暨南大学医学院耳鼻咽喉头颈外科学复习总结首版.docx
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暨南大学医学院耳鼻咽喉头颈外科学复习总结首版
1.急性额窦炎的头痛规律是A
A.晨起开始，上午重，午后减轻
B.白天重，夜晚轻
C.上午轻，午后重
D.上午重，午后更重
E.上下午重，中午轻
2.引起变应性鼻炎的主要递质是B
A.乙酰胆碱
B.组胺
C.尘埃
D.羽毛
E.霉菌
3.鼻及面部疖肿易引起海绵窦感染的原因是D
A.鼻及面部血运丰富
B.鼻及面血流较快
C.鼻及面部血管较粗大
D.鼻及面部静脉无瓣膜血液可上下流动
E.以上都是
4.咽鼓管两端的开口为何处C
A.一端在鼓室的内壁一端在鼻咽部
B.一端在鼓室的外壁一端在鼻咽部
C.一端在鼓室的前壁一端在鼻咽部
D.一端在鼓室的后壁一端在鼻咽部
5.人耳听觉的语言频率是C
A.250~2000Hz
B.250~4000Hz
C.500~2000Hz
D.500~4000Hz
6.夜间小儿突发耳痛，首先考虑可能是哪种病C
A.外耳道炎
B.耳道耵聍
C.急性中耳炎
D.渗出性中耳炎
7.耳源性面瘫多见于C
A.分泌性中耳炎
B.单纯性中耳炎
C.胆脂瘤型中耳炎
D.迷路炎
8.卡他性中耳炎B
A.鼓膜穿孔
B.听力下降
C.以上都无
D.以上都有
9.下列哪项不是鄂扁桃体手朮的适应症E
A.扁桃体肥大妨碍呼吸和吞咽
B.反复发作的急性扁桃体
C.考虑是病灶
D.扁桃体角化症或结石
E.粒细胞减少性咽峡炎
10.鼻咽癌大多数为E
A.腺癌
B.肉瘤
C.黑色素瘤
D.基底细胞癌
E.鳞状细胞癌
11.鼻咽癌目前最稳定有效的治疗是C
A.手朮治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.中药治疗
E.对症治疗
12.受损伤后最易引起喉狭窄的软骨是C
A.甲状软骨
B.会厌软骨
C.环状软骨
D.杓状软骨
E.小角软骨
13.二度呼吸困难的表现是B
A.安静时如常、活动时出现
B.安静时有轻度呼吸困难
C.呼吸困难三凹症显着
D.面色苍白呼吸近消失
E.安静和活动均无呼吸困难
14.声门型癌的早期症状是A
A.声音嘶哑
B.剧烈咳嗽
C.颈淋巴转移
D.咽喉疼痛
E.吞咽困难
15.气管、支气管异物的初步诊断依据是C
A.支气管肺炎
B.X线拍片检查
C.病史
D.肺气肿
E.肺不张
1.acutelaryngitisinchildren的主要症状为：
B
A.Hoarseness
B.Dyspnea
C.Cough
D.Abnormalsensationofthroat
2.Tracheotomy后抜管前需堵管：
C
A.0-12h
B.12-24h
C.24-48h
D.>48h
3.Acutetonsillitis最常见的并发症是：
A
A.peritonsillarabscess
B.acuteglomerulonephritis
C.myocarditis
D.otitismedia
4.Foreignbodyintracheaandbronchi最常见于：
A
A.右侧
B.左侧
C.总气道
5.Laryngealobstruction的重要临床体征为A
A.inspiratorydyspnea
B.inspiratorystridor
C.Hoarseness
D.Cyanosis
6.NasopharyngealcarcinomaD
A.adenocarcinoma
B.sarcoma
C.basalcellcarcinoma
D.Squamouscellcarcinoma
7.人体维持平衡靠下列哪一项：
D
A.前庭、半规管、视觉
B.肢体、半规管、视觉
C.前庭、半规管、本体
D.前庭、视觉、本体
9.声波传入内耳途径是：
E
A.外耳→鼓膜→听骨链→椭圆囊
B.外耳→鼓膜→听骨链→球囊
C.外耳→鼓膜→听骨链→圆窗膜
D.外耳→鼓膜→听骨链→壶腹嵴
E.外耳→鼓膜→听骨链→前庭窗膜
10.宜作咽鼓管吹张的中耳疾病是：
C
A.慢性化脓性中耳炎
B.急性化脓性中耳炎
C.分泌性中耳炎
