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肺心病的护理

慢性肺心病的护理

　肺原性心脏病简称“肺心病”，是中老年人常见的疾病之一。

是一种常见病、多发病、严重危害人们的健康，且肺心病病情复杂,合并症多,病情变化较大。

因此给予有效的治疗以及采取合理的护理措施，对提高老年人的生活质量非常有必要。

患病年龄多在40岁以上，随年龄增长患病率增高，病程长，进行性加重，且目前无法治愈，只能临床缓解症状，其正常致残率和死亡率很高.临床观察发现肺心病患者的死亡率与呼吸衰竭发作的次数，是否就诊，及时合理氧疗与否都有直接关系。

因此，加强肺心病患者的健康指导对延缓肺心病的发展，提高生活质量具有重要意义。

制定学习计划如下：

一、慢性肺心病的临床表现、治疗方法、原则

二、肺心病患者自我保健方法

三、熟练掌握肺心病的护理要点

四、掌握肺心病的健康指导、心理护理、饮食护理、出院指导

五、掌握给氧的浓度、方法、注意事项

六、肺心病的注意事项和总结

慢性肺源性心脏病

肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。

根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。

临床上以后者多见。

本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

临床表现

慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。

急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。

按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）

此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的表现。

慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。

体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。

心浊音界常因肺气肿而不易叩出。

心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。

三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。

部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。

又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移。

【疾病概述】慢性肺原性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺原性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。

肺心病在我国是常见病，多发病。

肺心病患者自我保健方法

　　1.严寒到来时，要及时增添衣服，不要着凉，不能让自己有畏寒感，外出时更要注意穿暖。

因一旦受凉，支气管粘膜血管收缩，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和细菌感染。

一般先是上呼吸道，而后蔓延至下呼吸道，引起肺炎或支气管肺炎。

此外，脚的保暖对肺心病患者也十分重要，不可忽视。

　　2.多参加一些户外活动。

天气晴朗时早上可到空气新鲜处如公园或树林里散散步，做一些力所能及的运动，如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动，以锻炼膈肌功能，医.学教育网搜集整理并要持之以恒。

出了汗及时用干毛巾擦干，并及时更换内衣。

研究结果表明，长期坚持力所能及的运动，可提高机体免疫功能，能改善肺功能。

运动量以不产生气促或其他不适为前提。

避免到空气污浊的地方去。

　　3.保持室内空气流通。

早上应打开窗户，以换进新鲜空气。

在卧室里烧炭火或煤火，尤其是缺乏排气管时，对肺心病患者不利，应尽量避免。

　　4.生活要有规律。

每天几点钟起床，几点钟睡觉，何时进餐，何时大便，何时外出散步，都要有规律。

中午最好睡睡午觉。

心情要舒畅，家庭成员要和睦相处。

肺心病患者由于长期受疾病折磨，火气难免大些，应尽量克制，不要发脾气。

　　5.吸烟者要彻底戒烟，甚至不要和吸烟者一起叙谈、下棋、玩牌等，因被动吸烟对肺心病患者同样有害。

有痰要及时咳出，以保持气道清洁。

　　6.要补充营养。

肺心病患者多有营养障碍，消瘦者较多，但又往往食欲不好。

原则上应少食多餐，还可适当服一些健胃或助消化药。

不宜进食太咸的食品。

　　7.肺心病并发下呼吸道感染的表现往往很不典型，发热、咳嗽等症状可能不明显，有时仅表现为气促加重、痰量增多或痰颜色变浓。

这都应及时到医院就诊，不要耽误。

　　8.自己不要滥用强心、利尿和心得安类药物。

因用药不当可加重病情，甚至发生意外。

　　9.有条件者可进行家庭氧疗，这对改善缺氧，提高生活质量和延长寿命都有所裨益。

　　10.为提高机体免疫功能，在严寒到来之前可肌肉注射卡介苗注射液，每次1毫升，每周2次，共3个月。

这样可减少感冒和上呼吸道感染发生。

【治疗】由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。

应讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。

对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。

呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因，故需要积极予以控制。

（一）缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。

可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。

②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。

③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月为一疗程。

气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。

④中医中药治疗，中医认为本病主要证候为肺气虚，其主要表现为肺功能不全。

治疗上宜扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环情况。

可选用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、红花等。

对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病床工作能明显降低急性期的发作。

（二）急性期治疗

1.控制呼吸道感染呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。

目前主张联合用药。

宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用，但不要受痰菌药物试验的约束。

长期应用抗生素要防止真菌感染。

一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。

2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度（24%～35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。

