中医助理医师资格考试实践技能第一站模拟题.docx

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中医助理医师资格考试实践技能第一站模拟题

模拟题

试题1

女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。

患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。

2天前出现小便尿色鲜红。

现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，舌质红，苔薄黄腻，脉数。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；火热炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。

中医诊断：

血证：

尿血下焦热盛

治法：

清热泻火，凉血止血。

方药：

小蓟饮子加减。

小蓟30g生地15g生蒲黄包煎10g生山栀9g通草6g藕节12g当归12g白茅根30g茯苓12g生甘草6g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题2

女，32岁，关节肿痛屈伸不利2年，加重1周。

患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。

近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。

舌质红，苔黄腻，脉象滑数。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。

邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。

中医诊断：

痹证风湿热痹

治法：

清热通络，祛风除湿。

方药：

白虎桂枝汤加减。

生石膏30g（先煎）知母15g黄柏10g桂枝10g羌活12g木防己10g秦艽10g薏苡仁30粳米30g甘草6g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题3

男，40岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。

患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。

现症：

小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。

舌黄腻，脉濡数。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛；腰为肾之府，湿热之邪侵及于肾，则腰部疼痛；湿热内蕴，邪正相争则发热，口苦，热结大肠则大便干结；舌苔黄腻，脉濡数为湿热蕴结之证。

中医诊断：

淋证：

热淋

治法：

清热利湿通淋。

方药：

八正散加减。

扁蓄10g瞿麦10g车前子包煎15g滑石包煎9g通草15g山栀子10g大黄后下10g甘草10g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题4

男，40岁，文职人员，反复腰痛腰痠5年，疼痛加重1周。

患者反复腰痛腰痠5年，喜揉喜按，遇劳加重，未予正规治疗。

近1周来工作繁忙，腰痠腰痛明显加剧，伴有神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来就诊。

舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉而细。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

因病久，又劳累太过，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛。

腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳虚不能温养四肢，故手足不温；面色晄白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。

中医诊断：

腰痛肾阳亏虚

治法：

温补肾阳。

方药：

右归丸加减。

熟附子10g肉桂5g熟地15g山药15g山萸肉15g枸杞12g杜仲12g菟丝子15g当归12g茯苓15g牛膝15g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题5

男，60岁，心悸1个月。

患者平素善惊易恐，1月前因突受惊吓而引发心悸，惊惕不安，虽经家人宽慰，仍时感心悸。

当地医院予以安定口服，心悸未见明显改善，伴多虑，饮食不佳，尤易惊易恐，恶闻声响，坐卧不安，多梦，少寐而易醒，遂来就诊。

舌质淡，薄白苔，脉代而虚弦。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

惊则气乱，气乱则心神不能自主，故发为心悸；心不藏神则善惊易恐，坐卧不安，少寐而易醒；多思虑则伤脾，故饮食不佳，多梦；脉代而虚弦，为心神不安，气血逆乱之象。

中医诊断：

心悸心虚胆怯

治法：

镇惊定志，养心安神。

方药：

安神定志丸加味。

龙齿先煎15g茯神15g人参3g远志10g石菖蒲12g茯苓12g琥珀粉冲服2g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题6

男，45岁，胃脘部疼痛10年，加重3天。

胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。

曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。

3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细而小数。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

患者因嗜酒而致胃部疼痛。

胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，则见胃痛隐隐；阴虚津少，无以上乘，则口干咽燥；阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干燥；舌质红苔少，脉细小数，为阴虚内热之征。

中医诊断：

胃痛胃阴亏虚

治法：

养阴益胃。

方药：

一贯煎合芍药甘草汤加减。

北沙参10g麦冬10g当归10g生地黄30g枸杞子12g芍药30g甘草9g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题7

