护理实践指南.docx
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护理实践指南
10～13章
7.需要长期进行皮下注射时，要有计划地更换注射部位，并选择细小的针头。
（X）
8.CVC冲、封管的顺序SASH，即生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序。
（√）
9.置有PORT的患者进行造影时，可经过PORT泵入造影剂。
（X）
10.涂眼药膏时，采用玻璃棒法将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内。
（X）
12.植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。
（√）
13.肌内注射俯卧位的体位准备是足尖分开、足跟相对。
（×）
14.输液泵使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键。
（√）
15.为患者分发口服药时，如遇病人不在时，可暂放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。
（×）
16.进行静脉输血完毕，输血袋用后需常温保存24小时。
（×）
17.在进行密闭式静脉输液过程中，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
（√）
25.为患者滴眼药水时，应直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛。
（×）
《临床护理实践指南》——单选题
10～13章
12.王护士为患儿注射杜冷丁1ml后，剩余1ml应如何处理（A）
A、推出注射器销毁，并有2人在场并签字B、应推出注射器销毁C、暂时存放冰箱24h内备用D、通知医生，室温存放24h备用
13.皮内注射时，要求护士特别注意（B）
A、评估注射部位的皮下组织情况B、消毒时忌用含碘消毒剂C、皮试观察结果可由医护人员共同查看D、过度消瘦者，可以捏起局部组织，减小穿刺角度
14.注射时，不能抽回血的操作是（A）
A、皮内注射B、皮下注射C、肌肉注射D、静脉注射
15.静脉穿刺推注刺激性药物时，特别注意（C）
A、避开关节部位B、避开静脉瓣C、先用生理盐水引导穿刺D、穿刺时，边穿刺便抽回血
16.未成年人静脉输液时一般不选择在（D）
A、前臂静脉B、上臂静脉C、颈外静脉D、下肢静脉
17.下列哪种操作前需评估患者是否安装起搏器（D）
A、外周静脉输液B、CVC穿刺C、PORT穿刺D、PICC穿刺
18.PICC穿刺时首选的静脉是（B）
A、肘正中静脉B、贵要静脉C、头静脉D、肘部静脉
19.对PORT维护时，要求外用敷料、无损伤针定期更换时间是（A）
A、每7天更换一次B、每周更换1~2次C、每3天更换一次D、每日更换
20.一个单位的全血或成分血应在多少时间内输完（C）
A、24h内B、8h内C、4h内D、根据患者具体情况而定
21.直肠活动性出血或腹泻患者不宜采用的给药或治疗方式是（A）
A、直肠给药B、阴道冲洗C、阴道给药D、肛周涂药
22.耳道内给药的禁忌症有（B）
A、耵聍栓塞B、鼓膜穿孔患者C、外耳道异物D、中耳炎
23.PICC或者CVC都要求冲、封导管遵循的顺序原则是（A）
A、生理盐水-药物注射-生理盐水-肝素盐水B、药物注射-生理盐水-肝素盐水C、肝素盐水-药物注射-生理盐水-肝素盐水D、生理盐水-药物注射-肝素盐水-生理盐水
24.合并有上腔静脉压迫症状的肿瘤患者化疗时建议选择的静脉通路是（D）
A、锁骨下静脉B、颈内静脉C、颈外静脉D、股静脉
25.肿瘤患者化疗时，白细胞和中性粒细胞低于多少时，宜采取保护性隔离（B）
A、白细胞低于0.5X109/L，中性粒细胞低于1X109/LB、白细胞低于1X109/L，中性粒细胞低于0.5X109/LC、白细胞低于1X109/L，中性粒细胞低于1X109/LD、白细胞低于10X109/L，中性粒细胞低于0.5X109/L
26.下列哪种情况不适宜阴道给药（C）
A、细菌性阴道病B、念珠菌阴道炎C、月经期或子宫出血D、产后1个月
27.肿瘤患者进行生物治疗时，首次用药方式为（D）
A、快速静脉注射B、快速静脉滴注C、缓慢入壶D、缓慢静脉滴注
28.植物碱类的化疗药物外渗时，局部处理不宜（A）
A、冷敷B、间断热敷C、热敷D、局部皮下注射封闭治疗
29.鼻腔喷药时，患者取坐位，头稍前倾，手持喷鼻剂，同时（B）
A、快速深吸气B、轻轻吸气C、快速呼气D、缓慢呼气
