XX年医院工作计划4复习进程.docx

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XX年医院工作计划4复习进程

XX年医院工作计划

　　XX年以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，按照党的十七大和十七届四中、五中全会精神，贯彻落实党中央国务院对卫生工作的总体部署和要求，深入开展干部作风建设年活动，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的办院宗旨，坚持“科技兴院、人才立院、管理强院、勤俭办院”的战略方针，更新观念，坚定信心，创新管理，练“内功”，强“内涵”，开创走质量效益、技术效益的发展新思路，开创医院工作的新局面，为进一步统一思想、明确目标，现就全年医院工作计划布置如下：

　　一、总体目标：

　　继续深化巩固医院管理年活动，强化开展创建诚信医院和人性化管理工作，按照医院等级评审验收新标准开展工作，确保各项指标全面达到二级甲等医院标准；加大医疗质量管理的力度，加强临床合理用药管理；强化行风建设提升服务意识，优化服务质量；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高。

全院门诊人数同比增长10%，住院人数同比增长10%，手术人数同比增长10%，病床使用率达70%，业务收入同比增长保证15%。

　　二、扎实推进作风转变，进一步强化行风建设

　　1、继续深入开展干部作风建设年活动。

继续落实卫生局要求开展“加强执行力建设，倡导‘用力做事、用情做事、用心做事’”主题实践活动，营造“把心放在工作上，把工作放在心上”良好氛围，进一步转变工作作风，提高工作效率，提高抓贯彻、抓落实的能力和水平，确保全院上下政令畅通，步调一致，推进医院工作全面协调开展。

　　2、大力开展行政权力运行监控机制建设。

积极探索开展权力运行监控机制建设工作，切实加大预防腐败工作力度，有效防范岗位职权廉政风险。

　　3、深入开展治理医药购销领域商业贿赂工作。

继续做好法制纪律宣传教育，切实加强治贿长效机制建设和制度落实工作。

对处方管理办法、不良行为记录、接受社会捐赠资助、经济和财务管理等制度落实情况，开展监督检查。

进一步健全完善对重点部门和重点岗位的监督制约机制，严查商业贿赂案件，坚决遏制不正当交易行为。

　　4、进一步深化医德医风建设。

坚持纠、建、管、评并举，强化医德医风教育，加大行风建设力度，建立健全行风建设和纠风工作责任制，完善医德医风建设考核和奖惩机制。

坚持以病人为中心，把群众满意不满意作为衡量医疗服务工作的最高标准，积极开展患者评议医院活动，不断提高群众的满意率。

　　5、继续大力实施“医疗惠民工程”，认真落实“一免三减”等医疗惠民措施，完善“医疗惠民”长效机制。

　　6、积极探索制定临床路径，严格规范诊疗服务行为。

　　7、深入推行院务公开，切实加强医疗收费监管，扎实搞好药品“三双监控”、检查检验结果互认和单病种质量费用综合管理工作，遏制乱收费、滥检查、收回扣、红包等不正之风。

　　8、继续开展“服务窗口亮起来”工程。

按照我院制定的“服务窗口亮起来”工程实施方案细化各项工作，完善服务措施，简化服务流程，加强门诊窗口科室管理，规范服务用语。

实施“首问负责制”、“首诊负责制”，继续开展“一日清单”等活动。

改善环境设施，完善就医流程图及医院科室标识，继续推行为患者检查免费供应早餐、健康教育资料，提供轮椅、饮水服务等便民措施。

推行单病种收费，继续完善医疗服务收费公示和咨询工作。

改善服务态度，转变工作作风，各科室必须开展“三查房”制度，即上午查、下午查、晚上查。

医务人员实施“起立接诊”、“操作失误致歉”“查房问好”。

加强“出院后病情随访”工作，把“以病人为中心”的观念和人文关怀的服务贯穿于医疗服务的全过程。

　　三、加强医疗安全管理，提高医疗质量

　　1、深入开展医疗质量万里行、医院管理年活动，按照《XX医院评审管理办法》做好我院等级申报和评审工作。

　　2、进一步健全质量管理组织。

　　完善院、科二级质量管理组织，医疗质量管理职能部门组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改。

建立多部门医疗质量管理协调机制。

　　完善质量管理委员会组织，包括医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会和护理质量管理委员会等，充分发挥各类委员会作用，加大检查督导力度，定期研究医疗质量管理等相关问题。

