威海市海洋产业人才团队.docx
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威海市海洋产业人才团队
2018年威海市海洋产业人才团队
支持计划申报书
（科技创业类）
申报企业名称（盖章）__________________________
领军人才姓名_________________________________
项目名称__________________________________
项目所属产业领域_____________________________
企业所在地___________________________________
企业通信地址_________________________________
联系人________职务________办公电话___________
电子邮箱________________移动电话______________
2018年8月
填报须知
一、本申报书根据《威海市海洋产业人才团队支持计划实施办法》（威发改发〔2018〕263号）制定。
二、本申报书填写内容必须实事求是，不得弄虚作假。
内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”。
三、“项目所属产业领域”是指海洋渔业、海洋油气业、海洋矿业、海洋生物医药业、海洋化工业、海洋电力业、海水利用业、海洋船舶工业、海洋工程建筑业、海洋交通运输业等。
四、请按照通知要求提供附件材料并附加目录，按顺序排列。
申报书和附件材料一并装订。
五、封皮及内容请用A4纸正反两面打印。
六、申报内容不明之处请致电市发展改革委：
5889578。
一、企业概况
1.1企业基本信息
名称
成立时间
经营范围
法定代表人
注册资本金
（万元）
资产总额
（万元）
股权结构
股东名称（前3位）
股东性质
（外资、内资）
股权比例（%）
1.2企业人员情况
职工总数
科研人员数
博士人数
姓名
职务
电话
手机
电子邮箱
联系人
1.3企业经济效益
上年销售收入（万元）
上年R&D经费占销售收入比例（%）
上年上缴税金（万元）
上年实现净利税（万元）
1.4企业与本项目相关发明专利情况（10项内）
序号
授权时间
专利名称
类别
专利号
批准国家
批准机构
专利权人
专利发明者（排名）
1
2
3
4
5
1.5企业综合实力概述
1.5联合申报单位信息（选填）
1.5.1联合企业申报单位（高校、科研院所）基本信息
单位名称
合作院所、实验室名称
联系人
办公电话
移动电话
电子邮箱
地址
1.5.2与本项目有关的科技创新平台情况
名称
级别
批准时间
所属领域
1.5.3联合申报单位、合作人情况简介
1.5.4联合申报单位对本项目支持情况
（主要包括对项目提供的配套资金、技术支撑、人才支持与条件保障）
1.5.5联合申报单位与企业分工情况
二、领军人才情况
2.1领军人才基本信息
姓名
中文
性别
照片
外文
国籍
出生日期
最高学历
最高学位
专业技术职务
中文
外文
联系电话
电子邮箱
选聘方式
证明材料
领军人才是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议
□是□否
领军人才在威海每年工作时间
个月
2.2教育经历（从最高学历写起，本科以上均要填写）
序号
起始时间
结束时间
学校
院系
专业
地点
学位
学历
毕（结、肄）业
1
2
3
2.3工作经历（从近期专职工作经历写起，最多不超过5项）
序号
起始时间
结束时间
工作单位
工作部门
职务
地点
1
2
3
4
5
2.4领军人才代表性成果
2.4.1领军人才主持过的相关项目情况
（5项内，按项目级别从高至低填写,同类别项目不加年份限制）
序号
起始时间
结束时间
项目（课题）名称
编号
类别
下达（立项）单位
项目经费
职位
1
2
3
4
5
2.4.2领军人才与本项目相关发明专利授权情况（10项内）
序号
授权时间
专利名称
类别
专利号
批准国家
批准机构
专利权人
专利发明者（排名）
1
2
3
4
5
2.4.3领军人才科技奖励情况（5项内，按奖励级别从高至低填写）
序号
获奖时间
成果名称
奖励名称
等级
学科
本人排名
授予部门（单位）
层级
1
2
3
4
5
2.4.4领军人才代表性论文（论著）情况（10项内，按重要性从高至低填写）
序号
发表（出版）时间
论文（论著）名称
发表刊物（出版社）
是否为通讯作者
位次
收录情况
影响因子
他引总次数
1
2
3
4
2.4.5领军人才以往创办企业或从事研发工作经历及业绩介绍
三、团队整体情况
3.1团队核心成员情况（限3-5名，半数以上省外引进）
序号
姓名
性别
国籍
出生日期
学位
专业技术职务
工作单位
单位职务
个人业绩情况
选聘方式
备注
1
2
3
4
5
3.2团队简介（限500字）
3.3团队成员成功合作的案例简介
四、项目计划
4.1拟在威海开展的项目名称
4.2项目背景
（描述项目所属产业领域，所属产业的背景情况，国内外市场情况，主要客户情况）
4.3项目研发产品拟突破的关键技术和研究方法
（介绍拟突破的关键技术、主要研究方法和技术路线）
4.4项目实施后达到的主要技术指标及创新性评价
4.5竞争与风险分析
（主要介绍市场竞争表现，可能存在的风险及控制对策等）
4.6项目产业化与市场化前景
