考研西医综合真题电子版.docx

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考研西医综合真题电子版

一、A型题：

1～40小题，每小题1.5分;41～115小题，每小题2分;共210分，在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

　1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是

　　A.单纯扩散

　　B.易化扩散

　　C.原发性主动转运

　　D.继发性主动转运

　2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是

　　A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部

　　B.肌膜和横管膜L型钙通道激活

　　C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质

　　D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合

　3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因

　　A.内皮受损，PGI2生成减少

　　B.ADP，TXA2生成

　　C.内皮受损，内皮下胶原聚集

　　D.血小板收缩蛋白收缩

　4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有

　　A.0期去极化速度快

　　B.静息电位绝对值小

　　C.0期能被河豚毒素阻断

　　D.4期自动去极化速度慢

　5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是

　　A.等容收缩期初

　　B.等容舒张期初

　　C.快速射血期初

　　D.快速充盈期初

　6.肺换气过程是指

　　A.外界环境中的O2进入肺泡

　　B.肺泡与外界环境进行气体交换

　　C.肺泡与血液进行气体交换

　　D.肺泡内气体不断更新的过程

　7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是

　　A.组胺

　　B.PGF2α

　　C.乙酰胆碱

　　D.去甲肾上腺素

　8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是

　　A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒

　　B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯

　　C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞

　　D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收

　9.关于食物氧热价的叙述正确的是

　　A.食物氧热价分为生物热价和物理热价

　　B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变

　　C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量

　　D.指1克食物氧化时所释放的能量

　10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是

　　A.远曲小管和集合管分泌K+增多

　　B.近球小管重吸收K+减少

　　C.醛固酮分泌减少

　　D.肾小球滤过率增强

　11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关

　　A.血管紧张素II

　　B.醛固酮

　　C.血管升压素

　　D.心房钠尿肽

　12.瞳孔对光反射的中枢部位

　　A.枕叶皮层

　　B.外侧膝状体

　　C.中脑

　　D.延髓

　13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是

　　A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的

　　B.性质上属于动作电位，但幅度较小

　　C.重复刺激可引起时间的总和

　　D.由突触后膜钾离子通道开放而产生

　14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是

　　A.肌梭是肌牵张反射的感受器

　　B.反射的基本中枢位于脊髓

　　C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失

　　D.是维持姿势的基本反射

　15.生长激素对物质代谢的调节作用是

　　A.促进肝外组织蛋白质合成

　　B.促进肝糖原生成

　　C.促进外周组织利用葡萄糖

　　D.促进脂肪合成

　16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是

　　A.睾丸精细胞

　　B.睾丸间质细胞

　　C.睾丸支持细胞

　　D.睾丸生精细胞

　17.蛋白质α螺旋的特点

　　A.呈左手螺旋

　　B.螺旋方向与长轴垂直

　　C.螺旋力靠盐键维持

　　D.氨基酸侧链伸向外侧

　18.下列酶中糖原合成的关键酶是

　　A.UDGP焦磷酸化酶

　　B.分支酶

　　C.糖原合酶

　　D.糖原磷酸化酶

　19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是

　　A.合成原料减少

　　B.合成类固醇激素增加

　　C.胆汁酸合成增多

　　D.HMG-CoA还原酶受到抑制

　20.在生物氧化中的P/O的含义

　　A.生成ATP数与消耗1/202的比值

　　B.所需的蛋白质与消耗的1/202的比值

　　C.需要的磷酸与生成的1/202的比值

　　D.需要的磷脂与消耗的1/202的比值

　21.食物蛋白质营养价值指的是

　　A.蛋白质的含量

　　B.蛋白质与脂肪的比值

　　C.蛋白质的吸收率

　　D.蛋白质在体内的利用率

　22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是

　　A.谷氨酰胺

　　B.天冬氨酸

　　C.甘氨酸

　　D.亮氨酸

　23.端粒酶的组成成分是

　　A.DNA修复酶+引物

　　B.RNA聚合酶+辅基

　　C.逆转录酶+RNA

　　D.DNA聚合酶+底物

　24.真核生物与原核生物转录的相同点是

　　A.都以操纵子模式进行调控

　　B.RNA聚合酶相同

　　C.转录的产物都具有不对称性

　　D.产物都需要在胞核加工

　25.热激蛋白（热休克蛋白）的生理功能

　　A.作为酶参与蛋白合成

　　B.促新生多肽链折叠

　　C.参与蛋白靶向运输

　　D.肽链合成起始的关键分子

　26.基因工程中黏性末端连接是指

　　A.PCR引导肽链与DNA模板连接