D.听骨链固定
1.鼻咽癌的治疗以B为主。
A.手朮
B.放疗
C.化疗
D.中医治疗
E.介入治疗
2.咽部可分为：
A
A.鼻咽、口咽、喉咽三部
B.鼻咽、口咽、舌咽三部;
C.口咽、喉咽、鼻后孔三部;
D.咽峡、咽喉、口腔三部;
E.舌咽、口咽、鼻咽三部
3.气管异物的主要症状是：
B
A.胸痛胸闷;
B.轻重不同的呼吸困难及咳嗽;
C.严重气憋;
D.发热、咳嗽、咳血;
E.肺气肿
4.食道异物最容易停留在：
A
A.食道入口
B.主动脉横过食道部;
C.左支气管横过食道部;
D.食道通过棋膈处;
E.贲门
6.下列哪项不是扁桃体手朮的禁忌症：
D
A.急性炎症时;
B.凝血机制障碍;
C.妇女月经期;
D.白喉带菌者，保守治疗无效时
8.机体内穿过骨管最长的颅神是：
D
A.翼管神经
B.前庭神经
C.听神经
D.面神经
E.视神经
9.不属于内耳性眩晕特征的是：
C
A.突发旋转性眩晕
B.持续时间短暂
C.发作时伴有意识障碍
D.垂直性眼震可以自然缓解或恢复
E.有前庭分离现象反复发作
解：
周围性眩晕
10.人耳对声波最敏感的区域是C
A.20-20000Hz;
B.500-2000Hz
C.1000-3000Hz
D.125-8000Hz
E.以上都不对
11.不属于分泌性中耳炎的疾病命名是D
A.中耳积液
B.胶耳
C.非化脓性中耳炎
D.骨疡型中耳炎
E.浆液性中耳炎
12.鼓膜外伤性穿孔后正确的处置是：
D
A.氧氟沙星滴耳液
B.清除外耳道的血痂，然后用生理盐水冲洗;
C.用力擤出鼻腔分泌物
D.保持外耳道清洁和干燥，到鼓膜穿孔愈合
E.不了理睬
多选题
1.鼻咽癌发病的可能因素有：
ABC
A.遗传因素;
B.病毒因素
C.环境因素
D.饮食因素
2.小儿急性喉炎临床表现比成年人重的原因有：
ABC
A.小儿喉部黏膜下组织较疏松炎症时易发生肿胀;
B.小儿喉腔和声门较小，炎症时易发生喉阻塞;
C.小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部分泌物不易咳出;
D.以上都不对
3.急性会厌炎的临床表现有：
ABC
A.发热
B.喉痛
C.呼吸困难
D.疼痛
E.声音嘶哑
4.扁桃体摘除朮后常见的井发症有ABE
A.出血
B.感染
C.呼吸困难
D.疼痛
E.肺部并发症
5.声门上癌的早期表现有：
BCD
A.声嘶
B.可有喉部不适感或异物感;
C.可有咽喉部疼痛，吞咽时加重感
D.可经淋巴结转移
6.中耳包括有ABC
A.鼓室
B.咽鼓管
C.鼓窦
D.颞骨鳞部
7.咽鼓管的生理功能有ABCD
A.保持中耳内外气压
B.引流
C.防声
D.防止逆行性感染
8.参与中耳对声波增压作用的有ABC
A.鼓膜与镫骨底板的有效振动比
B.听骨链的杠杆作用;
C.鼓膜的孤度
D.蜗窗与前庭窗
9.梅尼埃病的主要病理改变是ABD
A.蜗管扩张
B.球囊扩张
C.膜迷路破裂
D.囊壁纤维样变
10.急性化脓性中耳炎的感染途径是ABCD
A.血行感染
B.咽鼓管途径
C.外耳道鼓膜途径
D.急性呼吸道感染
11.慢性化脓性中耳炎的临床特点是ABC
A.耳聋
B.鼓膜穿孔
C.耳流脓
D.眩晕
是非题：
（每题1分）
1.鼻骨骨折如合并脑脊液鼻漏时必须紧填鼻腔。
（F）
2.急性鼻炎的致病微生物是金黄色葡萄球菌。
（F）
3.韦伯氏试验（骨导偏向试验）偏患耳，患耳可能为感音性聋。
（F）
4.胆脂瘤型中耳炎手朮最重要的目的是提高听力。
（F）
5.耳源性脑脓肿的处理原则是立即处理脑脓肿随即根治中耳病变。
（F）
6.Tracheotmy一般在第2-4气管环。
（T）
7.支气管导物纵隔摆动，呼气时纵隔向患侧移位。
（F）
8.食道异物最常发生在食道入口处。
（T）
MC面部静脉无瓣膜，血液可双向流动。
#Littlearea利特尔区：
鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。
该区即为利特尔区（Littlearea），是鼻出血的好发部位。
#Whatstructuresareonthelateralwallofnasalcavity?
