流行病学考题总结.docx

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流行病学考题总结

流行病学考题总结

一、名词解释：

1、类实验研究（Quasi-experiment,semi-experiment）：

一个完整的现场研究应具备实验性研究的四个基本特点：

设立对照、随机分组、人为干预、前瞻追踪。

如果一项实验研究缺少其中一个或几个特征，这种实验称为类实验。

实际工作中多指不能满足随机分配原则时进行的实验研究。

2、阳性预测值（positivePV,+PV）：

是指试验阳性结果中真正患病的比例。

一般来说，患病率一定时，特异度越高，阳性预测值越好。

3、匹配过头（overmatching）：

把不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率。

这种情况称为配比过度。

4、队列研究中的内对照：

队列研究中，选定一群研究对象后，有暴露史的作为暴露组，余下的作为对照，叫做内对照，是队列研究中最为理想的对照，可比性好。

5、混杂偏倚（confoundingbias）：

当研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有制约关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。

这种现象或影响叫混杂（confounding）或混杂偏倚（confoundingbias）。

6、巢式病例对照研究（nestedcase-controlstudy）：

在对一个事先确定好的队列进行随访观察的基础上，再应用病例对照研究（主要是匹配病例对照研究）的设计思路进行研究分析。

7、现场试验（fieldtrial）：

现场实验是以尚未患病的人作为研究对象，接受处理或某种预防措施的基本单位与临床试验一样是个人，而不是亚人群。

8、流行（epidemic）：

某病在某地区显著超过该病历年发病率水平如3～10倍时，称流行。

流行的判定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行。

有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行。

如流感、霍乱的世界大流行。

9、暴露（exposure）：

是指研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属）、具备某种待研究的特征（如年龄、性别及遗传等）或行为（如吸烟）。

10、发病密度（Incidencedensity）：

有各种失访及每个对象被观察的时间不一样等使资料不整齐。

此时需以观察人时为分母计算发病率，用人时为单位计算出来的率带有瞬时频率性质称为发病密度。

最常用的人时单位是人年，以此求出人年发病（死亡）率。

发病密度的量值变化范围是从0到无穷大。

11、自然实验（naturalexperiment）：

流行病学实验是指研究者的控制下，人为地改变研究对象的一个或多个因素，前瞻性的观察‘干预’的效应。

如果一个或多个因素的改变是由于自然因素造成的，称“自然实验”。

12、垂直传播（verticaltransmission）：

是指病原体通过母体传给子代的传播，又称母婴传播，其传播方式有：

经胎盘传播；上行性传播，分娩时引起的传播。

13、感染梯度（gradientofinfection）：

宿主机体受到病原体感染后，所产生的传染过程并不完全相同，其范围可以从隐性感染到严重的临床症状或死亡。

宿主机体对病原体传染过程反应的轻重程度的频率称为感染谱（spectrumofinfection），又称感染梯度。

14、疫源地（infectiousfocus）：

是指传染源及其排除的病原体向周围所能波及的地区。

15、外潜伏期（extrinsicincubationperiod）：

病原体在吸血节肢动物体内增殖或完成生活周期中某些阶段后始具有传染性，其所需要时间称外潜伏期。

外潜伏期长短常受气温等自然因素的影响

16、病因网：

多个病因按时间先后顺序联结起来就形成病因链，多个病因链交错连接起来就形成了病因网，它提供因果关系的完整路径，表达清晰具体，系统性强。

17、把握度：

效力，又称把握度（1-β），为检验假设时能够避免假阴性的能力。

若要求效力越大，即β值越小，则所需样本量越大。

18、免疫预防：

免疫预防就是利用人工制备的抗原（疫苗）或抗体（球蛋白）通过适当途径接种机体，使机体产生针对传染病的特异免疫力，以提高个体和群众免疫水平，防制针对传染病的发生和流行。

19、流行病学（epidemiology）：

研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

20、临床决策分析：

21、混杂因素（confoundingfactor）：

当研究暴露于某一因素与疾病之间的关系时，由于某个既与所研究的疾病有联系又与所研究的因素有联系的因素影响，掩盖或夸大了所研究的暴露与疾病的联系强度，即混杂偏倚（confoundingbias），引起混杂偏倚的因素叫混杂因素。

