四年级作文安慰.docx
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四年级作文安慰
宽慰
爱是一道光温暖着我们，可是一旦爱我们
的人去世，我们便会陷入悲伤之中。
有一天早
上，爷爷打电话对爸爸所说：
“奶奶去世了。
〞
爸爸伤心极了，我当时不知道，就问爸爸怎么
了，爸爸伤心的说：
“奶奶去世了，我的心痛
极了。
我跑到外面哭了一会，就想爸爸的妈妈去
世了，现在爸爸肯定难受极了，我擦干眼泪，
跑进屋里，安慰爸爸说：
“爸爸，你别哭了，
每个人总有一天会去世的，只是早晚的问题，
奶奶虽然不在这个世界上了，但是奶奶一定在
天上看着你，奶奶这么爱你，肯定不希望你这
样难受。
〞爸爸伤心地回答说；“我没事了，我
自己一人呆一会就好，你先出去玩，不用管
我。
〞我知道爸爸想
我回到家时，妈妈也在伤心地流泪，看
来，妈妈下班回家时，爸爸已经告诉了妈妈奶
奶去世的消息，我连忙安慰他们，希望他们保
20×20
重身体，奶奶人死不能复活，他们动身要回老
家，我要上学没办法去。
我对他们说：
“你们
放心走吧！
我会自己照顾自己。
〞
爸爸妈妈看见我这么懂事，非常欣慰。
我
的安慰像一双温柔的小手，抚慰了他们受伤的
心。
本
word
为可
编辑
版
本
，以
下内容假设不需
要请
删
除后使用，感谢您的理解
篇一：
重症肺炎的诊断标准及治疗
重症
肺
炎
【归纳】肺炎是严重危害人类健康的一种
疾病，占感染性
疾病中死亡率之首，在人类总
死
亡率
中排
第5~6
位
。
重症
肺炎除拥有肺
炎常
见
呼吸系统病症外,
还有呼吸衰竭和其他系统明
显受累的表现,
既可
发生于社区获得性肺炎
（community-acquiredpneumonia,CAP）,
亦可
发生于医院获
得性
肺
炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）。
在HAP中以重症监护病房
（intensivecareunit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎
20×20
（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）和健康
肺炎（healthcare–associatedpneumonia,HCAP）
宿主发生的肺炎亦常包括
率高，在过去的几十年中
床综合征，在流行病学、
有其独特的特征，需要一
径和初始的抗生素治疗。
综合治疗中获益。
临床各
肺炎患者。
在急诊科门诊
得性重症肺炎。
本章重点
肺炎。
对重症院内获得性
【诊断】首
先
需
明
指在医院外罹患的
感染性
广义上的肺间质）
炎症,
的病原体感染而在
入院后
肺炎。
简单地讲,
是住院
出现
的肺部炎症。
CAP临
床
出现
的咳嗽、咳痰,
或原
重,
并出现脓性痰;
伴
或
③肺实变体征和（
或）
湿
护
理
（
医
疗
）
相
关
性
更
为
常
见
。
免
疫
抑
制
其
中
。
重
症
肺
炎
死
亡
已
成
为
一
个
独
立
的
临
风
险
因
素
和
结
局
方
面
个
独
特
的
临
床
处
理
路
重
症
肺
炎
患
者
可
从ICU
科
都
可
能
会
遇
到
重
症
最
常
遇
到
的
是
社
区
获
介
绍
重
症
社
区
获
得
性
肺
炎
只
做
简
要
介
绍
。
确
肺
炎
的
诊
断
。
CAP是
肺
实
质
（
含
肺
泡
壁
即
包
括
具
有
明
确
潜
伏
期
平
均
潜
伏
期
内
发
病
的
48
小
时
以
内
及
住
院
前
诊
断
依
据
包
括
:
①新
近
有
呼
吸
道
疾
病
症
状
加
不
伴
胸
痛
。
②
发
热
。
性
啰
音
。
④WBC>10
20×20
99×10/L或
重
症肺炎平时
被认
为是
需要
收
入
ICU的
肺
炎
。
关
于
重
症
肺
炎
尚
未
有
公
认
的
定
义
。
在
中
华
医
学
会
呼
吸
病
学
分
会
公
布
的
CAP
诊
断
和
治
疗指
南中将
下列
症征
列为重症肺
炎的
表现:
①
意
识
障
碍;
②呼
吸
频
率
>30
次
/min
③PaO25d
、
机
械
通
气
>4d）
和
存
在
高
危
因
素
者
即
使
不
完
全
符
合
重
症肺
炎规
定标准,
亦
视为重症。
美
国
胸
科
学
会
（ATS）2001
年
对
重
症
肺
炎
的
诊
断
标
准：
主要诊
断标
准①
需要
机
械通气;②住院
48h
内
肺
部
病
变
扩
大≥50%;
③少
尿
（
每
日
177μmol/L（2mg/dl）
。
次
要
标
准
:
①呼
吸
频
率>30
次/min;
②
PaO2/FiO2
2007
年
ATS和
美
国
感
染
病
学
会
（IDSA）
制
订
了
新
的
?
