针灸学特定穴.docx
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针灸学特定穴
第五单元 特定穴
一、特定穴的意义
二、特定穴的分类和特点
（1）五输穴、
（2）原穴、（3）络穴、（4）背俞穴、（5）募穴、（6）八脉交会、（7）八会穴、（8）郄穴、（9）下合穴、（10）交会穴
将三十单元治疗总论细目五特定穴的临床应用并于此讲解
特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。
分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等10类。
（一）五输穴
十二经脉位于肘膝关节以下的五个特定腧穴，即井、荥、输、经、合。
由于每条经有5个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴60个。
1.分布特点与组成
经气运行用水流由小到大，由浅入深来形容，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。
名称
分布
经气流注特点
井穴
手、足的末端
“所出为井”
荥穴
掌指或跖趾关节之前
“所溜为荥”
输穴
掌指或跖趾关节之后
“所注为输”
经穴
腕踝关节以上
“所行为经”
合穴
肘膝关节附近
“所入为合”
五输穴五行配属
五输穴不仅有经脉归属，还配属五行，《灵枢·本输》指出阴经井穴属木，阳经井穴属金，“阴井木、阳井金”，以此类推。
井穴
荥穴
输穴
经穴
合穴
阴经
木
火
土
金
水
阳经
金
水
木
火
土
2.五输穴的临床运用
（1）按五输穴主病特点选用
井穴
井主心下满
急救
荥穴
荥主身热
热证
输穴
输主体重节痛
关节疼痛
经穴
经主喘咳寒热
治疗作用不典型
合穴
合主逆气而泄
相关脏腑病证
《井荥输原经合歌》
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，
商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。
隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，
历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。
少冲少府属于心，神门灵道少海寻，
少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。
涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，
至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。
中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，
关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。
大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，
窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。
（2）按五行生克关系选用
理论：
“虚者补其母，实者泻其子”
选穴：
按五输穴五行属性以“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴。
补母泻子法：
本经子母补泻和他经子母补泻
（建议：
记忆五输穴歌诀结合其五行属性表学习此内容）
六阴经五输穴与五行配属表
六阴经
井（木）
荥（火）
输（土）
经（金）
合（水）
肺（金）
少商
鱼际
太渊
经渠
尺泽
肾（水）
涌泉
然谷
太溪
复溜
阴谷
肝（木）
大敦
行间
太冲
中封
曲泉
心（火）
少冲
少府
神门
灵道
少海
脾（土）
隐白
大都
太白
商丘
阴陵泉
心包（相火）
中冲
劳宫
大陵
间使
曲泽
六阳经五输穴与五行配属表
六阳经
井（金）
荥（水）
输（木）
经（火）
合（土）
大肠（金）
商阳
二间
三间
阳溪
曲池
膀胱（水）
至阴
足通谷
束骨
昆仑
委中
胆（木）
足窍阴
侠溪
足临泣
阳辅
阳陵泉
小肠（火）
少泽