4.6.1项目国内外市场情况
4.6.2现阶段本项目产业化程度自评
4.6.3为本项目产业化已开展的工作
（包括团队及企业为项目产业化已开展的立项等手续办理情况、项目建设情况、设备购置、样品开发、产业化合同签订、产业化公司孵化、人员配备、经费投入等工作）
4.6.4项目产业化工作计划
（指团队及企业计划何时以何种形式进行某个阶段的产业化工作，包括某个阶段为项目产业化将投入的人力、财力和物力计划等）
4.6.5项目产业化前景预测
（包括项目产业化时间的预测及市场份额、销售额、带动产值的预测等）
4.7项目实施后对威海市海洋产业发展带来的经济社会效益
（经济效益包括直接经济效益和间接经济效益，社会效益包括对海洋产业发展的带动作用、对人类健康和科学发展的影响、对人才的培养、对威海市海洋产业发展的影响等）
4.8领军人才及团队成员承担项目分工情况
领军人才团队成员姓名
任务分工
4.9项目实施年度计划及年度阶段目标
年份
计划进度
实现目标
2018年
2019年
2020年
五、总体资金需求及申请专项资金预算
5.1总体资金预算需求：
（大写）：
万元；（小写）：
万元。
5.2总体资金来源构成：
5.3总体资金使用概算（用途及金额）：
5.4申请市财政海洋产业人才团队建设资金数额：
（大写）：
万元；（小写）：
万元。
5.5申请蓝区建设市级财政相关专项资金数额：
（大写）：
万元；（小写）：
万元。
5.6申请专项资金合计总额：
（大写）：
万元；（小写）：
万元。
5.7申请专项资金项目预算表
序号
经费支出内容
金额（万元）
总计
海洋产业人才团队建设资金
1
一、领军人才团队津贴
2
二、科研补助
3
1、设备费
4
（1）购置设备费
5
（2）安装、试制费
6
（3）设备运输费
7
（4）维护运转费
8
（5）改造升级费
9
（6）设备租赁费
10
2、材料费
11
（1）采购费
12
（2）运输费
13
（3）装卸整理费
14
3、测试化验加工费
15
（1）检验、测试费
16
（2）化验费
17
（3）加工费
18
4、燃料动力费
19
5、其他
蓝区建设市级财政相关专项资金
20
（一）固定资产投资
21
1、厂房建设
22
2、科技平台建设
23
3、生产设备
24
4、其他
25
（二）贷款贴息
5.8大型设备费（购置、试制设备）预算明细表（按购买金额从高至低写起）
序号
设备名称
设备
分类
单价（万元/台件）
数量 （台件）
金额
（万元）
设备类别
购置设备
型号
购置设备生产
国别或地区
主要技术
性能指标
用途
（与团队项目研究任务的关系）
资金来源
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
累计
／
／
／
／
／
／
/
/
其中
单价10万元以上购置设备合计
／
／
／
／
／
／
/
/
单价100万元以上试制设备合计
／
／
／
／
／
／
/
/
5.9大宗及贵重材料费预算明细表（15项内）
序号
材料名称
用途
（与团队项目研究任务的关系）
计量单位
单价
（万元/单位数量）
购置数量
金额
（万元）
资金来源
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
累计
/
/
/
/
/
六、保障措施
6.1企业投入项目建设的资金总额：
（大写）：
万元；（小写）：
万元。
6.2企业投入资金年度执行计划
年度
2018年
经费
万元
年度
2019年
经费
万元
年度
2020年
经费
万元
6.3企业提供技术支撑、人才支持与条件保障
6.4企业申报承诺书
我单位自愿申报威海市海洋产业人才团队支持计划，是___________________团队的用人主体，负有为该团队进行创业提供良好保障条件的义务。
我单位承诺申报内容真实、准确；积极为该团队建设工作平台、安排岗位职务、提供项目经费、配备研发力量、落实配套政策等；投入领军人才团队项目的资金万元，申报项目近两年来未获得过市级同类财政资金支持。
当我单位不具备为引进创新团队提供足额项目资金时，我单位将自行放弃获得此次资助的权利。
特此承诺。
主要负责人（签名）：
单位（公章）：
年月日
七、推荐意见
各区市委组织部、国家级开发区工委组织部（党务工作部）审核意见（盖章）
盖章
年月日
各区市发改局、国家级开发区经发局审核意见（盖章）
盖章
年月日
各区市、国家级开发区财政局审核意见（盖章）
盖章
年月日
市国资委等市主管部门审核意见（盖章）
盖章
年月日
附件材料
1．企业证明材料：
营业执照，验资报告，公司章程，省级以上科技创新平台证明材料，近2年审计报告，知识产权情况，研究与开发经费等扫描件。
2．领军人才和团队成员证明材料：
有效身份证明，学历学位证书，专业技术职务证明，主持或参与过的项目任务书，与企业签订的工作合同，兼职单位同意函，全职提供社会保险证明，本人承诺函，具有真实性行业内专家学者推荐信等扫描件。
3．成果证明材料：
项目相关具有真实性、有效性和无法律纠纷的专利证书，产品证明及相关权威部门检测报告，科技奖励证书，代表性论著证明材料等扫描件。
4.项目有关资料。
主要包括：
项目立项批复文件及项目申请报告，项目可行性报告，用地用海证明，规划、环评、节能等审查意见，资金使用计划书，项目资金筹措证明，项目发展目标等。
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