河北省《普通外科学》模拟卷第204套.docx
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河北省《普通外科学》模拟卷第204套
2020年河北省《普通外科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.炎性乳腺癌的临床表现不包括（）。
A.腋窝淋巴结肿大
B.白细胞数正常
C.无明显发热
D.短期抗生素治疗无效
E.全身明显发热
2.肝硬化患者出现血性腹腔积液,但无腹痛及发热,应首先考虑为（）。
A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.自发性腹膜炎
3.关于痈的叙述不正确的是（）。
A.常见于糖尿病患者与身体衰弱者
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
D.好发于上唇和腹壁等质地柔软的部位
E.是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染
4.急性阑尾炎的手术适应证不包括（）。
A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者
B.慢性阑尾炎急性发作者
C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者
D.阑尾周围脓肿已有局限趋势,并中毒症状不重者
E.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎,发病急,症状重,伴寒战、高热者
5.腹部闭合性损伤行手术治疗时,如未找到明确损伤时,应进行探查的顺序是（）。
A.肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官→胃后壁及胰腺→十二指肠第
6.闭合性损伤中最容易损伤的脏器是（）。
A.肾
B.肝
C.脾
D.肠系膜
E.小肠
7.下列腹外疝中,必须紧急手术治疗的是（）。
A.易复性疝
B.难复性疝
C.滑动性疝
D.嵌顿性疝
E.绞窄性疝
8.肠外营养时最常见、最严重的并发症是（）。
A.机械性并发症
B.血栓或栓塞并发症
C.中心静脉导管相关感染
D.代谢性并发症
E.肝损害和胆汁淤积
9.急性胰腺炎腹痛最初常见于（）。
A.上腹部并向左腰背部放射
B.心窝部并向腰背部放射
C.心窝部并向左肩放射
D.上腹部并向右肩放射
E.左上腹部并向左侧腹放射
10.国际抗癌联盟1987年主编的《恶性肿瘤的TNM分类》（第4版）中规定的肝癌分类标准,下列叙述不正确的是（）。
A.T1:
单个结节,<2Cm,无血管侵犯
B.T2:
单个结节,<2Cm,侵犯血管;或多个,局限1叶,<2Cm,未侵犯血管;或单个
11.显示肝脏含液性病变最清晰的检查是（）。
A.放射性核素扫描
B.逆行胰胆管造影
C.B超
D.腹部x线
E.CT扫描
12.最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。
A.动脉血二氧化碳分压
B.动脉血pH
C.动脉血氧分压
D.血清钾离子浓度
E.动脉血乳酸盐浓度
13.有关痈的临床表现和处理正确的是（）。
A.可不用抗生素
B.全身症状不明显
C.可穿刺引流
D.感染易局限
E.切开引流要彻底
14.门脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是（）。
A.进食坚硬粗糙食物
B.胃酸反流
C.剧烈咳嗽、呕吐
D.用力排便
E.以上都是
15.胃、十二指肠溃疡患者岀现化脓性腹膜炎表现,提示患者可能发生（）
A.癌变
B.幽门梗阻
C.急性穿孔
D.肠壁破裂
E.溃疡出血
16.中度甲亢的标准是指基础代谢率在（）。
A.+10%~+20%
B.+20%~+30%
C.+30%~+40%
D.+50%~+60%
E.+30%~+60%
17.颈部单侧喉返神经损伤可出现（）。
A.窒息
B.声音嘶哑
C.呼吸困难
D.上睑下垂
E.饮水呛咳
18.原发性肠结核的主要感染原因是（）。
A.饮用被结核杆菌污染的牛奶
B.急性粟粒型结核经血行播散
D.淋巴途径
E.结核菌经血液循环进入肝脏后随胆汁进入肠道
19.腹外嵌顿性疝是指（）
A.所有不能还纳的腹外疝
B.疝内容物与疝囊粘连的腹外疝
C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住
D.肠管成为疝囊的一部分
E.疝内容物有血运障碍
20.关于MODS的营养治疗要点,叙述不正确的是（）。
A.根据应激的严重程度提供相对足够的热量
B.降低葡萄糖的输入和负荷
C.总热量在7536~10467kJ选择
D.在非蛋白热量中,提高脂/糖比值
E.降低蛋白质的摄入量或氨基酸的输人量
21.并发空气栓塞的肝破裂,提示（）。
A.门静脉裂伤
B.肝短静脉撕裂