必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。

晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注，共7～10天，以降低痰及血液粘滞性，解除支气管痉挛，抗过敏，但同时需测凝血酶原时间以免导致出血。

3.控制心力衰竭轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后，症状即可减轻或消失。

较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。

4.控制心律失常除常规处理外，需注意治疗病因，包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。

病因消除后心律失常往往会自行消失。

此外，应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂，以免引起支气管痉挛。

5.应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。

通常用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日一次，后者亦可静脉推注，病情好转后2～3天停用。

如胃肠道出血，肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。

6.并发症的处理并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。

【并发症】最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。

其他尚有上消化道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等，后者病死率高。

肺源性心脏病的护理要点 

1 做好心理护理 患者因长期患病，对治疗失去信心，护士应经常与患者谈心，解除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心；同时要解决患者实际困难，使其安心治疗。

2 做好生活护理 患者心肺功能代偿良好时，可让患者适当参加体能锻炼，但不易过度活动，还应注意休息。

当患者出现呼吸困难、紫绀、浮肿等症状加重时、心肺功能失代偿时，应绝对卧床休息或半坐卧位，抬高床头减轻呼吸困难，给低流量持续氧气吸入，生活上满足患者需求，做好生活护理，加强巡视病情。

3 做好基础护理 病室保持整洁、光线充足，经常开窗，空气对流，温湿度要适当。

对长期卧床患者应预防褥疮发生，保持皮肤清洁，每4小时按摩受压部位或给气垫床，骨突部位给棉垫圈或气圈，每日早晚用温水擦洗臀部，经常为患者翻身，更换衣服。

保证营养供给，做好口腔护理，防止口腔溃疡、细菌侵入，必要时用朵贝尔氏液漱口。

减少院内感染，提高护理质量。

4 饮食指导 肺心病是慢性疾病，应限制钠盐摄入，鼓励患者进高蛋白、高热量、*生素饮食，同时忌辛辣刺激性食物戒烟、酒，出汗多时应给钾盐类食物，不能进食者可行静脉补液，速度不宜过快，以减轻心脏负担。

5 控制感染 控制呼吸道感染是治疗肺心病的重要措施。

应保持呼吸道通畅，可给氧气吸入，痰多时可行雾化吸入，无力排痰者及时吸痰，协助病人翻身；按医嘱给抗菌素，注意给药方法和用药时间，输液时应现用现配，以免失去疗效；做好24小时出入量记录，对于全身浮肿患者，注射针眼处应压迫片刻，以防感染。

用利尿剂时，需观察有无水电解质紊乱及给药效果。

6 密切观察病情，提高对病情的观察能力 要认真观察神志、紫绀，注意体温、脉搏、呼吸、血压及心率变化，输液速度不宜过快，一般以20～30滴／分为宜，以减轻心脏负担。

护士夜间加强巡视，因肺心病的死亡多发生夜间0～4时，询问病情要详细，观察有无上消化道出血及肺性脑病的征象，警惕晚期合并弥漫性血管内凝血，发现情况及时报告医生，所以护士在抢救治疗肺心病患者中起着重要作用。

肺心病的健康指导

健康教育前的评估：

通过自制问答卷的询问，了解患者的病情及家属的心理状态，以便有针对性的施教，结果表明，多数患者及家属对所患疾病的保健知识了解甚少，迫切希望得到有关康复知识。

健康指导内容

1、预防呼吸道感染

急性上呼吸道感染是诱发肺心病急性加重期的主要因素，因此指导患者；

1.1病室环境

老年肺心病患者受寒是呼吸道感染的重要诱因，一般老年人对寒冷的抵抗力弱，绝大多数在冬季或气候突变时发病，此类患者多数消瘦，从身体到心理状态比其他患者更怕冷，他们的室温要比一般患者要求高，因此病室的温度应保持在18℃～22℃，病室的湿度要保持在60％～70％，以利痰液的咳出。