30.持续应用注射泵时，多长时间更换泵管及注射器（C）
A、8hB、12hC、24hD、48h
35.肌内注射侧卧位的体位准备是（B）
A、上腿弯曲，下腿伸直
B、下腿弯曲，上腿伸直
C、两腿伸直，足尖相对
D、两腿弯曲，放松
36.PICC置管首选的静脉（B）
A、头静脉
B、贵要静脉
C、肘正中静脉
D、前臂静脉
41.皮下注射时,哪种病人应捏起皮肤并减少进针角度刺入（B）
A、严重水肿者
B、过度消瘦者
C、肥胖者
D、婴幼儿
44.输血袋用后保存的要求（C）
A、常温下24小时
B、常温下12小时
C、低温下24小时
D、低温下12小时
45.以下输血操作中错误的是（C）
A、血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入
B、先给病人静脉滴注0.9％氯化钠溶液
C、在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应
D、两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果
46.在输血前准备时，下列哪项是错误的（D）
A、抽取血标本作血型鉴定
B、采血时禁止同时采集两位病人的血标本
C、从血库取血时应认真核对
D、若血的温度太低，可在热水中稍加温
47.当发生溶血反应，护士首先应（A）
A、停止输血
B、通知医生
C、0.1％盐酸肾上腺素皮下注射
D、给患者平卧位
48.输入两袋血之间应输入少量的溶液是（A）
A、0.9％氯化钠液
B、5％葡萄糖氯化钠液
C、4％枸橼酸钠生理盐水
D、l0％葡萄糖酸钙溶液
56.肌内注射操作时以下哪项是错误的？
（C）
A、严格执行查对制度
B、患者侧卧位时，应上腿伸直，下腿弯曲，以放松局部肌肉
C、三角肌内注射部位为肩峰下4横指
D、操作过程中可与患者聊天以分散注意力
57.在进行PICC导管维护时，取下贴膜的方法是沿导管方向（D）
A、由左至右取下
B、由右至左取下
C、由上至下取下
D、由下至上取下
63.肌肉注射时，应指导患者采取的姿势为（B）
A、侧卧位，上腿弯曲，下腿伸直
B、俯卧位，足尖相对，足跟分开
C、坐位时，躯干与大腿成90o角
D、仰卧位，双腿稍弯曲
68.患儿李某，1岁，因支气管炎需肌肉注射青霉素，其注射部位最好选用（A）
A、臀中肌、臀小肌B、上臂三角肌
C、股外侧肌D、臀大肌
74.关于药物的保管原则，下列叙述正确的是（C）
A、药柜应放在有阳光照射的地方，以保证光线明亮
B、药柜应透明保持清洁
C、毒麻药应加锁保管，专人管理，并进行交班
D、瓶签模糊的药物需认真核对
75.患者王某，患慢性支气管炎，痰液粘稠，不易咳出，为使痰液易于排出，遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗，下列操作错误的一项是（C）
A、初次做治疗，应向患者解释清楚基本的操作方法
B、患者感觉疲劳时，应停止治疗
C、将口含嘴放入口中，调节氧气流量
D、治疗毕，先取雾化器，再关氧气开关
76.为患者进行中心静脉导管维护时，操作不正确的是（D）
A、操作前评估导管固定情况
B、更换敷料，将敷料水平方向松解，再自下而上去除敷料
C、冲管封管遵循SASH原则
D、出现液体流速不畅时，可使用10ml生理盐水正压推注
77.患儿7岁，体温39.8OC，医嘱应用对乙酰氨基酚栓治疗，护士操作不正确的是（A）
A、指导患者取右侧卧位，膝部弯曲
B、将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入
C、用药后至少平卧15min
D、确保药物放置在肛门括约肌以上
78.患者置有中心静脉导管，连续几日高烧不退，医嘱做导管培养，下列关于标本采集叙述不正确的是（D）
A、采集两套血培养标本B、移出导管，检查导管尖端是否完整
C、采集应选在抗生素使用之前
D、先采集导管标本，再采集血培养标本
80.输血前准备中不正确的是（C）
A、血型鉴定及交叉配血试验
B、两人进行“三查”“八对”
C、从血库取出的血如太冷，应放在温水中加温
D、取回的血应在4小时内输完
《临床护理实践指南》——填空题
10～13章
5.给新生儿肌肉注射时，不宜选用臀大肌注射，最好选用臀中肌和臀小肌注射。
6.新生儿应用PICC时，禁忌在PICC导管处抽血、输血及血制品。
7.应用PORT输入高粘性的液体时，每4h生理盐水冲管1次，输血后立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时，应冲净输液港再输入。