C.合并气胸
D.合并中空脏器破裂
E.肝静脉主干或肝后段下腔静脉破裂
22.关于三腔二囊管的应用,下面说法不正确的是（）。
A.三腔管一般放置24小时
B.放置三腔二囊管时间不宜超过3~5天
C.应用三腔二囊管压迫止血期间,宜加强护理,防止发生吸入性肺炎
D.出血停止12小时后,先排空胃气囊,再排空食管气囊,缓缓取出
E.每隔4~6小时,应将气囊放空10~20分钟,如有出血再充气压迫
23.切口疝发生因素中最主要的是（）。
A.术后腹胀
B.安置引流过久
C.口感染或裂开
D.低蛋白血症
E.术后排尿困难
24.下列关于胆石症的叙述,正确的是（）。
A.肝内胆管结石,右肝管多于左肝管
B.胆囊结石中胆色素成分高于胆固醇成分
C.寄生虫进入胆囊腔内者多见
D.胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状
E.肝外胆管结石是发生在左、右肝管汇合部以上的胆管结石
25.消化性溃疡外科治疗的目的是（）。
A.防止溃疡发生恶变
B.去除溃疡病灶
C.防止溃疡并发症
D.消除临床症状
E.治愈溃疡,消除症状,防止复发
26.肝癌破裂出血的治疗方法不包括（）。
A.肝动脉结扎
B.肝动脉栓塞化疗
C.肝叶切除术
D.局部压迫填塞
E.门静脉结扎
27.游走性血栓性浅静脉炎的好发部位是（）。
A.上肢
B.四肢
C.下肢
D.足部
E.手掌
28.原发性甲亢的临床表现正确的是（）。
A.两侧甲状腺多发结节
B.患者年龄多在40岁以上
C.两侧弥漫肿大对称常伴突眼
D.两侧不对称肿大伴心肌损害
E.多发于单纯性甲状腺肿的流行地区
29.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的方法是（）。
A.选择性腹腔动脉造影
B.内镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃黏膜活检
E.放射性核素检查
30.胃肠内容物或致病菌进入腹腔后,机体的防御反应中不正确的是（）。
A.腹腔充血水肿
B.腹膜失去固有光泽
C.产生大量清晰的浆液性渗液
D.渗出液中含有大量中性粒细胞
E.渗出液中含有大量嗜酸性粒细胞
二、A2（共20题）
31.患者,女性,45岁。
毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑为（）。
A.倾倒综合征
B.吻合口瘘
C.上消化道出血
D.低血糖综合征
E.十二指肠残端破裂
32.患儿,女性,6岁。
右足跟部被铁钉扎伤2小时急诊治疗。
患者1年前曾注射过百日咳白喉、破伤风疫苗,为预防破伤风,此次应（）。
A.注射青霉素
B.注射破伤风抗毒素
C.注射破伤风类毒素0.5ml
D.注射破伤风类毒素1ml
E.注射破伤风免疫球蛋白
33.患者,女性,22岁。
输血1.5小时后出现寒战、高热,体温达39.0℃,伴有恶心、呕吐及皮肤潮红,症状持续30分钟后逐渐缓解,此时应考虑为（）。
A.急性溶血反应
B.过敏反应
C.非溶血性发热反应
D.细菌污染反应
E.循环负荷过大
34.患者,男性,56岁。
因肠梗阻3天入院,主诉口渴、全身无力、不能坐起。
查体:
脉搏120次/分,血压75/60mmHg,眼窝内陷,皮肤弹性差。
尿比重1.004,血清Na130mmo/L。
最可能的诊断为（）
A.慢性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.低渗性脱水
E.缺钠性休克
35.患者,女性,53岁。
半年前洗澡时无意触及右侧乳房有肿块,无压痛。
查体:
右乳外上象限局限性皮肤凹陷,此部位能扪及3Cm×2Cm的肿块。
此处皮肤凹陷最可能产生的原因为（）。
A.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
B.癌肿浸润乳腺管
C.癌肿侵犯Cooper韧带
D.乳房充血水肿
E.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
36.患者,女性,58岁。
腹痛2天,伴恶心呕吐,不排气就诊。
查体:
左侧卵圆窝突起半球形包块,不能推动。
腹透:
腹腔胀气,有数个液平。
患者可诊断为（）
A.粘连性肠梗阻
B.肠套叠
C.绞窄性直疝
D.肠扭转
E.绞窄性股疝
37.患者,男性,41岁。
创伤后休克20小时,经抢救后血压恢复正常,但一直未排尿,导出尿液100ml。
为确定是否为急性肾衰竭,应检查的内容为（）。
A.血常规
B.PSP试验
C.血细胞比容
D.尿钠测定
E.中心静脉压测定
38.患者,男性,26岁。
4小时前因腹部撞击伤入院。
查体:
体温37.0℃,脉搏82次/分,呼吸12次/分,血压120/80mmHg。
左中腹壁可见淤斑,局部压痛明显,拒按。
肠鸣音存在。
实验室检查:
WBC6.5×10°/L,N0.68,Hb12.7g/d。
根据患者目前情况,可初步诊断为（）。