老年肺心病患者又习惯门窗紧闭，应做好宣教工作，保持室内空气新鲜，病室也应定时用紫外线作空气消毒，预防交叉感染。

1.2、避免受凉，过度劳累等感冒诱因，气温变化时及时增减衣服。

2、注意休息，取舒适卧位，并注意安全。

（1）休息及卧位：

 急性期应绝对卧床休息，患者往往坐起喘息，昼夜不能平卧，此时可让患者坐起，身休稍向前倾，可提枕立起，让患者俯在枕头上，以减少疲劳，并将床头抬高摇起成65°～75°角，使患者头也能向后仰，其角度使患者感到舒适为止，这样有利于痰液的咯出、呼吸困难的缓解，减轻心脏的负担。

保持病室空气新鲜，避免对流风，温、湿度适宜，减少探视，保持病室安静，这样可以减少体内能量消耗，减轻缺氧症状；禁止吸烟，避免各种突发性噪音，病情缓解后恢复期可适当活动。

（2）注意安全：

为防止事故发生，确保安全，最好使用有防护栏的病床。

老年人皮肤感觉较迟钝，加之有心衰、水肿等皮肤抵抗力差，在使用热水袋时水的温度不宜过高，以防烫伤。

3、饮食护理

 大多数患者由于长期缺氧，胃肠道瘀血，年老体衰，免疫功能低下，机体处于营养不良状态。

故对没有合并肝肾功能不全的患者，应鼓励食高蛋白、高热量、高维生素、低盐易消化饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、豆腐、鲜鱼、米粥、水果汁等，应少量多餐，不宜过饱。

尽量给患者提供良好的进餐环境并鼓励患者进食，以补充营养，增强抵抗力。

有心力衰竭时，应给予低盐饮食。

水肿明显，用利尿剂的患者，应鼓励多吃含钾的食物，如蔬菜、水果等，也可预防便秘。

不应绝对禁盐，补钾的同时，注意氯离子的丢失，老年患者户外活动较少，也可适当补钙。

4、口腔护理

患者由于身体抵抗力减弱，饮水进食减少，急性期患者多采用张口呼吸，空气未经鼻腔湿润净化直接进入呼吸道，加之长期应用抗生素可引起口臭、口腔炎及口腔霉菌感染，而使病情加重。

【2】轻症者可用生理盐水、2％～3%硼酸或朵贝尔液漱口，保持口腔清洁和湿润。

危重或昏迷者可用生理盐水或1：

5000呋喃西林棉球擦洗口腔，霉菌感染者用4％苏打水清洁口腔后涂以制霉菌素甘油。

5皮肤护理

老年肺心病患者一般消瘦、皮下脂肪少，全身营养差，加上心功能不全，全身水肿，同时长期半卧位，使尾骶部和坐骨结节承受压力大，故这两部位是压疮最好发部位。

经过我们精心护理，无压疮发生。

方法是：

①避免局部长期受压，每2小时协助翻身1次，汗多或大小便失禁患者每小时翻身1次，检查受压部位皮肤，并做好口头、文字、床头三交班。

②促进局部血液循环，在翻身同时，用红花酒精作环形按摩受压处并涂上消毒过的滑石粉。

③保持皮肤清洁干燥，床铺平整无渣屑。

④在骶尾部，髂骨等处应给予气圈或海棉，定时更换卧位。

[3]老年肺心病患者急性发作时，由于呼吸功能差，多呈力性呼吸，故患者表现为多汗，往往在寒冷的季节也能湿透衣衫，应及时更换衣服，防止受凉。

6、严密观察病情变化

对新入院患者，每个责任护士都应详细询问病情，仔细检查患者，做好对神志.生命体征.紫绀.出血倾向.心律等的评估，可预防或减少肺性脑病等并发症的发生，一旦出现肺性脑病等合并症亦可及时处理。