分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路（内壁）、额骨垂直板及蝶骨翼突构成。
鼻腔外侧壁从下向上上有三个呈阶梯状排列的长条骨片，分别称为下、中、上鼻甲，其大小一次缩小约1/3。
每个鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一间，分别称为下、中、上鼻道。
MC下鼻道外侧壁前段约1-1.5cm处近下鼻甲附着处，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
MC开口于中鼻道的鼻窦包括额窦、前组筛窦、上颌窦。
#OMC窦口鼻道复合体：
由Naumann首先提出，是以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
MC嗅区粘膜为假复层无纤毛柱状上皮。
#呼吸区粘膜：
鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3和鼻窦为假复层纤毛柱状上皮，后者由纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞组成。
#Woodruffnaso-nasopharyngealvenousplexus吴氏鼻-鼻咽静脉丛：
老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，称之。
常是后部鼻出血的主要来源。
#易出血区：
虽然从解剖学角度，可以把颈内及颈外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉丛和Kiesselbach静脉丛，但愿与该区的出血有时难以区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
#Howmanykindofnervesarethereinnasalcavity?
1、嗅神经：
分布于嗅区粘膜。
2、感觉神经：
来自三叉神经第一支眼神经和第二支上颌神经的分支。
3、自主神经：
交感神经来自颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经。
副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经。
MC四组鼻窦分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
#Howmanynasalairsinusarethereintheanteriorgroupofnasalairsinus?
前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。
#Whereisthefrontalsinusdrainedinto?
额窦开口位于其窦底，经鼻额管引流至额隐窝。
后者在中鼻道的开口可因钩突的解剖位置不同而异。
#Whatisfunctionofnose?
鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的解构赋予了鼻腔特殊的功能，如通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。
此外，鼻粘膜上皮还具有重要的生物学功能。
#鼻阻力：
一定的鼻阻力是维持正常鼻通气的前提条件。
鼻阻力主要由鼻瓣膜区的诸结构形成。
正常鼻阻力的存在有助于肺泡气体交换。
MC病毒感染是急性鼻炎的首要病因。
#慢性鼻炎：
是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。
临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。
慢性鼻炎是一常见病。
#慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点
症状与体征
慢性单纯性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎
鼻塞
间隙性，交替性
持续性
鼻涕
略多，粘液性
不多，粘液性或粘脓性，不易擤出
嗅觉减退
不明显
可有
闭塞性鼻音
无
有
头痛、头昏
可有
常有
咽干、咽痛
可有
常有
耳鸣、耳闭塞感
无
可有
下鼻甲形态
粘膜肿胀，暗红色，表面光滑
粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑椹样，鼻甲骨大
下鼻甲弹性
柔软，有弹性
硬实，无弹性
麻黄素反应
有明显反应
小反应或无反应
治疗
非手术
以手术为主
#Whichtypeofchronicrhinitisshouldbetreatedbyoperation?
慢性肥厚性鼻炎需要手朮治疗，因为下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大。
粘膜表面不平，呈结节状或桑葚样，尤以下鼻甲前端和后端游离缘为甚，鼻腔通气阻塞，保守治疗效果不良。
慢性单纯性鼻炎的鼻塞特点是间歇性、交替性。
MC萎缩性鼻炎鼻腔虽通气，但病人却是感“鼻塞”。
#变应性鼻炎：
是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。
变应性鼻炎常伴有鼻窦的变态反应性炎症，故近年来将伴有鼻窦的变态反应者称为变应性鼻-鼻窦炎。
#变应性鼻炎的临床表现
1、鼻痒。
2、喷嚏。
3、鼻涕。
4、鼻塞。
5、嗅觉减退。
MC变应性鼻炎临床表现以鼻痒、喷嚏、鼻涕和鼻塞为主要特征。
#变应性鼻炎的治疗
1、非特异性治疗
1）糖皮质激素。
MC2）抗组胺药：
可以迅速缓解喷嚏和鼻分泌亢进。
3）肥大细胞膜稳定剂。
4）减充血药。
5）抗胆碱药。
6）其他：
降低鼻粘膜敏感性、手术。
2、特异性治疗
1）避免与变应原接触：
避免暴露于致敏物是最有效的治疗方法。
2）免疫疗法。
#Whatisthechieftreatmentofnasalpolyp?