22、传染源（sourceofinfection）：

指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人或动物。

23、患病率（prevalencerate）：

也称现患率。

指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。

可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率。

24、病原携带者（carrier）：

是指感染病原体无任何临床症状而能排出病原体的人。

根据携带病原体种类的不同又可称为带菌者、带毒者和带虫者。

25、自然疫源性疾病：

自然疫源性疾病指的是传染源为野生动物或由野生动物传人家畜、家禽，并通过一定的传播途径引起的疾病。

自然疫源性疾病一般在动物中传播，人进入该地区时才会被感染。

26、灵敏度：

筛检方法能将有病的人正确的判定为患者的能力。

27、疾病的轮状模型：

又称车轮模型，该模型强调宿主与环境的密切关系，将环境又分为生物、社会、物理和化学环境，宿主还包括遗传内核。

此模型的特点是：

轮状构成的各部分具有伸缩性，其大小变化根据不同的疾病而异。

28、罹患率（attackrate）：

通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。

也是人群新病例数的指标。

观察时间可以日、周、旬、月为单位。

适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。

其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病机率。

29、现况调查：

又叫横断面研究，它是按照事先设计的要求，在某一时点或短时间内，通过普查、筛检、抽样调查的方法，对某一特定人群的某种疾病或健康状况以及有关因素进行调查，从而描述该疾病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。

30、入院偏倚：

也称Berkson偏倚，是指利用医院就诊或住院病人为研究对象时，由于入院率的不同而造成的偏差。

31、盲法（blinding或masking）：

在从事实验流行病学研究工作的过程中，由于受研究对象和研究者主观因素的影响，在设计、资料收集或分析阶段容易出现信息偏倚，为避免这种偏倚在设计时可采用的方法，使研究者或研究对象不明确干预措施的分配，研究结果更加真实、可靠。

32、RR的95％可信区间：

RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。

RR算出的只是一个点估计值，是一个样本值。

若要估计数值的总体范围，应考虑到抽样误差的存在，需计算其可信区间，通常用95%可信区间。

如Woolf法。

lnRR的95%可信区间=其反自然对数即为RR的95%可信区间。

33、双盲法（doubleblind）：

研究对象和观察者都不知道分组情况，也不知道研究对象接受的处理措施，称为双盲。

34、冰山现象：

有些传染病由于隐性感染者所占比例较大，临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分，而严重病例和死亡病例更为少见的感染状况。

36、人群易感性（herdsusceptibility）：

人群作为一个整体对传染病的易感程度，称为人群易感性。

某人群的易感性取决于构成该人群每个个体易感状态。

37、临床决策分析：

38、三级预防：

也称临床预防。

是对已患某些病症者采取及时的、有效的治疗措施，以防止病情恶化、并发症和伤残发生。

它包括：

（1）对症治疗；

（2）康复治疗。

39、统计地方性：

一些居民存在特殊条件及风俗习惯，使一些传染病长期存在，如伤寒、痢疾等疾病只是在统计上经常高于其它地方，与当地自然条件无关，称为统计地方性疾病。

40、归因危险度百分比（AR％）：

又称病因分值（etiologicfraction），指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡占全部病因的百分比。

