临终关切护理考试重点.docx

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临终关切护理考试重点

临终护理考试重点（2021）

名词说明

1.临终关切：

是指由医生、护士、心理学家、社会工作者、宗教人员及志愿者等多方面、多学科的人员组成的团队，对晚期患者及家眷提供的全面照护。

其宗旨是提高晚期患者的生命质量，使晚期患者无痛楚、舒适、安详有尊严地走完人一辈子最后时期，为人一辈子划上完美的句号。

同时使晚期患者家眷的身心健康取得爱惜和增强。

2.临终护理：

是一种组织化护理方案，重视团队精神照顾，为晚期患者及其家眷提供缓和性和支持性的全面照护。

3.临终护理治理：

是为了提高临终患者的生存质量，系统地利用护士、医生、社会工作者和设备的进程。

为了实施临终护理，必需明确其职能，确立临终护理组织，而且进行有效的治理。

4.死亡教育：

是指将有关死亡与濒死及其与生命有关的知识传递给社会及个人的教育进程。

5.安乐死：

是指患不治之症的病人在弥留濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛楚，在患者及其家眷的要求下，通过医生的认可，用人为的方式使患者在无痛楚的状态下度过死亡时期，而终结生命的进程。

6.被动安乐死：

对不可治愈的晚期临终患者，停止利用延缓其生命的器械或延续其生命的医治方法，仅采取止疼方式任患者自然死亡的方式。

7.主动安乐死：

关于躯体和精神蒙受极端痛楚的人实施的一种人为的，旨在仁慈地终止病人的生命或加速其死亡的进程。

8.生命质量：

是以社会经济、社会背景和价值取向为基础，人们对自己的身心状况、社会能力及个人综合状况的感觉体验。

9.癌性疼痛：

指与癌症有关的疼痛，包括与疾病进展有关的疼痛和与医治有关的疼痛。

10.死亡：

即脑死亡，又称全脑死亡，是指大脑、小脑、中脑和脑干的不可逆性死亡。

填空题

1.临终关切的对象（晚期患者及其家眷）。

2.临终关切格式塔的两大支柱（病症操纵）、（关切）。

3.世界临终关切开创人是英国的（西斯莉。

桑德斯），她于（1967年7月）开办世界第一所临终关切院（圣克里斯多弗临终关切院）

4.晚期患者的确信，以预期生命不超过（六个月）为标准。

5.临终护理治理的特点（综合性和实践性）、（普遍性）。

6.临终关切机构辞别室设计和配置特点（人性）、（人道）、（至爱）、（关切）

7.悲伤进展的四时期理论（麻木）、（期望）、（颓丧）、（恢复）

8.晚期患者病症护理的医学和方式论原那么（姑息性原那么）、（客观原那么）、（整体论原那么）、（调整原那么）、（清醒原那么）

9.晚期患者病症护理的生命伦理原那么（统一原那么）、（权利原那么）、（公平原那么）

10.晚期患者病症护理的一样原那么（质量原那么）、（舒适原那么）、（同意原那么）、（告知原那么）、（个体化原那么）、（综合医治原那么）、（无创原那么）

11.癌痛止痛医治中首选的最经常使用配方（吗啡+）

12.健康相关生存质量的核心内容是（健康状态）、（主观体验）

13.一个好的生存质量量表具有的特点有（反映度）、（信度）、（效度）、（可行性）

14.生存质量在癌症的临床研究中的作用（利于医治方案的选择）、（利于抗癌药物的挑选）

15.阻碍癌症患者生存质量最多见的病症是（疼痛）、（疲劳）

16.生存质量的评判内容一样包括四个维度（躯体状态）、（心理状态）、（社会功能状态）、（一样性感觉）

17.脑死亡的诊断标准（无感受性和反映性）、（无运动和无呼吸）、（无反射）（脑电波平坦）

18.生物性死亡是指（呼吸心跳）停止后大脑的死亡。

19.Whaley提出“医学死亡”是持续（12）小时无自发性的自主运动，瞳孔（无对光反射），心脏和呼吸功能呈现不可逆的停止。

20.老年人对死亡和濒死的态度（理智对待）、（踊跃应付）、（恐惧死亡）、（接纳死亡）、（无所谓）、（摆脱）

21.晚期患者对死亡的典型反映（依托）、（愤怒）、（自尊丧失）、（罪恶感）、（丧失人一辈子价值）

简答题

1.简述癌性疼痛的特点（一慢、一进、两伴、两心）

答：

1）以慢疼痛为主，常伴有疼痛综合症；

2）随着病情的进展进行性加重，有时呈暴发性疼痛；

3）疼痛常伴随致死，极少能治愈；

4）除关于疼痛的医治一样还需要心理医治等生命支持；

5）疼痛常伴随严峻的心理障碍；

6）疼痛常伴随其他器官的衰竭和功能障碍。