1.激素治疗：
（1）局部糖皮质激素
（2）口服激素治疗
2.手朮治疗：
手术仅仅是治疗疾病的开始，更重要的是手术后的比较长期的随访和综合治疗。
#鼻出血：
是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者为多见。
#鼻出血的病因：
1、局部病因
1）外伤。
2）炎症。
3）肿瘤。
4）其他：
鼻中隔偏曲、鼻腔异物。
2、全身病因
1）急性发热性传染病。
2）心血管疾病。
3）血液病。
4）营养障碍或维生素缺乏。
5）肝、肾等慢性疾病和风湿热等。
6）中毒。
7）遗传性出血性毛细血管扩张症。
8）内分泌失调。
#鼻出血的局部处理。
1、烧灼法：
适用于有明确出血点者。
2、填塞法：
适用于出血较剧者。
1）鼻腔可吸收性材料填塞：
较适用于血液病的鼻出血。
优点是填塞物可被组织吸收，可避免因取出填塞物时造成鼻粘膜损伤而再出血。
2）鼻腔纱条填塞：
适用于出血部位尚不明确或外伤致鼻粘膜较大撕裂的出血。
凡士林油纱条填塞时间一般1-2天，如必须延长填塞时间，须辅以抗生素预防感染，一般不宜超过3-5天。
3）后鼻孔填塞法。
4）鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫法。
3、血管结扎法：
中鼻甲下缘平面以下出血者可考虑结扎颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上出血者，则应结扎筛前动脉；鼻中隔前部出血者可结扎上唇动脉。
4、血管栓塞法：
对严重出血者可采用此法。
急性鼻窦炎的病因：
全身抵抗力降低、特应性体质、鼻腔疾病、邻近器官的感染病灶、创伤性、医源性、气压损伤。
#Whatisthetimeofheadacheforacutemaxillarysinusitis？
explainstheirreasons。
急性上颌窦炎头痛晨起轻，午后重。
因为上颌窦口开口于窦腔内侧壁，非位于窦底，上颌窦炎时睡眠侧卧窦内脓性分泌物可以排出，晨起站立后脓性分泌物不能排出，逐渐分泌增多滞留于窦腔内，疼痛亦随之加重。
#急性鼻窦炎的治疗
原则为：
根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症。
1、全身治疗。
1）一般治疗。
2）足量抗生素。
3）对特异性体质者，必要时全身给以抗变态反应药物。
4）对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病等应针对性治疗。
2、局部治疗：
减充血剂、糖皮质激素。
3、体位引流。
4、物理治疗。
5、鼻腔冲洗。
6、上颌窦穿刺冲洗：
用于治疗上颌窦炎。
7、额窦环钻引流：
用于急性额窦炎保守治疗无效时。
#慢性鼻窦炎的临床表现
1、全身症状：
轻重不等，有时则无。
2、局部症状：
1）流脓涕。
2）鼻阻塞。
3）鼻源性头痛。
4）嗅觉减退或消失。
5）鼻音。
6）鼻出血。
7）刺激症状：
鼻痒、喷嚏。
8）臭鼻症。
9）邻近器官受累：
急性鼻炎、中耳炎、咽干、咽痛、视功能障碍。
#慢性鼻窦炎的诊断依据
1、病史：
既往有进行性鼻塞、鼻漏、嗅觉减退、分泌性中耳炎、继发性急性鼻窦炎发作所致鼻源性头痛的病史。
2、鼻腔检查：
可见鼻粘膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变。
中鼻道变窄、粘膜水肿及息肉阻塞，呈表面光滑如荔枝肉样半透明肿物。
中鼻道及嗅裂可有积脓。
3、口腔和咽部检查：
牙源性上颌窦炎者同侧上列第2双尖牙或第1、2磨牙可能存在病变，后组鼻窦炎者咽后壁可见到脓液或干痂附着。
4、影像学：
CT可显示鼻腔内息肉阴影，鼻窦内粘膜增厚，腔内密度增高、液平或息肉阴影。
5、上颌窦穿刺冲洗。
6、鼻窦A型超声波检查。
#慢性鼻窦炎的治疗（可参照急性鼻窦炎的治疗）
1、全身治疗。
1）一般治疗。
2）足量抗生素。
3）对特异性体质者，必要时全身给以抗变态反应药物。
4）对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病等应针对性治疗。
2、局部治疗：
减充血剂、糖皮质激素。
3、体位引流。
4、物理治疗。
5、鼻腔冲洗。
6、上颌窦穿刺冲洗：
用于治疗上颌窦炎。
7、额窦环钻引流：
用于急性额窦炎保守治疗无效时。
8、负压置换法：
用负压吸引法使药液进入鼻窦。
9、鼻腔手术：
解除OMC梗阻和改善鼻窦引流和通气。
10、鼻窦手术：
传统手术、功能性内镜鼻窦手术FESS。
#Ohngren线：
Ohngren曾提出自下颌角至同侧内眦部作一假象平面，称为“恶性平面”，将上颌窦腔分为前下和后上两部分。
然后再通过该侧瞳孔中心作一假想的垂直平面，与上述恶性平面一起将上颌窦腔分为前下内、前下外、后上外和后上内四部分。
用于划分上颌窦恶性肿瘤的原发部位并判断预后。
#上颌窦恶性肿瘤的病例分析。
咽上起颅底，下至第6颈椎。
Pharynx分为三部分鼻咽、口咽、喉咽。
#咽隐窝：
咽口上方有一隆起部分称咽鼓管圆枕，咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区，称之，是鼻咽癌的好发部位，其上方与颅底破裂孔邻接，鼻咽癌易经此孔侵入颅内。
#Retropharyngealspace咽后隙：
位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通，每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。
#咽淋巴内环：
