管道安装工程单元验收评定表格模板.docx
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管道安装工程单元验收评定表格模板
CB18单元工程施工质量报验单
（潍坊锦源水建口质报号）
合同名称：
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目合同编号：
ZCXNS-SG201402
致：
山东临沂水利工程总公司诸城项目监理部
主管道工程（PEO315）0+000〜0+500单元工程（及编码:
丑-2-1）
已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
主管道安装单元工程施工质量验收评定表
单元工程施工检验记录备查表
单元工程监理平行检测记录备查表
承包人：
潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程项目经理部
项目经理：
日期：
年月日
（核验意见）
监理机构：
山东临沂
水利工程总公司
诸城项目监理部
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、
发包人各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
表4.1主管道安装单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
后松园、前松园泵
站工程
单元工程量
分部工程名称
后松园田间工程
施工单位
潍坊锦源水利建筑安装工程
有限公司
单元工程名称、
部位
主管道工程0+000〜
0+500
施工日期
年月日〜年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
管道沟梢开挖
2
△管道安装
3
节点安装
4
PE管安装
5
△管道打压
6
镇墩
7
土方回填
施工单
位自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%主要工序达到等
级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理机
构复核
评定意
见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其
中优良工序占%主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注：
重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代
表签字，具体要求应满足SL176-2007规定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
管道沟槽开挖工序工程质量评定表
单位工程名称
后松园、前松园泵站工程
工序名称
分部工程名称
后松园田间工程
施工单位
潍坊锦源水利建筑
安装工程有限公司
单元工程名
称、部位
主管道工程0+000〜0+500
施工日期
年月日
一般项目
质量标准
检验结果
合格数
（点）
合格
率（衿
沟梢断面
开挖形状按设计要求。
开挖形状按设计
要求。
100.0%
沟梢基卸清
理
沟梢基础表层没后不合格土，
杂物全部清除，沟梢基础如为
沟梢基础表层没
后不合格土，杂
100.0%
主控项目
设计标
准
允许偏
差
检验结果
合格数（点）
合格率（衿
沟底宽度
91.5cm
5cm
92.5、94、93、94.5、
90、95、93、95.5、
95、92
9
90.0%
沟梢深度
111.5cm
5cm
115、112.5、113、
112、114、115.5、
114、112.4、115、113
10
100.0%
轴线位移
/
1.5cm
/
/
/
施工单位自评意
见
主控项目检验点治格，一般项目逐项检验点的合格率―%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核总
见
经复核，主控项目检验点治格，一般项目逐项检验点的合格
率__%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
石质，应垫土10cm厚。
物全部清除
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
管道安装工序工程质量评定表
单位工程名
后松园、前松园泵站工程
工序名称
管道安装
称
分部工程名
称
后松园田间工程
施工单位
潍坊锦源水利建筑安装
工程有限公司
单元工程名
称、部位
主管道工程0+000〜0+500
施工日期
年月日
项次
主控项目
质量标准
检验记录
合格数
合格率
1
管材
有质量检验部门出具的合格证
有检测报告、出厂合格证
100.0%
2
管道焊接
PE热熔对接
热熔对接，熔接质量符合要求
100.0%
3
管线局部高点排气阀设置
按设计要求和施工规范规定
按设计要求布设
100.0%
4
PE管安装
符合设计及规范要求
符合设计及规范要求
100.0%
5
节点安装
符合设计及规范要求
符合设计及规范要求
100.0%
6
过滤器安装
符合设计及规范要求
/
/
/
7
滴灌管安装
符合设计及规范要求
/
/
/
8
田间管件安装
符合设计要求和施工规范规定
符合设计要求和施工规范规定