41、相关性研究：

42、Dropletinfection（飞沫传染）：

疾病的一种传染方式。

病原体从患者或带菌者的呼吸道中，随着咳嗽、喷嚏或说话时喷出的唾沫星传给健康人，常见于猩红热、百日咳、流行性感冒等病。

43、Censoreddata（截尾数据）：

在统计学中，一般都假设所得数据服从某种分布，如正态分布或多元正态分布。

但在实际情况中，这种假设有时难于满足，很多情况是存在着拖尾现象。

所以，在一些统计学分析中，首先对这类数据进行截尾处理，而只采用被截尾的数据来进行分析。

这样的数据就称为截尾数据。

44、Matching（匹配）：

配比也称匹配，就是在选择观察组与对照组时，除研究因素外两者的其他某些特征或变量相一致。

匹配是经常用于控制混杂因素的方法之一。

通常以年龄、性别和种族作为匹配变量。

45、Historicalcohortstudy：

历史性队列研究，研究工作是现在开始的，而研究对象是过去某个时间进入队列的。

其特点是追溯到过去某时期决定人群对某因素的暴露史，然后追踪至现在的发病或死亡情况。

这种设计又叫回顾性队列研究（retrospectivecohortstudy）。

46、Populationattributablerisk：

人群归因危险度（PAR）是指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比。

PAR和PAR%则说明暴露对一个具体人群的危害程度，以及消除这个因素后可能使发病率或死亡率减少的程度。

47、Excessmortalityrate（超额死亡率）：

是指由于流感流行所造成的超过预期的死亡率，即超过相近的几个非流行年同期的平均死亡率的部分。

48、Cumulativemortalityrate：

累积死亡率，指在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比。

为了说明在某一年龄以前死于恶性肿瘤的累积概率的大小，有时可由各年龄死亡率相加获得。

多用百分率来表示。

49、Predictivevalue：

预测值，又称预告值、诊断价值。

一个诊断方法有其一定的特异度、灵敏度，但是当应用它筛检或诊断患病率不同的人群时，阳性（或阴性）结果所表示的意义却不同。

50、HBV/HDV：

如既往未感染过HBV，且同时暴露HBV和HDV，则发生HBV/HDV同时感染；如既往已感染HBV，现为HBsAg无症状携带者或慢性乙型肝炎患者，现又感染HDV，则发生HBV/HDV重叠感染。

51、OR：

优势比，又称比值比或交叉乘积比，指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。

它反应暴露者患某种疾病的危险性比未暴露者高的程度。

52：

AR：

归因危险度，又叫特异危险度、率差（ratedifference,RD）和超额危险度（excessrisk），是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。

53、ARC：

54、STD：

性传播性疾病（sexuallytransmitteddiseases,STD）由性行为或类似性行为接触作为主要传播方式的一类疾病的总称，简称为性病。

55、RCT（随机对照试验）：

随机对照试验是将研究人群随机分为试验组和对照组，将研究者所控制的措施给予试验人群后，随访并比较两组人群的结果，以判断措施的效果。

56、PAR％（人群归因危险度百分比）：

也叫人群病因分值（populationetiologicfraction,PEF）。

PAR是指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比。

57、Incubatorycarrier（潜伏期携带者）：

58、Sporadic：

散发，发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,散在发生。

多与此前三年该病的发病率进行比较。

适用于范围较大的地区。

59、Prevalencestudy：

患病率研究，是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，由于研究所得的疾病率，一般为在特定时点或时期与范围内该群体的患病频率，故也称之为患病率研究。

60、Ratedifference：

率差（ratedifference，RD）归因危险度，又叫特异危险度、率差（ratedifference,RD）和超额危险度（excessrisk），是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。

61、Sequentialanalysis（序贯分析）：

序贯抽样方案是指在抽样时，不事先规定总的抽样个数（观测或实验次数），而是先抽取少量样本，根据其结果，再决定停止抽样或继续抽样，抽多少，这样下去，直至决定停止抽样为止。

利用序贯抽样方案得到的样本去作各种统计推断和决策，如假设检验、点估计等就叫做序贯分析。

62、Effectmodification（效应修饰）：

效应修饰是指一种效应的测量值随第三个（除暴露和疾病外的）变量而改变，这第三个变量即称效应修饰因素。

63、Migrantepidemiology（移民流行病学）：

移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。

它是通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。

64、SAR（secondaryattackrate）：

续发率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。

可用于分析传染病流行因素，包括不同条件对传染病传播的影响及评价卫生防疫措施的效果。

65、Heritability（遗传度）：

在复杂性状疾病（多基因遗传）中,易患性的高低受遗传因素（易感性）和环境因素的共同影响,其中遗传因素在发病中所起作用的大小称为遗传度

66、Screening：

筛检，是医疗机构和研究人员运用快速检验方法，主动的自人群中发现无症状病人的措施，以便达到早期发现、早期诊断和早期治疗的目的。

66、Cumulativeincidence：

累积发病率（CI），指某一固定人群在一定时期内某病新发生例数与观察开始时总人数之比。

随访期越长，则病例发生越多，所以CI表示发病率的累积影响。

CI又是平均危险度的一个指标，也就是一个人在特定时期内发生该病的概率。

67、Interventionstudy：

实验流行病学（experimentalepidemiology）又称干预研究（interventionstudy）、流行病学实验（epidemiologicalexperiment）研究，是指将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，研究者对实验组人群施加某种干预措施后，随访并比较两组人群的发病（死亡）情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判断干预措施效果的一种前瞻性、实验性研究方法。