社
区
获
得
性
肺
炎
治
疗
指
南
?
，
对重
症社
区获得
性肺
炎的诊断标准进
行了
新的
修正
。
主
要标准
：
①
需要创伤性
机械
通气②
需要
应用
升压药
物的
脓毒性血症休克
。
次要
标
准
包
括
：
①
呼
吸
频
率>30
次/min;
②
氧
合
指
数
（PaO2/FiO2）20mg/dL
〕⑥
白
细
胞
减
少
症
〔WBC计
数
＜
4×109/L〕⑦
血
小
板
减
少
症
〔
血
小
板
计
数
＜
100×109/L
〕⑧
体
温
降
低
〔
中
心
体
20×20
温＜36℃〕⑨
要标准，或
重症
SCAP相近。
订了?
成人
HCAP的病人
居住在医疗
治疗、化疗
家医院或进
需要应用针
治疗，故将
【临
分病人除了
吸系统症状
休克、肾功
现。
少部分
状，容易引
步恶化，最
诊遇到的主
者。
重症CAP
低血压需
至少3项
医院获得
2005年ATS
HAP,VAP,HCAP
范围:
在
护理机构
或者30d内
行过透析
对多重耐
其列入HAP
床表现】
发热、咳
外，可在
能不全、
病人甚至
起误诊。
终达到重
要是重症
的最常见
要液体
复苏。
吻合1
条主
次
要
标
准
可
诊
断
。
性
肺
炎
〔
SHAP
〕
的
定
义
与
和
美
国
感
染
病
学
会
（IDSA）
制
处
理指
南?
。
指南中界
定了
90d
内
因
急
性
感
染
曾
住
院≥2d;
;
最近
接受过静脉抗
生素
有感染
伤口治疗;
住
过一
治
疗
。
因
为
HCAP
患
者
往
往
药
（MDR）
病
原
菌
的
抗
菌
药
物
和VAP的
范
畴
内
。
重症肺
炎可急性起病
，部
嗽、咳
痰、呼吸困难
等呼
短时间
内出现意识障
碍、
肝功能
不全等其他系
统表
可没有
典型的呼吸系
统症
也可起
病时较轻，病
情逐
症肺炎
的标准。
在急
诊门
CAP患
者
，
部
分
是
HCAP
患
的致病
病原体有：
肺
炎链
20×20
球菌、
金黄色
葡萄球菌、军团
菌、
革
兰氏阴性
杆
菌
、
流
感嗜
血杆菌等，其临
床表
现
简述如
下
：
⑴
肺炎链球菌为重症CAP最常有的病原
体，占30%~70%
毒、抽搐和
球菌的分泌
烟可造成纤
降。
充血性
脾切除或脾
炎链球菌肺
血症或慢性
球菌感染的
肺炎表现为
汗和胸膜痛
老年人中肺
典型的临床
炎的胸部Ⅹ
叶、肺段的
球菌合并菌
。
呼
吸
系
统
防
御
功
能
昏
迷
〕
可
是
咽
喉
部
大
物
吸
入
到
下
呼
吸
道
。
毛
运
动
受
损
，
导
致
局
心
衰
也
为
细
菌
性
肺
炎
功
能
亢
进
的
病
人
可
发
炎
。
多
发
性
骨
髓
瘤
、
淋
巴
细
胞
白
血
病
等
疾
重
要
危
险
因
素
。
典
型
肺
实
变
、
寒
战
，
体
温
疼
，
多
见
于
原
先
健
康
炎
链
球
菌
的
临
床
表
现
症
状
和
体
征
。
典
型
的
线
表
现
为
肺
叶
、
肺
段
实
变
的
病
人
易
合
并
菌
血
症
的
死
亡
率
为30%~70%
损
伤
〔
酒
精
中
量
含
有
肺
炎
链
病
毒