男，27岁，身黄、目黄、小便黄2天。

患者1年前曾出现发热（体温40℃），全身乏力，食欲不振，目黄，经治疗诸症消失。

2天前又出现两目及皮肤发黄，并感头重身困，上腹胀满，纳差，恶心、呕吐，厌食油腻，口淡而不渴，小便黄，大便溏薄。

舌苔厚腻而微黄，脉濡而数。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故面目色黄；头重身困，为湿邪内困，清阳不越之故；腹饱胀，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，口淡不渴，大便溏薄乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致；苔厚腻微黄，脉濡数均为湿重热轻之象。

中医诊断：

黄疸：

阳黄

湿重于热证

治法：

化湿清热，利尿退黄。

方药：

茵陈五苓散加减。

茵陈20g泽泻10g白术10g猪苓9g茯苓15g桂枝5g厚朴10g半夏6g柴胡10g黄芩10g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题8

女，55岁，右侧肢体瘫痪，神志昏迷2天。

患者素来性情急躁易怒，有高血压病史15年。

今晨起床后突然昏倒，不省人事，鼻鼾痰鸣声重，烦躁，身热，急送医院救治。

右侧肢体强痉失灵，牙关紧闭，呼吸气粗，两手紧握，口噤不开，大小便闭，苔黄腻，脉弦而滑数。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

患者素来性情急躁易怒，阳气亢盛，五志过极而化火，久积而致病发；肝阳暴张，风阳上扰，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然昏仆，不省人事，风火痰热之邪，内闭经络，而见有面赤，身热，口噤，手紧握，呼吸气粗，苔黄腻，脉弦而滑数等。

中医诊断：

中风：

中脏腑闭证，阳闭

治法：

清肝熄风，辛凉开窍。

方药：

先灌服（或用鼻饲法）局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍；并用羚羊角汤加减，以清肝熄风，

育阴潜阳。

羚角粉冲服1g菊花15g夏枯草15g蝉蜕12g龟板先煎15g白芍15g生地20g牡丹皮15g石决明先煎30g郁金12g天竺黄15g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题9

男，20岁，颜面及下肢浮肿1周。

患者因半月前左上臂生一疮疖，未予重视。

7天后出现眼睑浮肿，继则面部、下肢浮肿明显，尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力，遂来就诊。

舌质红，薄黄苔，脉浮而数。

实验室检查：

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

因肌肤疮疖未能及时清除，湿毒内归脾肺，使中焦脾胃不能运化水湿，肺不能通调水道，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，发为水肿；风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，颜面，迅及全身，有恶风发热之象；脾失运化，肺失通调，故小便不利；中焦水湿内蕴，胃失和降，故见恶心；脾气受困，清阳不升，故见乏力；舌质红，苔薄黄，脉浮数，乃风邪夹湿毒所致。

中医诊断：

水肿湿毒侵淫

西医诊断：

急性肾小球肾炎

治法：

宣肺解毒，利湿消肿。

方药：

麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

金银花12g赤小豆30g野菊花15g蒲公英15g

麻黄9g杏仁12g桑白皮12g连翘15g

紫花地丁15g生草6g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

试题10

男，48岁，干部，反复心悸胸闷2年。

患者近2年来经常出现心悸不宁，烦躁不安，偶有胸闷，伴精神紧张，头晕目眩，手足心热，口渴，少寐多梦，盗汗，耳鸣，腰膝痠软，劳累后心悸、胸闷症状加剧，休息能缓解。

舌质红，薄白苔，脉象细数。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

肾阴不足，水火不济，不能上济于心，以致心火内动，扰动心神，故心悸而烦，不得安寐；阴亏于下，则见腰膝痠软；阳扰于上，则眩晕耳鸣；手足心热，盗汗，舌质红，脉细数均为阴虚火旺之征象。

