脊柱学习指导及习题集NOV14.docx

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脊柱学习指导及习题集NOV14

第七章脊柱

一、学习目标

1．掌握椎骨及其附件的组织结构特点和影像学表现，椎体和椎弓的连结及其影像学表现，椎间孔的构成及通过的结构，椎管壁的构成及各段椎管的形态，腰神经通道的位置、狭窄部位及临床意义，经椎弓根横断面、椎体下部横断面、椎间盘横断面、脊柱正中矢状面和旁正中矢状层面的解剖学特点及其影像学表现。

2．熟悉脊柱的境界与分区，棘突、骶管裂孔、骶角、尾骨、髂嵴、髂后上棘、肩胛冈、肩胛下角、脊肋角和竖脊肌等重要的标记，脊柱区结构的配布特点，侧隐窝的位置及临床意义，寰枕关节层面、寰枢关节层面的解剖及影像学表现。

3．了解脊髓在不同部位横断层面上的形态变化特点及影像学表现，脊髓被膜和被膜间隙的位置、特点及影像学表现，椎内、外静脉丛、椎体静脉、椎间静脉和脊髓静脉的位置及影像学表现，椎旁软组织的配布特点及影像学表现。

二、重点和难点内容

（一）椎骨由椎体和椎弓及其突起构成，椎体和棘突主要由骨松质构成，表面的骨密质较薄；椎弓根、横突和关节突主要为骨密质。

骨密质位于骨结构的边缘部，CT图像上表现为致密、连续的线状或带状影；骨松质由许多骨小梁组成，内含许多小腔，充满骨髓，位于骨结构的中央部，CT图像上表现为细密的网格状影。

骨皮质和骨小梁在T1WI、T2WI上均呈低信号，但前者呈连续、光滑影，后者呈网格状。

未成年时骨松质主要为红骨髓填充，以后逐渐被脂肪组织替代，故在MRI图像上骨松质的信号强度随年龄增长而有所相应变化。

此外，骨髓在骨松质内的分布不均匀，也常导致骨松质的信号不一致。

椎弓峡部位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部，是椎弓根与椎弓板移行部。

（二）椎骨的连接

1.椎间盘除第1、2颈椎间外，椎体之间均有椎间盘，共23个，由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成。

髓核位于椎间盘的中央偏后，由软骨基质和胶原纤维构成，T2WI上髓核呈较高信号，但中心区常可见水平状低信号线，为退行性纤维化。

纤维环是负重的重要组织，围绕髓核，形成并不十分完整的环。

Sharpey纤维围绕在椎间盘最外层。

软骨板即透明软骨终板，紧贴于椎体的上、下面，构成髓核的上、下界。

在T1WI和T2WI上，椎间盘周边的纤维环、sharpey纤维和上、下缘的透明软骨板均呈低信号。

在CT图像上，椎间盘呈软组织密度影，不能区分出髓核与纤维环。

2.脊柱的韧带主要有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带等。

因韧带含水量较少，在T1WI和T2WI上均呈低信号。

前、后纵韧带较薄，MRI上均呈线样低信号，与椎体的前、后缘骨皮质和纤维环的低信号不易区分；CT上的前纵韧带和后纵韧带较薄不能单独显示。

黄韧带较厚，位于相邻椎弓板之间和关节突关节的内侧面，CT密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪。

棘上韧带和棘间韧带因其周围有脂肪组织衬托，在MRI下呈分散束状低信号，在CT上呈细条状软组织密度影。

3.关节突关节为相邻关节突构成的滑膜关节，关节面上各覆盖有一层软骨，关节面光滑、完整，关节间隙宽度为2～4mm。

关节突关节在脊柱各段的排列方向不同，颈段近似水平位，胸段近似冠状位，腰段近似矢状位。

（三）椎管及内容物

1.椎管由椎骨的椎孔、骶骨的骶管与椎孔之间的骨连结共同构成的骨纤维管道，起自枕骨大孔，终于骶管裂孔，其弯曲度与脊柱的弯曲相一致，内有脊髓及其被膜、脊神经根、血管和结缔组织等。

椎管前壁由椎体、椎间盘和后纵韧带构成，侧壁为椎弓根和椎间孔，后壁为椎弓板和黄韧带，故经椎弓根横断面的椎管表现为完整骨环，经椎体下部横断层面和经椎间盘横断层面的椎管表现为不完整骨环，其断开处为椎间孔。