感
染
和
吸
部
防
御
功
能
下
的
先
兆
因
素
。
生
暴
发
性
的
肺
低
丙
种
球
蛋
白
病
均
为
肺
炎
链
的
肺
炎
链
球
菌
大
于
℃
，
多
的
年
轻
人
。
而
隐
匿
，
常
缺
乏
肺
炎
链
球
菌
肺
的
实
变
。
肺
血
症
。
肺
炎
链
，
比
无
菌
血
症
20×20
者
高
9
倍
。
⑵
金
葡
菌
肺
炎
为
重
症CAP
原
体
。
在
流
行
性
感
冒
时
期
，
CAP中
率
可
高
达
25%，
约50%
的
病
例
有
某
种
在
。
呼
吸困难
和低氧
血症较
普遍
64%
。
胸
部
Ⅹ
线
检
查
常
见
密
度
增
高
出现空
腔，可见肺气
囊，病
变变
发
肺
脓
肿
和
脓
胸
。
MRSA
〔
耐
甲
氧
为
CAP中
较
少
见
的
病
原
菌
，
但
一
旦
应
选
用
万
古
霉
素
治
疗
。
⑶
革
兰
氏
阴
性
菌CAP重
症CAP
菌
感
染
约
占20%,
病
原
菌
包
括
肺
炎
克
动感菌
属、变形杆菌
和沙
雷
菌属
白
杆
菌
所
致
的
CAP约
占
1%~5%
，
但
其
危重。
易发生于酗酒
者、慢
性呼
人和衰
弱者，表现为
明显的
中毒
线的典
型表现为右上
叶的浓
密浸
清楚，
初期可有脓肿
的形成
。
死
40%~50%。
的一个重要病
金葡菌的发生
基础疾病的存
，死亡率为
的实变影。
常
化较快，常伴
西林金葡菌〕
明确诊断，那么
中革兰氏阴性
雷白杆菌、不
等。
肺炎克雷
临床过程较为
吸系统疾病病
症状。
胸部X
润阴影、边缘
亡率高达
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体
20×20
所
致
者
占3%~40%
。
大
多
数
研
究
显
示
肺
炎
支
原
体
在
非
典
型
病
原
体
所
致
CAP中
占
首
位
，
在
成
人
中
占
2%~30%
，
肺
炎
衣
原
体
占
6%~22%
，
嗜
肺
军
团
菌
占2%~15%
。
但
是
肺
炎
衣
原
体
感
染
所
致
的
CAP，
其
临
床
表
现
相
对
较
轻
，
死
亡率
较低
。
肺炎
衣
原体可表现为咽痛、声
嘶、
头痛
等重
要的非
肺
部病症，其
他可
有鼻窦
炎
、气道反响性疾病及脓
胸。
肺炎
衣原
体可与
其
他病原菌发生共同感染
，特
别是
肺炎
链球菌
。
老年人肺炎衣原体肺炎
的症
状较
重，
有时可
为
致死性的。
肺炎衣原体
培
养
、
DNA检
测
、PCR、
血
清
学
〔
微
荧
光
免
疫
抗
体
检
测〕
可提
示肺炎
衣
原体感
染的存在。
军团
菌肺
炎
占
重
症CAP病
例
的12%~23%，
仅
次
于
肺
炎
链
球
菌，
多见
于男性
、
年迈、体衰和抽烟者，
原患
有心
肺疾
病、糖
尿
病和肾功能衰竭者患军
团菌
肺
炎
的
危
险
性
增
加
。
军
团
菌
肺
炎
的
潜
伏
期
为2~10
天。
病人
有短暂
的
不适、发热、寒战和间
断的
干
咳
。
肌
痛
常
很
明
显
，
胸
痛
的
发
生
率
为33%,
呼
吸