8.PICC置管期间，注意观察穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。
9.直肠活动性出血或腹泻患者不宜直肠给药。
11.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。
12.化学治疗输入发疱剂和刺激性强的药物应选择中心静脉通路。
14.静脉输液要根据药物及病情调节滴速。
16.在进行静脉注射过程中，应间断回抽血液，确保药液安全注入血管内。
19.为2岁以下的婴幼儿肌肉注射时，不宜选用臀大肌，因有损伤坐骨神经的危险。
20.患者服药后，护士要注意观察（用药效果）和（不良）反应，并做好记录。
21.使用肝素帽和输液接头输液结束后，（脉冲正压式）封管，当封管液剩余0.5-1ml时，边推边关（导管夹）。
24.静脉输液时不可自静脉输液的肢体上端使用（血压袖带）和止血带。
25.实施PICC置管前与患者签署（知情同意书），按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点为中心（20）厘米，两侧至臂缘。
26.抽吸油剂药液时，可稍（加温），后用稍粗针头吸取。
27.PICC维护后应记录（导管刻度）、贴膜更换时间、置管时间，测量（双侧上臂臂围）并与置管前对照。
28.患者置入静脉输液港，在置入侧肢体不应进行（血流动力学监测）和静脉穿刺。
《临床护理实践指南》——多选题
10-13章
8.护理单元的药品管理，符合规范的是（ABCD）
A、高浓度电解质必须单独存放，标识醒目B、用法不同的药品分开放置C、病房的杜冷丁加锁保存、专人管理D、储存药品容器的标签清晰E、毒麻药品及精神药品管理按照《药品管理条例》进行管理
9.患者刘某需要口服药物阿司匹林及地高辛，护士小张正确的做法是（ACDE）
A、要按规定时间、规定剂量发药B、发药时患者不在，可暂时放在患者床头桌保存C、指导患者补充富含氯化钾的食物D、服药期间注意观察病人皮肤黏膜情况E、监测患者心率52次/min，可先通知，暂不予发药
10.注射时，需要抽回血的操作是（BCD）
A、皮内注射B、皮下注射C、肌肉注射D、静脉注射E、根据具体患者情况定
11.建立PICC后需要记录（ABCDE）
A、贴无菌敷料的日期和时间B、置管时间C、置管深度D、操作者E、双侧上臂围数值
12.建立PICC通路后，每次维护时需在透明敷料上注明（ABCDE）
A、置管时间B、操作者C、置管深度D、导管的种类E、导管的规格
13.患者张某体重60kg，需要泵入多巴胺，医嘱为多巴胺180mg泵入加生理盐水至50ml，泵入速度为8μg.kg-1.min-1，护士需要注明（ABCDE）
A、多巴胺180mgB、浓度3.2mg.ml-1C、8μg.kg-1.min-1D、时间E、都需要
14.患者李某输入红细胞过程中出现寒战、高热，护士应该如何处理（ABCDE）
A、立即停止输血B、更换输液器C、用生理盐水维持静脉液路D、通知医生E、保留剩余血液
15.应用PICC输液时，输入哪些药物后应及时冲管（ABCE）
A、氨基酸B、化疗药物C、脂肪乳D、10%葡萄糖液E、血浆
16.眼内同时滴入多种药物时，应遵循下列哪种顺序（ABCD）
A、先滴眼药水，后涂药膏B、先滴刺激性弱的药物，后滴入刺激性强的药物C、如果双眼用药应先轻后重D、如果双眼用药应先滴健侧后患侧E、如果双眼用药应先滴患侧后健侧
17.冲、封导管和静脉注射给药严禁使用10ml以下的注射器的静脉通路是（BCD）
A、静脉留置针B、PICCC、CVCD、PORTE、以上都禁用
18.鼻腔滴药时，患者的体位最好是（CD）
A、坐位，头稍前倾B、平卧位C、侧卧位D、垂头仰卧位E、俯卧位
19.肿瘤患者化疗期间，选用静脉的原则是（ABCE）
A、先远后近、左右交替的原则B、持续静脉给药时选择中心静脉通路C、输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉D、不了解药物性质时选择外周静脉E、外周静脉留置针给予化疗药后拔除静脉留置针
20.肿瘤患者放疗后出现口腔黏膜反应后的处理（ABDE）
A、保持口腔卫生B、告知患者3年内禁止拔牙C、进食温凉软食，富含高蛋白高脂食物D、禁忌食用辛辣刺激性食物，多饮水E、遵医嘱口腔冲洗用药
24.密闭式静脉输血的注意事项：
（ABCD）
A、血制品不得加热，不得自行贮存
B、全血应从血库取出后30min内输注
C、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入氯化钠溶液，防止发生反应
D、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度