　　3、要围绕医疗质量，根据《XX医院管理年评价实施细则》和医院制定的《关于开展“人性化精细管理”活动实施方案》标准，争取创造条件按照《XX医院病例分型质量管理实施办法》，构建良好的质控平台，客观、公正、科学、合理地评价医疗质量；实行单病种质量费用综合管理，进一步完善有关制度及相应的考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。

　　4、规范医疗文书书写，提高病历内涵质量。

　　医疗文书书写作为质量管理的重点，要以抓好病历质量带动整个医疗工作。

一是要继续组织医务人员认真学习《XX病历书写规范细则》、《XX住院病历书写质量评估标准》和《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。

二是对新来院的年轻医生和进修医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。

三是把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。

四是加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，同时每季度对全院住院医生病案进行检查评比并将结果通报全院。

　　5、进一步加强医院感染的监控措施，做好人员培训，按照医院感染规范要求，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。

　　6、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。

组织职工学习和认真落实相关的法律法规，加强法制教育，规范医疗行为，进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和提高医疗质量，保证医疗安全工作，并制定医院医疗缺陷管理措施。

　　7、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，实行医疗质量责任追究制。

　　健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度

　　8、强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规。

　　9、加强爱婴医院管理，促进母乳喂养。

按照模范爱婴医院标准做好爱婴医院的各项日常管理工作，做好全院全员爱婴医院知识强化培训和新知识的培训。

认真落实孕前保健、产前诊断和新生儿疾病筛查工作。

重点强化产科质量管理，提高产科技术，确保母婴的医疗安全。

　　10、提高辅助科室人员的业务素质，强化质量管理，提高辅助检查诊断准确率，做好随访工作和临床药师查房工作，完善放射、检验、功能科室定期到临床查房制度。

规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南，重点抓好抗菌药物合理应用，完善药品不良反应监测，建立药品安全预警机制和应急处置机制。

加强临床合理用血管理，确保血液安全。

　　四、继续抓好学科建设，树立医院品牌。

　　要建立强化强化激励措施，培育院内重点学科，打造医疗技术品牌，增强医院的核心竞争力。

以特色技术引领医院学科的发展，形成院有优势、科有特色、人有专长。

　　XX年我们大力推进新技术应用和推广工作，快速提高医疗技术水平，打造本地区技术领先品牌。

一是全年各临床科室开展新技术不少于2项，以实用型技术为主攻方向。

二是继续扩大腔镜微创技术介入治疗等品牌技术，开展新术式，在设备投入上加大支持力度。

三是采用“联合协作”的办法与市内外大医院搞联合，共同开展新项目、新技术。

四是加大放疗科的宣传力度，在适当的时机创建肿瘤科。

　　五、强化门急诊工作的管理，强化卫生应急工作

　　加强急诊急救工作，做到专业配置，人员调配合理，抢救设备设施齐全，功能良好，急诊医务人员固定、值班医师胜任急诊抢救工作。

急诊、入院、手术“绿色通道”畅通无阻，以提高急危重症患者的抢救成功率。

　　加强卫生应急工作。

完善突发公共卫生事件、灾害事故等应急预案并组织演练。

完善相关配套制度，落实各项应急工作措施，建立健全科室间协调工作机制，加强卫生应急管理和队伍建设，提高卫生应急能力。

　　坚持“以病人为中心”，巩固窗口优质服务，不断改进服务流程、优化服务环节、美化服务环境、强化服务意识，延伸服务范围。

　　六、加强人才队伍建设

　　1、重视人才引进和培养，XX年拟引进研究生和有资格证的本科生15人。

选国内大医院进修学习5-10人，每科最少2人参加学术会议，科主任争取最少参加一次学术会议，掌握新知识新动态。

认真落实《XX医师定期考核实施细则》和我院下发的《医务人员基本技能岗位训练和竞赛活动方案》加强专业技术人员的“三基”、“三严”训练和考试考核工作，并且根据科室特点、专业性质有针对性的进行强化考核。