困
难
为60%
。
胃
肠
道
症
状
表
现
显
著
，
恶
心
和
腹
痛
20×20
多
见
，33%
的
病
人
有
腹
泻
。
不
少
病
人
还
状，
急性的
精神神
志变化、急性肾功
黄疸
等。
偶
有横纹
肌炎、心肌炎、心
小球
肾炎、
血栓性
血小板减少性紫癜
例有
低钠血
症，此
项检查有助于军团
诊断
和鉴别
诊断。
军团菌肺炎的胸部
特征
为肺泡
型、斑
片状、肺叶或肺段
弥
漫
性
肺
浸
润
。
有
时
难
以
与
ARDS
区
别
液
相
对
较
多
。
此
外
，20%~40%
的
病
人
可
发
呼
吸
衰
竭
，
约15%
以
上
的
病
例
需
机
械
通
⑸
流
感
嗜
血
杆
菌
肺
炎
约
占CAP
8%~20%
，
老
年
人
和
COPD
病
人
常
为
高
危
人
嗜血
杆菌肺
炎发病
前多有上呼吸道感
史，
起病可
急可慢
，急性发病者有发
嗽
、
咳
痰
。
COPD
病
人
起
病
较
为
缓
慢
，
有的
咳嗽症
状加重
。
婴幼儿肺炎多较
床上
有高热
、惊厥
、呼吸急促和紫绀
生呼
吸衰竭
。
听诊
可闻及散在的或局
湿性
罗音，
但大片
实变体
征者少见。
表
现
为
支
气
管
肺
炎
，
约
1/4
呈
肺
叶
或
肺
有肺外症
能衰竭和
包炎、肾
。
50%的病菌肺炎的Ⅹ线表现状分布或
。
胸腔积
生进行性
气。
病
例
的
群
。
流
感
染
的
病
热
、
咳
表
现
为
原
急
重
，
临
，
有
时
发
限
的
干
、
胸
部
X
线
段
实
变
20×20
影，很少
有肺脓肿
或脓胸
形成。
[6]
卡
氏
孢
子
虫
肺
炎
〔
PCP〕
PCP
仅
细
胞
免
疫
缺
陷
的
病
人
，
但
PCP仍
是
一
种
重
炎
，
特
别
是
HIV
感
染
的
病
人
。
PCP常
常
是
诊
依
据
。
PCP的
临
床
特
征
性
表
现
有
干
咳
、
发
几周内逐
渐进展的
呼吸困
难。
病人肺部
现
的
平
均
时
间
为
4
周
，
PCP相
对
进
展
缓
慢
于
普
通
细
菌
性
肺
炎
。
PCP的
试
验
室
检
查
异
括
：
淋
巴
细
胞
减
少
，CD4
淋
巴
细
胞
减
少
，
症，胸
部X
线片
显
示双侧
间质
浸润，有
征
的
“
毛
玻
璃
〞
样
表
现
。
但30%
的
胸
片
可
异
常
。
PCP为
唯
一
有
假
阴
性
胸
片
表
现
的
肺
【
辅
助
检
查
】
1.
病
原
学
：
⑴
诊断方法
包括
血培养、痰革
色和培养
、血清学
检查、
胸水培
养、支
出物培养
、或肺炎
链球菌
和军团
菌抗原
诊断技术
。
其他，
可以考
虑侵入
性检查
经
皮
肺
穿
刺
活
检
、
经
过
防
污
染
毛
刷
〔PSB
支
气
管
镜
检
查
或
支
气
管
肺
泡
灌
洗
〔
BAL〕。
发生于
要的肺
断AIDS的
热和在
症状出
可区别
常包
低氧血
高度特
无明显
炎。
兰氏染
气管吸
的快速
，包括
〕经过
20×20
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