中医诊断：

心悸

阴虚火旺

治法：

滋阴清火，养心安神。

方药：

天王补心丹加减。

人参15g玄参15g丹参20g茯苓20g

五味子15g远志5g桔梗5g当归身15g

天冬15g柏子仁10g酸枣仁15g生地20g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题11

男，24岁，痢下赤白，腹痛10天。

患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。

曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。

目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，遂来就诊。

舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

痢疾日久，脾肾虚寒，寒湿壅塞肠腑，气血壅滞，肠道传导失司，发为本病；痢久脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚，肠中失去温养，故腹部隐痛，喜温喜按；脾阳不振，胃气虚弱，故神疲乏力，四肢不温，食欲不振；脾虚及肾，肾阳亦虚，关门不固，因而可见腰膝痠软，滑脱失禁：

舌淡苔白，脉沉细而弱皆为虚寒之象。

中医诊断：

痢疾

虚寒痢

治法：

温补牌肾，收涩固脱。

方药：

桃花汤或真人养脏汤加减。

党参9g白术12g干姜10g诃子6g

粳米15g肉桂6g赤石脂9g肉豆蔻6g

当归12g白芍12g木香9g甘草6g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题12

男，60岁，咳嗽咳痰2年，加重1周。

患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。

近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。

舌苔白腻，脉滑。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。

中医诊断：

咳嗽：

内伤咳嗽

痰湿蕴肺

治法：

健脾燥湿，化痰止咳。

方药：

二陈汤合三子养亲汤加减。

半夏10g茯苓15g甘草6g白芥子10g

陈皮6g苏子12g莱菔子包煎10g

服法：

三剂，水前服。

日一剂，早晚分服

试题13

男，15岁，头晕时作2年，加重3天。

患者自幼偏食，经常性的饮食不调，2年来常觉头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。

近1周复习迎考而头晕加重，遂来诊。

面色苍白，唇甲色淡，舌质淡红，脉细弱。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

长期偏食，气血生化乏源，气血不足，头目失养，故而头晕眼花，倦怠无力；心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，故心悸，夜寐梦扰；心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉细弱。

中医诊断：

眩晕

气血亏虚

治法：

益气补血，健脾养心。

方药：

归脾汤加减。

党参15g黄芪12g白术12g甘草6g

当归12g龙眼肉9g酸枣仁9g茯神9g远志6g木香9g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题14

女，28岁，月经周期紊乱，阴道流血18余天未净。

患者近半年来因工作经常出差，过于劳累而出现月经周期紊乱不规律，或数月一行，或十天一行，月经血量时多时少，持续18余天方净。

现患者仍有阴道流血，经量多，血色淡红而质稀，伴神疲乏力，气短，手足凉，饮食不佳，二便未见异常。

舌质淡而苔薄白，脉沉弱。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

患者因工作过于劳累而致脾气虚弱；气虚统摄无权，冲任失固，不能制约经血，故经血非时而下，血量时多时少；气虚火不足，故血色淡红；气血亏虚，故神疲乏力，气短，面色萎黄；气虚日久，伤及脾阳，脾阳不振，故四肢不温，饮食不佳；舌质淡，苔薄白，脉沉弱为脾气亏虚之征象。

中医诊断：

崩漏

脾虚证

治法：

健脾益气，养血调经。

方药：

固本止崩汤加减。

党参30g黄芪30g白术12g熟地18g

炒川断18g炙升麻6g山药15g炮姜炭9g

茜草炭15g乌贼骨30g炙甘草6g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题15

男，50岁，下肢浮肿2年，加重2月。

患者近2年来反复下肢浮肿，尿少，有泡沫，伴脘腹胀闷不舒，纳呆，神疲乏力，便溏，大便日行2-3次，经中西医治疗，均未显效，平素喜好生冷食品。

近2月来浮肿加剧，小便量少，神倦乏力，肢冷，遂来就诊。

双下肢中度凹陷性浮肿，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

饮食不节，好食生冷，寒伤脾胃，脾失运化，水湿不运，泛于肌肤，而成水肿；脾阳不振，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故下肢浮肿，按之难起，而成阴水；脾气亏虚，运化无力，故脘腹胀闷，纳呆，便溏；脾虚，气血不足，则神疲乏力，面色萎黄；阳不化气，水湿不行，则小便量少；舌淡，苔白腻，脉沉缓，均为脾阳虚衰、水湿内盛之征。