骶管骶段由骨性融合的骶椎椎孔连接形成，为骨性管道。

椎管各段的形状及大小存在差异。

2.椎管的内容物脊髓位于椎管中央，上端平枕骨大孔处与延髓相连，末端变细为脊髓圆锥，在第1腰椎体下缘（小儿平第3腰椎）处延续为无神经组织的终丝。

在T1WI或T2WI上，脊髓呈中等信号影，在高分辨横轴位T2WI上，脊髓灰质呈蝶形略高信号，位于脊髓中央部，白质纤维束呈略低信号影，位于灰质周围；T1WI上的脊髓结构常显示不清。

脊髓造影可以显示脊髓的形态及大小。

脊髓被膜对脊髓起保护、支持和营养等作用，自外向内依次为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。

软脊膜与蛛网膜之间为蛛网膜下隙，其内充满脑脊液。

T1WI上的脑脊液呈低信号，T2WI上呈高信号影。

自脊髓下端至第2骶椎的蛛网膜下隙扩大为终池，内有腰、骶、尾神经根构成的马尾。

在蛛网膜下隙内脑脊液的衬托下，马尾呈中等信号条状或圆点状影。

蛛网膜紧贴于硬脊膜内面，与硬脊膜形成硬膜下隙，在CT、MRI和脊髓造影上，硬膜下隙不能显影。

硬脊膜由致密结缔组织构成，厚且坚韧，呈盲囊状包裹脊髓，形成一长筒状的硬脊膜囊，其上端附着于枕骨大孔周围，与骨膜相融合并移行为硬脑膜，向下至第2骶椎下缘处。

在硬膜外脂肪和蛛网膜下隙内脑脊液的衬托下，硬脊膜囊在T2WI呈略低信号影，T1WI上则显示不清。

在CT平扫上，硬脊膜囊在低密度的硬膜外脂肪的衬托下，呈圆形或椭圆形软组织密度影，但脑脊液与脊髓不能清晰区分。

椎内静脉丛位于硬膜外隙内，在CT平扫上不能单独显示，增强扫描呈点状高密度影。

硬膜外脂肪在T1WI上呈连续条状或带状高信号，T2WI上呈中高信号，其内的硬膜外静脉丛呈网状略低信号影。

（四）椎间孔位于相邻的椎上、下切迹之间，前界为相邻椎体的后外侧部、椎间盘，上界为椎下切迹，下界为椎上切迹，后界为关节突关节。

经脊柱旁正中矢状层面可以显示椎间孔，但经椎体下部横断面和经椎间盘横断面仅显示其前、后界。

椎间孔因有一定的长度，故也称为椎间管，内有脊神经根、根动脉和椎间静脉等通过，脂肪组织填充其内。

在CT上，脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织包绕；在MRI上，脊神经根呈圆形、长圆形低信号或等信号，行走于高信号的脂肪组织中。

（五）椎旁软组织位于脊柱的两侧及后方，主要是皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等。

椎旁骨骼肌在T1WI、T2WI上分别呈低信号和中低信号。

浅筋膜因含有脂肪组织，在T1WI和T2WI上呈中-高信号，与低信号骨骼肌形成对比。

CT上的椎旁骨骼肌表现为软组织密度影，其间含有低密度的脂肪组织。

（六）脊柱区的断层影像解剖学

1.颈段横断面经寰枕关节层面为脊柱区的最高层面，该关节由枕骨髁与寰椎侧块上关节面构成，关节面呈弧形，枕骨髁位于内侧，寰椎侧块上关节面位于外侧包绕枕骨髁。

寰椎侧块之间有时可见一椭圆形的断面为齿突上端。

寰枢关节由寰枢正中关节和左、右寰枢外侧关节构成，先出现由寰椎前弓后面的齿突凹和枢椎齿突构成的寰枢正中关节，关节腔呈环形；后方有连结于两侧寰椎侧块之间的寰椎横韧带，与后方椎管内的脊髓相分隔；随层面下移则出现寰枢外侧关节，关节腔的内侧为枢椎体，外侧是寰椎侧块。

