全科医学主治医师专业实践能力模拟题24含答案.docx
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全科医学主治医师专业实践能力模拟题24含答案
全科医学主治医师专业实践能力模拟题24
案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问。
请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。
正确答案可能为一个或多个。
男性患儿，5岁半，发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。
血常规检查WBC4×109/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。
1.本病可能的诊断是
A.化脓性腮腺炎
B.流行性腮腺炎
C.左侧牙龈炎
D.结核病
E.白血病
F.手足口病
答案：
B
2.对本患儿需注意下列哪些并发症
A.脑膜炎
B.喉、气管、支气管炎
C.支气管肺炎
D.心肌炎
E.睾丸炎
F.败血症
答案：
ADE
3.对于本病的健康指导不正确的是
A.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动
B.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的流行性腮腺炎预防知识宣传
C.只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种
D.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种
E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗
F.呼吸道隔离至病后7日
答案：
CEF
男性患者，40岁。
因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。
体温在39～39.8℃之间波动。
入院体检：
T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。
4.首要的处理是
A.退热
B.请相关科室会诊明确诊断
C.尿培养
D.大便培养
E.静脉穿刺、补液、纠正休克
F.骨穿检查排除血液系统疾病
答案：
E
5.需做哪些必要的检查
A.化验血常规、血型
B.尿常规、大便常规
C.电解质
D.肾功能检查
E.血气分析
F.凝血常规
答案：
ABCDEF
6.需要考虑以下哪几种病的可能
A.急性上呼吸道感染
B.急性肾炎
C.肾综合征出血热
D.钩端螺旋体病
E.伤寒
F.霍乱
答案：
ABCDE
7.化验：
血常规WBC11.5×109/L，中性90%，血小板65×109/L，BUN9.8mmol/L，Cr360μmol/L，尿常规：
蛋白（++），余无异常。
最可能的诊断为
A.急性上呼吸道感染
B.急性肾炎
C.肾综合征出血热
D.钩端螺旋体病
E.伤寒
F.霍乱
答案：
C
8.属于肾综合征出血热的哪一阶段
A.发热期
B.多尿期
C.少尿期
D.无尿期
E.恢复期
F.低血压休克期
答案：
AF
9.治疗原则
A.抗病毒治疗，如利巴韦林
B.补充血容量
C.稳定内环境
D.改善微循环
E.利尿
F.纠正酸中毒
答案：
ABDF
患儿，女，2岁，流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢，到我院就诊：
T37.8℃，P112次/分，R50次/分。
皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。
咽充血，扁桃体稍大，充血。
耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。
心肺腹无特殊。
四肢，关节无异常，神经反射正常。
10.查血常规大多数提示
A.白细胞正常，中性粒细胞比例增高
B.白细胞减少，淋巴细胞相对增高
C.白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞
D.白细胞增多，伴核左移
E.白细胞增多，伴核右移
F.白细胞增多，中性粒细胞比例增高
答案：
C
11.本患儿的诊断是
A.水痘
B.麻疹
C.风疹
D.幼儿急疹
E.风湿热
F.传染性单核细胞增多症
答案：
C
12.该病的主要传播方式是
A.飞沫传播
B.食物传播
C.粪便传播
D.水源传播
E.昆虫媒介传播
F.血液传播
答案：
A
患者，女性，28岁。
因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。
既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。
查体：
T39.7℃，P120次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。
13.急诊应先进行哪些化验检查
A.外周血白细胞计数及分类
B.尿常规
C.尿沉渣涂片作革兰染色
D.尿素氮及血肌酐
E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验
F.双肾及膀胱B超
G.静脉肾盂造影
答案：
ABCDE
14.实验室检查结果：
血白细胞14.2×106/L，中性粒细胞88%，淋巴细胞12%；尿常规：
白细胞++++/HP，红细胞++/HP；中段尿培养：
大肠杆菌生长，菌落计数3×105/ml；尿素氮5.6mmol/L，血肌酐108μmol/L。
结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性尿道综合征
D.肾病综合征
E.肾结核合并感染
F.尿路感染
G.中期妊娠
答案：
BFG
15.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些