　　B.氨基酸之间肽链形成

　　C.同一限制酶切位点连接

　　D.cDNA与RNA形成杂交体

　27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是

　　A.底物可以是脂类物质

　　B.可使亮氨酸残基磷酸化

　　C.蛋白质磷酸化后活性改变

　　D.属于第二信使物质

　28.能够调节血红蛋白运氧功能的是

　　A.三羧酸循环产物

　　B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物

　　C.磷酸戊糖途径产物

　　D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物

　29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是

　　A.多为片状细胞死亡

　　B.细胞核固缩、破裂

　　C.常为炎症反应和修复再生

　　D.细胞膜完整，发泡成芽

　30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是

　　A.肺静脉小分支破裂

　　B.肺动脉小分支破裂

　　C.肺静脉端毛细血管漏出增加

　　D.肺动脉端毛细血管漏出增加

　31.下列肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是

　　A.风湿小结

　　B.粘液潴留结节

　　C.结核结节

　　D.术后缝线反应

　32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑

　　A.小叶性肺炎

　　B.肝癌肺转移

　　C.血源性播散性结核

　　D.栓塞性肺脓肿

　33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病

　　A.心肌病

　　B.良性高血压

　　C.急进性高血压

　　D.肺动脉高压

　34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是

　　A.常有肺泡结构破坏

　　B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润

　　C.肺泡内壁常有大量纤维渗出

　　D.局部区域中性粒细胞浸润

　35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是

　　A.HAV

　　B.HBV

　　C.HCV

　　D.HEV

　36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是

　　A.伤寒

　　B.阿米巴肠病

　　C.痢疾

　　D.肠结核

　37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是

　　A.变质性炎症

　　B.增生性炎症

　　C.化脓性炎症

　　D.肉芽肿性炎症

　38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是

　　A.T细胞淋巴瘤

　　B.霍奇金淋巴瘤

　　C.Burkitt淋巴瘤

　　D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

　39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是

　　A.葡萄胎

　　B.绒毛状腺瘤

　　C.绒毛膜上皮瘤

　　D.侵蚀性葡萄胎

　40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是

　　A.纤维素

　　B.血小板凝块

　　C.血小板凝块和低毒化脓菌

　　D.纤维素网络和血小板小梁

　41.下列可见于肝源性水肿的是

　　A.水肿由颜面部向全身蔓延

　　B.可为踝部水肿

　　C.常伴颈静脉充盈

　　D.可为非凹陷性水肿

　42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是

　　A.腹主动脉瘤

　　B.肝血管瘤

　　C.右心室扩大

　　D.左心室室壁瘤

　43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是

　　A.革兰阳性杆菌

　　B.革兰阴性杆菌

　　C.革兰阳性球菌

　　D.革兰阴性球菌

　44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：

T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：

白细胞15,000×106/L,单核10%，PH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。

胸腔积液最可能是

　　A.结核性胸膜炎

　　B.肺癌

　　C.类风湿关节炎

　　D.脓胸

　45、男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年。

活动后呼吸困难3年，加重1周。

既往吸烟史50年。

血气分析提示PO250mmHg,PCO268mmHg。

出现呼吸衰竭最主要的机制是：

　　A.通气/血流比例失调

　　B.肺泡通气量下降

　　C.弥散功能障碍

　　D.肺内分流

　46、女，48岁，咳嗽胸闷无发热，CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为

　　A.中性粒细胞增加

　　B.淋巴细胞比例升高，且CD4+/CD8+比值增加

　　C.淋巴细胞比例增高且CD4+/CD8+比值减少

　　D.嗜酸性粒细胞增加

　47、下列关于血浆脑钠肽（BNP）叙述正确的是

　　A.主要来源左心房

　　B.左心室功能不全可明显增高

　　C.增高可提示存在心肌损伤

　　D.快速心房颤动时明显增高

　48、男，56岁，一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续10分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高1年，未治，吸烟20年。

查体：

P60/分，BP160/80mmHg，双肺正常，心率整齐，心音正常，双下肢水肿，

　　首选降压治疗药物：

　　A.血管紧张素转换酶抑制剂

　　B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.β受体拮抗剂

　49、男性，65岁，因心衰2年入院，查体：

口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率整齐，76次/分，心电图示：

窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示，左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，该患者最佳的治疗措施是

