医院护理操作常规.docx

1、医院护理操作常规一、护士的十二个不交不接1仪表不整不交不接2本班工作未完成不交不接3没有为下一班做好准备不交不接4各种导管不通畅不交不接5医疗器件等物品不全不交不接6输血输液未交代清楚不交不接7未核对好上班医嘱不交不接8危重病人床单位不干净不交不接9抢救物品及器件不齐不交不接10.剧毒药、xx不完备不交不接11.办公室、治疗室不整洁不交不接12 .危重病人动态记录不全不交不接二、三查七对一注意1三查：操作前查、操作中查、操作后查三查内容：瓶口有无松动、瓶子有无裂缝、药液有无浑浊、沉淀、变质、霉菌、药品 的配伍禁忌有效期、消毒包布有无潮湿、过期、一次性物品外包装有无破损和 有效期。2七对指的是：

2、床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。3.一注意：注意观察用药后的反应。三、 三基三严基本理论、基本操作、基本技能严格要求、严密组织、严谨态度四、 输血操作规范三查：查血的有效期查血的质量查输血装置是否完好十对：1受血者姓名2床号3住院号4血型交配试验结果5供血者姓名6編号7血型8 交配试验结果9.核对采血FI期10有效期输血流程1护士接到输血申请单后，必须核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院 号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填 写患者的姓名、床号、病区。2抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医 生）到患者的床边，按照输血申请单共

3、同核对床号、姓名后方可抽血，执行 者、核对者在输血申请单反面签全4配血合格后，由护理人员到血库取血。5取血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性 别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，准确无误 后，双方共同签名后取回。6输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照三查，九对标 准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时 间及执行者、核对者的全名，准确无误方可输血。7取回的血应尽快输用，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联 系，不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液 内不得加入其他药

4、物。8输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边 核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核 对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察23分钟后离开。9输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应 用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。10.输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察 患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：(1)减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。(2)立即通知医师及时检查、治疗、抢救。(3)保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。11输血完毕后，护士将输血单贴在病史的一般检查粘

5、帖单上，空血袋用专 用容器送回血库保存至少一天。五、 青霉素阳性标记的十三个统一1告知病人2门诊卡上注明3床头卡上有青霉素阳性标记4小吊牌右上角注明阳性标记5病史第一页有青霉素阳性标记6体温单4042C之间敲章、体温单药物过敏栏上注明7医嘱单上注明8护理首页上注明9护程录上注明10.治疗针卡及药卡上注明11 黑板上注明12.交班本上三天九交班13 电脑上注明六、 床边隔离准备隔离标识、1只脸盆、2只塑料桶、2只锅子、1只铁夹、输液架、一件隔 离衣、一根口表、血压计、听诊器、便盆、屏风、脚垫、手刷、避污纸、帽 子、口罩七、四不准不准打错青霉素不准输错血不准抱错婴儿推错尸体不准接错手术病人开错手术

6、部位。1 定时核对，三班清点，查数量及质量并签名。2定人保管，每周核对3定点放置4定量供应5定期消毒九、各类伤口（压疮）程度分期分类I期各类伤口（压疮）分类部分及全皮层损失的分类伤口颜色分类皮肤完 整，出现以指压不变白的红斑印可以用护部分皮层受损的伤口，皮肤完理措施 来矫正这种情况。表皮或真皮的部分受损，整，表皮变红，血流受阻，组织尚 未穿透真皮层，伤口底部呈潮湿粉红状。受害。表皮或真皮的部分受损，尚未穿透真皮层，伤口底部呈潮湿粉红状，很痛，没有坏死组织，出现表层的皱皮，水泡，或有小浅坑（痛的原因：真皮的神经末梢接收器被暴 露在空气中）。部分破损的伤口：穿入真皮组织，但没深至皮下脂肪组织。II

7、期大部分的II期伤口是红色的，可能干净或新肉芽组织出现。黄色伤口，有少量渗出液及腐肉，可能有感染。黑色伤口，有坏死组织或结痂。in期表皮及真皮全部损伤，穿入皮下组织，但没有穿全皮层的损伤，穿入 至皮下脂肪透筋膜，尚未及肌肉层。出现中度深凹，可能有组织。坏死组织、死腔、渗出液或感染。伤口底部不痛，因神经受损。广泛的破坏穿透皮下脂肪至筋膜、肌肉或骨头，可能有坏死组织、潜行深度、伤口底部不痛。全部皮层的损伤穿透皮下脂 肪组织至筋膜、肌肉或骨头。IV期十、空气培养操作流程1培养前准备工作：开窗通风T清扫地面1000mg/L有效氯溶液托擦地面与桌面T关门窗，紫 外线照射30mino2采样时间：选择消毒处