68、Ecologicalstudy（生态学研究）：

是描述性研究的一种类型，它是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。

69、Intervention（干预）：

70、Specificrate（专率）：

72、Association（关联）：

73、Repeatability（可重复性）：

74、Propagatedepidemic（连续传播性流行）：

致病性病原体从一个受感者转到另一个受感者。

转移可通过直接接触或经中介的人、动物、节肢动物或媒介物而实现；还可以通过行为传播，如静脉内使用毒品者和同性恋者中的乙型肝炎和艾滋病的传播。

75、Power：

效力，又称把握度（1-β），为检验假设时能够避免假阴性的能力。

若要求效力越大，即β值越小，则所需样本量越大。

76、Surveillanceofdisease（疾病监测）：

疾病监测是指长期、连续、系统的收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。

77、向均数回归（regressiontothemean）：

这是临床上见到的一种现象，即一些极端的临床症状或体征有向正常回归的现象，称为向均数回归。

例如血压水平处于特别高的病人中有5%的人，即使不治疗，过一段时间再测量血压时，也可能会降低一些。

78、goldstandard：

以当前临床公认最好的、准确性高的、可靠的诊断方法作为比较的尺度，或者以一种被广泛接受或认可的具有高度灵敏度和特异度的诊断方法作为“金标准”。

二、问答题：

1、试述潜伏期的流行病学意义及其应用？

答：

潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。

一般潜伏期较短的传染病流行常常呈爆发型，如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久。

根据潜伏期判断患者受感染的时间。

以此可以追踪传染源并确定传播途径。

根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验的期限。

一般期限为常见的潜伏期增加1～2天。

对于危害严重的传染病的留验或检疫时间需要按最长潜伏期来确定。

根据潜伏期可以确定免疫接种的时间。

根据潜伏期评价某项预防措施的效果。

如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后发病数下降，则认为可能与该预防措施有关。

2、周密的临床试验设计应包括哪些主要内容？

3、病例对照研究样本大小估计的四个必须的条件是什么？

4、何为阳性预测值？

它与诊断试验的灵敏度、特异度及人群的患病率有何关系？

5、试述发病率与患病率的联系与区别？

6、影响人群易感性升高的因素有哪些？

7、流行病学研究方法可以分为哪些类别？

8、试述判断疾病因果关系的条件？

9、试述病例对照研究与队列研究的主要异同点？

10、简述Lilienfeld教授关于疾病病因的新概念及其积极意义？

11、试述病因推断过程中的常见标准？

12、简述病例对照研究及队列研究的原理，并举出一个适合应用病例对照研究而不适合应用队列研究的例子。

13、发病率与累积发病率有何区别？

14、试述病例对照研究中常见的偏倚？

并举例说明。

15、筛检中的两个主要偏倚是什么？

请简单说明。

16、影响人群传染病易感性升高的主要原因是什么？

17、如何评价疫苗效果？

18、我国计划免疫的主要内容？

19、国际卫生条例规定的检疫疾病是哪些？

20、对疫源地污染环境应采取的措施是什么？

21、列出病因推断的主要标准，你认为最重要的是哪一条？

22、分析流行病学研究中AR与RR两个指标有何异同？

试举例说明。

23、病例对照研究中两种最主要的偏倚是什么？

队列研究呢？

为什么？

24、评述疫源地效度的种类，举出有代表性的疾病说明。

25、医院内感染有几类？

医院内感染的指标是什么？

26、请简述海豹式短肢畸形和阴道腺癌（Herbst）的流行病学调查情况及主要结论。

27、什么是混杂和混杂因素？

如何进行调整？

28、简述遗传流行病学的“阈值理论”。

29、实验研究和队列研究有何不同？

30、发病率与累积发病率及发病密度有何区别？

