危重新生儿救治中心各项制度汇编（网络参考）.docx
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危重新生儿救治中心各项制度汇编（网络参考）
一、卫计委文件：
3
二、危重新生儿救治中心组织机构 6
（一）危重新生儿会诊救治中心领导小组 6
（二）危重新生儿会诊救治中心专家救治组 6
（三）危重新生儿会诊救治中心管理委员会 6
（四）危重新生儿会诊救治中心质控小组 7
（五）危重新生儿会诊救治中心后勤保障小组 7
（六）危重新生儿会诊救治中心感染控制小组 7
三、各级各类人员职责 错误!
未定义书签。
1、危重新生儿救治中心各小组职责错误!
未定义书签。
（1）、危重新生儿救治中心建设领导小组职责错误!
未定义书签。
（2）、危重新生儿救治中心管理委员会职责错误!
未定义书签。
（3）、医学伦理委员会人员职责错误!
未定义书签。
（4）、危重新生儿救治中心宣教与培训管理组职责错误!
未定义书签
（5）、院内抢救小组职责 错误!
未定义书签。
（6）、救治专家组职责：
错误!
未定义书签。
（6）、质量控制小组职责：
....错误!
未定义书签。
（7）、感染控制小组职责：
....错误!
未定义书签。
（8）、后勤保障组职责 错误!
未定义书签。
2、各级各类人员职责：
7
（1）、新生儿科主任职责：
7
（2）、新生儿科主任医师（副主任医师）职责.•・・9
（3）、新生儿科主治医师职责：
10
（4）、新生儿科住院医师职责 10
五、突发事件应急处置预案 11
（一）、患儿发生呛奶等窒息时的应急预案 11
（二）、患儿发生坠床的应急预案 13
（三）、患儿突发性猝死应急预案 15
（四）、小儿惊厥的应急预案：
17
（五）、小儿休克应急预案 20
（六）、新生儿病房医院感染应急管理预案 23
（七）、输液反应应急预案 24
（八）、医疗不良事件应急预案 26
（九）、医疗纠纷应急处置预案 29
（十）、职业暴露应急预案 37
（十一）、医院发生火灾应急预案：
44
（十二）、停水应急预案 51
（十三）、停电应急预案 55
六、诊疗规范 61
（一）、新生儿窒息诊疗规范：
61
（二）、新生儿呼吸衰竭 66
（三）、新生儿急性心力衰竭 73
（四）、新生儿休克 78
七、危重新生儿护理常规 86
（一）、一般护理常规：
86
（二）、人工气道护理常规 90
一、卫计委文件:
二、危重新生儿救治中心组织机构
（-）危重新生儿会诊救治中心领导小组
组长：
XXX院长
成员：
XXX
领导小组主要负责急危重症新生儿抢救过程中的决策、协调、后勤保障工作，科室遇到重大抢救时，一定要及时上报至领导小组副组长以上成员，保障急危重症新生儿得到有效救治。
当县域内有急危重症新生儿需要会诊时，领导小组负责抽调专家救治组成员组成专家救治团前去会诊，指导抢救治疗。
（-）危重新生儿会诊救治中心专家救治组
专家救治组负责急危重症新生儿抢救过程中的医疗救治工作，当抢救发生或需要院内会诊时，救治组组长及副组长、医务科、医院总值班负责按照抢救工作的需要及时通知专家组成员及时参与抢救治疗及院内会诊。
专家组成员接到抢救或会诊通知后，要在第一时间赶到抢救现场参与抢救与会诊，否则将严肃处理。
（三）危重新生儿会诊救治中心管理委员会
管理委员会负责本中心业务发展规划的制定、人才配置、培养计划的审议和落实、各项制度落实情况的日常检查等事宜，具体工作开展由中心副主任XXX负责。
（四）危重新生儿会诊救治中心质控小组
组长：
XXX新生儿科主任
成员：
质控小组负责全过程质量控制，定期分析医疗与护理质量，提出改进意见并落实，保证中心医疗、护理、感控技术治疗和服务质量的持续改进。
（五）危重新生儿会诊救治中心后勤保障小组
组长：
副院长
成员：
负责危重新生儿救治、转运过程中的血液供应、药品供应、设备安全、物资配备、网络保障、车辆调度安全保卫等工作。
（六）危重新生儿会诊救治中心感染控制小组
组长：
XXX
成员：
负责科室的感染控制工作，制定符合新生儿特点的医院感染控制工作制度及工作流程，并督促进行实施及日常督导。
2、各级各类人员职责：
（1）、新生儿科主任职责：
1）、在院长及各有关职能部门领导下，全面负责本科的医疗、教学、科研、护理、预防、保健、宣传、人才培养及行政管理工作。
为本科各项管理工作的第一负责任人。
2）、根据医院工作要点，拟定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3）、对本科职工进行医德教育，教育职工遵守安全操作程序，严格无菌操作；改善服务态度，提高医疗质量，严防医疗差错事故的发生。
4）、组织本科职工学习政治和业务操作技术，协助院领导做好本科职工的业务考核、晋升、奖惩工作，安排实习生和进修人员的业务学习工作。
5）、定期深入基层指导工作，发现问题，及时研究对策，帮助基层解决问题。
6）、组织本科教学、审定科研课题设计，组织开展新技术的科学研究，吸取新技术应用于儿科诊疗工作。
7）、指导本科医务人员，做好诊疗登记，严格管理医疗病历及诊察资料，教育职工遵守保密规定。
8）、定期查房指导下级医生的医疗工作，组织病案讨论及会诊，对危重病人要及时组织人员进行抢救，及时解决医疗工作中的疑难问题。
对于本科转诊转院的病人，必须请示院领导同意后，方可转诊或转院。
9）、负责开展婚姻保健工作。
10）、负责督促检查卫生宣传、疫情报告工作；深入科室检查业务工作开展情况与医疗保健工作任务完成情况，督促医疗业务统计工作，按期统计报送院办公室。
11）、负责本科室固定物品、器械、急救药品的管理工作。
12）、督促科室人员完成传染病上报工作。
13）、提高医疗质量、确保医疗安全。
副主任协助主任负责相应的工作。
（2）、新生儿科主任医师（副主任医师）职责
1）、在科主任领导下，指导全科的医疗、教学、科研、护理、预防、保健、宣传、人才培养及行政管理工作。
2）、定期查房并亲自参与指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊、疑难、死亡病例的讨论会诊。
同时，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务（术前分级谈话、各项检查等）
3）、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划的开展基本功训练。
4）、担任教学、进修和实习人员的培训工作。
5）、定期参加门诊工作。
6）、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新
技术，提高医疗质量。
7）、定期检查病历质量。
