居家社区养老服务单元讲义.docx

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居家社区养老服务单元讲义

《老年法律法规》单元讲义

第9教学单元

课题

居家和社区养老服务

目的要求

1.了解与居家养老服务有关的政策规范，掌握居家养老服务的基本内容和方式

2.了解居家养老服务组织，掌握政府购买服务的内容和方式

3.掌握居家养老服务保障体系的基本内涵

4.掌握社区老年人日间照料中心建设标准

重点

1.居家养老服务的基本内容和方式

2.政府购买服务的内容和方式

3.推进居家养老服务工作的保障措施

4.社区老年人日间照料中心建设标准

难点

1.居家养老服务在我国社会养老服务体系中的地位和作用

2.居家养老服务模式的比较和借鉴

教学方法

课件演示、讲授、案例分析

教学过程

教学环节

说明

备注

课程引入（任务情境）

情境1：

【上海市《社区居家养老服务规范》地方标准发布】

情境2：

【青岛市市南区政府助力社会组织发展】

情境3：

【天津：

多政策扶持居家养老】

情境4：

【天津3年建300家日间照料服务站解决老人白天独自在家难题】

情境1：

地方标准的发布实施，引领该行业向规范化、专业化方向发展提供必要的技术保障。

情境2：

出台系列文件，引导专业化社会组织积极参与并提供优质高效服务

情境3：

政策支持设施建设与运营，居家养老服务人员用工与培训

情境4：

老年日间照料服务中心的建筑与服务

分析讲解（任务项目内容）

1.居家养老服务有关的国家政策和地方标准

2.社会组织在居家养老服务中的介入

3.推进居家养老服务工作的保障措施

4.社区老年人日间照料中心建设标准

课件演示、讲授、案例分析

巩固拓展（实训项目内容）

1.实地调研一家居家养老服务机构，了解他们的人员制度、服务模式、服务内容等相关情况，撰写调查报告

2.实地调研一家社区老年人照料中心，根据建设标准进行达标分析，撰写调查报告

课件演示、讲授、案例分析

归纳总结

本次课程的重点、难点

课件演示、讲授、案例分析

作业布置

1.论述居家养老服务在我国社会养老服务体系中的地位和作用？

2.请结合国际经验，谈谈居家养老服务模式的比较和借鉴？

3.请结合地区特点，论述应如何从政策设计上推动居家养老服务工作？

4.社区老年人日间照料中心的服务对象和服务内容是什么？

教学内容及进程

模块三老年服务法律法规与标准

单元九居家和社区养老服务

1999年我国进入老龄化社会，由于我国人口老龄化进程快速发展相伴的是传统的家庭养老功能日益弱化，老年人养老服务成为重大的社会问题，党中央、国务院高度重视老龄化问题，制定出台一系列相关政策文件，健全社会养老服务体系，大力推进养老行业健康有序发展。