E、输血袋用后需常温保存24小时
25.肌肉注射评估患者时需要：
（ADE）
A、询问了解患者身体状况B、向患者解释C、与医生沟通
D、了解用药效果及不良反应E、了解患者注射部位状况
26.使用超声雾化吸人治疗时应注意（ABE）
A、使用前检查机器的各部件有无松动、脱落等
B、爱护机器，轻拿轻放，不可损坏透声膜
C、水槽中水温不超过60℃
D、如果连续使用，中间须间歇2h
E、每次使用完毕，用物需清洁、消毒处理
28.静脉注射过程中应注意（ABE）
A、根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度
B、凝血功能不良者应延长按压时间
C、推注刺激性药物时，须先缓慢推注
D、注射过程中只要固定好静脉，就不需定期抽回血
E、可选择粗直、弹性好、易于固定的静脉
30.输血前护士应评估（ABCDE）
A、年龄B、疾病诊断C、基础生命体征
D、血管状况E、心理状态及接受能力
31.皮内注射的注意事项有哪些？
（ABCDE）
A、消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂
B、不应抽回血
C、判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注
D、备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应
E、特殊药物的皮试，按要求观察结果
32.给药前必须对患者进行如下评估（ABCDE）
A、用药史B、过敏史C、基本生理状况D、心理社会因素E、所用药物的特性
33.静脉注射的目的包括（ABCDE）
A、注入药物B、诊断性检查C、输液D、静脉营养治疗E、输血
34.皮内注射的目的包括（ABC）
A、各种药物过敏试验B、预防接种C、局部麻醉的先驱步骤
D、在一定时间内产生药效E、注射刺激性较强的药物
35.肌内注射时，为使臀部肌肉放松，可采取以下体位（ACD）
A、侧卧位：
上腿伸直，下腿弯曲
B、俯卧位：
足跟相对，足尖分开
C、仰卧位：
常用于危重患者及不能翻身的患者
D、坐位：
便于操作，但坐位要稍高
E、站立位
36.肌内注射常见部位（ABCD）
A、臀大肌B、臀中肌C、臀小肌D、股外侧肌E、上臂三角肌下缘
37.以下哪项不是静脉注射正确操作（CD）
A、止血带扎在穿刺点上方6cm处
B、进针前一手绷紧皮肤，一手持注射器
C、见回血，立即松拳，松止血带，松调节器
D、固定针头，缓慢拔针
E、拔针，轻压进针部位
38.关于滴耳术，正确的是（ABCDE）
A、协助患者取仰卧位，患耳向上；或坐位，头偏向一侧肩部，使患耳向上。
B、用小棉签清洁外耳道
C、成人向后上方轻提患者耳廓，小儿向后下方牵拉耳廓
D、有鼓膜穿孔者禁止进行耳内滴药
E、滴药时滴管口不可触及耳部，以免污染药液
40.中心静脉导管维护注意事项有哪些？
（ABCD）
A、注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出
B、输入全血前后，应及时冲管
C、出现液体流速不畅，应先抽吸回血，不应正压推注液体
D、导管维护应有经过培训的医护人员进行
E、出汗导致无菌透明敷料松脱，可每3天更换1次
41.下列操作中进针角度在15o-30o之间的是（ACD）
A、静脉注射B、皮下注射C、静脉留置针穿刺D、PICC穿刺E、肌肉注射
45.分发口服药物时应做到（BCE）
A、发给患者后离开B、仔细查对患者与药物
C、鼻饲给药时，将药研碎，用水溶解后由胃管注入
D、患者不在，查对正确放床头柜上E、危重患者帮助服药
47.患者男性，36岁，因车祸内脏破裂大出血，术前行输血治疗，输入10分钟后患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背酸痛，预防此反应发生的有效措施是（BCDE）
A、输血前预防性的给予抗过敏药物
B、认真做好血型鉴定和交叉配血试验，保证结果准确
C、输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入
D、取回的血液不能剧烈震荡或加温
E、输入的血液不能加入其他药物
48.静脉注射时选择血管的标准是（ABCD）
A、较粗、较直B、避开关节C、弹性好D、避开静脉瓣处E、无脂肪肌肉处
49.患者女性，因宫颈糜烂，需使用栓剂治疗，护士应指导患者（ABCDE）
A、操作时患者取仰卧屈膝位B、药物放置后卧床30min
C、用药期间禁止性生活D、月经期不宜使用
E、药物宜睡前放置