8、理后与进行医疗活动之前的期间采样。3采样高度：与地面垂直高度80150cm。4布点方法：室内面积30m2,设一条对角线取3点，即中心1点、两端距墙lm处各取 1点；室内面积30m2,设东、西、南、北、中5点，4个角的布点距墙lm,且 在化验单上注明。5采样方法：用直径9cm普通营养琼脂平板放在采样点暴露5min,加盖立即送检培养。 （培养基下垫治疗巾）。6取送培养皿时，均需用一巾一盘。7治疗室、换药室、注射室、手术室等用紫外线进行空气消毒每日2次，每 次照射时间30min,紫外线灯管每周3次用75%酒精擦拭灯管。8紫外线强度每半年测定一次，70uuw/cm2不能使用，检查者签字并注 明日期、时

9、间。细菌菌落卫生标准：I类环境10cfu/m3 （层流洁净手术室、层流洁净病房）。II类环境200 cfu/m3 （普通手术室、产房、早产儿室、供应室无菌区、重 症监护病房、普通保护性隔离室、烧伤病房、婴儿室）。m类环境500 cfu/m3 （注射室、换药室、治疗室、妇产科检查室、儿科病 房、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间）。十一、体温表消毒方法1将从病人处收回的体温表放入垫有75%酒精纱布的盒内，将体温表浸泡于 第一盒3从第二盒中取出体温表用冷开水冲净擦干放在备用盒中备用。4消毒液每日更换一次。5用于离心的塑料管每周浸泡2次，每周清洁总消毒2次，保持干燥备用。十二、床单位终

10、末消毒1 拆枕套、大单、被单。2紫外线照射床单位30min （包括床垫、枕芯、棉被、毛毯、大衣等。）3用1000mg/L有效氯溶液擦拭床档、床旁桌、床旁椅、热水瓶等。4 铺床。5污被服和污衣裤，入污物袋送被服室洗涤。6便器、氧气湿化瓶分别浸泡于lOOOmg/L有效氯溶液中30min,然后清洗 晾干备用。十三、吸引器消毒1根据引流液的多少配制成2000mg/L有效氯消毒溶液浸泡1小时后，将污 物倒掉，用流动水洗净。橡皮管用2OOOmg/L有效氯消毒溶液回抽吸浸泡1小 时，用流动水冲洗。2然后再配制成lOOOmg/L有效氯消毒溶液，引流瓶连同橡皮管及盖头一起 浸泡30min后倒掉，用流动水洗净擦干

11、备用。3引流瓶及橡皮管、盖头每周浸泡于1000mg/L有效氯消毒溶液中30min, 洗净擦干备用。4每天测试吸引器压力，压力n0.04mPao十四、氧气湿化瓶、氧气皮条消毒方法1氧气湿化瓶每日更换一次，浸泡于500mg/L有效氯消毒溶液中30mino特 殊污染的浸泡于2000mg/L有效氯消毒溶液中1小时。用流动水冲洗晾干备用。2氧气湿化瓶水每日更换一次。3每个病人用毕即作消毒处理。4间歇吸氧者输氧管每人一套。5氧气皮条每周跟换一次，浸泡于1000mg/L有效氯消毒溶液中30min,特 殊感染病人浸泡于2000mg/L有效氯消毒溶液中1小时。6氧气鼻头子上午、下午各用75%酒精棉球消毒一次。十

12、五、各种药液开封后有效期1 青霉素试剂开封后有效期24小时。2普鲁卡因试剂开封后有效期lxxo3胰岛素、眼药水开封后有效期3个月。并注明床号、姓名、开封日期。4外用液开封后有效期24小时。5无菌盘有效期4小时。6抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体有效期为2小时。7xx碘开启后有效期3个月十六、无菌包有效期无菌包有效期为2周。为黄梅季，有效期为一周。打开无菌包要注明打开日期、时间、姓名，24小时内有效。十七、中医临床应用50%红花酒精及四石散应用于褥疮护理。四石散：XX、熾石膏、炉甘石、生石膏外用药T红标识内用药Txx标识十九、贵重药品暂定范围1 抗菌素类:凯福隆、菌必治、头砲他唳、复达新、先锋必2止血类:惠尔血、凝血酶原复合物、洛赛克、善宁、立止血3 其他类：XX