子宫颈细胞学Bethesda报告系统修订版详解3282华医网继续教育答案.docx

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子宫颈细胞学Bethesda报告系统修订版详解3282华医网继续教育答案

2020年华医网继续教育答案-3282-子宫颈细胞学Bethesda报告系统（2014修订版）详解

备注:

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（一）宫颈病变的筛查现状及最新版TBS（2014）诊断标准解读

1、子宫内膜腺癌的镜下特点，描述不正确的是（）

A、大量异常细胞，典型的细胞呈柱状形态，“羽毛状”排列[正确答案]

B、核大小不一，核极向明显消失

C、核中度深染，染色质分布不均，染色质旁区空亮，尤其在高级别腺癌中更明显

D、核仁小而明显，核仁随肿瘤的级别升高而增大

E、典型的细胞胞浆少，嗜碱性，常有空泡

2、（）岁以上的妇女报告子宫内膜细胞需注明是否存在上皮细胞异常（）

A、35

B、40

C、45[正确答案]

D、50

E、60

3、2013年，WHO首次将（）作为宫颈癌筛查的首选

A、高危型HPV检测[正确答案]

B、细胞学检查

C、阴道镜检查

D、VIA检测

E、宫颈活组织检查

4、非典型鳞状上皮细胞的特点不包括（）

A、鳞状细胞分化

B、核增大、轻度深染

C、核浆比轻度增加

D、细胞异型性大，形态各异[正确答案]

E、质轻度增多、增粗、分布欠均匀，可多核

5、高级别子宫颈管腺上皮病变的特征，错误的是（）

A、核增大

B、染色过深

C、有侵袭[正确答案]

D、复层化

E、核分裂增多

6、低级别鳞状上皮内病变在形态学上具有明显的（），伴有轻度的异型性或CIN1病变

A、挖空细胞[正确答案]

B、幼稚细胞

C、非典型鳞状细胞

D、鳞状上皮化生

E、鳞状上皮移形

7、我国子宫颈癌筛查工作中存在的问题，不包括（）

A、我国地域广阔，各地区经济发展不平衡

B、医务人员的技术水平不平衡

C、筛查方法过于单一[正确答案]

D、在子宫颈癌的防治工作中，采用的筛查方案多参照国外

E、一些自主研发推行的筛查方法，未经过大数据验证

8、ASC-US病变的细胞核增大，面积大约为正常中层细胞核的（）

A、1.5～2倍

B、2～2.5倍

C、2.5～3倍[正确答案]

D、1.5～2.5倍

E、3～5倍

9、宫颈TBS报告系统的特点描述，不正确的是（）

A、反应了宫颈癌的现代概念

B、以细胞形态学为基础

C、以病理组织学为指导

D、巴氏分级诊断取代了描述性诊断[正确答案]

E、强调了标本质量的重要性

10、下述标本属满意标本范畴的是（）

A、保存好的鳞状上皮细胞在液基薄片超过3000个

B、正常细胞（ASC-US、AGC或以上）的标本[正确答案]

C、有炎性覆盖的标本

D、标识不清的标本

E、出血过多的标本

（二）宫颈鳞状上皮病变

1、非典型鳞状上皮细胞的主要特点，不包括（）

A、鳞状细胞分化

B、核增大、轻度深染、核浆比轻度增加；

C、细胞异型性大，形态各异[正确答案]

D、质轻度增多、增粗、分布欠均匀

E、可多核

2、（）是判断鳞状细胞异常的标尺

A、基底层细胞

B、副基底层

C、表层细胞

D、中层细胞[正确答案]

E、储备细胞

3、低级别鳞状上皮内病变形态学上具有明显的（），伴有轻度的异型性或CIN1病变

A、萎缩

B、核异常

C、异型性

D、挖空细胞[正确答案]

E、细胞化生

4、非角化型鳞状细胞癌与角化型鳞状细胞癌相比其特点是（）

A、孤立的单一的细胞

B、细胞浆致密嗜酸性，可见奇异细胞，拖长尾或者梭形

C、肿瘤性素质明显[正确答案]

D、核膜不规则

E、细胞异型性大，形态各异

5、正常宫颈基底层鳞状上皮细胞巴氏染色为（）

A、蓝色

B、深蓝色[正确答案]