前谷
后溪
阳谷
小海
胃（土）
厉兑
内庭
陷谷
解溪
足三里
三焦（相火）
关冲
液门
中渚
支沟
天井
（3）按时选用
①季节：
“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。
”
②每日时辰：
根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而选用不同的五输穴，——“子午流注”。
例题
下列各项中，叙述不正确的是
A.所根为井
B.所溜为荥
C.所注为输
D.所行为经
E.所入为合
『正确答案』A
『答案解析』应该为所出为井。
在五输穴中，合穴主要治疗：
A.心下满
B.身热
C.体重节痛
D.喘咳寒热
E.逆气而泄
『正确答案』E
『答案解析』合穴主要治疗逆气而泄。
下列腧穴在五行配属中，属“金”的是：
A.少府
B.大陵
C.阳溪
D.后溪
E.经渠
『正确答案』E
『答案解析』阴经的经穴或阳经的井穴属“金”。
选择经渠。
下列腧穴在五行配属中，属“火”的是：
A.少府
B.大陵
C.后溪
D.曲泉
E.经渠
『正确答案』A
『答案解析』阴经的荥穴或阳经的经穴属“火”，选择少府穴。
A.井穴
B.荥穴
C.合穴
D.经穴
E.输穴
曲池在五输穴中，属（ ）
『正确答案』C
『答案解析』曲池是合穴。
太溪在五输穴中，属（ ）
『正确答案』E
『答案解析』太溪是输穴。
（二）原穴、络穴
1.分布特点与组成
十二原：
十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位。
位置：
“阴经之输并于原”，“以输为原”。
“阳经输穴后另有一个原穴。
十五络穴：
指络脉从本经别出的部位。
十二经的络穴都位于肘膝关节以下，任脉之络穴鸠尾散于腹，督脉之络穴长强位于尾骶部，散于头上，脾之大络大包穴位于胸胁部。
十二经脉原穴与络穴表
经脉
原穴
络穴
经脉
原穴
络穴
肺经
太渊
列缺
大肠经
合谷
偏历
心包经
大陵
内关
三焦经
阳池
外关
心经
神门
通里
小肠经
腕骨
支正
脾经
太白
公孙
胃经
冲阳
丰隆
肝经
太冲
蠡沟
胆经
丘墟
光明
肾经
太溪
大钟
膀胱经
京骨
飞扬
任脉
鸠尾
督脉
长强
脾大络
大包
《十二原穴歌》
肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，
小肠之原腕骨穴，足之三阴三原太，
胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。
手三阴，腕纹上；手三阳，吃二谷；足三阴，三太穴
《十五络穴歌》
列缺偏历肺肠异，胃络丰隆公孙脾，
通里支正心小约，膀胱飞扬肾钟取，
内关心包焦外关，光明蠡沟属胆肝，
任脉鸠尾督长强，脾之大络为大包。
2.临床应用：
原穴：
诊断和治疗脏腑疾病。
“五脏有疾也，应出十二原”。
脏腑发生病变时，就会反映到相应的原穴上。
原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能，针刺原穴能使三焦原气通畅，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。
络穴：
“一络通二经”。
除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外，还能治疗其相表里之经的病证。
如手太阴经的络穴列缺，能治肺经的咳嗽、喘息，也能治手阳明大肠经的齿痛、头项痛等疾患；肝经络穴蠡沟，既可治疗肝经病证，又可治疗胆经病证；同样胆经络穴光明，既可治疗胆经病证，又可治疗肝经病证。
临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合，称为“原络配穴法”或“主客原络配穴法”。
如肺经先病，先取其原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。
反之，大肠先病，先取其原穴合谷，肺经后病，后取该经络穴列缺。
脾之大络，名为：
A.天池
B.俞府
C.鸠尾
D.大包
E.虚里
『正确答案』D
『答案解析』大包为脾之大络。
A.五脏六腑病证
B.表里经脉病证
C.五脏病证
D.六腑病证
E.急性病证
络穴主要治疗（ ）
『正确答案』B
『答案解析』络穴主要治疗表里经脉病证。
原穴主要治疗（ ）
