上海市科学核心技术委员会扬帆专项计划优质项目新版申请书.docx

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上海市科学核心技术委员会扬帆专项计划优质项目新版申请书

上海市科学技术委员会

“扬帆筹划”项目申请书

（V1.0版）

项目负责人

项目名称

开始日期

结束日期

承担单位（盖章）

通讯地址

联系电话邮政编码

手机

电子邮件

20年月日订

本人承诺对申请书所填内容和所提供附件材料真实性负责。

项目负责人签名：

日期：

年月日

填写说明

一、本申请书供上海市科学技术委员会“扬帆筹划”项目申请使用。

二、项目负责人应逐项认真编写，表达要明确严谨，外来语同步用原文和中文表达。

三、申请书请使用A4纸双面印刷，请不要采用胶圈、文献夹等带有突出棱边装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。

四、请按申请书规定提供附件材料，规定内容清晰可辨并加盖单位公章。

五、报送市科委书面材料一式三份（特殊状况另定）和电子文本一份。

电子文本通过网络递交。

项目负责人必要保证书面材料和电子文本一致性。

六、本申请书制定单位是上海市科学技术委员会。

科研筹划项目类别

项目评审第二建议领域

1、

单位（公司）基本状况表

单位（公司）名称

注册地行政区划

单位（公司）代码

□□□□□□□□－□

电子邮件

通讯地址

邮编

单位（公司）

法人代表状况

姓名

性别

□身份证号□护照□军官证

最高

学历

任现职

时间

电话

联系人

电话

传真

科研部门

电子邮件

财务部门

电子邮件

开户银行

开户名

帐号

单位从属

□□01.中央单位02.地方单位

注册登记

类型

□□01.国有公司　　06.外商投资公司11.高等院校

02.集体公司　07.有限责任公司12.研究院所

03.私营公司08.股份有限公司13.社会团队

04.联营公司　09.港、澳、台商投资公司14.其她

05.股份合伙公司10.国家机关

单位职工总数

人

大专以上

人

研究开发

人

单位中层以上管理人员总数

人

其中大学本科以上人员数

人

公司上年末财务状况，新公司填写申报前一月财务状况

公司注册资金

万元

其中外资（含港澳台）比例

％

公司注册时间

年月日

公司总收入

万元

公司净利润

万元

产品销售收入

万元

公司创汇总额

万美元

总资产

万元

总负债

万元

企　业

特　性

□□□□□（请将下列符合公司状况代码填入空格内，最多填5项）

0．国家科技产业化基地内公司5．科研院所整体转制公司

1．认定高新技术公司6．国家高新区内公司

2．高等院校办公司7．孵化器内公司

3．科研院所办公司8.其她

4．海外归国留学人员办公司

单位需要阐明问题：

中文核心词

（用分号分开，至少3个，最多5个）

英文核心词

（用分号分开，至少3个，最多5个）

中文摘要

（限400字）

上海市“扬帆筹划”项目申请表

一、基本信息

项目申请人

姓名

性别

国籍

出生日期

专业技术

职务

所从事专业或方向

工作单位及部门

进入现单位时间

与现单位工作合同起止年月

年月至年月

电话/传真

手机

电子邮箱

通讯地址

邮编

学习经历

（从大学填起）

国家

院校

专业

学历/学位

起始时间

结束时间

工作经历

国家

单位

职务

起始时间

结束时间

国内外学术组织及重要学术期刊任职状况

组织或期刊名称

职务

任期

二、以往重要科研状况

刊登论文（限5篇第一作者或通讯作者）、参加或承担科研项目、以及其他科研业绩及学术活动状况等，不限字数。

三、自我综合评价

重要是研究能力、学术水平和创新思想评价，限500字。

四、拟开展研究项目状况

（一）项目概述（涉及拟开展研究背景，重要研究内容与核心科学问题，研究方案设计，研究成果及其意义，项目创新点等，限1500字）

（二）既有基本（涉及近五年有关研究方向科研产出状况，既有工作条件及资源开放共享状况等，限1000字）

五、附件

主持项目批准文献、奖励荣誉证书、著作封面、文章首页、专利证书等证明文献电子文本上传，纸质文献除以上完整文献外还需附申请人身份证件（身份证、军官证等）、工作聘请合同及延聘承诺、最高学历（学位）证书、职称证书、博导资格批准文献等个人和单位信息资料，所附复印件须经所在单位验证并加盖公章。

六、承担单位意见

承担单位技术负责人和行政领导对项目人员配备及承担单位条件保障、详细匹配经费数承诺等进行审查并签字，盖单位公章。

表1项目研究人员表

姓名

证件类别

证件号码

性别

出生日期

现工作单位

现专业技术职务

签章

项目负责人

项目高档研究人员

项目参加人员