C、粉色

D、橘黄色

E、褐色

6、（）是指鳞状上皮细胞有异型性，但是质量和数量上均不足以明确诊断

A、鳞状上皮细胞异常

B、低级别鳞状上皮内病变

C、高级别鳞状上皮内病变

D、非典型鳞状上皮细胞[正确答案]

E、鳞状化生

7、HSIL核增大面积往往大于正常中层细胞核的（）

A、3倍或更大[正确答案]

B、2.5～3倍

C、2～3倍

D、1.5～2倍

E、1～2倍

8、低级别鳞状上皮内病变应注意与（）鉴别诊断

A、蜕膜细胞

B、单纯疱疹病毒感染[正确答案]

C、ASC-US

D、退化的宫颈管细胞

E、孤立的上皮细胞

9、（）是由核周形成广泛的，透明区，细胞浆边缘浓集增厚，它的存在是HPV感染的标志

A、挖空细胞[正确答案]

B、印戒细胞

C、舟状细胞

D、杯状细胞

E、镜影细胞

10、2014版宫颈鳞状上皮病变的WHO分类中良性鳞状上皮病变不包括（）

A、纤维上皮性息肉[正确答案]

B、鳞状化生

C、尖锐湿疣

D、鳞状上皮乳头状瘤

E、移行细胞化生

（三）宫颈腺上皮病变

1、（）是分析恶性细胞非子宫来源的线索

A、无肿瘤性素质[正确答案]

B、核膜不规则程度

C、核拉长、位置变化

D、核仁的情况

E、细胞核极向

2、细胞学诊断的腺癌涂片中，乳头状簇团和砂粒体存在时提示（）

A、宫颈癌

B、子宫内膜腺癌

C、卵巢癌[正确答案]

D、直肠腺癌

E、宫颈内膜腺癌

3、现肿瘤素质、核空亮伴有染色质分布不均或大核仁时，应高度考虑为（）

A、子宫颈管原位腺癌

B、浸润性子宫颈管腺癌[正确答案]

C、子宫颈管腺癌

D、反应性子宫颈管腺细胞

E、非典型子宫颈管/腺细胞，倾向于肿瘤

4、反应性子宫颈管腺细胞的特点描述，不正确的是（）

A、细胞平铺

B、细胞边界清晰

C、质充足、粘液丰富

D、背景为肿瘤素质[正确答案]

E、核质比正常范围或轻度增加

5、倾向宫颈内膜腺癌的是（）

A、年老患者

B、细胞稀少

C、单个核仁，相对小

D、高危型HPV（+）[正确答案]

E、染色呈嗜碱性

6、区别子宫内膜细胞良性与非典型性的标准,（）是关键

A、染色质的形态

B、核增大的程度[正确答案]

C、有无核仁

D、细胞浆的多少

E、细胞的形态

7、子宫颈管原位腺癌，一些细胞显示出明确的柱状形态，呈（）排列

A、流水样

B、串珠样

C、羽毛状[正确答案]

D、水泡状

E、结节状

8、AIS的特点描述，不正确的是（）

A、细胞量多

B、核卵圆形、拉长型或雪茄烟样

C、染色质粗颗粒状，深染

D、纤毛存在[正确答案]

E、羽毛状结构常见

9、子宫颈管原位腺癌为高级别子宫颈管腺上皮病变，其特征不包括（）

A、具有侵袭性特征[正确答案]

B、核增大

C、挤、重叠

D、染色过深

E、核分裂增多

10、AIS与HSIL相比（）

A、发生率低[正确答案]

B、腺样结构缺乏

C、羽毛状结构缺乏

D、细胞条带及菊形团缺乏

E、细胞极向丢失

（四）子宫颈细胞学TBS报告系统-非肿瘤性改变的形态特点

（1）

1、下列各项符合鳞状上皮化生诊断标准的是（）

A、蜘蛛细胞[正确答案]

B、舟状细胞

C、杯状细胞

D、鬼影细胞

E、挖空细胞

2、（）是一种已分化成熟的上皮转变为另一种分化成熟的上皮的过程

A、化生[正确答案]

B、移行

C、分化

D、老化

E、转化

3、下述哪项不是角化不全的诊断标准（）

A、微小的表层鳞状上皮细胞具有致密的橘黄色或嗜酸性胞浆

B、可以单独、片状或旋涡状排列

C、可以是卵圆形、圆形、多角形或梭形

D、“鬼影细胞”[正确答案]