　有报道发生早期肺性脑病病例中，夜间发生的例数占61.7%［4］。

肺心病患者要慎用镇静、安眠药，以防抑止呼吸而诱发肺性脑病，应用呼吸兴奋剂时，密切观察药物反应。

观察呼吸节律、频率及幅度。

呼吸急促表示肺部感染加重或心功能不全。

呼吸浅伴嗜睡提示严重缺氧，有二氧化碳潴留。

呼吸深大且嗜睡可能。

观察呼吸困难和紫钳程度，发现患者呼吸节律改变，鼻翼煽动，口唇、指趾端紫钳加重，提示可能发生呼吸衰竭。

观察循环系统变化，应注意颈静脉，血压脉搏，末梢皮肤温度和色泽的变化，发现患者紫钳明显，心率>100次/分，颈静脉怒张，下肢水肿、恶心、尿少，血压下降，脉率不齐，四肢冷都提示发生心衰，并给予处理。

使用利尿剂时应注意用药原则，利尿过猛可导致水、电解质紊乱，水分不足使痰液粘稠，不易咳出、加重呼衰。

用药后注意观察神经精神症状，有否腹张、四肢乏力等表现，发现异常及时报告医生。

7痰液的观察

痰液的观察对肺心病的诊断治疗极为重要。

痰从脓性转为白色粘液、痰量减少且自觉症状好转多提示其病症基本控制；大量脓痰说明其病症未控制；绿色脓痰提示绿脓杆菌感染；黄色脓痰且极为粘稠应考虑金葡菌、链球菌感染的可能；痰有臭味提示合并有厌氧菌感染之可能。

8心理护理　

老年肺心病的显著特点是患者年高体弱，生活自理能力较差，防御功能减退，极易诱发呼吸道反复感染，多数反复治疗疗效欠佳，心理负担重，在生活上依赖性较强。

因此在护理时要注意与患者及家属沟涌，使患者对医护人员产生亲近感和信任感，再通过诚挚的语言进行疏通解释、暗示，以减轻患者的心理负担。

本组有1例，因肺心病急性发作而入院，患者年事已高，性情急躁，固执任性，在护理过程中，我们注意用诚挚语言，和蔼态度对待患者，用熟练的技术进行医疗操作，从精神上给予鼓励。

最后取得患者的信赖，激发战胜疾病的信心，主动配合治疗及护理。

9、氧疗护理

　肺心病患者由于慢性缺氧造成呼吸衰竭，长期氧疗可以改善肺心病患者的缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓肺心病的发展过程［5］，故长期氧疗对肺心病患者甚为重要：

①一般吸氧从1L/min流量开始，24h连续吸入，定期查血气，小幅度调节吸氧流量，以不超过3L/min为宜，其原因是若高浓度给氧可使动脉血氧迅速提高，从而解除了缺氧时呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制［6］。

吸氧时间不宜过长，病情稳定，可改为间歇吸氧，停氧时要逐渐减少吸氧时间；②吸氧工具以鼻塞和双腔鼻导管为宜；③湿化瓶每天更换消毒；④通过观察呼吸困难程度、紫绀和心率等指标，并结合血气监测综合判断氧疗效果；⑤用氧过程要加强巡视，避免家属和患者自行调节吸氧量而造成危险。

10、保持呼吸道通畅，促进有效排痰　老年肺心病患者由于反复呼吸道炎症，使气道粘膜纤维运动减弱，功能降低。

且年老体弱，往往有痰无力咳出。

因此，我们采用背部叩击配合超声雾化吸入等措施，有效促进痰液排出。

①定时被动翻身：

定时给患者翻身可促进痰液的排出，防止肺泡萎缩和肺不张，益于肺部炎症吸收好转。

翻身动作要慢，同时配合拍背，另外，定时翻身亦可防止褥疮发生，时间为2h1次；②背部叩击：

叩背可通过对胸部有节律震动，间接地使附着于肺泡周围、支气管壁的痰液松动、脱落，易于咳出。

叩背操作时将五指并拢，掌指关节屈，指前部和大小鱼际与患者皮肤接触，腕关节匀用力，自下而上，由外向内，同时嘱患者深呼吸，用力咳嗽。

叩背时用力不宜过猛，要观察患者面色、呼吸、心率等情况；③采用糜蛋白酶1～2支，地塞米松5mg，加生理盐水20～40ml，雾化吸入，2～3次/日。

11、肺功能锻炼1.缩唇腹式呼吸法吸气时气体从鼻孔进入，呼气时索伦口唇成口哨样，让气体均匀的自双唇之间逸出，呼气与吸气之比1;2,指导患者每天练习3到4次，每次10分钟。

