医院护理操作常规.docx

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医院护理操作常规

一、护士的十二个不交不接

1•仪表不整不交不接

2•本班工作未完成不交不接

3•没有为下一班做好准备不交不接

4•各种导管不通畅不交不接

5•医疗器件等物品不全不交不接

6•输血输液未交代清楚不交不接

7•未核对好上班医嘱不交不接

8•危重病人床单位不干净不交不接

9•抢救物品及器件不齐不交不接

10.剧毒药、xx不完备不交不接

11.办公室、治疗室不整洁不交不接

12.危重病人动态记录不全不交不接

二、三查七对一注意

1・三查：

操作前查、操作中查、操作后查

三查内容：

瓶口有无松动、瓶子有无裂缝、药液有无浑浊、沉淀、变质、霉菌、药品的配伍禁忌有效期、消毒包布有无潮湿、过期、一次性物品外包装有无破损和有效期。

2•七对指的是：

床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

3.一注意：

注意观察用药后的反应。

三、三基三严

基本理论、基本操作、基本技能

严格要求、严密组织、严谨态度

四、输血操作规范

三查：

查血的有效期

查血的质量

查输血装置是否完好

十对：

1•受血者姓名

2•床号

3•住院号

4•血型交配试验结果

5•供血者姓名

6編号

7•血型

8•交配试验结果

9.核对采血FI期

10・有效期

输血流程

1•护士接到输血申请单后，必须核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。

贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。

2•抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反面签全

4•配血合格后，由护理人员到血库取血。

5•取血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，准确无误后，双方共同签名后取回。

6•输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照"三查，九对〃标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名，准确无误方可输血。

7•取回的血应尽快输用，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放入

病区普通冰箱内。

输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物。

8•输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察2~3分钟后离开。

9•输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

10.输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。

（2）立即通知医师及时检查、治疗、抢救。

（3）保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。

11•输血完毕后，护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上，空血袋用专用容器送回血库保存至少一天。

五、青霉素阳性标记的十三个统一

1•告知病人

2•门诊卡上注明

3•床头卡上有青霉素阳性标记

4•小吊牌右上角注明阳性标记

5•病史第一页有青霉素阳性标记

6•体温单40~42°C之间敲章、体温单药物过敏栏上注明

7•医嘱单上注明

8•护理首页上注明

9•护程录上注明

10.治疗针卡及药卡上注明

11•黑板上注明

12.交班本上三天九交班

13•电脑上注明

六、床边隔离准备

隔离标识、1只脸盆、2只塑料桶、2只锅子、1只铁夹、输液架、一件隔离衣、一根口表、血压计、听诊器、便盆、屏风、脚垫、手刷、避污纸、帽子、口罩

七、四不准

不准打错青霉素

不准输错血

不准抱错婴儿推错尸体

不准接错手术病人开错手术部位。

1•定时核对，三班清点，查数量及质量并签名。

2•定人保管，每周核对

3•定点放置

4•定量供应

5•定期消毒

九、各类伤口（压疮）程度分期

分类

I期各类伤口（压疮）分类部分及全皮层损失的分类伤口颜色分类皮肤完整，出现以指压不变白的红斑印可以用护部分皮层受损的伤口，皮肤完理措施来矫正这种情况。

表皮或真皮的部分受损，整，表皮变红，血流受阻，组织尚未穿透真皮层，伤口底部呈潮湿粉红状。

受害。

表皮或真皮的部分受损，尚未穿透真皮层，伤口

底部呈潮湿粉红状，很痛，没有坏死组织，出现

表层的皱皮，水泡，或有小浅坑（痛的原因：

真皮的神经末梢接收器被暴露在空气中）。

部分破损的伤口：

穿入真皮组织，但没深至皮下脂肪组织。

II期大部分的II期伤口是红色的，可能干净或新肉芽组织出现。

黄色伤口，有少量渗出液及腐肉，可能有感染。

黑色伤口，有坏死组织或结痂。

in期表皮及真皮全部损伤，穿入皮下组织，但没有穿全皮层的损伤，穿入至皮下脂肪透筋膜，尚未及肌肉层。

出现中度深凹，可能有组织。

坏死组织、死腔、渗出液或感染。

伤口底部不痛，

因神经受损。

广泛的破坏穿透皮下脂肪至筋膜、肌肉或骨头，

可能有坏死组织、潜行深度、伤口底部不痛。

全部皮层的损伤穿透皮下脂肪组织至筋膜、肌肉或骨头。

IV期

十、空气培养操作流程

1•培养前准备工作：

开窗通风T清扫地面^1000mg/L有效氯溶液托擦地面与桌面T关门窗，紫外线照射30mino

2•采样时间：

选择消毒处理后与进行医疗活动之前的期间采样。

3•采样高度：

与地面垂直高度80~150cm。

4•布点方法：

室内面积＜30m2,设一条对角线取3点，即中心1点、两端距墙lm处各取1点；室内面积〉30m2,设东、西、南、北、中5点，4个角的布点距墙lm,且在化验单上注明。