社区居家养老服务作为社会养老服务体系的三个重要组成之一，是一种新型养老方式，发展中还存在一些需要明确的问题，需进一步探讨和研究。

机构养老作为重要支撑手段，需要明确服务机构的类别，了解养老服务业综合改革的相关内容。

社会养老服务体系的发展，离不开人才队伍的保障。

因此本模块主要介绍了社区养老服务的经验做法，养老服务机构的设立以及民间资本进入养老服务业的相关政策，还有老年服务人才队伍建设的总体情况。

【讲义正文】

任务一居家养老服务规范

一、居家养老服务及其重要意义

1.概念

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。

2.重要意义

全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

二、居家养老服务内容和方式

1.服务内容

凡是老年人的需求都应成为其内容。

具体说有几类：

首先是物质生活方面的需求，如衣食住行用；第二是精神文化需求，如文化娱乐、保健、医疗卫生等；第三是情感和心理慰藉方面的需求，比如说心灵沟通。

老人也有为社会发挥余热来实现自身价值的要求，这也是心理慰藉的一个方式。

在我国情况下，养和医是老人两个最基本的需求。

积极拓展居家养老服务领域，实现从基本生活照料向医疗健康、辅具配置、精神慰藉、法律服务、紧急救援等方面延伸。

2.服务形式

最主要有两种形式：

一种是“走上门”，对于身体不能自理、走不出来的那些老人，要培养训练一批居家养老的护理人员，到老人家里实行上门包户的服务，这样老人的需求在家里也能得到满足。

另外一种是把他“请出来”，动员那些能自理的、身体比较好的老年人尽量从家里走出来，到社区机构网点场所来接受服务，参加一些社区组织的活动，这样对老年人的精神文化情感方面大有裨益，另外可以让老人更好地了解社会、融入社区。

服务可以通过固定的阵地服务，也叫机构设施的服务，这样老人能够得到比较好的满足。

三、居家养老服务规范

（一）国家层面

1．《关于全面推进居家养老服务工作的意见》

2008年为全面推进居家养老服务工作，提高老年人生命生活质量，全国老龄委办公室、发展改革委、教育部等十个部门联合下发了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，提出了“十一五”期间，城市社区和农村社区的居家养老服务的基本任务。

明确发展居家养老服务，必须坚持坚持以人为本、坚持依托社区、坚持因地制宜、坚持社会化方向的原则，为规范居家养老服务业的发展指明了方向。

2.《中国老龄事业发展“十二五”规划》

2011年国务院为积极应对人口老龄化，加快发展老龄事业，制定了《中国老龄事业发展“十二五”规划》，其中主要指目标之一就是建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，居家养老和社区养老服务网络基本健全，全国每千名老年人拥有养老床位数达到30张。

重点发展居家养老服务，大力发展社区照料服务是主要任务。

3.《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》

2011年国务院办公厅为积极应对人口老龄化，建立起与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调的社会养老服务体系，制定了《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》。

指明我国的社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个有机部分组成。

居家养老服务涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等，以上门服务为主要形式。

社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能，主要面向家庭日间暂时无人或者无力照护的社区老年人提供服务。

4.《关于加快发展养老服务业的若干意见》

2013年国务院为加快发展养老服务业，制定了《关于加快发展养老服务业的若干意见》。

将大力发展居家养老服务网络作为主要任务之一，重点发展居家养老便捷服务，地方政府要支持建立以企业和机构为主体、社区为纽带、满足老年人各种服务需求的居家养老服务网络。

要通过制定扶持政策措施，积极培育居家养老服务企业和机构，上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务；大力发展家政服务，为居家老年人提供规范化、个性化服务。

要支持社区建立健全居家养老服务网点，引入社会组织和家政、物业等企业，兴办或运营老年供餐、社区日间照料、老年活动中心等形式多样的养老服务项目。

（二）地方标准

为了逐步满足专业化、多样化的养老服务需求，规范社区居家养老服务与管理，各地也制定了地方标准。

2009年,上海市质量技术监督局会同上海市民政局等部门,针对上海人口老龄化、高龄化进程的加快和家庭小型化的发展趋势,以及老年人在生活照料、康复护理和精神慰藉等方面服务需求快速增长的实际,制定出台了上海市地方标准《社区居家养老服务规范》。

该标准为推荐性地方标准,也是我国有关社区居家养老服务的第一个地方标准,2009年9月通过专家审定,2010年2月1日起正式实施。

2015年为了加快推进社区居家养老服务的标准化建设，提升服务质量和管理效能，又对社区居家养老服务的各项内容及要求作了进一步细化，颁布了《社区居家养老服务规范实施细则（试行）》。