2.呼吸操指导患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处，平静呼吸后在呼气时将手轻轻的向下压迫，吸气时仍用力向下压，让腹肌对抗自己的手。

一般连续5至7次后休息一次，再继续进行。

经过此训练后，大多数患者的通气功能均有明显改善，提高肺心病患者活动时的耐受能力。

肺心病健康指导

加强肺心病缓解期的健康指导是避免和预防肺心病急性加重和延缓肺心病进展的关键，因此，认真做好出院指导十分重要。

①预防上呼吸道感染，注意避免受凉、过度疲劳等感染诱因，气温变化时及时增减衣服，在感冒流行期间尽量避免出入公共场所。

如果出现咳嗽、鼻塞、咽痒等上感症状应及时到医院就诊，避免感染加重；②加强营养，指导患者掌握饮食营养知识，嘱患者多食高蛋白、高维生素易消化的食物，多饮水，少食脂肪食物；③加强体育锻炼及肺功能锻炼，如早晚散步，练气功等，教会患者做呼吸操及缩唇式呼吸；④教会患者及家属掌握观察病情变化的方法，出现痰液性状的改变、体温增高、咳嗽、憋气加重，夜间端坐呼吸等及时到医院就诊。

⑤吸咽与肺心病密切相关，指导吸烟患者逐渐戒烟。

⑥、增强免疫力：

由于肺心病在寒冷季节最易加重，人称冬季是肺心病患者的“鬼门关”。

因此，预防最重要。

增加御寒能力，首先必须进行防寒训练。

方法是：

自春季开始，每天搓双手搓红后，搓头面部及四肢，每次10分钟，每日数次，把全身暴露的部位搓红，坚持全年;从夏季开始，每日用手捧凉水冲鼻腔;从秋天开始加用凉水洗脸，直至冬天。

加强保暖，冬季外出要带帽子、围巾、口罩，穿厚鞋袜。

保证室内温度，夜间不要受凉等等，措施得当，患者就可以安全过冬了。

也可适量注射胎盘球蛋白、转移因子等免疫增强剂。

同时常用中医扶正固本的方剂，提高机体的免疫功能。

肺心病患者的心理护理

1.患者的心理状态

（1）由于疾病迁延不愈、反复发作，使病人产生恐惧、疑虑、烦恼、渴求等种种心理反应。

产生的原因主要来自本身疾病，有时是工作忙而造成的紧张气氛，一时不能彻底解除病痛而引起的焦虑与恐惧心理。

占病人总数的70%。

（2）多疑和敏感：

多疑有2种情况，一种是不相信自己患的病，另一种则认为自己的病情比医生说得更严重，此心理多在发作缓解后出现，别人在低声说话，自认为是在议论自己或隐瞒自己的病情等。

约占30%。

（3）行为退化或角色过度（即依赖心理增强），老年患者较明显，往往由于疾病发作、病情危重、生死难测，患者完全处于被动状态，缺乏主见和信心，要求更多的关心和同情，并且事事都依赖别人去做。

约占60%。

（4）疑老心理：

因该病多发于中老年人，他们认为此时患病是否意味着衰老，疑老实质上是怕老，是心理上的衰老表现。

（5）病人角色减退或缺如。

对疾病满不在乎即自持心理。

他们在急性发作过后往往急于任意活动，不听从指导，擅自增加活动量。

2、心理护理

（1）建立良好的护患关系，深入心理沟通。

良好的护患关系本身就具有治疗意义。

多与病人交谈，了解其心理状态，以优良的态度、娴熟的技术，赢得病人的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。

