静脉用药分散调配管理工作制度.docx

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静脉用药分散调配管理工作制度

1、医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配静脉用药，其他场所不能用于静脉用药的调配。

2、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训，并经考核合格，否则不能进行此项工作。

3、治疗室内布局合理，清洁区、污染区分区明确。

进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，除工作人员外，不许在室内逗留。

4、保持室内清洁，每完成一批配置，要及时清理。

治疗台每天消毒一次。

5、各种药品分类放置，标识清晰。

医疗用毒性药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。

6、严格执行无菌技术操作，配置前应严格执行查对制度及配置操作规程，严防差错事故发生。

7、静脉用药配置抽出的药液超过两小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

8、治疗室物品应放在固定位置，无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。

9、清洁用具应专用，治疗室内地面每天消毒。

10、正确处理医疗废物，分类收集，锐器盒使用规范，有明显标识，并有交接记录。

静脉用药混合调配操作规程

1、调配人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。

2、用75%乙醇消毒输液袋口，待干。

除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，在操作台内侧打开安瓿，应当避免朝向操作台外侧打开。

3、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于操作台的侧面。

4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。

５、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋内，轻轻摇匀。

6、调配结束后，再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

7、每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。

8、每天调配工作结束后，按要求对调配间进行清洁消毒处理。

9、静脉用药混合调配注意事项：

⑴不得采用交叉调配流程；

⑵静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对；

⑶若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入。

⑷调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，报告当班负责人查明原因，或与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记。

患者输液反应应急预案

1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部和药剂科。

并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。

6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。