A.腹膜后血肿
B.单纯性腹壁损伤
C.肠系膜血肿
D.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂
E.腹腔内实质脏器包膜下血肿
39.患者,男性,42岁。
有十二指肠球部溃疡病史,突然头晕、心悸,伴呕血1次,黑便2次。
人院检查:
面色苍白,出冷汗,脉搏125次/分,血压85/40mmHg。
此时最合适的处理是（）。
A.静脉滴注碳酸氢钠
B.应用升压药
C.输血、输液
D.紧急手术
E.输注晶体液和人工胶体液
40.患者,男性,28岁,身高165Cm,其理想体重为（）。
A.50kg
B.54ksg
C.60g
D.65kg
E.70kg
41.患者,男性,43岁。
胃不适,嗳气,消化不良3个月急诊。
经检查确诊为早期胃癌,首选的治疗方案是（）。
A.根治术
B.姑息手术
C.根治术+化疗
D.化疗
E.放疗
42.患者,男性,30岁。
5天前持续右下腹疼痛,伴呕吐、恶心入院。
查体:
体温38℃,轻度脱水,右下腹触及包块,约3Cm×5Cm,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,有压痛。
血白细胞20×10°L。
患者可诊断为（）。
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.穿孔性阑尾炎
E.慢性阑尾炎
43.患者,男性,55岁。
长期严重低钾血症,该患者血清钾每上升1mmo/L需补钾约（）。
A.100mmol
B.200mmol
C.300mmol
D.320mmol
E.350mmol
44.患者,男性,38岁。
因肠梗阻入院,术后第3天,在小便时自觉切口疼痛和突然松开,检查切口有肠管和大网膜脱出,切口处有大量的淡红色液体流出,此时最适当的处理方法是（）。
A.平卧休息
B.立即导尿
C.立即行术前准备
D.立即用无菌敷料包扎伤口
E.立即送手术室行缝合
45.患者,女性,32岁。
2小时前出现上腹部疼痛,伴恶心,无呕吐,对诊断急性阑尾炎具有重要意义的提示是（）。
A.发热
B.白细胞计数升高
C.压痛固定在右下腹
D.脐周与右下腹均有压痛
E.脐周有压痛
46.患者,女性,59岁。
风湿性心脏病左房室二尖瓣狭窄12年,体外循环瓣膜置换术后6小时,呼吸机辅助呼吸,吸入FiO275%,患者烦躁,PaO27.5kPa,心率100次/分,血压105/75mmHg。
此时考虑病情应是（）。
A.休克
B.循环衰竭
C.肺栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征
E.多器官功能障碍综合征
47.患者,男性,50岁。
上消化道大出血入院。
既往有乙肝病史20年。
急诊胃镜检查,诊断为食管静脉曲张破裂出血。
实验室检查:
胆红素4μmo/L,清蛋白30g/L,腹腔少量积液。
营养良好。
如需急诊手术,应首选的术式为（）。
A.脾切除+贲门周围血管离断术
B.脾切除
C.门腔分流术
D.脾肾静脉分流术
E.脾肾动脉分流术
48.患者,男性,32岁。
右腹股沟区发现可回复性肿块3年,肿坎渐增大,诊断为右腹股沟斜疝,拟行手术治疗。
疝囊高位结扎手术中必须解剖出（）。
A.疝囊底
B.疝囊体
C.疝囊颈
D.全部疝囊
E.腹膜
49.患者,男性,52岁。
因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200m后无尿6天,无休克表现,现在最有效的治疗为（）。
A.静注地塞米松
B.输注碳酸氢钠
C.输注甘露醇
D.静注呋塞米
E.血液透析
50.患者,男性,18岁。
8小时前间断性右下腹痛伴发热急诊。
查体:
体温38.2℃,脉搏90次/分,右下腹压痛、反跳痛,并向会阴部放射,右肾区叩击痛可疑。
患者进行鉴别诊断不需要进行的检查为（）。
A.尿液常规检查
B.肾、输尿管和膀胱x线检査
C.B超检查
D.肾脏及膀胱造影检査
E.肝肾功能检测
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.轻度缺钠低渗性脱水的临床表现为（）。
A.有口渴感
B.乏力、头昏、手足麻木
C.尿量正常或稍多
D.尿钠、尿氯减少
E.尿比重低
52.急性淋巴管炎多由（）等致病菌从破损的皮肤、黏膜或经原有的感染病灶蔓延至周围淋巴管,引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。
A.乙型溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.白喉棒状杆菌
D.百日咳杆菌
E.肉毒梭菌
53.CharCot三联征包括（）。
A.腹痛
B.黄疸
C.肝大
D.寒战高热
E.胆囊肿大
54.壶腹周围癌包括的类型有（）。
A.壶腹癌
B.胆管下端癌
C.十二指肠乳头周围癌
D.胰头癌
E.胰体癌
55.原发性肝癌手术治疗的适应证有（）。