（2）对患者要高度负责，处处为其着想，各种操作果断、利索，如遇紧急情况要沉着、冷静，言行上表示信心，丝毫不能流露出不利于病情的言语和表情。

（3）要有把病人当亲人的同情心。

依赖心理增强的病人，急需得到亲人照料与医护人员的关怀，然而亲人照料只能在病人心理上起一定的安慰作用，而医护人员的关怀同情，却可减轻或消除痛苦。

为其欢乐而高兴，为其痛苦而忧愁，为其怀恋而追思。

（4）对有自持心理的病人，应加强健康教育，提高他们对疾病的认识，更好地发挥病人对治疗的主观积极性。

　（5）发现病人角色减退或缺如时，则耐心向病人说明逐渐增加活动量的重要性，以争取病人合作，保证他们安全与顺利康复。

发现行为减退或角色过度时，则恰当地向其介绍病情，鼓励其循序渐进地活动，并讲明不活动的危害。

同时应言语亲切、态度和蔼，使其感到自己的活动是在护士的监护下进行的，绝对安全。

肺心病的饮食护理：

1、饮食有酸、甜、苦、辣、咸五味之分，不同的疾病对五味有不同的禁忌，如呼吸困难、咳嗽者应忌食辣品，伴心功能不全者宜低盐饮食，有高血压、动脉硬化的患者，应进低脂饮食。

中医讲，过食肥甘厚味，易助湿、生痰、化热;过食生冷食物，易损伤脾胃阳气，以致寒从内生，偏食辛辣等刺激性食物，又能使肠胃积热，内生火热毒邪。

2、肺心病的饮食应以清淡素食为主，中医历来主张素食养生，百姓常说“鱼生火，肉生痰，青菜萝卜保平安”，肺心病患者体力差，活动少，易发生便秘，又由于消化功能障碍，食肉食则不易消化。

因此，应多吃蔬菜、水果等富含营养且易消化的食物。

3、饮食要有节制，肺心病病程长，消耗大，同时由于右心功能不全致胃肠道淤血，影响消化与吸收，使食欲减退。

所以应给患者提供营养丰富、易消化吸收的饮食，应多食用牛奶、鸡蛋等优质蛋白以补充蛋白质。

要注意少食多餐，这样既保证了营养供给，又不致加重胃肠负担

肺心病的注意事项

肺心病多见于中老年人。

90％以上是由慢性支气管炎并发肺气肿引起的右心衰竭，常表现为咳嗽、咳痰、心慌、气喘、下肢浮肿、口唇发绀等，以上症状具有昼轻夜重的特点，严重者出现心力、呼吸衰竭而危及生命。

肺心病冬季常易复发、加重或恶化。

随着老龄人口的增加，其发病率正逐年增高。

要平安过冬，应重视保健。

要改善居室环境　中医认为，“天人相应”。

要根据天气变化，随时增添衣服、被褥。

居室要安静整洁，空气新鲜，阳光充足，无烟尘污染。

室温最好控制在20℃左右，相对湿度在45％左右。

患者应绝对戒烟。

要保持心理平衡肺心病是一种反复发作、迁延不愈的慢性病，对患者心理有诸多不利影响。

因此，要树立战胜疾病的信心，消除顾虑，配合治疗。

实践证明，良好的心理状态有利于疾病的康复。

要重视预防感冒　研究表明，控制感冒是预防肺心病的重要手段。

年老体弱者患感冒后90％以上引发肺心病，因此，要重视感冒的预防。

可在医生指导下使用丙种球蛋白，还可服些扶正固本、益气固表的中成药。

近年研究发现，口服卡介苗也有一定疗效。

要适当进行体育锻炼　要在力所能及的情况下，积极参加冬季体育锻炼，这样可使呼吸加快、加深，提高机体抵抗力和免疫力。

还要加强耐寒锻炼，从入秋之日开始，坚持户外活动和冷水洗脸等，以增强人体御寒能力，防止感冒发生。

要合理调节饮食　肺心病常因脾的运化功能差而影响消化吸收。

因此，饮食应以健脾开胃为主，多吃些富含维生素、微量元素、足够热量和优质蛋白的食物，如新鲜蔬菜、水果、干果、瘦肉、鱼、虾、禽蛋、豆制品等，忌食咸辣、油腻、燥热之品。

患者要绝对禁酒。

综