中医诊断：

水肿：

阴水

脾阳虚衰

治法：

温运脾阳，利水渗湿

方药：

实脾饮加减

熟附子先煎6g干姜6g桂枝10g大腹皮15g

茯苓15g厚朴5g白术10g泽泻15g

木瓜10g木香5g草果10g甘草5g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题16

男，25岁，腹部疼痛1天。

患者因出差，旅途劳累，饮食不节，时觉中上腹胀痛不适,夜间上腹疼痛加剧，呈阵发性，伴恶心呕吐一次，今晨腹痛转移至右下腹，痛势剧烈，持续不减，无腹泻，轻度发热，遂来就诊。

舌红，苔薄黄而腻，脉弦数。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

患者饮酒多食肥甘，导致运化失职，糟粕积滞，渐生湿热，湿热内蕴，瘀滞不散，热盛肉腐则成肠痈；痈阻肠道，气滞血瘀，不通则痛，故见右下腹剧痛；湿热内蕴，而见发热；舌红苔薄黄腻，脉弦数，为湿热内蕴之象。

中医诊断：

肠痈

湿热内蕴、气滞血瘀

治法：

行气祛瘀，通腑泄热。

方药：

大黄牡丹汤加减。

大黄后下6g丹皮12g桃仁12g蒲公英30g

芒硝冲服6g红藤30g紫花地丁30g连翘15g

玄胡索15g金银花12g甘草6g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题17答案

男，28岁，发热，恶风头痛2天；伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。

患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒，次日体温升高，微恶风，头痛且胀，汗出，鼻塞，流涕，咽痛，微咳，无痰，周身痠痛，遂来就诊。

舌尖红，苔薄白而微黄，脉浮数。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞流涕，微咳；风热上扰清窍，则头痛而胀；热熏清道则咽痛；舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。

中医诊断：

感冒

风热证

治法：

辛凉解表。

方药：

银翘散、葱豉桔梗汤加减。

金银花15g连翘15g山栀12g豆豉9g

薄荷12g荆芥9g竹叶15g芦根12g

牛蒡子12g桔梗6g甘草6g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题18

男，27岁，中上腹疼痛1个月，加重3天。

患者近1个月来常感中上腹疼痛，多于进食后疼痛发作，伴有泛酸，恶心，服用制酸类症状可缓解。

昨日与朋友聚会，大量饮酒、进食后，当晚胃痛发作，脘腹胀满不舒，伴有嗳腐吞酸，呕吐不消化食物一次，吐后疼痛稍减，大便不爽，无腹泻、发热症状，遂来就诊。

舌者淡红，厚腻苔，脉滑。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

暴食多饮，饮食停滞，胃中气机阻塞，故胃痛，脘腹胀满；脾失健运，胃失腐熟，谷浊之气不得下行而上逆，故嗳腐吞酸，吐不消化食物；吐则宿食上越，故吐后痛减；胃中饮食停滞，故大便不爽；苔厚腻为食滞之象，脉滑为宿食之征。

中医诊断：

胃痛

饮食停滞

治法：

消食导滞。

方药：

保和丸加减。

山楂15g神曲12g莱菔子包煎15g半夏9g

陈皮9g茯苓12g连翘12g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题19

男，65岁，突发昏仆，不省人事，肢体软瘫1天。

患者有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动，患者未予重视。

今上午与牌友打麻将时，突然昏仆，不省人事，遂来本院。

现患者昏迷不醒，肢体软瘫，目合，口张，舌痿，鼻鼾息微，手撒，肢冷，汗多，无抽搐，大小便自遗。

舌质淡而苔薄，脉微细。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

阳浮于上，阴竭于下，阴阳有离决之势，正气虚脱，心神颓败，故见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾，手撒肢冷，舌痿，大小便失禁等五脏败绝的危症；呼吸低微，多汗不止，四肢厥冷，脉细微等均是阴精欲绝，阳气暴脱之征象。