『正确答案』A
『答案解析』原穴主要治疗五脏六腑病证。
（三）背俞穴、募穴
背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。
募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。
1.分布特点和组成
背俞穴分布于背腰部的膀胱经第1侧线上，大体依脏腑所处位置的高低而上下排列，六脏六腑（含心包）各有一相应的背俞穴，共12个，依据脏腑的名称来命名。
募穴分布在胸腹部相关经脉上，又称为“腹募穴”。
多位于脏腑附近的部位。
六脏六腑（加上心包）各有一相应的募穴，共12个。
六脏
背俞穴
腹募穴
六腑
背俞穴
腹募穴
肺
肺俞
中府
大肠
大肠俞
天枢
肾
肾俞
京门
膀胱
膀胱俞
中极
肝
肝俞
期门
胆
胆俞
日月
心
心俞
巨阙
小肠
小肠俞
关元
脾
脾俞
章门
胃
胃俞
中脘
心包
厥阴俞
膻中
三焦
三焦俞
石门
《十二募穴歌》
大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙，
膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月，
胃中脘兮脾章门，包膻三焦石门穴。
2.临床应用
腑病多选其募穴，脏病多选其背俞穴。
如：
肺热咳嗽，可泻肺之背俞穴肺俞；寒邪犯胃出现的胃痛，可灸胃之募穴中脘。
脏腑经络相联属的组织器官疾患，如：
肝开窍于目，主筋，目疾、筋病可选肝俞；肾开窍于耳，耳疾可选肾俞。
俞募配穴法。
疾病的诊断：
阳性反应，压痛、敏感。
（四）八脉交会穴
奇经八脉与十二经脉之气相通的八个腧穴。
1.分布特点和组成均分布于腕踝部的上下，包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。
2.临床应用单独选用治疗各自相通的奇经病证。
督脉病变腰脊强痛：
后溪；冲脉病变胸腹气逆：
公孙。
互相搭配使用：
治疗两脉相合部位的疾病。
经属
八穴
通八脉
相配合主治
足太阴
公孙
冲脉
胃、心、胸
手厥阴
内关
阴维
手少阳
外关
阳维
目外眦、颊、颈、耳后、肩
足少阳
足临泣
带脉
手太阳
后溪
督脉
目内眦、颈项、耳、肩
足太阳
申脉
阳跷
手太阴
列缺
任脉
肺系、咽喉、胸膈
足少阴
照海
阴跷
《八脉交会穴歌诀》
公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，
临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，
后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，
列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。
（五）八会穴
脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。
“会”，是聚会的意思。
1.分布特点和组成脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部，筋、脉、髓之会穴位于四肢部。
八会
脏会
腑会
气会
血会
筋会
脉会
骨会
髓会
穴位
章门
中脘
膻中
膈俞
阳陵泉
太渊
大杼
绝骨
门中“耽搁”，陵渊大绝，脏腑气血，筋脉骨髓
2.临床应用
八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用。
如六腑之病可选腑会中脘、血证可选血会膈俞等。
（六）郄穴
十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位，十六郄穴。
1.分布特点和组成分布在四肢肘膝关节以下。
2.临床应用
多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。
阴经郄穴多治疗血证，阳经郄穴多治疗急性痛证。
如孔最治咯血，中都治崩漏，颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。
十六郄穴表
阴经
郄穴
阳经
郄穴
手太阴肺经
孔最
手阳明大肠经
温溜
手厥阴心包经
郄门
手少阳三焦经
会宗
手少阴心经
阴郄
手太阳小肠经
养老
