创新型园区申报书.docx

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创新型园区申报书

创新型园区申报书

申报单位（盖章）：

申报单位负责人（签字）：

申报日期：

园区名称

负责人

园区地址

邮编

联系人

电话

E-mail

园区基本情况

占地面积

职工人数

入园企业数

规模以上企业数

双高企业认证数

09年经济效益情况

特色产业

工程技术中心数

其中市级

省级

国家级

工程技术人员数

中级

高级

技术成果数

专利

发明专利

申报理由

创新目标

实施步骤

主要措施

评审意见

审批意见

备注

注：

表格空间不够，可另行附页。

创新型机关申报书

申报单位（盖章）：

申报单位负责人（签字）：

申报日期：

单位名称

负责人

联系人

电话

传真

E-mail

机关基本情况

在编人数

平均年龄

本科

硕士研究生

博士研究生

主要处室

主要职能

申报理由

创新目标

实施步骤

主要措施

评审意见

审批意见

备注

注：

表格空间不够，可另行附页。

创新型乡镇申报书

申报单位（盖章）：

申报单位负责人（签字）：

申报日期：

单位名称

负责人

联系人

电话

传真

E-mail

乡镇基本情况

在编人数

平均年龄

高中或大专

本科

硕士研究生

以上

乡镇GDP、财收入及人均收入

财政收入在县域中排名

与高等院校合作项目数

主导产业情况

申报理由

创新目标

实施步骤

主要措施

评审意见

审批意见

备注

注：

表格空间不够，可另行附页。

创新型学校申报书

申报单位（盖章）：

申报单位负责人（签字）：

申报日期：

单位名称

负责人

联系人

电话

传真

E-mail

学校基本情况

在编人员

平均年龄

本科学历

硕士研究生

博士研究生

实验实习设备总值

人均创新活动经费

承担教学改革情况

学校信息化

建设情况

申报理由

创新目标

实施步骤

主要措施

评审意见

审批意见

备注

注：

表格空间不够，可另行附页。

创新型社区申报书

申报单位（盖章）：

申报单位负责人（签字）：

推荐单位（区、县）（盖章）：

申报日期：

社区名称

负责人

社区地址

所属区县街道

联系人

电话

传真

E-mail

社区基本情况

居民人数

居住户数

法人单位数

流动人口

生活服务配套

银行□

邮政□

医疗□

幼儿园□

运动场所□

通讯□

商场□

中小学□

生活环境

社会治安

申报理由

创新目标

实施步骤

主要措施

评审意见

审批意见

备注

注：

表格空间不够，可另行附页。

创新型企业申报书

申报单位（盖章）：

企业法定代表人（签字）：

推荐单位（盖章）：

申报日期：

企业名称

企业性质

企业地址

法定代表人

电话

联系人

电话

传真

E-mail

企业基本情况

成立时间

纳税所在地

职工人数

工程技术人员

企业总资产

固定资产

科研类固定资产

主要产品

核心技术

近三年投入产出

2007年

2008年

2009年

R&D经费

产销售收入

（万元）

利税总值

（万元）

R&D占销售收入的比例（%）

新产品及技术性收入比重（%）

创新目标

实施步骤

主要措施

评审意见

审批意见

备注

1、R&D占销售收入的比例（%）=研发收入/销售收入；

2、新产品技术性收入比重（%）=创新产品及技术性收入/销售收入；

3、新增销售收入中科技创新贡献率（%）=新产品增加值/销售收入增加值。

注：

表格空间不够，可另行附页。

创新型医院申报书

申报单位（盖章）：

申报单位负责人（签字）：

推荐单位（盖章）：

申报日期：

医院名称

法定代表人

医院地址

法人联系电话

联系人

电话

传真

E-mail

医院基本情况

成立时间

医院性质

职工人数

卫生技术人员

是否市级

文明单位

是否信息化管理

主管部门

现有病床数

药品年采购总量

西药:

年门诊量（人次）

中药：

特色专科

科研项目

近三年投入产出

2007年

2008年

2009年

研发经费

（万元）

年总收入

（万元）

利税总值

（万元）

研发经费占总收入的比例（%）

新药收入比重（%）

创新目标

实施步骤

主要措施

评审意见

审批意见

注：

表格空间不够，可另行附页。

创新型科技服务中介机构申报书

申报单位（盖章）：

申报单位负责人（签字）：

推荐单位（盖章）：

申报日期：

单位名称

法定代表人

单位地址

纳税所在地

联系人

电话

传真

E-mail

机构基本情况

成立时间

注册资金

总人数

专职人员数量

大学本科

人

硕士

（含以上）

人

高级职称

人

中级职称

人

技术

经纪人

人

科技人员占总人数的比例

%

主营业务

服务对象

获奖情况

2007年

2008年

2009年

近

三

年

投

入

产

出

创新经费

年总收入

（万元）

科技中介服务收入（万元）

创新经费占年总收入的比例（%）

科技中介服务

项目签约数量

科技中介服务

成交数量

创新目标

实施步骤

主要措施

评审意见

审批意见

备注

注：

表格空间不够，可另行附页。

创新型科研院所申报书

申报单位（盖章）：

申报单位负责人（签字）：

申报日期：

单位名称

负责人

电话

联系人

电话

传真

Email

科研院所基本情况

在编人员

平均年龄

副教授（副研究员）

人

教授（研究员）

人

研发设备

总值

人均创新活动经费

近三年专利数

与企业合作

情况

09年成果

转化比例

承担科研项目及获奖情况

创新目标

实施步骤

主要措施

评审意见

审批意见

备注

注：

表格空间不够，可另行附页。