临床护理技术操作并发症的预防与处理规范试题.docx
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临床护理技术操作并发症的预防与处理规范试题
多选题
测量体温操作正确的是
A护士测量体温前，检查体温表的质量
B神志清楚患者，叮嘱患者不要变换体位及下床活动
C患者神志不清者，需专人守护
D体温表破损后，应首先协助患者清洗皮肤，更换患服
口腔护理操作正确的是
A意识不清者禁漱口
B操作前后清点棉球个数，防止棉球遗漏在病人口腔内
C操作时用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉球，棉球湿度适当，以不滴水为标准
D有活动性假牙者应先取下，放在开水中
E对于受损黏膜可用西瓜霜等保护
保护用具使用操作正确的是
A神志不清及烦躁患者，床档与肢体之间用软枕隔挡，以保护患者肢体
B注意约束带松紧适宜，以能伸进一到二根手指为原则，每2h松解约束带一次
C密切观察约束部位的皮肤状况及约束部位的血液循环
D使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。
E准确记录并交接班，包括约束的时间、原因，约束带的数目，解除时间
清洁灌肠操作并发症
A肠道痉挛B肠黏膜损伤C溃疡D出血
清洁灌肠操作有一些并发症，预防的措施有
A正确选用灌肠溶液，温度适宜（39~4「C）
B肛管插入时动作轻柔，不可强行插管
C观察病人生命体征及关注病人主诉
D液面距肛门高度适宜（40~50cm）
导尿术的目的
A为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦B协助临床诊断
C进行尿道或膀胱造影D为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗
导尿操作的并发症有
A感染B虚脱C血尿D黏膜损伤
导尿操作时引起血尿的预防和处理方法
A操作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤
B插入导尿管后放尿速度不宜过快
C膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不超过1000ml
D密切观察患者脸色、神志等
导尿操作时预防粘膜损伤的方法
A选择型号合适的导尿管
B用无菌液体石蜡油润滑导尿管。
C插管时动作轻柔
D见尿后再轻轻插入2cm,尿管气囊注水适宜（15~20ml），确保气囊位于膀胱内
E嘱患者及家属勿自行拔出尿管
肌肉注射时预防局部硬块，局部感染的方法
A加强无菌操作
B粉剂的药物要充分溶解
C更换注射部位
D—旦发生皮下硬结，可用土豆片或50僦酸镁外敷患处
E必要时用微波照射
肌肉注射时出血、断针的预防和处理方法
A选择质量有保证的注射器
B注射时注意避开浅静脉
C一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2~3min,—般可止血。
若针筒里回
抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止
D发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针
皮下注射并发症有
A疼痛B出血C注射部位皮肤硬结D注射部位皮肤血肿
皮下注射引起疼痛的预防及处理方法
A针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层
B凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射
C根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到“二快一慢”
D拔针后给予冷热敷
皮下注射引起注射部位皮肤不良反应（血肿，硬结）的预防及处理方法
A经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划
B注意进针技巧，注射技巧
C拔针后给予冷热敷
D局部用50佩酸镁湿敷
E局部用中药金黄散加醋外敷
密闭式周围静脉输液并发症
A发热反应B肺水肿C渗漏D空气栓塞E静脉炎
密闭式周围静脉输液时预防静脉炎的方法
A加强对患者穿刺点皮肤的评估，合理选择输液工具
B要选择弹性好，且回流通畅的血管
C严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管
D输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管
密闭式周围静脉输液时静脉炎的处理方法
A拔针后给予冷热敷
B—般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗，热敷适用于血管收缩药物所致外渗
C一般热敷用于非缩血管药物所致的外渗，冷敷适用于血管收缩药物所致外渗
D常用的湿敷药物有50僦酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷
肺水肿的预防和处理方法
A必须计算每段时间内患者的输液速度，避免输液过快
B经常巡视有无不适，并严密观察患者输液情况
C一旦发生肺水肿，立即停止输液
D使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量
E20%-30%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气
密闭式周围静脉输液时渗漏的预防方法
A提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针
B需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管
C输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉
D输液过程中，出现局部疼痛时，若有回血，基本可排除渗漏
浅表静脉留置针并发症有
A静脉炎B液体渗漏C皮下血肿D导管堵塞E静脉血栓形成
浅表静脉留置针发生静脉炎的处理方法
A立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状
B在肿胀部位予水胶体敷料粘贴
C涂擦喜疗妥乳剂
D金黄散局部外敷（包括穿刺点）
E用25%硫酸镁或土豆片等湿敷
浅表静脉留置针预防静脉炎方法
A严格执行无菌操作
B选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功
C对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生
D留置针留置期间，指导患者要多活动穿刺肢体
E营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力
浅表静脉留置针时导管堵塞的预防和处理方法
A在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管
B根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，推注速度不可过快