　　A.长期使用醛固酮受体拮抗剂

　　B.联合使用正性肌力药及血管扩张药

　　C.联合使用β受体阻滞剂和利尿剂

　　D.CRT

　50、阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要治溃疡机制是

　　A.抑制COX-1

　　B.抑制COX-2

　　C.同时抑制COX-1和COX-2

　　D.局部作用

　51、原发性肝癌早期的转移方式主要是

　　A.肝外血行转移

　　B.淋巴转移

　　C.种植转移

　　D.肝内转移

　52、男性，53岁，肝硬化病史8年。

5天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。

最可能发生的并发症是：

　　A.原发性肝细胞癌

　　B.原发性腹膜炎

　　C.门静脉血栓形成

　　D.肝肾综合征

　53、男性，25岁，因肉眼血尿2天就诊，三天前有上呼吸道感染。

既往体健。

查体，血压BP125/85mmHg。

皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。

化验尿常规蛋白++。

沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC0-3/HP，血常规Hb105g/L，WBC6.0×109/L，PLT210×109/L,血肌酐120μmol/L。

该患者可能诊断为

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.lgA肾病

　　D.肾病综合征

　54、下列检查结果支持溶血性贫血的是

　　A.尿中尿胆原排泄减少

　　B.血清非结合胆红素减少

　　C.血清结合珠蛋白减少

　　D.血网织红细胞减少

　55、临床诊断Ⅰ型糖尿病的主要依据是

　　A.年轻人表现典型的三多一少症状

　　B.反复出现酮症

　　C.胰岛素分泌曲线低平

　　D.早期使用胰岛素

　56、下列药物属于治疗风湿病情的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.环孢素

　　C.醋酸波尼松

　　D.塞来昔布

　57.低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并

　　A.低钠血症

　　B.低磷血症

　　C.低钙血症

　　D.低镁血症

　58.结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是

　　A.CEA的阳性率和结肠癌的分期有关

　　B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留

　　C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发

　　D.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据

　59.男性，45岁。

因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。

术后出现饮水呛咳，但发音正常。

首先考虑的原因是

　　A.喉返神经损伤

　　B.交感神经损伤

　　C.喉上神经外支损伤

　　D.喉上神经内支损伤

　60.女，55岁。

左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。

按照国际标准，应属于的分期是

　　A.T1N1M0

　　B.T2N1M0

　　C.T3N1M0

　　D.T2N2M0

　61.最容易发生嵌顿的腹外疝是

　　A.脐疝

　　B.腹股沟直疝

　　C.腹股沟斜疝

　　D.股疝

　62.下列关于结肠癌正确的是

　　A.胃肠道肿瘤中预后最好

　　B.右侧结肠癌多表现为肠梗阻

　　C.左侧结肠癌多表现为贫血

　　D.早期以血道转移为主

　63.男性，65岁。

反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛，黄疸加重伴高热2天。

入院查体：

T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。

腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。

血WBC15×109/L,中性粒细胞90%。

该患者首选的治疗方法是

　　A.大剂量抗生素抗感染后择期手术

　　B.全胃肠外营养后择期手术

　　C.大量输液抗休克同时尽早手术

　　D.应用血管收缩极至血压正常后及早手术

　64.男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是：

　　A.Hartman术

　　B.Miles’术

　　C.Dixon术

　　D.York-Mason术

　65.男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。

X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。

最合适的治疗方法是

　　A.皮牵引

　　B.人工股骨头置换术

　　C.切开复位内固定

　　D.卧床休息，穿防旋转鞋

　66.急性血源性骨髓炎的好发部位是

　　A.桡骨，尺骨

　　B.肱骨，肩胛骨

　　C.骨盆，脊椎

　　D.胫骨，股骨

　67.下列关于颈椎病的叙述，不正确的是

　　A.可有心动过速等交感神经表现

　　B.神经根型表现为手部麻木无力

　　C.交感型颈椎病最多见

　　D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难

　（68～69共用题干）

　　男，66岁。

2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。

既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年，查体呼吸18次/分，血压140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A2=P2。