鉴于护理队伍的年轻化要重视护理梯队建设，加强护理骨干培训。

认真做好在职医务人员的继续教育工作，做好医务人员等专业技术人员的继续医学教育工作，针对不同层次的人员，进行不同的要求，完成年度Ⅰ类学分的申报和组织讲授工作。

鼓励和支持在职医务人员接受学历教育，参加院外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习，不断提高业务素质。

　　2、认真落实完善城乡医院对口支援制度，严格执行“城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务1年”的规定，继续落实“万名医师支援农村卫生工程”。

　　3、研究制定高层次卫生人才发展规划，以创新能力建设为核心，以项目为依托，努力建设一支高水平的医学创新队伍。

实施卫生高层次人才培养计划，培养一批在省内医学领域有重要影响力的专家，成为优秀学科带头人。

　　4、探索建立人才评价体系和使用机制

　　建立以工作业绩为核心，以品德、知识、能力、服务为主要内容的人才评价指标体系。

积极探索和改进人才评价方法，应用现代人才测评手段，客观、公正地评价专业技术人员的水平和能力。

　　5、全面建立聘用制度和岗位管理制度。

转换用人机制，健全用人制度，推行聘用制度和岗位管理制度，实现人才管理由固定用人向合同用人转变，由身份管理向岗位管理转变。

建立人才公平竞争和绩效评价机制，实行按需设岗、公开招聘、竞聘上岗、科学考核、合同管理。

　　6、完善医院分配机制。

按照卫生局的统一部署制定以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量，注重向优秀人才和关键岗位倾斜，合理拉开收入差距的绩效工资实施方案。

　　7、继续落实我院下发的《关于加强落实病例讨论制度的通知》要求做好病例讨论和科内、科间及全院会诊工作。

　　七、加强护理工作的管理

　　认真贯彻落实《护士条例》，切实维护护士合法权益，加强护士继续教育，提高护士队伍整体素质，合理配备护理人员，切实保障护士待遇。

　　八、加强财务、后勤管理，做好后勤保障管理

　　1、认真落实《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》和卫生部《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》等相关规定。

严格按照医院管理年要求，加强财务和固定资产管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强内部核算，增收节支，开源节流，降低运行成本。

严格控制各项非医疗性支出，办一切事情都要考虑到医院的实际承受能力。

　　2、强化后勤管理工作。

后勤管理工作坚持“临床围着病人转，后勤围着临床转”的服务理念，建立维修“110”制度，进一步完善室内外保洁工作制度，强化行政管理工作。

做好物资供应和保管工作，以及水、暖、电的正常供应，提高后勤供应的满意度。

降低医院运行成本。

要采取各种有效措施，开源节流，实现低成本高效益。

进一步完善基础设施，处处让病人感到方便。

进一步美化、绿化院区环境。

　　3、建立健全设备的各种管理使用规章制度，做好设备维修和保养工作，提高使用人员的操作技能、维护技能。

完善设备管理档案，确保急救设备完好率达100%。

完善大中型医疗设备管理制度、操作规程；定期对大中型设备合理应用情况进行总结、分析。

　　九、加强卫生支农和惠民工程的管理

　　继续落实和完善“万民医师支援农村卫生工程”，提高对口医院的服务能力和技术水平；建立与乡村医生的医疗协作和双向转诊制度，对住院病人继续开展救护车免费接送业务。

强化与有关单位的业务联系，拓宽医疗信息服务市场，创造宽松的就医环境。

继续做好流动医院工作，认真实施医疗救助和惠民工程，完善惠民病房管理，落实好“一免三减”优惠政策和便民利民措施，对危重病人和需要救助的病人，坚持先救治后结算的原则，绝不允许见死不救。

　　继续开展“惠民会员卡”工作，做好宣传和会员管理和服务工作。

　　十、更新设施，改善办院条件

　　筹集资金新建消毒供应室、以食堂和单身宿舍为主的生活服务楼、改建医院大门、车棚、停车场、垃圾场，为门诊楼和行政楼安装中央空调、改建污水处理系统、更换高压氧舱、电子胃镜、建立体检中心。