中医诊断：

中风

中脏腑（脱证）

治法：

益气回阳，救阴固脱。

方药：

大剂参附汤合生脉散加减。

人参9g熟附子9g麦冬15g五味子12g

黄芪10g牡蛎10g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题20

女，60岁，口渴多饮伴尿量多5个月。

患者5个月前，出现口渴多饮，舌燥、唇干，食量倍于常人，但进行性消瘦，小便量多，味臭，大便干燥，曾在当地就诊，症状缓解不明显，遂来就诊。

现患者多食，易饥，大便七日未行。

舌质红，苔色黄，脉滑实有力。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦：

胃津不足，大肠失其濡润，故大便秘结不行；舌红，苔黄，脉滑实有力，均为胃热炽盛之象。

中医诊断：

消渴：

中消

胃热炽盛

治法：

清胃泻火，润燥通腑。

方药：

增液承气汤加减。

玄参12g生地12g麦门冬12g生大黄9g

芒硝冲服6g生甘草6g黄连6g栀子12g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题21

女，27岁，咳嗽伴头痛3天，加重1天。

患者3天前受凉后出现咳嗽，头痛，鼻塞，恶风，身热，。

自服感冒药症状无改善，于今日咳嗽明显加重，遂来就诊。

现咳嗽频剧，咯痰黄稠，鼻塞，流黄浊涕，喉燥，咽痛，头痛，身热。

舌红苔薄黄，脉浮数。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

风热犯肺，肺失清肃而咳嗽；肺热伤津，故喉燥咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰黄稠，鼻流黄涕；风热犯表，故恶风身热；头痛，鼻塞；苔薄黄，脉浮数为风热在表之征。

中医诊断：

咳嗽

风热犯肺

治法：

疏风清热，宣肺化痰。

方药：

桑菊饮加减。

桑叶9g菊花12g薄荷后下9g连翘12g

桔梗9g杏仁9g芦根9g贝母12g

黄芩12g射干9g甘草6g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题22

男，25岁，颜面及双下肢水肿3天。

患者16天前出现发热，咽喉疼痛，经治疗体温正常。

3天前突然出现颜面部及双下肢水肿，尿量减少，浓茶色小便，咽部疼痛不适。

现症见面部明显水肿，咽部红肿，双下肢凹陷性浮肿，舌质色红，脉浮而滑数。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见小便不利，全身浮肿；风邪兼热，则咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。

中医诊断：

水肿：

阳水

风水泛滥

治法：

散风清热，宣肺行水。

方药：

越婢加术汤加减。

麻黄9g生石膏先煎24g白术9g甘草6g

白茅根30g连翘15g茯苓15g泽泻15g

生姜3片大枣3枚

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题23

男，50岁，干部，胃脘痛10年，劳累后加重5天。

患者从10年前经常胃脘部隐痛，每因劳累或饮食失调疼痛加重。

曾先后服用多种中西药物治疗，均无明显疗效。

5天前，因工作劳累而出现胃脘部隐痛，喜温喜按，神疲乏力，纳呆，四肢倦怠，手足欠温，大便溏薄，舌质淡而苔白，脉沉弱。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案：

辨病辨证依据：

脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，由于反复的劳倦过度，或饮食失调，均能引起脾阳不振。

中焦虚寒，则胃痛隐隐，喜温喜按；脾胃虚寒，运化失常，则纳呆，食少；脾在体合肉，健运四肢，中阳不足，则健运无权，肌肉筋脉失其温养，故神疲乏力、手足不温；脾虚生湿，下渗肠间，故大便溏薄；舌质淡，苔白，脉沉弱，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。

中医诊断：

胃痛

脾胃虚寒

治法：

温中健脾。

方药：

黄芪建中汤。

黄芪9g白芍18g桂枝9g炙甘草6g饴糖冲服30g生姜10g大枣4枚

服法：

三