　68.该患者呼吸困难的类型是

　　A.肺源性

　　B.心源性

　　C.神经精神性

　　D.血源性

　69.该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为

　　A.血氧分压降低

　　B.肺泡张力增高

　　C.小支气管痉挛

　　D.肺淤血

　　（70～72共用题干）

　　女性，42岁。

2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。

查体：

面色苍白，心率110次/分。

血常规：

Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg。

MCHC330g/L,Ret1.0%，WBC3.4x109/L，Plt85x109/L。

　70.该患者可能的诊断是

　　A.缺铁性贫血

　　B.巨幼细胞性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.溶血性贫血

　71.该患者还有可能出现的症状有

　　A.牛肉样舌

　　B.匙状甲

　　C.皮肤瘀斑

　　D.肝脾肿大

　72.最可能支持该患者诊断的骨髓象是：

　　A.浆细胞增多

　　B.粒红倒置

　　C.核老浆幼

　　D.核幼浆老

　　（73～75共用题干）

　　女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。

查体：

R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。

　73.该患者最可能的血气分析结果

　　A.PaO2降低，PaCO2降低

　　B.PaO2降低，PaCO2升高

　　C.PaO2正常，PaCO2降低

　　D.PaO2正常，PaCO2升高

　74.下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是

　　A.低氧血症程度

　　B.血压与右心功能情况

　　C.呼吸困难程度

　　D.发病时间长短

　75.该患者抗凝治疗的疗程是

　　A.3～6月

　　B.大于6个月，小于12个月

　　C.12～24个月

　　D.终身接收抗凝治疗

　　（76～78共用题干）

　　男性，46岁。

两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。

2周来上感后不能平卧，下肢水肿。

既往有肺结核病史，吸烟25年。

查体：

T37.8℃、H104、R18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻干湿罗音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿（++）。

　76.最有可能的诊断：

　　A.扩张型心肌病

　　B.急性心肌炎

　　C.心包积液

　　D.心力衰竭

　77.最有意义的检查是

　　A.X线胸片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心肌损伤标志物检测

　78.对该患者采取最关键的治疗措施是

　　A.应用正性肌力药物

　　B.应用静脉血管舒张剂

　　C.应用静脉心肌营养药物

　　D.心包穿刺术

　　（79～81共用题干）

　　患者，男，54岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。

　79.该患者最可能的诊断是：

　　A.胃食管反流病

　　B.心绞痛

　　C.食管憩室炎

　　D.食管癌

　80.选用的治疗是：

　　A.氢氧化铝

　　B.硝酸甘油

　　C.奥美拉唑

　　D.手术

　81.若维持治疗，选用的最佳药物是：

　　A.雷尼替丁

　　B.奥美拉唑

　　C.硝酸异山梨酯

　　D.顺铂和5-氟尿嘧啶

　　（82～84共用题干）

　　女性，26岁，妊娠30周，3天来腰痛伴尿频，尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃，既往体健，化验尿常规：

蛋白（+）,RBC5～10/HP,WBC20～25/HP偶见白细胞管型。

　82.患者最可能诊断是

　　A.尿道综合征

　　B.急性膀胱炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.肾结石

　83.若做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果

　　A.未见细菌生长

　　B.大肠埃希菌

　　C.粪链球菌

　　D.结核杆菌

　84.最首选用的治疗

　　A.多饮水及对症治疗

　　B.静脉给予大环内脂类抗生素

　　C.抗结核治疗

　　D.静脉给予第三代头孢菌素类抗生素

　　（85～87题共用题干）

　　女，28岁。

发热伴皮肤瘙痒1周，查体：

T38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均为触及肿大。

化验血常规Hb90g/L,WBC9.5×109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt110×109/L,网织红细胞15%。

骨髓涂片偶见R-S细胞。

　85.该患者最可能的诊断是。

　　A.慢性淋巴细胞白血病

　　B.结核性淋巴结炎

　　C.淋巴结转移肿瘤

　　D.淋巴瘤

　86.对明确诊断，最具有意义的检查：

　　A.PPD

　　B.淋巴结B超

　　C.淋巴结活检

　　D.骨髓活检

　87.引起该患者贫血最可能的原因是

　　A.慢性疾病致铁代谢障碍

　　B.骨髓内肿瘤细胞浸润

　　C.营养不良

　　D.自身免疫异常

　　（88～89题共用题干）

　　女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。

检查甲状腺弥漫肿大l度，无触痛，心率110次/分。

血液检查FT3、FT4明显升高，TSH明显降低。

　88.该患者最可能的诊断是

　　A.Graves病

　　B.亚急性甲状腺炎

　　C.结节性甲状腺肿

　　D.自身免疫性甲状腺炎

　89.该患者最恰当的治疗是

　　A.131I治疗

　　B.糖皮质激素治疗

　　C.甲巯咪唑

　　D.口服非甾体类抗炎药

　90.患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是

　　A.131I治疗

　　B.糖皮质激素加量

　　C.改服碘剂治疗

　　D.加服β受体拮抗剂

　　（91～92题共用题干）

　　男性，52岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。

查体：

舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。

化验血Hb：

105g/L，WBC：

3.4x109/L，Plt110x109/L，ANAI：

320，ESR34mm/h，尿常规无异常。

　91.下列检查无帮助于该病诊断的是

　　A.Schirmer实验

　　B.腮腺造影

　　C.涎腺放射性核素扫描

　　D.双气关节X线片

　92.该病在皮肤的特征性表现是

　　A.紫癜样皮疹

　　B.荨麻疹样皮疹

　　C.结节样红斑

　　D.环形红斑

　　（93～94题共用题干）

　　女性，55岁。

上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。

查体：

P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。