第3～7颈椎体上面侧缘各有一向上突起的椎体钩，下面侧缘的相对应部位有斜坡样的唇缘。

椎体钩与唇缘相接则形成钩椎关节（Luschka关节）。

由于生理性颈曲的解剖特点，在椎间盘横断层面上可同时出现下位椎体后上缘、椎体钩和上位椎体前下缘。

椎弓根短，与矢状面约成45o。

横突略短而宽，根部有一圆形的横突孔，内有椎动、静脉通过。

关节突关节接近水平位，上关节突位于前方，关节面朝向后；下关节突位于后方，关节面朝向前，受暴力时易脱位。

椎管呈近似三角形，第1～3颈椎逐渐变小，第3～7颈椎椎管的管径基本相等。

若椎管前后径小于12mm，则应考虑椎管狭窄。

椎体钩、横突和关节突关节三者构成一个复合体，简称为UTAC，是颈椎的关键部位，有颈神经根和椎动脉相毗邻，脊髓亦相距较近。

2.脊柱胸段的横断层面椎体呈心形，横径和前后径近似相等。

胸椎间盘较颈、腰椎间盘薄，自上而下逐渐增厚。

椎间盘的后缘凹陷，大小与椎体相一致，髓核较腰椎间盘更趋于中央。

肋头平行于椎间盘，并作为显示椎间盘的重要标志。

由于脊柱胸段的生理性弯曲，在横断层面内可同时出现上、下两个椎体和椎间盘断面。

椎管断面呈圆形，横径与前后径基本相等。

上、下关节突的关节面呈近似冠状位，其中上关节突的关节面朝后，下关节突的关节面朝前，棘突斜向后下，呈叠瓦状排列。

椎间孔的前壁为椎体、椎间盘后外缘，后壁为关节突关节，前外侧有下位椎骨的肋骨颈和肋椎关节相毗邻，第1～12对胸神经经相同序数椎骨下方的椎间孔上部穿出椎管。

3.脊柱腰、骶段的横断层面腰椎体断面呈肾形，上段腰椎的关节突关节面与矢状面成约45︒，向下逐渐增大为矢状位，前外侧是下位椎体的上关节突，后内侧是上位椎骨的下关节突。

椎弓板短宽且厚，棘突呈板状水平后伸。

腰椎间盘大小、形态与相邻椎体相似，其后缘内凹，第5腰椎与第1骶椎处的椎间盘后缘平直或稍凸。

椎管的形态不一，第1、2腰椎的椎管横断面多呈圆形或卵圆形，其横径大于或等于前后径；第3、4腰椎的椎管横断面多呈三角形，横径大于前后径；第5腰椎的椎管多呈三叶形。

腰、骶段椎管的侧隐窝比较明显，尤其是第5腰椎和第1骶椎处最明显；由于椎弓板和上关节突向前倾斜，因而侧隐窝在椎弓根上缘较下缘处更狭窄。

脊髓位于硬脊膜囊内，其脊髓圆锥末端在第1腰椎体平面，腰、骶、尾部脊神经根在硬脊膜囊中围绕着脊髓圆锥和终丝形成马尾。

第1～4腰神经根自椎间盘下缘或下位椎体上缘离开硬脊膜，第5腰神经根和第1骶神经根在椎间盘上缘离开硬脊膜。

腰神经通道为腰神经根离开硬脊膜囊直至经椎间孔外口穿出，经过一条狭窄的骨性纤维性管道。

此通道可分为两段，第一段为神经根管，从硬脊膜穿出至椎间管（孔）内口；第二段为椎间管。

神经根管中有盘黄间隙、侧隐窝、上关节突旁沟和椎弓根下沟等狭窄处，这些结构的异常可压迫腰神经根。

腰神经斜行穿过椎间管，越向下越倾斜，因此腰神经根在椎间管内的长度较椎间管长。

腰段椎间管可分为上、下部，上部有腰神经根和椎间静脉上支等通过，下部有椎间静脉下支通过，故椎间管的下半部狭窄并不压迫腰神经根。

骶骨由5块骶椎融合成，略呈扁平的三角形。

骶骨的前、后面分别有骶前、后孔，与骶管相通，骶前、后孔内分别有脊神经前支、后支通过。

4.脊柱正中矢状层面第1颈椎（即寰椎）可见前、后弓，无椎体，无棘突，寰椎的前、后弓与枕骨大孔前、后缘之间分别有寰枕前、后膜。

第2颈椎（即枢椎）有一向上的齿突，其与寰椎前弓和寰椎横韧带构成寰枢正中关节，第3～7颈椎体逐渐增大。

颈段椎间盘后缘平直，前份较后份厚，前、后缘高度之比约为2:

1～3:

1。

椎管前壁为椎体、椎间盘和后纵韧带，后壁为椎弓板及其间的黄韧带。

脊髓位于椎管内，平第5～6颈椎体处有颈膨大。

胸椎体自上而下逐渐增大，略呈长方形，并与胸椎间盘构成向前凹的生理性胸曲，其后凸尖位于第6～9胸椎。

椎间盘厚度自上而下逐渐增大，与相邻椎体相似。

脊髓在第12胸椎处形成腰骶膨大，然后迅速缩小为脊髓圆锥。

棘突较长，呈叠瓦状排列。

腰椎体呈方形，椎间盘自上而下逐渐增厚，且前厚后薄。

椎间盘与椎体形成向前凸的生理性腰曲，其前凸尖位于第3腰椎。

棘突略呈长方形，近似水平位后伸；棘突之间有棘间韧带相连。

骶尾段由骶骨和尾骨构成，并形成向后凸的骶曲。

在第1腰椎平面的硬脊膜囊内有脊髓圆锥，自第1腰椎体下缘以下则硬脊膜囊内的腰、骶和尾脊神经根形成马尾，并终于第2～3骶椎。

5.脊柱旁正中矢状层面颈椎椎间孔呈椭圆形或卵圆形，前壁为椎体、椎间盘和下位椎体的椎体钩，后壁为关节突关节，上壁为上位椎骨的椎下切迹，下壁为下位椎体的椎上切迹，内有脊神经根及血管等通过。

胸椎椎间孔呈卵圆形，上下径较长，前后径较短，其前壁为椎体和椎间盘后缘，后壁为关节突关节，上、下壁分别为上位椎体的椎下切迹和下位椎体的椎上切迹，内有胸神经根、血管和丰富的脂肪组织，胸神经根经相应椎间孔的上份穿出。

腰椎体和椎间盘位于断面的前部，断面的中部为椎间孔，呈卵圆形或圆形，上界为上位椎体的椎下切迹，下界为下位椎体的椎上切迹，前内侧界为椎间盘和椎体，后界为关节突关节和黄韧带，内有脊神经根和血管等通过，腰神经经相应椎间孔的上份穿出。

三、习题

（一）名词解释

1．椎弓峡部

2．椎间盘

3．椎间管

4．钩椎关节

5．侧隐窝

6．腰神经通道

7．盘黄间隙

8．硬脊膜囊

（二）填空题

1．椎骨的______和______主要由骨松质构成，表面为较薄的骨密质；______、______和______主要为骨密质。

CT图像上,骨密质表现为______，位于骨结构的边缘部，骨松质表现______，位于骨结构的中央部。

2．椎间盘由______、______、______和______构成，其中______、______和______在MRI上显示为低信号，______在T2WI上呈较高信号。