2.简述临终护理社会工作效劳对象及大体目标是什么。

答：

效劳对象：

以那些不能维持正常社会生活而又需要帮忙的晚期患者及其家眷为对象，还包括老年社区和老年人群。

大体目标：

以社会整体利益和个人利益，社会进展和家庭的和谐与和睦为大体目标

3.简述临终关切的理念。

答：

1）以治愈为主的医治转变成关切为主的照护；

2）以延长患者生存时刻转变成以提高生存质量；

3）尊重临终患者的尊严和全力；

4）注重临终患者家眷的心理支持。

1）接纳死亡；2）重视生命质量而不是生命数量；3）尊重晚期患者的生命、权利和尊严

4.简述老年人临终关切的意义。

答：

1）临终关切符合人类追求高生命质量的客观要求；

2）临终关切是社会文明的标志；

3）临终关切表现了医护职业道德的高贵。

5.简述对老年人进行死亡教育的要紧内容（3个）

答：

1）生命的意义及价值；

2）对待死亡的态度；

3）对传统文化资源的整合。

简述死亡教育的意义。

（四个有利于）确立、增进、提高、工作

答：

1）有利于确立正确的人一辈子观和价值观；

2）有利于增进人类文明，提高社会整体素养；

3）有利于提高社会成员的生活质量；

4）有利于临终关切工作的开展和普及。

6.简述临终疼痛操纵的大体原那么。

（3个）（钱钟书）

答：

1）舒适原那么；

2）综合医治原那么；

3）全面照护原那么。

7.简述临终病症护理的一样性原那么。

（7个）（叔侄同时告发一个人，因为他犯了五宗罪）

答：

1）舒适原那么；2）质量原那么；3）同意原那么；4）个体化原那么；5）告知原那么；6）综合医治原那么；7）无痛原那么

8.简述对临终患者家眷的支持。

（5个）

答：

1）协助料理后事；

2）协助表达悲痛情绪；

3）协助处置实际问题；

4）增进适应新生活；

5）陪伴与聆听。

（放在第一个）

9.简述对临终老年人进行心理护理所采取的方法。

答：

护士应紧密观看并记录临终老年人的心理状态，及时了解老年人的心理需求，倾听老年人及其家眷的述说，以增进老年人及其家眷的心理舒适。

依照晚期患者所处的不同临终心理反映时期进行心理护理，经常使用以下方式：

（9个）（雨荨，顾里的自我批评，积极地转移了满足于现状的我，激励我向前）

1）语言开导法；2）询问交谈法；3）鼓舞式交谈法；4）明白得式交谈法；5）批评式交谈法；6）踊跃倾听式交谈；7）转移注意力式交谈；8）知足式交谈法；9）鼓励调剂法。

10.你如何看待死亡是生命的组成部份这一观点。

（任何人，在面临现代临床癌症死亡的原因，都将表现出难过。

）

答：

任何生命都存在着死亡的必要性。

临终和死亡是人必然会经历的一个时期。

现代临终关切理念以为，死亡是生命进展的最后时期，临终关切为晚期患者提供了进一步完善自我和个体进展的最后机缘。

死亡和濒死既是对生命的否定，又是对生命另一种形式的确信。

因此，咱们要对濒死和死亡采取接纳的态度，将临终和死亡视为人一辈子命进展必不可少的时期，是生命进展的必然趋势和结果。

二、名词说明（每一个3分，共15分）

1.临终护理治理

2.主动安乐死

3.临终护理

4.死亡

5.生命质量

三、简答题（每题4分，共6题，24分）

1.简述癌性疼痛的特点。

2.简述社区临终关切的特点。

3.简述癌性疼痛操纵的原那么。

4.简述老年临终关切的意义。

5.对老年人进行死亡教育的内容。

6.简述脑死亡的诊断标准。

7.简述临终护理社会工作效劳对象及大体目标是什么。

四、论述题（每题8分，共2题，16分）

1.论述家庭临终关切效劳的要紧内容。

2.谈谈你对安乐死的观点。

五、案例分析（10分）

陈先生，65岁，是一名受人仰慕的教育家。

家庭美满，有一儿一女，均已成家，与妻子情感好。

妻子常常去社区参加活动。

前年陈先生发觉夜尿增多，且尿液有异样，但没怎么在意，几个月后，显现尿痛，并发觉尿中有血。

去医院通过一系列检查确诊为前列腺癌。

自此，陈先生同意了放疗，以后显现了尿失禁和性功能障碍。

陈先生变得不肯与家人交流，更不肯意出席讲座的邀请。

妻子因担忧自己的活跃损害先生自尊也舍弃了社会活动。

陈先生变得愈来愈不肯意交流，乃至也不肯与自己的儿女交流，也常常对妻子发脾气。

陈太太也一直忍让，而且也很担忧丈夫，但却可怕损害到先生自尊也不敢随意说话，儿女们都很担忧陈先生，陈先生也明白家人的担忧，但却感觉像是有一堵墙阻碍了家人情感的交流。