由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡构成，内环淋巴流向颈部淋巴结。
#扁桃体的血供：
腭扁桃体的血液供应十分丰富，动脉有5支，均来自颈外动脉的分支：
1、腭降动脉。
2、腭升动脉。
3、面动脉扁桃体支。
4、咽升动脉扁桃体支。
5、舌背动脉。
急性咽炎的病因包括：
病毒感染、细菌感染、环境因素。
急性扁桃体炎的局部并发症包括：
扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿。
全身并发症包括：
风湿性关节炎、风湿热
心脏病、肾炎。
#扁桃体切除术的适应症
1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。
2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。
3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。
4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。
5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重。
6、扁桃体角化症或结石。
#扁桃体切除术的禁忌症
1、急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。
2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如AA、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。
若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。
3、严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。
4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。
5、妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。
6、病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，WBC计数特别低者，不宜手术。
Tonsillectomy的手术方法有剥离法、挤切法两种。
MC扁桃体切除术的并发症有出血、伤口感染、肺部并发症。
#腺样体面容：
腺样体肥大患儿长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，称之。
#扁桃体周围脓肿：
发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症称之，初起为蜂窝织炎，继之形成脓肿，多见于青壮年。
#鼻咽纤维血管瘤的病例分析
患者青年男性，阵发性鼻腔出血，鼻塞。
MCNPC发生与遗传、病毒、环境因素有关。
MCNPC发生与EBV和黄种人有关。
MCNPC多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁。
MCNPC多为SCC。
MCNPC的早期临床表现：
出血、鼻塞、耳鸣、听力减退、头痛、单侧颈深部上群LNM
#NPC的临床表现
1、鼻部症状：
早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，多不引起病人重视，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。
2、耳部症状：
肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降，临床上易误诊为分泌性中耳炎。
3、颈部淋巴结肿大：
颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，转移常出现在颈深部上群淋巴结，始为单侧，继之发展为双侧。
4、脑神经症状：
发生于咽隐窝的肿瘤，易通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起V、VI脑神经损伤，继而累及IV、III、II脑神经而出现偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂、视力下降等症状。
瘤体可直接侵犯咽旁间隙或因转移淋巴结压迫引起IX、X、XII脑神经受损而出现软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。
5、远处转移：
晚期NPC可出现远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝。
#NPC导致分泌性中耳炎的病例分析，有什么检查有助于确诊
#NPC的诊断方法：
1、后鼻镜。
2、颈部触诊。
3、纤维鼻咽镜和活检。
4、EBV血清学。
5、CT、MRI。
分泌性中耳炎：
1、耳镜见鼓膜内陷。
2、拔瓶塞声（+）。
3、音叉试验和纯音测听示传导性聋。
4、声导抗图示B型鼓室积液曲线。
5、CT见中耳气腔密度增高。
6、诊断性鼓膜穿刺可确诊。
#VcA-IgA：
病毒壳抗原-免疫球蛋白A，该抗体的测定对NPC具有早发现早诊断的应用价值。
可用来普查NPC和作为治疗后随访的手段。
MCNPC治疗首选放疗。
#OSAHS：
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