100.0%
施工单位自评
意见
主控项目检验点哈格，一般项目逐项检验点的合格率__%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
经复核，主控项目检验点哈格，一般项目逐项检验点的合格
监理单位复核率—0%且不合格点不集中分布。
意见
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注：
1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；
2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
附表i节点安装工程质量检验表
单位工程名称
后松园、前松园泵站工程
工序名称
分部工程名
称
后松园田间工程
施工单位
潍坊锦源水利建筑安
装工程有限公司
单元工程名
称
主管道工程0+000〜0+500
施工日期
年月日
项
次
项目
质量标准
检查结果
1
管件质量
各项指标均符合设计要求，管件及管口无明显的表面缺陷
各项指标求，管代表面缺昭
"均符合设计要二及管口无明显的
2
管件安装
垫稳、固定『中心线基本顺直，管件不得悬空和其动
垫稳、茴顺直，噌动
1定，中心线基本'件没有悬空和晃
3
阀门安装
垫稳、固定，中心线基本顺直，阀门开后灵活
垫稳、值顺直，联
［定，中心线基本I门开启灵活
4
管口端面
垂直？
无明显斜茬之无飞边、毛刺等，嵇口端工作面清洗干净
垂直，无明显斜茬？
无飞边、毛刺等，插口端工作面清洗干净
5
管件焊接
正确掌握焊接顺序和部位？
焊接对口时保证管道顺直度，确保焊接牢固且管身不变形，并确保固化时间不低于设计要求
止确掌施位，焊携直度，襁不变形，在要象
1焊接顺序和部汉寸口保证管道顺
3保焊接牢固管身固化时间符合设
项
次
一般项目
允许偏差
检验记
录
合格数
（点）
合格
率
（衿
1
中线位移
15mm
/
/
/
2
粘结接口插入深度
不小于管外径
/
/
/
施工单位自评意
见
主控项目检验点治格，一般项目逐项检验点的合格率—
—%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（
签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核总
见
经复核，主控项目检验点哈格，一般项目逐项检验点的合
格率一%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
说明：
本表由承包单位填写，监理机构签署意见。
承包人2份，监理机构、发包人
各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
附表2PE管安装工程质量检验表
单位工程名称
后松园、前松园泵站工程
工序名称
分部工程名
称
后松园田间工程
施工单位
潍坊锦源水利建筑安
装工程有限公司
单元工程名
称
主管道工程0+000〜0+500
施工日期
年月日
项
次
项目
质量标准
检验结果
合格数
（点）
合格率
（%
1
管材质量
各项指标均符合设计要求，管身及管口无明显的表面缺陷
各项指标均符合设计要求，管身及管口无明显的表面缺陷
100.0%
2
管道铺设长度
500m
500m
100.0%
3
管道铺设方向
符合设计图纸要求
根据图纸布设
100.0%
4
管口端面
垂直，无明飞边、毛刺
o显等
垂直，无明S无飞边、至J
茬二斜等
100.0%
5
管件连接
符合《农田低压管道输水
灌溉工程技术规范》
（GB/T20203-2006）的要
求。
彳车
守合〈＜俞永灌?
E»（GB/T向要求C
使出低压管道既工程技术规
'20203-2006）
100.0%
项
次
一般项目
允许偏
差
测量结果
合格数
（点）
合格率
（%
1
管道长度
士0.5m
500.3
1
100.0%
2
施工单位自评
意见
主控项目检验点治格，一般项目逐项检验点的合格率__%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核
意见
经复核，主控项目检验点治格，一般项目逐项检验点的合格率一%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（
签字，加盖公章）
年月日
说明：
本表由承包单位填写，监理机构签署意见。
承包人2份，监理机构、发包人
各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
管道打压工序工程质量评定表
单位工程名称
后松园、前松园泵站工程
工序名称
管道打压
分部工程名称
后松园田间工程
施工单位
潍坊锦源水利建
筑安装工程有限
公司
单元工程名称、部位
主管道工程0+000〜0+500
施工日期
年月日
项次
主控项目
质量标准
检验记录
合格数
合格率
1
管道冲水24小时
充满水后24小时，管内水不损耗，管线不漏水
充满水24小时，管内水不损耗，管线不漏水
100.0%
2
管道试验压力为正常工作压力1.5倍
充满水后24小时后，进行管道打
压，试验压力为管道正常工作压力
1.5倍。
稳压30分钟后，检查管道无漏水，并管道无进水。
充满水24小时后，进行管道打压，试验压力为0.9MPa。
稳压30分钟后，管道无漏水，无变形。
100.0
%
施工单位自
评意见