5•采样方法：

用直径9cm普通营养琼脂平板放在采样点暴露5min,加盖立即送检培养。

（培养基下垫治疗巾）。

6•取送培养皿时，均需用一巾一盘。

7•治疗室、换药室、注射室、手术室等用紫外线进行空气消毒每日2次，每次照射时间30min,紫外线灯管每周3次用75%酒精擦拭灯管。

8•紫外线强度每半年测定一次，＜70uuw/cm2不能使用，检查者签字并注明日期、时间。

细菌菌落卫生标准：

I类环境＜10cfu/m3（层流洁净手术室、层流洁净病房）。

II类环境＜200cfu/m3（普通手术室、产房、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房、普通保护性隔离室、烧伤病房、婴儿室）。

m类环境＜500cfu/m3（注射室、换药室、治疗室、妇产科检查室、儿科病房、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间）。

十一、体温表消毒方法

1・将从病人处收回的体温表放入垫有75%酒精纱布的盒内，将体温表浸泡于第一盒

3•从第二盒中取出体温表用冷开水冲净擦干放在备用盒中备用。

4•消毒液每日更换一次。

5•用于离心的塑料管每周浸泡2次，每周清洁总消毒2次，保持干燥备用。

十二、床单位终末消毒

1•拆枕套、大单、被单。

2•紫外线照射床单位30min（包括床垫、枕芯、棉被、毛毯、大衣等。

）

3•用1000mg/L有效氯溶液擦拭床档、床旁桌、床旁椅、热水瓶等。

4•铺床。

5•污被服和污衣裤，入污物袋送被服室洗涤。

6•便器、氧气湿化瓶分别浸泡于lOOOmg/L有效氯溶液中30min,然后清洗晾干备用。

十三、吸引器消毒

1•根据引流液的多少配制成2000mg/L有效氯消毒溶液浸泡1小时后，将污物倒掉，用流动水洗净。

橡皮管用2OOOmg/L有效氯消毒溶液回抽吸浸泡1小时，用流动水冲洗。

2•然后再配制成lOOOmg/L有效氯消毒溶液，引流瓶连同橡皮管及盖头一起浸泡30min后倒掉，用流动水洗净擦干备用。

3•引流瓶及橡皮管、盖头每周浸泡于1000mg/L有效氯消毒溶液中30min,洗净擦干备用。

4•每天测试吸引器压力，压力n

0.04mPao

十四、氧气湿化瓶、氧气皮条消毒方法

1・氧气湿化瓶每日更换一次，浸泡于500mg/L有效氯消毒溶液中30mino特殊污染的浸泡于2000mg/L有效氯消毒溶液中1小时。

用流动水冲洗晾干备用。

2•氧气湿化瓶水每日更换一次。

3•每个病人用毕即作消毒处理。

4•间歇吸氧者输氧管每人一套。

5•氧气皮条每周跟换一次，浸泡于1000mg/L有效氯消毒溶液中30min,特殊感染病人浸泡于2000mg/L有效氯消毒溶液中1小时。

6•氧气鼻头子上午、下午各用75%酒精棉球消毒一次。

十五、各种药液开封后有效期

1•青霉素试剂开封后有效期24小时。

2•普鲁卡因试剂开封后有效期lxxo

3•胰岛素、眼药水开封后有效期3个月。

并注明床号、姓名、开封日期。

4•外用液开封后有效期24小时。

5•无菌盘有效期4小时。

6•抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体有效期为2小时。

7・xx碘开启后有效期3个月

十六、无菌包有效期

无菌包有效期为2周。

为黄梅季，有效期为一周。

打开无菌包要注明打开日期、时间、姓名，24小时内有效。

十七、中医临床应用

50%红花酒精及四石散应用于褥疮护理。

四石散：

XX、熾石膏、炉甘石、生石膏

外用药T红标识内用药Txx标识

十九、贵重药品暂定范围

1•抗菌素类:

凯福隆、菌必治、头砲他唳、复达新、先锋必

2•止血类:

惠尔血、凝血酶原复合物、洛赛克、善宁、立止血

3•其他类：

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