内分泌科考试试题及答案.docx

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内分泌科考试试题及答案

内分泌科出科临床考试试题

（一）

姓名　　　　　　毕业学校　　　　　分数　

一、单选题:

每题2分

１、糖尿病就是一组病因不明得内分泌代谢病,其共同主要标志就是（　　）ﻫA　多饮、多尿、多食　　Ｂ　乏力　C　消瘦　D　高血糖E　尿糖阳性

2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（）

Ａ、突眼征明显B。

心悸、多食、多汗、无力明显C.甲状腺肿大明显D.T4不增高,而只有Ｔ3增高E.常见于老年人,易发生甲亢危象

3、内分泌系统得反馈调节就是指:

　　　（　）

A．神经系统对内分泌系统得调节。

Ｂ、内分泌系统对神经系统得调节C。

免疫系统对内分泌系统得调节;D。

免疫系统对神经系统得调节;　E.下丘脑一垂体一靶腺之间得相互调节

４、常用于内分泌功能减退得动态功能试验就是:

　　（）

A、兴奋试验　B。

抑制试验;C.激发试验　　D.拮抗试验;　E.负荷试验

5。

１型糖尿病与2型糖尿病,最主要得区别在于（　　）ﻫA症状轻重不同　ﻫB发生酮症酸中毒得倾向不同　ﻫC　对胰岛素得敏感性不同

Ｄ　胰岛素得基础水平与释放曲线不同ﻫＥ血糖稳定性不同

6。

引起ACTＨ升高得疾病就是:

（　）

　A.Shｅehan综合征B.肾上腺皮质腺瘤

C。

Addiｓon病　D。

原发性醛固酮增多症Ｅ。

PRI瘤

7。

血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用得重要因素就是　

A游离脂肪酸

Ｂ血糖浓度ﻫC　肾上腺素ﻫD　胃肠道激素

E　血酮体浓度

８.Ｓｈeehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充:

　　（）

Ａ.性激素　B、甲状腺激素

C.糖皮质激素　　D、ACTH

　　Ｅ.ＧｎRH

9。

对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎得描述,以下哪项就是错误得（）

Ａ.可合并恶性贫血

B.多见于中年妇女

Ｃ、可伴有甲状腺功能亢进

D、可合并1型糖尿病ﻫE、诊断明确,宜手术治疗

10.糖尿病性血管病变,最具有特征性得就是（　　）

　ﻫA　合并高血压ﻫB　常伴冠状动脉粥样硬化

C　微血管病变

D　周围动脉硬化—下肢坏疽

E　脑血管病变

11。

抗甲状腺药物因白细胞减少而停药得指征就是[　］

A。

ＷＢC<4×109/Ｌ,中性粒细胞＜1、５×109/Ｌ

Ｂ.WBC〈３×１0９/Ｌ,中性粒细胞＜1、5×109/Ｌ

C。

WBC〈2×10９／L,中性粒细胞〈1。

0×10９/L

D。

WＢC<３、5×10９/Ｌ,中性粒细胞＜1、0×109/L　ﻫE.WBＣ<2、5×1０9/L,中性粒细胞〈1。

5×109/L　

1２、判断糖尿病控制程度较好得指标就是（　）

A空腹血糖ﻫB饭后血糖ﻫＣ糖化血红蛋白

D空腹血浆胰岛素含量　

ＥOGＴT　

13。

双胍类降糖药最常见得副作用为　（）ﻫＡ乳酸性酸中毒

B低血糖

C胃肠道反应　

Ｄ过敏性皮疹

Ｅ　肝功异常

1４。

关于甲状腺癌叙述错误得就是（）

Ａ、髓样癌最多见ﻫB.年轻女性并不少见

C、分化癌易从淋巴途径转移ﻫD、甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛

Ｅ。

颈部Ｂ超可见细小钙化

1５.对非浸润性突眼描述正确得就是（）

Ａ。

肌萎缩

B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度19ｃm以上ﻫC.球后及眶内软组织水肿增生,粘多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度18ｍmﻫD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度16~１8mm