在CT图像上，椎间盘呈______，不能区分出______与______。

3．连结脊柱的主要韧带有______、______、______、______、______和______。

因韧带含水量较少，在T1WI和T2WI上均呈______信号。

4．前、后纵韧带较薄，在MRI上与椎体的______和椎间盘的______不易区分。

黄韧带位于相邻______之间，在CT上其密度______于硬脊膜囊和硬膜外脂肪。

棘上韧带和棘间韧带因其周围有脂肪组织衬托，在MRI下呈分散束状______信号，在CT上呈细条状______信号。

5．关节突关节的方位随脊柱部位不同而变化，颈段呈近似______位;胸段呈______位；腰段呈______位。

6．椎管为一骨性纤维性管道，前壁为______、______和______，后壁是______和______，侧壁是______和______。

7．椎管表现为完整性骨环的横断面为经______横断面，椎管为不完整性骨环的横断面主要为经______横断面和______横断面。

8．脊髓位于______内，上端平______处与延髓相连，成人在第______腰椎体下缘处延续为无神经组织的终丝。

脊髓在MRI上呈______信号，高分辨横轴位T2WI上，脊髓灰质呈______，位于脊髓中央部，白质呈______。

9．脑脊液位于______与______之间的蛛网膜下隙内，在T1WI上呈______信号，T2WI上呈______信号。

10．在CT、MRI和脊髓造影上，因硬膜下隙不能显影，故可以将______和______视为一层结构。

硬脊膜囊为一长筒状盲囊结构，在T1WI上显示不清,T2WI上呈______信号。

在CT平扫上，硬脊膜囊呈圆形或椭圆形的______，但囊内的与______不能相区分。

11．椎间孔位于相邻的______之间，共______对。

显示椎间孔的矢状面有______，仅显示椎间孔的横断面有______和______。

12．椎内静脉丛位于______内，分为______静脉丛和______静脉丛。

在CT平扫上不能单独显示，增强扫描呈______高密度影，T2WI上呈网状______信号。

13．UTAC由______、______和______构成一个复合体，与______和______相毗邻，亦距______较近，是颈椎的关键部位。

14．颈段椎间管与冠状层面呈______角，其前内侧壁为______、______和______，后外侧壁是______的内侧部。

15．在横断层面上，颈段椎管呈近似______形，其前后径______，横径______，若前后径小于______mm应考虑椎管狭窄。

16．经寰枕关节层面的关节腔呈______形，______位于内侧______位于外侧。

在寰椎侧块之间有一椭圆形的断面为______，其在CT上呈______密度影，MRI上呈______信号。

17．寰枢正中关节层面的关节腔呈圆形，由______、______和______构成。

18．由于生理性颈曲的存在，在经颈段椎间盘横断面上可出现______、______和______。

19．颈段的关节突关节呈近似______位，在横断层面上的上关节突位于______，下关节突位于______。

20．第1颈神经经______与______之间出椎管，第2～7颈神经经______椎骨的上方椎间孔穿出，第8颈神经经第______颈椎下方的椎间孔穿出。

21．在脊柱正中矢状面上，颈曲略微凸向______，凸尖位于______颈椎与______颈椎之间。

22．颈段椎间盘后缘______，前部较后部______，前、后缘高度之比约为______。

23．颈段旁正中矢状层面上，寰椎后弓的上方主要有第______颈神经根通过。

寰椎后弓的下方和寰枢关节的后方有第______颈神经根通过。

24．在脊柱胸段横断层面上，胸椎体呈______形，胸椎间盘的后缘______，大小与______相一致。

______与椎间盘相平行，并可作为显示椎间盘的重要标志。

25．胸段脊髓的横断面呈______形，在第12胸椎处形成______，然后迅速缩小为______。

26．在脊柱胸段正中矢状面上，椎体略呈______形，与______构成凸向的生理性弯曲，其凸尖位于第______胸椎。

27．胸椎椎间孔呈______形，其______径长，______径短，胸神经根经相应椎间孔的______穿出。

28．在脊柱腰段横断面上，腰椎椎体呈______形，青年人的椎体后缘略______，随着年龄增长则逐渐变______。

29．在脊柱腰段横断面上，第1～2腰椎的椎管呈______形或______形，第3～4腰椎的椎管呈______形，第5腰椎的椎管多呈______。

30．脊柱腰段关节突关节的关节腔呈近似______位，其外侧是______，内侧是______。

31．腰骶段最明显的侧隐窝位于第______椎和第______椎，其前后径正常值为______mm，若小于______mm应考虑侧隐窝狭窄。

32．腰神经根管的狭窄处有______、______、______和______，这些部位的结构异常均可压迫腰神经根。

33．在横断层面上，骶管多呈______形，其向上与______相连，向下开口于______，向两侧借______和______与外界相通。

（三）单项选择题

【A1型题】