主控项目检验点治格，一般项目逐项检验点的合格率__%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复
核意见
经复核，主控项目检验点哈格，一般项目逐项检验点的合格率
—%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注：
1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；
2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
镇墩工序工程质量评定表
单位工
名称
后松园、前松园泵站工程
工序名称
镇墩
分部工
程名称
后松园田间工程
施工单位
潍坊锦源水利建筑
安装工程有限公司
单元工程名
称、部位
主管道工程0+000〜0+500
施工日期
年月日
项次
主控项目
质量标准
检验记录
合格数
合格率
1
基础处理
符合规范及设计要求
符合规范及设计要求
100.0%
2
模板
符合规范及设计要求
符合规范及设计要求
100.0%
3
混凝土标号，配合比
符合规范（DL/T5144-2001）（SL352-2006/JGJ55-2011）及设计要求
符合规范（DL/T5144-2001）（SL352-2006/JGJ55-2011）及设计要求，混凝土为
C25
100.0%
4
材料
质
量、
规格
碎石、水泥、砂符合国家
标准
碎石为1-3cm、水泥为普
通硅酸盐水泥、砂为中
砂，均符合国家标准
100.0%
5
浇筑
符合规范及设计要求。
符合规范及设计要求
100.0%
主控项目检验点哈格，一般项目逐项检验点的合格率__
%
且不合
施工单
格点不集中分布。
位自评
工序质量等级评定为：
意见
（签字,
加盖公章）
年月日
经复核，主控项目检验点治格，一般项目逐项检验点的合格率
—
监理单
—%且不合格点不集中分布。
位复核
工序质量等级评定为：
意见
（签字,
加盖公章）
年月日
注：
1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定;
2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
土方回填工序工程质量评定表
单位工程名称
后松园、前松园泵站工程
工序名称
分部工程名称
后松园田间工程
施工单位
潍坊锦源水利建筑安
装工程有限公司
单元工程名
称、部位
主管道工程0+000〜0+500
施工日期
年月日
主控项目
质量标准
检验结果
合格数
（点）
合格
率（%
1
土料铺料
回填的土料厚度均匀，
表面平整，无粗粒集中
回填的土料厚度均匀，
表面平整，无粗粒集中
100.0
%
2
土料压实
度
回填土料夯实均匀，无空洞、石块，管道沟表面无隆起。
回填土料夯实均匀，无空洞、石块，管道沟表面无隆起。
100.0
%
一般项目
设计
值
允许偏
差（cm
检验结果
合格数
（点）
合格率（衿
1
回填料厚
度
30cm
/层
±5
31、26、30、33、29、
24、32、27、34、28
9
90.0%
2
管道埋置
深度
80cm
±20
67、83、77、96、84、
91、68、102、84、95
9
90.0%
施工单位自评
意见
主控项目检验点哈格，一般项目逐项检验点的合格率—%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核
意见
经复核，主控项目检验点哈格，一般项目逐项检验点的合格率
—%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定
签字，加盖公章）
年月日
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
表0.0.1单元工程施工检验记录备查表
单位工程名称
后松园、前松园泵站
工程
单元工程
量
分部工程名称
后松园田间工程
施工单位
潍坊锦源水利建筑安装工程
有限公司
单元（工序）工程名称、部位
主管道工程0+000〜
0+500
施工日期
年月日〜年月日
检测项目
初检
班组名称：
负责人：
年月日
班组名称：
负责人：
年月日
复检
施工队名称：
负责人：
年月日
施工队名称：
负责人：
年月日
终检
质检科（处）：
年月日
质检科（处）：
年月日
注：
记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
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诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
表0.0.2单元工程监理平行检测记录备查表
单位工程名称
后松园、前松园泵站
工程
单元工程
量
分部工程名称
后松园田间工程
施工单位
潍坊锦源水利建筑安装工程有
限公司
单元（工序）工程名称、部位
主管道工程0+000〜
0+500
施工日期
年月日〜年月日
检测项目
检测数据
年月日
年月日
检测项目
检测数据
年月日
年月日
检测项目
检测数据
年月日
年月日
注：
记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
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