足太阴脾经
地机
足阳明胃经
梁丘
足厥阴肝经
中都
足少阳胆经
外丘
足少阴肾经
水泉
足太阳膀胱经
金门
阴维脉
筑宾
阳维脉
阳交
阴跷脉
交信
阳跷脉
跗阳
《十六郄穴歌》
郄有孔隙义，气血深藏聚，
疾病反应点，临床能救急。
阳维郄阳交，阴维筑宾居。
阳跷走跗阳，阴跷交信毕。
肺郄孔最大温溜，脾郄地机胃梁丘。
心郄阴郄小养老，肝郄中都胆外丘。
心包郄门焦会宗，胱金门肾水泉求。
（七）下合穴
六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，六腑下合穴。
1.分布特点和组成分布在足三阳经膝关节及以下部位
六腑
下合穴
足三阳经
大肠
上巨虚
足阳明胃经
小肠
下巨虚
胃
足三里
胆
阳陵泉
足少阳胆经
三焦
委阳
足太阳膀胱经
膀胱
委中
2.临床应用下合穴主要用于治疗六腑疾病。
《灵枢·邪气脏腑病形》指出“合治内腑”。
如足三里治疗胃脘痛，下巨虚治疗泄泻，上巨虚治疗肠痈、痢疾等。
另外，下合穴也可协助诊断。
（八）交会穴
交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。
本经的交会经脉的疾病。
如大椎：
督脉之疾，诸阳经的全身性疾患；三阴交：
能治脾经病，也能治疗肝、肾两经的疾病。
A.井穴
B.荥穴
C.合穴
D.经穴
E.输穴
曲泽在五输穴中，属
『正确答案』C
『答案解析』曲泽是手厥阴心包经的合穴。
神门在五输穴中，属
『正确答案』E
『答案解析』神门是手少阴心经的输穴。
任脉络，名为
A.长强
B.俞府
C.鸠尾
D.大包
E.虚里
『正确答案』C
『答案解析』任脉络，名为鸠尾；督脉络，名为长强；脾之大络名为大包。
下列属于原络配穴法的是
A.合谷、偏历
B.太溪、大钟
C.太溪、列缺
D.合谷、列缺
E.冲阳、丰隆
『正确答案』D
『答案解析』临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合，称为“原络配穴法”。
一定注意是相表里的经脉，而不是本经的原穴和络穴相配。
D选项合谷是手阳明大肠经的原穴，列缺是手太阴肺经的络穴，肺和大肠相表里，因此D选项是正确的。
A.五脏六腑病证
B.表里经脉病证
C.五脏病证
D.六腑病证
E.急性病证
络穴主要治疗
『正确答案』B
『答案解析』十二络脉具有加强表里两经联系的作用，络穴能沟通表里二经，故有“一络通二经”之说，因此，十二经的络穴除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外，还能治疗其相表里之经的病证。
原穴主要治疗
『正确答案』A
『答案解析』原穴是脏腑原气所留止之处，原穴主要治疗五脏六腑病证。
用背俞穴治疗耳聋，应首选
A.肺俞
B.三焦俞
C.肝俞
D.肾俞
E.脾俞
『正确答案』D
『答案解析』肾开窍于耳，因此选用肾俞治疗耳聋。
采用背俞穴治疗骨蒸、潮热，应首选
A.肝俞
B.肺俞
C.脾俞
D.三焦俞
E.心俞
『正确答案』B
『答案解析』肺主皮毛，因此选择肺俞治疗骨蒸、潮热。
公孙所通的奇经是
A.任脉
B.督脉
C.冲脉
D.阴维脉
E.阳维脉
『正确答案』C
『答案解析』公孙通冲脉。
既是络穴，又是八脉交会穴的腧穴是
A.太渊
B.合谷
C.后溪
D.内关
E.阳池
『正确答案』D
『答案解析』内关是手厥阴心包经的络穴，并且通阴维脉。
☆特定穴中，既是络穴，又是八脉交会穴的腧穴有
公孙：
脾经络，通冲脉
列缺：
肺经络，通任脉
内关：
心包经络，通阴维脉
外关：
三焦经络，通阳维脉
A.光明
B.膈俞
C.悬钟
D.足临泣
E.公孙
八会穴中的髓会穴是
『正确答案』C
『答案解析』八会穴中的髓会绝骨，绝骨又名悬钟。
足少阳胆经的络穴是
『正确答案』A
『答案解析』胆经的络穴是光明穴。
患儿，女，10岁。
阵发性右上腹绞痛，伴恶心呕吐，腹部平软。
用特定穴治疗，应首选
A.原穴
B.络穴
C.背俞穴
D.郄穴
E.下合穴
『正确答案』D
『答案解析』阳经的郄穴多治疗急性痛证，患儿阵发性右上腹绞痛，应用郄穴治疗。
下合穴中可治疗肠痈、痢疾的是
A.委中
B.足三里
C.上巨虚
D.下巨虚
E.委阳
『正确答案』C
『答案解析』肠痈、痢疾是大肠经的病证，大肠经的下合穴是上巨虚。
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