31、《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的传染病有几类？

多少种？

其中甲类有哪些？

32、传染病流行的三个环节是什么？

并予简单解释。

33、简述疾病自然史与三级预防的关系。

34、如何评价疫苗效果？

35、病例对照研究中病例和对照的主要来源及选择对照的基本原则是什么？

36、有人调查某人群某病发病率为105.3％，可能吗？

为什么？

37、流行病学研究的范围是什么？

38、甲乙两地某病粗死亡率相等，经过年龄标化后，甲地标化死亡率高于乙地，可能的原因是什么？

39、某地高速公路交警统计，150次车祸中，120次与司机酒后驾车有关。

因此，认为酒后驾车是车祸的主要原因。

该结论是否正确？

为什么？

40、多种筛检试验联合应用时有哪两种方式？

对于灵敏度和特异度的影响？

41、简述危险因素与混杂因素的关系？

42、实验研究中的失访应如何处理？

43、什么是易患性？

44、试述证明某因子是某病病因的必经历程。

45、决定队列研究样本含量的四个因素是什么？

46、试述队列研究选择对照人群的几种常用类型？

47、简述在病因推断过程中形成假设时常用的几个规则或法则？

48、试述病例对照研究的优点与局限性？

三、论述题：

1、某实验用于监测乳腺癌，共检测200人，100人阴性，经组织活检证实该实验假阳性率和假阴性率都为5％，该实验的灵敏度、特异度及阳性预测值是多少？

能否用该实验对乳腺癌进行筛检？

（已知该地的乳腺癌患病率为1/1000）

2、出生儿童患Down氏的危险随母亲年龄的增加而增加已为人所共知，如果计划进行一次调查，探讨该病危险是否受到父亲年龄的影响，研究中必须考虑的一个混淆因素是什么？

为什么？

3、1967年美国5～9岁儿童死亡近12％由癌症引起，而60～64岁死亡的近25％由癌症引起，因此老年组癌症死亡危险大约是儿童组的2倍，对吗？

为什么？

4、描述疾病的三间分布特征是流行病学研究的首要步骤的说法正确否？

为什么？

5、一项研究结果为某人群糖尿病患者心肌梗塞死亡人数1107人，而该人群预期死亡数为531人。

请计算SMR，并解释所得结果。

6、有关吸烟在肺癌病因中的作用一直存在争议。

有人认为吸烟不是肺癌的一个病因，理由是在英国每人香烟消耗量是美国人的一半，但肺癌发病率是美国的2倍；澳大利亚每人消耗量与英国相似，但肺癌发病率是英国的一半，荷兰每人香烟消耗量比美国低，但肺癌却高出33％，请说明你的看法与理由。

7、Sp＝90％，意味着该方法判断为阴性者90％是真阴性，正确否？

8、对一个1000名65岁的男性人群进行筛检，发现100人患某病，随后的10年间另有200人染此病。

据此可以计算哪些疾病发生率的指标？

并予以计算。

9、某地区1960年开始了一项减少对X线暴露的计划，并建立了癌症登记表，下表为0～4岁儿童某种与X线暴露有重要联系的癌症发生情况：

不同年代0～4岁儿童总数、新病例及登记病例数

年代儿童总数新病例数登记病例数

1960100000100200

1965150000120350

1970200000130550

假定新病例的报告完整准确，且10年间人口稳定，未展开该计划的附近地区该年龄组本病发病率未发生变化。

分析该地区预防及治疗这种癌症的效果如何？

10、假定一种非常有效的新药能治疗某种迅速导致死亡的癌症，广泛应用这种药物会对该癌症患病率、发病率、死亡率及5年存活率有什么影响？

11、哪些因素可以增加筛检试验的阳性预测值？

12、什么是生态学相关？

13、人群中疾病的易感性是否为正态分布？

14、血清流行病学本质上与实验流行病学有何区别？

15、1985年某地女性死于肺癌的人数比死于乳腺癌的人数多，这一年发生乳腺癌10万例，发生肺癌4万例，请对两种疾病的现患率、发病率、平均病程和病死率进行讨论。

16、根据暴露和疾病情况将人群同时分类被认为是横断面研究方法的本质？

17、疫苗使用之前麻疹比脊髓灰质炎更常见。

如果某城市某年报道的麻疹病例近万例，而脊髓灰质炎的病例只有近百例，是否可以认为人群中对于麻疹的免疫力强于脊髓灰质炎？

18、罹患率本质上就是发病率，只是用起来更灵活些，对否？

为什么？

19、发病率和患病率都是衡量疾病发生强度的指标，对否？

为什么？

20、分层分析是为了评价不同剂量暴露的OR。

对否？

为什么？