　　做好西边新征土地规划管理的建设工作。

　　十一、加强安全管理工作

　　加强安全生产法律法规、安全生产知识的学习和教育。

继续按照医院XX年下发的《关于开展创建“平安医院”活动实施方案》精神开展巩固和创建平安医院工作，要按照实施方案精神把工作做实做细。

严格落实《关于实行安全生产承诺制度工作方案》规定的安全保卫工作落实领导责任制，按时完成院、科两级安全生产工作目标责任书的签订。

建立健全“三项制度”，制定安全目标管理考核办法并实施考核。

完善消防安全、放射卫生、危险化学品专项整治方案，完善重特大安全事故的应急救援预案，组织救援演练。

加强设备、设施安全运转和防火等消防设施的管理，确保水、电、气等正常供应。

强化毒麻药品管理、放射源管理、消毒隔离等重要环节的安全监管情况及其他有毒有害、易燃易爆危险物品的保管和应用，加强安全保卫工作，打击医托，维护患者的利益，做好防盗工作，确保医院和患者的财产安全。

减少事故及案件的发生，确保医院内部平安稳定，年终实现“四无”目标

　　十二、加强临床合理用药管理

　　继续贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，积极推进临床合理用药。

质控办、医务科、药剂科、感染办联合不定期和随机检查，重点针对抗生素及心脑血管病用药情况进行检查。

认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测和超常预警，对不合理用药及时予以干预。

建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

严格控制I类切口手术预防用药，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

　　十三、其它方面

　　1、强化宣传报道工作的力度。

以信息科为主其它部门配合，一方面要及时向各媒体反映我院的各类动态，另一方面投入一定的资金，加强广告宣传方面的力度，扩大医院的知名度。

做好患者出院随访工作。

　　2、加强工会、共青团等群体工作

　　完善医院特色文化体系，开展形式多样、寓教于乐的文娱活动。

一是充分发挥工会组织的作用，做好“职工之家”工作。

二是关心职工生活做好职工节日福利工作以及困难职工的慰问工作，使组织的关心和温暖落到实处。

三是大力开展极具医院特色的丰富多彩的职工文化活动，增强职工凝聚力和向心力，促进和谐医院的发展建设。

　　在全院范围内继续深入开展以岗位练兵、技术比武为主线的各项劳动竞赛。

　　3、继续做好本辖区和社区居民的计划免疫、妇儿保健和传染病管理、计划生育技术指导工作以及长胜园社区卫生服务站管理工作，为社区群众做好医疗保健服务。

　　4、加强健康查体工作，要充分利用我院的技术设备等优势，积极开展多种形式的健康查体服务。

为体检对象提供优质规范的服务，挖掘潜在的医疗市场，带动医院各项业务的发展。

同时为全院职工进行一次健康查体，保障职工的身体健康。

　　5、完善工作人员年度考核标准和考核工作，根据政策规定完成医院工资制度改革、职称晋升和考试等工作。

　　6、继续抓好院内综合治理工作和计划生育及离退休人员管理等工作。

　　7、要加强城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合病人费用管理，保证病人诊断治疗。

　　8、按照国家卫生医疗改革的精神，积极做好医院相应的改革工作。

　　9、加强医院信息系统建设。

在条件具备的情况下建立医生工作站，实施住院电子病历，建立医疗质量实时监控、警示、管理系统，合理用药监测系统，全成本核算系统。

做好疫情报告、突发卫生事件等上报工作。

建立医院局域和门户网站。

　　10、按照XX卫生局下发了《XX医疗卫生系统全面禁烟工作的实施方案》和《关于在市直医疗单位开展全面禁烟工作的通知》加大控烟履约工作力度，创建无烟医院。

　　XX年是医院改革发展的关键之年，工作任务繁重而艰巨。

我们要在卫生局的正确领导下，认真学习实践科学发展观，统一思想，坚定信心，开拓创新，攻坚克难，扎实工作，突破改革重点难点，努力开创医院改革发展新局面。

　　XX第X人民医院

　　二〇一〇年一月十六日