50.患儿3岁，因中耳炎住院治疗，护士为其耳内用药时操作正确的是（BCDE）
A、取仰卧位，患耳朝上，向后上方牵拉耳廓
B、用药前用棉签轻拭耳内分泌物
C、滴入药液后轻压耳屏
D、滴药后保持原卧位5分钟
E、滴药时滴管口不可触及耳部
51.患者放疗中，皮肤护理的要点有（ACE）
A、维持放射野皮肤清洁、干燥
B、有脱屑应撕去以防细菌生长
C、不用刺激性药物及化妆品
D、维持局部清洁，可每天用肥皂水清洗
E、局部皮肤防止异物摩擦、忌抓搔
52.下列关于肿瘤患者输注化疗药物的护理叙述正确的是（ACE）
A、药液不可溢出静脉外B、若出现药液外渗，应立即热敷
C、先输注等渗药物，后输注高渗药物
D、经外周给予化疗药时，可采用静脉留置针留置输注
E、输注化疗药后，需输注生理盐水
53.下列关于眼内给药注意事项叙述正确的是（ACD）
A、为多位患者用药，操作中应进行快速手消毒
B、先涂眼药膏，后滴眼药水
C、先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物
D、先滴健眼，后滴患眼
E、眼药膏宜在手术前使用
54.患者使用微量注射泵输注硝普钠时，下列操作正确的是（ACD）
A、应使用避光注射器和泵管
B、抽吸完药液连接泵管，安装到微量泵上，排气
C、若持续使用，每24小时更换注射器和泵管
D、更改速度时，先按停止键，再设置
E、更换药液时，先暂停微量泵，再夹闭静脉通路
55.下列关于阴道冲洗叙述正确的是（ACD）
A、冲洗前评估患者的病情、年龄、婚姻状况等
B、协助患者取仰卧屈膝位
C、冲洗前后均冲洗外阴部D、指导患者治疗期间禁止性生活
E、产后应及时为患者进行阴道冲洗，避免感染
56.患者因鼻炎症需鼻腔用药，护士的操作正确的是（ABDE）
A、滴药时指导患者取垂头仰卧位B、用药前清洁鼻腔
C、滴鼻剂紧贴鼻孔处滴药D、滴药后保持原体位2-3min
E、鼻腔喷药时告知患者吸气
57.护士为置入输液港患者进行维护，下列叙述正确的是（ABCDE）
A、抽吸无回血时，应立即停止输液治疗
B、敷料、无损伤针应每周更换一次
C、使用输液港静脉注射时必须使用10ml以上注射器
D、禁止使用输液港进行高压注射泵推注造影剂
E、治疗间歇期应每4周冲、封管一次
58.关于输液泵的使用下列叙述正确的是（ACDE）
A、抽好的药液应注明名称和药物浓度
B、可根据患者要求设定输液量和速度
C、输液泵要经常进行维护
D、工作人员可随时排除故障，防止输液量失控
E、输液管持续使用，每24小时更换
1、静脉输血时输血开始后的-----------以及----------应定期对患者进行监测。
1个单位的全血或成分血应在------h内输完。
全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后---------内输注。
连续输注不同供血者血液制品时，中间输入----------------。
空血袋低温保存--------，之后按医疗废物处理。
2、滴眼药水不宜直接滴在---------上，---------或---------勿触及睑睫毛。
同时滴用数种药物时，每种药物需间隔-------------。
先滴------------，后--------------；先滴刺激性-----的药物，后滴刺激性------的药物；若双眼用药应先滴------眼，后滴-----眼，先------后------。
3、滴毒性眼药水后，应用棉球压迫--------2~3min。
用眼药膏宜在----------------或于----------使用。
眼药要保持-------，放置在--------、---------、避光的地方保存。
4、耳内给药的患者滴药后保持原卧位--------------min，滴入耵聍软化液前需告知患者滴药后可有---------、--------感。
有--------------------禁止进行耳内滴药。
滴药时成人向---------牵拉耳廓，小儿向-----------牵拉耳廓，使外耳道变直。
5、鼻腔滴药法患者取----------------或侧卧位。
鼻腔喷药时告知患者轻--------。
滴药后保持原卧位------------min。
6、直肠给药患者取------卧位，确保药物放在-------------以上。
告知患者用药后至少平卧-----------min。
----------------------或------------患者不宜直肠给药。
婴幼儿直肠给药，可轻抬臀部------------min。
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