就诊，心电图显示ＨR40次／分,你首选（　　　）

A、阿托品0。

5mg静脉推注　Ｂ、肾上腺素1ｍg静脉推注

C、腺苷6ｍg迅速静脉推注D、胺碘酮１５0ｍｇ静脉推注

５0。

心肺复苏病人使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项（　　）

A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者　　Ｂ、短暂心脏停搏患者

C、高血钾患者　　　　　　D、低血钾患者

二、多项选择题（每题2分，共40分）

１．氧中毒主要损伤:

（　　　　　）

Ａ．血液系统B．中枢神经系统C。

消化系统D.呼吸系统

2．呼吸机治疗作用有哪些：

（　　）

A.改善通气功能　　B.改善换气功能

Ｃ.减少呼吸功耗　D。

用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的

3.机械通气有哪些常见并发症:

（　　　）

A.呼吸性碱中毒B．肺气压伤C．低血压Ｄ。

呼吸性酸中毒Ｅ。

肺部感染

Ｆ．呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征

4。

中心静脉压变化受哪些因素影响（　　）

A.血容量　　B.静脉回心血量C.右心室舒张期压力Ｄ.肺循环阻力

Ｅ．胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要

5。

糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快,会出现哪些严重并发症（　　　）

Ａ.脑水肿B.加重组织水肿C。

反跳性碱中毒　　D。

缺钾

６.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是（　　　）

A.开颅彻底清除颅内血肿　B。

彻底止血和减压　C．纳络酮静滴D。

呼吸机治疗

7。

根据心电图检查，可将心跳骤停分为（　）

A。

心室颤动　　　　　　B。

室性自主节律

Ｃ.心电机械分离　　D。

心室停搏

8．肾上腺素在心肺复苏中的作用是（　　　）

A.兴奋α受体，提高外周循环阻力B．兴奋β受体，增加心肌收缩力

Ｃ。

使心脏粗颤变为细颤,有利于电除颤D．兴奋多巴胺受体,改善冠脉循环。

9．患者女性，45岁。

胸部撕裂样疼痛3小时伴晕厥１次入院，既往有高血压病史,未服用降压药物。

查体:

血压1８0/１３0ｍmＨg,脉搏75次/分,呼吸稍促，气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大，心音有力，主动脉瓣区闻及舒张期杂音。

心电图示胸前导联ST—Ｔ改变.该患者的诊断可能是（　）......感谢聆听

A.高血压危象　B．主动脉夹层　　Ｃ.急性心肌梗死Ｄ.急性心包炎E.张力性气胸

10。

格拉斯哥评分包括以下几项（　　　）

A．睁眼反应　B.瞳孔反应Ｃ．语言反应Ｄ．运动反应　E。

角膜反应

11.危重病人糖代谢特点是（　　　）

A。

糖异生增加，血糖增高B。

糖异生减少,血糖降低

C。

胰岛素受体增加　　D.胰岛素受体减少

１2．急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（　　　　）

Ａ.低钠、低钙、低氯　Ｂ.低钠、高氯、低钙

C。

高磷、高钾、高镁　D.高磷、低钾、低镁

1３.ＤIC常见的病因有（　　　）

A．感染　Ｂ．恶性肿瘤　　C.外伤　　D。

产科意外

１4．低血钾产生的原因（　　）

A。

钾摄入减少　B。

钾排出增多C．细胞外钾向细胞内转移D．失血过多

15．患者女性，83岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难３天”入院.鼻导管吸氧SaO2＜8０%，行气管插管,呼吸机辅助通气。

查体：

端坐位,大汗淋漓，可见三凹征,心率155次/分,呼吸40次/分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。

予以氨茶碱治疗有所缓解。

血气分析：

PaO２　52ｍmHg，ＰａＣO2　45ｍmHg，D—二聚体8。

5mｇ/L。

该患者可能的诊断有（）......感谢聆听

Ａ.慢性阻塞性肺疾病急性加重B。

心源性哮喘Ｃ.重症哮喘D．急性肺栓塞

E。

支气管肺炎F.自发性气胸

1６.打开气道的方法有（　）

A、压额举颌法　B、压额抬颏法C、双手托颌法　D、双手抬颏法

17.胸外按压的要点有（）

A、按压深度为5-6cm　　　　　　B、频率为８0次/分

C、按压与回复的时间比例为1:

1　　D、按压要求快速且有力

１8.人工呼吸的要点有（　）

A、快速吹气以达到效果　　　B、捏紧患者的鼻子

Ｃ、确保胸廓有起伏　　　D、吹气时仍要打开气道

1９。

双人ＣPR时，以下正确的是（　　　）

A、每２miｎ或5个周期后按压与呼吸可交换

Ｂ、每2miｎ或5个周期后可以重新评估患者

C、每２min或５个周期后ＡEＤ可以重新分析心律

Ｄ、每６－8秒中吹气一次

20。

生存链包括哪些（　　　）

A、早期按压　B、早期除颤　Ｃ、早期用药　D、早期呼叫

三、简答题（每题５分，共10分）

１．高钾血症处理措施?

2.肠内营养的优点?

答案

1—5:

CBＤBA;6—10:

AＤＣDＢ　1１-１5：

ＢADAＡ;1６-20:

CAACA;21-25:

CCBAB;

26-30:

BCCDＣ;　31-３5：

CCBＡC;3６—40：

ＡBBＤB41-45:

BDＣAB46—50:

ADAＡC

多选：

1。

BD;2．ABCD;３.ABCDEF;4．ABCDE;5。

ABＣD；6。

ＡB；７。

ACD；8。

ＡB;9。

AＢ;１0。

AＣD;１1。

AD

　　１2．AC;13。

ABCD;１4.ABＣ;１5。

ABCDE；１6.ABC；17．ACD；1８。

BＣD；1９.ABC;20。

ＡBD

简答

　　　1.

（1）应用钙剂（氯化钙或葡萄糖酸钙）稳定细胞膜降低心肌细胞兴奋性，对抗高钾对心脏损害；

（2）碳酸氢钠静点、葡萄糖＋胰岛素静点促进细胞外钾进入细胞内；

（3）降低整体钾包括:

应用袢利尿剂和离子交换树脂；

（4）血液透析。

２。

（1）有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能，防止细菌移位，减少减染发生率。

（2）能够增加静脉血流,改善肠道循环，防止粘膜萎缩.

（3）有助于肠道细胞正常分泌ＩｇA，并刺激胃酸及蛋白酶分泌,保证肠道免疫及化学屏障作用。

（4）刺激消化液分泌，胃肠激素分泌，促进胆囊收缩，促进胃肠道运动，减少了胆道并发症的发生。

（５）在同样热量和氮量的情况下，肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。