1．在椎骨的结构中，主要由骨松质构成的是

A．椎体

B．椎弓根

C．横突

D．上关节突

E．下关节突

2．椎骨的骨密质

A．位于骨的中央部

B．有骨髓填充

C．T1WI上呈低信号

D．T2WI上呈高信号

E．CT上呈连续的线状或带状影

3．椎体的叙述错误的是

A．位于脊柱前份

B．主要由骨松质构成

C．CT上呈高密度影

D．T1WI上呈中-高信号

E．T2WI上呈低信号

4．人体脊柱的椎间盘数目

A．21个

B．22个

C．23个

D．24个

E．25个

5．椎间盘的构成不包括

A．髓核

B．纤维环

C．透明软骨板

D．Sharpey纤维

E．椎体

6．在矢状位T2WI上表现为高信号的椎间盘结构的是

A．纤维环

B．上透明软骨板

C．下透明软骨板

D．髓核

E．Sharpey纤维

7．属于椎间盘最外层的环形纤维

A．髓核

B．纤维环

C．sharpey纤维

D．前纵韧带

E．后纵韧带

8．椎间盘内呈半透明、凝胶状易突出的结构

A．髓核

B．纤维环

C．sharpey纤维

D．透明软骨终板

E．椎体软骨面

9．覆盖于髓核表面，与上、下椎体相连结的椎间盘结构

A．髓核

B．纤维环

C．sharpey纤维

D．透明软骨终板

E．椎体软骨面

10．脊柱的韧带叙述错误的是

A．T1WI上呈低信号

B．T2WI上呈高信号

C．前、后纵韧带较薄，CT上不能单独显示

D．CT上黄韧带的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪

E．棘上韧带和棘间韧带在MRI上呈分散束状低信号

11．在脊柱横断层面上呈V形的韧带

A．棘间韧带

B．棘上韧带

C．后纵韧带

D．黄韧带

E．横突间韧带

12．在脊柱横断层面上，黄韧带最厚的部位

A．颈段

B．胸段

C．腰段

D．骶段

E．尾段

13．椎内静脉丛叙述错误的是

A．位于硬膜外隙内

B．位于蛛网膜下隙内

C．CT平扫上不能单独显示

D．增强扫描呈点状高密度影

E．T2WI上呈网状略低信号

14．脑脊液叙述错误的是

A．位于蛛网膜下隙内

B．位于终池内

C．T1WI上呈低信号

D．T2WI上呈高信号

E．CT平扫能清晰区分出脑脊液与脊髓

15．可以显示椎间孔的完整边界

A．经椎弓根横断层面

B．经椎体下份的横断层面

C．经椎间盘横断层面

D．脊柱正中矢状面

E．脊柱旁正中矢状层面

16．显示椎间孔上份的层面

A．经椎弓根横断层面

B．经椎体下份的横断层面

C．经椎间盘横断层面

D．脊柱正中矢状面

E．脊柱旁正中矢状层面

17．显示椎间孔下份的层面

A．经椎弓根横断层面

B．经椎体下份的横断层面

C．经椎间盘横断层面

D．脊柱正中矢状面

E．脊柱旁正中矢状层面

18．椎旁软组织叙述错误的是

A．位于脊柱的两侧及后方

B．椎旁骨骼肌在T1WI上呈低信号

C．浅、深筋膜在T1WI和T2WI上呈中-高信号

D．CT上椎旁骨骼肌表现为软组织密度影

E．T1WI上椎旁骨骼肌呈高信号

19．三叶形的椎管横断层面可见于脊柱

A．颈段

B．上胸段

C．下胸段

D．上腰段

E．第5腰椎

20．横断层面上呈近似四边形的脊髓节段

A．颈髓

B．胸髓

C．腰髓

D．骶髓

E．尾髓

21．脊柱各段中椎间盘最薄的部位

A．颈段

B．中胸段

C．上胸段

D．下胸段

E．腰段

22．在横断层面上呈椭圆形的椎体

A．颈椎

B．胸椎

C．腰椎

D．骶椎

E．尾椎

23．显示颈神经根的最佳断面

A．横断层面

B．矢状层面

C．冠状层面

D．与冠状面呈60o斜面

E．与水平面呈10o，与冠状面呈45o斜面

24．在横断层面上，颈段椎管前后径的最宽处位于

A．寰椎

B．枢椎

C．第3颈椎

D．第5颈椎

E．隆椎

25．参与构成钩椎关节的唇缘存在于颈椎

A．第2～6

B．第3～7

C．第1～6

D．第1～7

E．第3～6

26．寰枕关节横断层面叙述错误的是

A．寰枕关节腔呈冠状位

B．枕骨髁在关节腔内侧

C．寰椎侧块在关节腔外侧

D．可见齿突上端

E．若层面偏低可显示寰椎前弓

27．寰枕关节横断层面上的颈内动脉位于

A．头外直肌后方

B．寰枕关节前外侧

C．寰枕关节后方

D．椎管内

E．茎突后方

28．寰枢关节横断层面上的结构不包括

A．枕髁

B．齿突

C．寰椎后弓

D．寰椎横韧带

E．寰椎侧块

29．识别脊柱颈段经椎弓根横断层面的主要特征

A．椎管呈完整的骨性环

B．椎体呈椭圆形

C．横突孔由椎动、静脉通过

D．棘突末端分叉

E．椎管呈不完整的骨性环

30．识别脊柱颈段经椎间盘横断层面的标志性结构

A．横突孔

B．椎钩关节

C．椎弓根

D．椎间孔

E．椎管呈不完整的骨性环

31．颈段经椎体下份横断层面的结构不包括

A．椎间孔

B．椎弓根

C．椎体

D．椎钩关节

E．椎管为不完整的骨性环

32．第5腰椎关节突关节面呈

A．水平位

B．冠状位

C．矢状位

D．凸面形

E．波浪形

33．在脊柱正中矢状面上，犹如横置花瓶的椎间盘

A．颈段

B．胸段

C．腰段

D．骶段

E．尾段

34．正常脊柱上可出现轻度后凸的椎间盘

A．颈段

B．胸段

C．腰段

D．骶段

E．尾段

35．经