E、致密的非常小的细胞核

4、伴随炎症的反应性细胞学改变细胞核的典型表现为（）

A、核内空泡

B、皱缩

C、不重叠[正确答案]

D、多形核

E、染色质模糊不清

5、鳞状上皮化生需要与（）相鉴别

A、非典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变

B、非典型鳞状上皮细胞-意义不明确

C、高级别鳞状上皮内病变[正确答案]

D、低级别鳞状上皮内病变

E、角化型鳞状细胞癌

6、下述哪项改变不是妊娠相关的细胞改变（）

A、蜕膜细胞

B、细胞滋养层细胞

C、输卵管化生[正确答案]

D、合体滋养层细胞

E、Arias-Stella反应

7、合体滋养层细胞应注意与（）相鉴别

A、高级别鳞状上皮内病变

B、低级别鳞状上皮内病变

C、巨细胞病毒感染

D、单纯疱疹病毒感染[正确答案]

E、非典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变

8、输卵管化生的特征是（）

A、发现单个纤毛细胞

B、存在纤毛/或终板[正确答案]

C、发现“鬼影细胞”

D、发现“蜘蛛细胞”

E、存在“挖空细胞”

9、萎缩是一种正常的老化现象，其诊断标准不包括（）

A、平铺的单层基底旁层样细胞，并保持了核的极向

B、细胞核普遍缩小，核浆比可轻度增高[正确答案]

C、可出现类似于肿瘤素质的大量炎细胞渗出物核嗜碱性颗粒状背景

D、可见到变性的基底旁层细胞，胞质呈橘黄色或嗜酸性

E、大小、形状不一的组织细胞，含多个核，核呈圆形或上皮样

10、孕激素对宫颈鳞状上皮的影响只限于（）

A、浅表层细胞

B、中层细胞[正确答案]

C、底层细胞

D、基底旁层细胞

E、底层/基底旁层细胞

（五）子宫颈细胞学TBS报告系统-非肿瘤性改变的形态特点

（2）

1、（）巴氏染色可以看到被菌丝“串起”的缗线状鳞状上皮细胞

A、念珠菌感染[正确答案]

B、霉菌感染

C、淋球菌感染

D、支原体感染

E、细菌感染

2、宫颈细胞学的放线菌感染，常常见于（）

A、老年女性

B、放有宫内节育器的女性[正确答案]

C、性生活不洁的女性

D、免疫功能低下的女性

E、妊娠期女性

3、有关纤毛菌的特点描述，错误的是（）

A、非致病菌

B、可与滴虫并存

C、是一种有纤毛的霉菌样微生物

D、产生的酶类物质可以破坏中层鳞状细胞胞浆，致其呈裸核状态[正确答案]

E、光镜下呈发丝状，无孢子，常无分支

4、阴道菌群变化的诊断标准不包括（）

A、小球杆菌的朦胧状背景很明显

B、单个鳞状细胞被一层细菌覆盖，使细胞膜模糊不清，形成所谓的“线索细胞”

C、细菌常沿细胞膜的边缘分布

D、乳酸杆菌明显增多[正确答案]

E、液基涂片中鳞状细胞为球杆菌覆盖，背景可以是干净

5、巨细胞病毒感染多见于宫颈（）

A、腺上皮内[正确答案]

B、间质细胞内

C、移行上皮内

D、柱状上皮内

E、鳞状上皮内

6、涂片中线索细胞数量达到（）以上，患者有腥臭气味的稀薄白带，pH大于（）时，可判读为细菌性阴道病

A、60～70%4.5[正确答案]

B、50～60%4.0

C、40～50%5.0

D、60～70%6.0

E、20～30%4.5

7、单纯疱疹病毒感染，可见细胞核似（）改变

A、棉花团样

B、羊毛球状

C、硫磺颗粒状

D、毛玻璃样[正确答案]

E、烤串状

8、属于阴道正常可见菌群的是（）

A、白色念珠菌

B、乳酸杆菌[正确答案]

C、霉菌

D、淋球菌

E、加特纳菌

9、呈梨形、椭圆形或圆形，嗜（）

A、灰色

B、伊红色

C、蓝色[正确答案]

D、银色

E、紫色

10、阴道菌群发生变化，提示为（）感染

A、支原体

B、滴虫

C、细菌性[正确答案]

D、真菌性

E、霉菌性