A.全身情况良好
B.无明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿或远处转移者
C.肝功能正常或处于失代偿期者
D.不伴有严重的心、肺、肾功能障碍,能耐受肝脏手术者
E.病变局限于半肝以内,未侵及肝门和下腔静脉者
56.警惕胆管结石或Mirizzi综合征可能的情况有（）。
A.胆红素升高
B.白细胞计数增加
C.谷氨酰转肽酶（GCT）升高
D.碱性磷酸酶（AIP）升高
E.中性粒细胞增加
57.患者,女性,41岁。
肝区疼痛伴间歇性发热入院。
B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石,胆囊肿,胆总管增粗,内有泥沙样结石。
胆总管探查远端明显狭窄,F9导尿管不能通过,患者应考虑的术式有（）。
A.胆肠吻合术
B.左肝外叶切除术
C.OdGi括约肌成形术
D.胆囊切除术
E.胆总管探查术
58.胃癌的病理分型包括（）。
A.乳头状腺癌
B.黏液腺癌
C.管状腺癌
D.高分化腺癌
E.印戒细胞癌
59.先天性胆管囊状扩张症癌变的原因包括（）。
A.结石的存在
B.化学刺激
C.囊肿壁受慢性炎症长期刺激
D.胆囊腺瘤
E.解剖异常
60.迷走神经切断术后并发症包括（）。
A.胃潴留
B.溃疡复发
C.吞咽困难
D.胃小弯坏死穿孔
E.胆汁反流性胃炎
61.关于四肢血栓性浅静脉炎的临床表现,叙述正确的有（）。
A.全身反应症状比较轻,局部症状比较明显
B.典型的表现为局部突然呈现网状和柱状的红肿条状物
C.皮肤苍白,温度明显降低
D.有明显的疼痛和触痛
E.疼痛可于2~4周内减弱或消失
62.预防急性乳腺炎的具体方法是（）。
A.产前纠正乳头内陷
B.正确的哺乳,避免乳头破损
C.哺乳后清洗乳头
D.注意婴儿口腔卫生
E.应用抗菌药物
63.下列无症状胆囊结石的手术指征包括（）。
A.合并糖尿病者
B.胆囊无功能者
C.直径超过2-3Cm的胆囊结石者D.积极要求手术者
E.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者
64.下列有关MODS评分标准的叙述,不正确的有（）。
A.呼吸系统评分为1分时,PaO2FiO2率的值为226~300
B.肾系统评分为2分时,血浆肌酐的值为201~350μmol/L
C.肝系统评分为1分时,血浆胆红素的值为61~120μmo/L
D.血液系统评分为2分时,血小板计数的值为81~120
E.神经系统评分为1分时,Glasgow评分为10~12
65.有关直肠脱垂,叙述正确的有（）。
A.直肠脱垂应以手术治疗为主
B.直肠全层脱出称完全脱垂
C.长期便秘可致直肠脱垂
D.严重直肠脱垂脱出长度不超过10Cm
E.直肠脱垂的主要症状为直肠黏膜或直肠全层脱出
五、B（共5题）
66.癌肿位于肝总管及右肝管,属于近端胆管癌的（）。
A.I型
B.Ⅱ型
C.Ⅲa型
D.Ⅲb型
E.Ⅳ型
67.患者在双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀,血压8060mmHg,尿量15ml/h,存在（）。
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.创伤性休克
E.低血容量性休克
68.单纯的肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻属于（）。
A.机械性单纯性肠梗阻
B.机械性绞窄性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.血运性肠梗阻
69.某患者食野生毒蕈后无尿3天,巩膜黄染,引起（）。
A.肾前性尿闭
B.肾后性尿闭
C.肾性尿闭
D.去肾性尿闭
E.慢性肾衰竭
70.老年男性,腹股沟内侧半球形肿块,压住内环仍可突出,患者属于（）。
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾
A1答案：
1：
E2：
B3：
D4：
D5：
A6：
C7：
E
8：
C9：
C10：
E11：
E12：
E13：
E14：
E
15：
C16：
E17：
B18：
A19：
D20：
E21：
E
22：
D23：
C24：
B25：
E26：
E27：
C28：
C
29：
B30：
E
A2答案：
31：
E32：
C33：
C34：
E35：
C
36：
E37：
D38：
B39：
E40：
B
41：
C42：
C43：
B44：
D45：
C
46：
D47：
A48：
C49：
E50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
C65：
B
B答案：
66：
C67：
D68：
E69：
C70：
D
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