请回答

1.请从躯体意象、生殖功能、家庭权利分派及人的成长时期的任务四个方面分析陈先生的社会意理冲击。

2.假设你家里有一名前列腺癌的患者你会如何做。

《临终关切》

1.大体理论：

1）把握：

临终关切的概念；临终病人的要紧心理反映、生理转变；临终病人的护理；疼痛的概念，疼痛评估，操纵疼痛的大体原那么及方式，疼痛的护理。

2）熟悉：

WHO癌症疼痛分级方式，临终病人家眷的心理转变和指导。

2.目标：

临终患者对死亡不恐惧，不孤独，没有痛楚和遗憾，躯体完整，清洁整齐，在浓厚亲情友爱气氛中告他人世。

一、临终关切的有关概念

1.死亡：

个体生命活动和新陈代谢的永久停止。

临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心电波平直即可宣布死亡。

2.脑死亡的判定标准：

1）对刺激无感受性及反映性；

2）无运动、无呼吸；

3）无反射；

4）脑电波平坦。

上述标准24h内反复复查无改变，并排除体温太低（低于32℃）及中枢神经系统抑制剂的阻碍，即可做出脑死亡的诊断。

3.濒死期：

又称临终状态，是死亡进程的开始时期。

这时各系统的功能严峻紊乱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度的抑制状态。

此期生命处于可逆时期，假设取得及时有效的抢救医治，生命可苏醒；反之，那么进入临床死亡期。

4.临床死亡期：

此期的要紧指征为心跳、呼吸停止，瞳孔散大，各类反射消失，但各类组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，如及时采取有效的急救方法仍有苏醒的可能。

5.生理死亡期：

此期是死亡进程的最后时期，中枢神经系统及各器官的新陈代谢接踵停止，并显现不可逆的转变，整个机体不能复活。

随着此期的进展，接踵显现尸冷、尸斑、尸僵、尸身腐败等现象。

6.临终关切的概念：

临终关切是一种特殊的卫生保健效劳，是由多学科、多方面的专业人员组成的团队，为临终病人及其家眷提供全面的舒缓疗护，使临终病人减缓极端的病痛，维持其尊严，得以舒适安宁地度过人一辈子最后时期；同时使家眷取得支持和鼓舞并能够静心协助病人，一起度过难关，并减缓失去亲人后的痛楚和悲伤，重建生活的信心。

临终关切是姑息护理的一部份，也称终末期护理，它包括了一种护理理念，也是一种护理方式。

通过操纵病症，给病人提供身、心、灵的全面照顾，提高他们的生活质量，在有限的生存期间内维持舒适和尊严，并帮忙他们安静地同意死亡。

7.临终病人的心理：

美国神经病学家库布勒·罗斯博士将临终病人的心理总结为五个典型时期：

1）否按时期:

否定和不相信事实。

2）愤怒时期:

当病人必需面对时，他们会感到无助和失望，从而表现出难以操纵的焦虑、烦躁和怨恨。

3）协议时期:

病人意识到而且能够面对自己目前的状况，可是仍想尽方法希望通过尽力挽回。

4）抑郁时期：

“讨价还价”没有结果，病人感到焦虑、不安和悲伤，情绪低落。

5）同意时期:

病人能够安静地对待自己的疾病时期或临近的死亡。

8.心理护理：

1）否按期的心理护理：

了解这种反映是一种心理防御机制，给予充分的明白得，不要强迫病人当即同意，不急于揭穿病情，为病人提供一些时刻，耐心倾听病人诉说，让他们慢慢同意这一事实。

2）愤怒期的心理护理：

病人这时正处于一种高度应激状态下，医护人员及家眷应给予明白得和关切，鼓舞家眷和朋友多与病人沟通。

3）协议期的心理护理：

医护人员应适当应用沟通技术帮忙病人面对现状，采纳适当的“欺骗”方式，许诺给予帮忙，尽可能知足其心理需求，并提出有效的建议。

4）抑郁期心理护理：

医护人员应给病人表达自己情感和顾虑的机遇，耐心给予说明，并帮忙他们实现可能实现的愿望。

安慰、鼓舞，音乐或娱乐活动转移注意力，提供舒适环境和喜爱的饮食。

5）同意期心理护理：

医护人员应为病人提供安静的环境，许诺家人陪伴，鼓舞他们表达对病人的爱和关切。

9.临终病人家眷的压力：

1）个人需求的推延和舍弃

2）家庭角色调整和再适应

3）压力增加，社会性互动减少

10.临终病人家眷的护理1）知足家眷照顾病人的需要鼓舞家眷表达情感

2）指导家眷对病人的生活照料

3）协助维持家庭完整性

4）知足家眷本身的生理需求

11.疼痛护理：

“三阶梯止痛医治方案”

1）利用非麻醉性镇痛剂，适用于轻度疼痛

2）利用弱作用的麻醉性镇痛剂，适用于中度持续性疼痛

3）利用强效的麻醉性镇痛剂，适用于重度和猛烈性疼痛