8）、指导全科结合临床开展科学研究工作。
副主任医师参照主任医师职责执行。
（3）、新生儿科主治医师职责：
1）、在科主任领导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、护理、预防、保健、宣传、人才培养及行政管理工作。
2）、认真执行《医务人员医德规范及实施办法》。
3）、严格遵守单位的一切规章制度。
4）、爱岗敬业，按要求认真、及时、热情、保质保量地完成（本职岗位）各项工作，坚决杜绝推诿、敷衍、草率及不良行为发生。
5）、要不断加强政治思想理论和业务知识的学习，努力提高自身思想修养和业务技术水平。
6）、服从领导分配，做好各项应激性工作。
7）、对工作中需登记，归档的要及时完善，做好资料积累、学习经验，不断改进，提出合理化建议。
8）、在业务及上级医师的指导下，承担门诊医疗、预防、保健等工作指导医师处理一般疑难技术问题。
（4）、新生儿科住院医师职责：
1）、在科主任领导和主治医师指导下，负责完成指定的医疗工作。
2）、认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作常规,合理使用抗生素，严防医院感染与差错事故。
3）、担任病房日常诊断治疗工作，开写遗嘱，并检查其
执行情况。
4）、按时完成医疗文书书写。
检查、改正实习医师书写的医疗文书。
及时完成出院小结及出院病历归档。
5）、对所管病人应全面负责，在下班以前做好交班工作,重症病人应床旁交班。
6）、对所管病人每天至少上、下午各查房一次，上级医师查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时应陪同诊视。
7）、及时向主治医师报告诊断、治疗上的困难及病员的病情变化，提出需要转院的意见。
8）、防止感染、差错事故、传染病疫情流行，应积极处理，立即报告组长。
9）、及时完成传染病报告等各种上报材料。
五、突发事件应急处置预案
（一）、患儿发生呛奶等窒息时的应急预案
一、组织机构及职责：
新生儿呛奶应急小组：
组长：
科主任
副组长：
护士长质控成员
成员：
科主任护士长质控成员科室全体医护人员
新生儿呛奶应急小组职责：
负责新生儿科病人发生新生儿呛奶意外的预防、处置、报告等，确保医疗安全。
二、启动条件：
一旦发生新生儿呛奶意外事件时，立即启动本预案。
三、启动程序：
（一）、各班检查负压吸引装置处于完好备用状态，并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付，以便急用。
（二）、当患儿发生窒息时，立即将患儿取侧身头低位，给予拍背，使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出，同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并请旁人通知其他医务人员。
（三）、其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（吸痰盘）和吸氧用品，必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。
（四）、当患儿发生神志不清，呼吸、心跳停止时，应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。
（五）、护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。
（六）、抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。
（七）、待患儿病情平稳后分析引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。
（八）、呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘
稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。
四、流程图：
（二）、患儿发生坠床的应急预案
一、组织机构及职责：
患儿坠床应急小组：
组长：
科主任
副组长：
护士长质控成员
成员：
科主任护士长质控成员科室全体医护人员
患儿坠床应急小组职责：
负责新生儿科病人发生坠床意外的预防、处置、报告等，确保医疗安全。
12
二、启动条件：
一旦发生新生儿坠床意外事件时，立即启动本预案。
三、启动程序：
（一）、患儿的病床应有护栏，并且有家属陪伴。
（二）、指导家属正确使用护栏，夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧。
（三）、加强安全宣教，不要让患儿单独在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳。
（四）、意识不清或躁动不安的患儿，要24小时有人看护，必要时应用约束带保护。
（五）、发生坠床时，应立即来患儿身边，通知医生检查受伤情况，判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。
（六）、根据伤情采取相应的急救措施。
（七）、密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班。
四、流程图：
13
（三）、患儿突发性猝死应急预案
一、组织机构及职责：
患儿突发性猝死应急小组：
组长：
科主任
副组长：
护士长质控成员
成员：
科主任护士长质控成员科室全体医护人员
患儿突发性猝死应急小组职责：
负责新生儿科病人发生突发性猝死意外的预防、处置、报告等，确保医疗安全。
二、启动条件：
一旦发生患儿突发性猝死意外事件时,
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立即启动本预案。
三、启动程序：
（一）、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
（二）、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用。
（三）、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。
仪器及时充电。
（四）、若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医
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