C采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的远心端
D发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生
浅表静脉留置针时静脉血栓形成的处理方法
A抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻
B避免碰撞伤肢
C急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素
D为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生
浅表静脉留置针时导管脱出的预防措施
A妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地
B在更换敷料时应逆心揭开敷料
C加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动
D神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出
PICC置管术并发症有
A早期机械性静脉炎B感染
C导管堵塞D导管滑脱、断裂
E穿刺处周围皮肤过敏
PICC置管术时早起机械性静脉炎的处理方法
A配合水胶体敷料外敷B涂擦喜疗妥乳剂
C予金黄散外敷D遵医嘱予以芬必得等药物
PICC置管术时导管堵塞的预防和处理方法
A正确冲管，正压封管
B可用重力静脉滴注代替冲管
C不能在置有导管的上部使用袖带或止血带
D发生导管堵塞时去除肝素帽，接上三通；回抽空注射器5~6ml，打开连接尿激酶侧通，通
过负压使尿激酶进入导管，静置一段时间后回抽
PICC置管术时导管滑脱、断裂的预防和处理方法
A绝对不允许高压暴力冲管
B如有滑脱，让患者卧床，拍片
C可请介入科从上腔静脉用抓捕器取出导管
D拔管过程中有滑脱，立即扎止血带，请医生静脉切开取导管
PICC置管术时穿刺处周围皮肤过敏的预防和处理方法
A选用透明的敷料，方便观察穿刺点
B尽可能选择小敷料，减少敷料与皮肤接触面积
C胶布不能贴在导管上
D使用皮肤保护剂，起到一个隔离的作用
E遵医嘱予以抗过敏的药物
静脉输血法并发症有
循环超负荷
A急性溶血性输血反应
C输血相关的移植物抗宿主病
血小板输注无效
静脉输血时预防过敏反应的措施
A输血前1小时可肌肉注射糖皮质激素类药物
B输血前半小时可口服抗组胺类药物
C输注洗涤RBC或冰冻RBC
D尽量少用血浆或含血浆的血液制品
输注哪些血液制品可减少过敏反应的发生
A少白细胞的红细胞B洗涤红细胞C冰冻红细胞D辐照红细胞大量输血的并发症有
A发热反应B出血倾向C电解质、酸碱平衡紊乱D枸橼酸钠中毒输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHJD的预防措施
A输注辐照血液是预防TA-GVHD勺唯一有效办法
B要尽量避免亲属间相互输血，如无法避免则输血前必须经过照射
C尽量不要输含免疫活性的淋巴细胞过多的血液
D自体输血可以避免TA-GVHD^发生
血小板输注无效（PTR的预防与处理方法
A治疗非免疫因素B输注HLA-AB和HPA相合的血小板
C血浆置换D血小板交叉配合性试验
为预防和减少同种异体免疫反应的发生可尽量输注
A单采血小板B去除白细胞的血小板C冰冻红细胞D少白细胞的红细胞
鼻饲时食物返流，误吸导致吸入性肺炎的处理措施
A停止营养液的输入，让患者取左侧卧位吸出口鼻返流物
B停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物
C调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量
D让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流
预防鼻饲管堵塞的方法
A鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位
B鼻饲前后应用温开水20~3Oml冲洗管道
C制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入
D牛奶不要与果汁同时喂
吸痰时气道粘膜损伤的预防和处理方法
A动作应轻柔，应避免反复插入，防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿
B吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入
C吸痰后，吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑
D负压勿过高，吸痰停留时间勿长
吸痰时患者出现缺氧的处理方法
A停止吸痰
B给予高流量吸氧，观察氧饱和度
C给予高浓度吸氧，观察氧饱和度
D取侧卧位，床头抬高15~30°,并将患者头部后仰，口稍向下
鼻导管吸氧时氧中毒的预防措施
A高流量供氧不宜时间过长
B高浓度供氧不宜时间过长
C有效控制吸入氧气的浓度
D有效控制吸入氧气的时间
鼻导管吸氧时操作正确的是
A吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置，以湿化氧气
B用氧者，应每日更换导管1~2次，并由另一侧鼻孔插入
C给氧时应先连接鼻导管再开氧气开关
D停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关
使用呼吸机时通气过度的处理方法
A减少潮气量B减慢支持频率C降低触发灵敏度D缩短呼吸管路
使用呼吸机时通气不足的预防和处理措施
A选择合适的呼吸机管路，减少呼吸死腔，保证管路密封
B根据患者病情选择合适的参数，患者的病情发生变化时，及时调整呼吸机参数
C及时更换呼吸机管路，保证管路不漏气
D及时调整呼吸机参数
使用呼吸机时气压伤的预防和处理措施
A采用压力控制或保留自主呼吸的辅助通气方式
B严格控制气道压，合理设置高压报警限。
C临床可疑者应拍摄胸片
D高压气胸应及时引流
预防呼吸机导管脱出的措施
A妥善固定导管，固定带与胶布松紧适宜，以伸进一指为直，胶布如被唾液浸湿及时更换
B呼吸机管路不应固定过紧，应有一定的活动余地，以免牵拉使导管脱出
C对于躁动、不配合的患者应适当镇静
D对于不配合治疗或无意识的患者应给予适当的约束
使用呼吸机时预防粘膜溃疡的措施
A每班严密检测套囊压力，套囊压力维持在15~20mmHg
B长时间应用呼吸机而无法脱机的患者，应及早气管切开，避免局部长期受压
C吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复刺激气道，插入吸痰管时不应给负压，以免导致黏膜破损，进而出现溃疡。
D严格无菌操作，有效清理呼吸道，避免气道黏膜继发性的感染
三腔管压迫止血时预防窒息可
A抽尽二囊内气体，涂上松节油，将三腔管自鼻腔缓慢插入
B有活动性假牙者应先取下
C患者取侧卧位，头偏向一侧
D患者取半坐卧位，头偏向一侧
三腔管压迫止
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