任务二居家养老服务组织

一、居家养老服务组织的概念和分类

居家养老服务组织是指政府引导、社会组织参与，服务机构和个人具体实施的居家养老服务体系。

1.领导组织

各级老龄工作委员会办公室认真履行综合协调职能，配合相关部门，积极推动居家养老服务工作的开展。

民政部门负责本辖区社区居家养老服务工作的规划、管理、指导、组织实施和服务人员培训、服务对象评估等工作。

财政、人力资源和社会保障、卫生、残联等部门，按照各自的职责协同做好社区居家养老服务工作。

2.管理组织

在区、街道（乡镇）和社区（村）建立居家养老服务中心、站点，受政府委托负责本辖区居家养老服务的实施和管理，其主要职责是：

建立老年人信息库，发布老年人服务需求信息和社会服务供给信息，对享受政府补贴的居家老人进行资格评估；对居家养老服务人员相关资格进行审查，接受服务对象的服务信息反馈，检查监督服务质量。

承担政府委托的其他养老服务事项。

3.服务组织

居家养老服务机构是以家庭服务、老年服务等为服务范围，从事非营利性社会服务活动的社会组织。

一般应具备以下基本条件：

（1）名称规范，居家养老服务机构一般应主管部门统一登记为民办非企业。

（2）设施齐备，居家养老服务机构应有与工作相适应的场地和设施设备。

（3）队伍健全，居家养老服务机构应配备专职或兼职管理人员和服务人员。

（4）制度完善，居家养老服务机构须建立和完善管理服务制度，明确工作人员职责，建立服务对象和管理服务档案，相关制度及工作流程应主动公开。

二、社会组织在居家养老服务中的介入

1.积极培育和发展居家养老服务组织

《关于全面推进居家养老服务工作的意见》就已经提出，积极培育和发展居家养老服务组织，对居家养老服务中能够与政府剥离的服务职能都要尽可能交给社会组织和非营利机构去办。

一般说来，居家养老服务都是在政府的推动和扶持下开展起来的，各地普遍采用政府主导、社会参与、中介组织或服务实体承办的运作方式推动居家养老服务的开展。

2.以政府购买养老服务的形式开展

根据财政部、发展改革委、民政部、全国老龄办《关于做好政府购买养老服务工作的通知》，明确了充分发挥市场配置资源的决定性作用，将推进政府购买养老服务与与培育专业化养老服务组织相结合，通过竞争择优的方式选择承接政府购买养老服务的社会力量。

在购买居家养老服务方面，主要包括为符合政府资助条件的老年人购买助餐、助浴、助洁、助急、助医、护理等上门服务，以及养老服务网络信息建设。

天津市本着政事分开、政社分开、政企分开、市场化运作的思路，大力发展和培育居家养老服务社会组织，委托社会组织和公益性公司等具体开展居家养老服务。

享受居家养老服务政府补贴的对象为具有本市户籍、享受城市最低生活保障待遇、特困救助和抚恤补助的优抚对象中60周岁以上需要生活照料的老年人。

根据补贴对象所需的照料程度，划分为轻度、中度、重度三个等级，按不同标准给予补贴。

服务补贴以居家养老服务券形式支付补贴对象。

居家养老服务内容，重点开展生活照料、家政服务、医疗康复、精神慰藉、法律咨询和应急服务等。

三、居家养老模式的国际比较

居家养老是从养老的居住方式角度而言，是与以集中居住为特征的机构养老相对应的分散在家庭居住的养老形式;家庭养老是就养老费用和生活服务由谁提供或承担而论的，是相对于由社会供养的一种由家庭供养的养老形式。

居家养老最早是英国政府为使老人留在社区和家庭，鼓励家庭照顾有需要人士而采取的一种政策措施。

西方推行居家养老是有前提的，是一定要配以社区照顾作为补充方式。

为解决家庭核心化与老年人居家养老的矛盾，学界主张大力发展社区助老服务，从而为居家养老的老年人提供全方位的服务。

（一）美国的居家养老：

医疗照顾辅以社区服务

美国政府对老年人实施全面医疗照顾，简称PACE。

是政府提供的一个为体弱多病的老人提供长期照顾的创新项目，在老年人医疗保