A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
B.选用对致病菌敏感的抗生素
C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
E.选用对肾损害小的抗生素
F.选用半衰期长的抗生素
G.选用广谱抗生素
答案：
ABCDE
16.对该患者应采取哪项治疗措施
A.氧氟沙星口服
B.碳酸氢钠口服
C.复方新诺明口服
D.庆大霉素肌注
E.氨苄西林静滴
F.万古霉素静滴
答案：
E
患儿，男，1岁，10kg，腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。
尿量明显减少。
查体：
精神委靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。
血清钠136mmol/L。
17.该患儿属何种脱水
A.轻度等渗性
B.中度等渗性
C.中度高渗性
D.中度低渗性
E.重度等渗性
F.重度低渗性
答案：
B
18.该患儿如果为口服补液，应如何补
A.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小时少量多次喂服
B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小时少量多次喂服
C.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小时少量多次喂服
D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服
E.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服
F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小时少量多次喂服
答案：
E
19.该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少
A.1/2～2/3张含钠液，液体量50～100ml/kg
B.1/2～2/3张含钠液，液体量100～150ml/kg
C.1/3张含钠液，液体量100～150ml/kg
D.1/4～1/5张含钠液，液体量100～150ml/kg
E.2:
1等张含钠液，液体量100～150ml/kg
F.1/2～2/3张含钠液，液体量120～150ml/kg
答案：
F
患者，女，30岁。
因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。
病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。
入院检查：
消瘦，突眼。
甲状腺肿大，可触及震颤。
伸舌及伸手可见细震颤。
T37.7℃，P115次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率116次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。
入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。
20.考虑患者为良性突眼。
良性突眼表现为
A.无明显眼睛不适感
B.眼睛的异物感明显
C.轻度突眼
D.重度突眼
E.通常不会引起失明
F.通常导致失明
答案：
ACE
21.患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是
A.饮食不洁
B.受凉所致
C.水土不服
D.病变本身导致
E.药物的副作用
F.进食刺激性食物
答案：
D
22.患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。
2小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。
查体：
脱水貌，烦躁不安，大汗淋漓，嗜睡。
T39.5℃，P150次/分，呼吸急促，BP130/80mmHg；唇舌干燥，皮肤弹性差；心率152次/分，偶闻早搏，双肺未闻及明显湿啰音。
腹软，肝脾未明显触及。
神经系统检查未见明显定位体征。
患者目前出现了什么问题
A.甲状腺危象
B.甲状腺功能亢进症
C.脑部感染
D.肺炎
E.急性胃肠炎
F.急性感染
答案：
AB
23.在明确甲状腺危象的诊断后，应立即采取的治疗措施有
A.降温、给氧，必要时人工冬眠
B.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
C.抑制甲状腺激素合成，首选PTU，首剂600mg
D.口服或静脉应用碘制剂
E.应用激素
F.血浆置换、血液透析
答案：
ABCDE
24.患者出院后，以下健康教育内容中哪些是正确的
A.高热量、高蛋白、高维生素饮食
B.注意心态的调整
C.外出戴深色眼镜
D.患有甲亢的女病人不能妊娠
E.服药开始的3个月内每周查血象1次
F.脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标
答案：
ABCDEF
患儿，女，7个月，没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。
25.本病例最可能的诊断是
A.水痘
B.麻疹
C.风疹
D.幼儿急疹
E.风湿热
答案：
D
26.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况是
A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓
B.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛
C.颈部淋巴结肿大
D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛
E.全身淋巴结肿大
F.全身淋巴结肿大伴肝脾大
答案：
C
27.出皮疹后的治疗方法为
A.无明显痒感，不需要特殊治疗
B.明显痒感，给予抗过敏治疗
C.用红汞涂抹
D.1%甲紫涂抹
E.皮炎平涂皮疹
F.可用抗生素药膏
答案：
A
老年女性，68岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：
意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。
28.此时最恰当的治疗措施是
A.紧急完善术前准备，急诊手术
B.紧急化验血常规、肝功、胰酶
C.积极补液，抗休克治疗
D.行腹部平片检查
E.同时行床旁B超检查
F.行腹部CT检查
答案：
ABCE
29.可能的诊断为
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆源性胰腺炎
E.肠系膜静脉血栓
F.感染性休克
G.上消化道穿孔
答案：
ABCDEF
30.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先
A.找到穿孔位置，进行修补
B.冲洗腹腔
C.清除腹腔内渗出物
D.切除胆囊
E.切开胆总管
F.探查胰腺是否坏死
答案：
E
31.可能采取的手术方式为
A.胆囊切除
B.胰腺切除
C.胰、十二指肠切除
D.肠切除吻合
E.胆管切开取石、T管引流
F.胃穿孔修补
答案：
AE
患者，女性，28岁，因停经57天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。
妇科检查：
后穹隆饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，质软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。
32.该患者最可能的诊断是
A.急性附件炎
B.急性阑尾炎
C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D.输卵管妊娠破裂
E.输卵管妊娠流产
答案：
D
33.该患者目前最恰当的检查方法是
A.尿妊娠试验
B.B超检查
C.阴道后穹隆穿刺
D.诊断性刮宫
E.宫腔镜检查
答案：
C
34.如果该患者后窟窿穿刺抽到10ml不凝血，血象：
白细胞10×109/L，中性80%，血红蛋白75g/L。
体温37.5℃，血压75/45mmHg。
则最合理的处理方式是
A.输液、输血，观察病情进展
B.输液、输血，同时行剖腹探查术
C.立即行刮宫术
D.立即行剖腹探查术
E.纠正休克后行剖腹探查术
答案：
B
35.该患者的手术原则是
A.尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管
B.尽量吸出腹腔血液作自体输血
C.进行对侧输卵管整形手术
D.切除患侧附件
E.切除子宫
答案：
A
患儿，男，4个月，因“发热、气促3天、加重1天”入院。
患儿3天前无明显诱因下，发热39.5℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐，曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗，昨天热稍退，体温38℃，但气促、发绀明显加重，伴呼气性呻吟，请我院会诊出车接回。
起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便黄烂，1～2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。
个人史：
足月，在家产，出生体重不详，混合喂养，未预防接种。
过去史、家族史无特殊。
36.首先要做的是
A.吸氧
B.体格检查
C.拍X线胸片
D.静脉输液
E.静注抗生素
F.退热对症处理
答案：
A
37.体查：
T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征（+），左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。
最可能的诊断是
A.毛细支气管炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.重症肺炎
D.支气管哮喘
E.支气管异物
F.败血症
答案：
BC
38.最急需做的辅助检查是
A.X线胸片
B.肝功能检查
C.肺功能检查
D.心酶检查
E.电解质检查
F.血气分析
答案：
AF
39.X线胸片示：
左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例0.62。
可考虑的病症是
A.支气管肺炎
B.气管异物
C.肺大疱
D.肺结核
E.气胸
F.胸腔积液
答案：
AEF
40.需要鉴别的病症有
A.先天性心脏病
B.甲亢危象
C.呼吸衰竭
D.心肌炎
E.心力衰竭
F.抗利尿激素异常分泌综合征
答案：
ACDEF
41.血气分析：
pH7.28，PaO26kPa，PaCO24.6kPa，
17.5mmol/L，BE-5.3mmol/L，SO280%。
可考虑
A.代谢性酸中毒
B.低氧血症，代谢性酸中毒
C.无呼吸衰竭
D.呼吸衰竭（Ⅰ型），代谢性酸中毒
E.呼吸衰竭（Ⅱ型）
F.呼吸衰竭（Ⅱ型），代谢性酸中毒
答案：
D
42.具有以下哪几项可诊断为心力衰竭
A.突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰
B.心率突然＞180次/分
C.呼吸突然＞60次/分
D.肝脏进行性增大
E.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
F.尿少或元尿，颜面眼睑或双下肢水肿
答案：
ABCDE
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