E.球后及眶内软组织水肿增生,粘多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度１9mｍ以上

16。

下述亚急性甲状腺炎得实验室检查发现中,哪项最主要（）

Ａ、血沉增快

Ｂ、白细胞增高

C、蛋白电泳中睨球蛋白增高ﻫD.甲状腺激素水平上升,但甲状腺摄取131I率明显下降ﻫE、甲状腺自身破坏性抗体不增高

17、糖尿病饮食治疗下列哪种就是正确得ﻫA病情轻可以不用饮食治疗ﻫB　有并发症者不用饮食治疗　

C用药治疗时,可不用饮食治疗

D肥胖者宜给高热量饮食治疗

E不论病情轻重都需饮食治疗

18。

下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降（　　）

A.冠心病

B.糖尿病

C.甲状腺机能亢进症

D.Ｃushing氏病

E.甲状腺机能减退症

1９.Soｍogyｉ现象就是指:

　（　）

A、夜间胰岛素作用不足

B.清晨胰岛素拮抗激素分泌增多

　C.低血糖后反应性高血糖

　D、黎明现象

　E.胰岛素抗药性ﻫ２０.Ⅰ型糖尿病死亡得主要原因就是　（　）ﻫA冠心病　ﻫB　脑血管病

C肾小球硬化症

D酮症酸中毒　ﻫE感染性休克

21糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明　（　　）ﻫＡ　微血管瘤　ﻫB新生血管破裂ﻫC硬性渗出物　ﻫＤ软性渗出物　

E视网膜出血ﻫ２２、患者饭后尿糖（++）,空腹尿糖阴性,可诊断为（　）ﻫＡ轻型糖尿病

B糖耐量低减

Ｃ　继发性糖尿病性糖尿ﻫD食后糖尿

E非葡萄糖糖尿

2３。

磺脲类药物得主要副作用就是

A　恶心,呕吐

Ｂ低血糖反应

C肝功能损害ﻫD　白细胞减少

E皮肤瘙痒

２4。

代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄得磺脲类药物就是（　）ﻫA格列本脲

B格列吡嗪　ﻫＣ格列奇特

Ｄ格列波脲

E格列喹酮

25.成人低血糖就是指（　　）

A　血糖低于3、3６ｍｍｏｌ／L（6０mg／dl）（真糖法）　

Ｂ　血糖低于3。

０8ｍmｏｌ／L（5５ｍg/ｄl）（真糖法）ﻫC血糖低于2、８ｍmoｌ／L（50mg/dl）（真糖法）ﻫＤ血糖低于或等于2、５2mｍol/Ｌ（45ｍg/dｌ）（真糖法）ﻫE血糖低于或等于2。

24mｍｏl/L（4０mg/dl）（真糖法）　

26。

糖尿病酮症酸中毒得临床表现（）　ﻫA原有症状加重或首次出现三多伴乏力ﻫB　食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多ﻫC　有代谢性酸中毒症状　ﻫD严重脱水伴循环衰竭体征　

E以上都就是

27、糖尿病酮症酸中毒得主要治疗就是（　）

Ａ中枢兴奋剂,纠正酸中毒　ﻫB纠正酸中毒,补充体液与电解质　ﻫC　纠正酸中毒,应用胰岛素　ﻫD　补充体液与电解质,应用胰岛素　

E应用中枢兴奋剂及胰岛素

28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒得指征为（）

A　治疗酸中毒得起初2小时

B出现血钾过高

C　出现心律紊乱ﻫD　血pH＜7、1　

ＥpＨ<７、３

29.女性,2１岁,消瘦,多饮２个月,咽痛,发热3天,意识不清４小时、哪项体征对诊断有特殊意义　

A心动过速ﻫB　皮肤干燥洗衣手

C中度昏迷

Ｄ呼气有烂苹果味　ﻫE血压80/60ｍｍHg　

30。

甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chｖｏsｔek征或Ｔmusseａu征 　（   ）

Ａ、1mmoｌ／L

B、1.25mｍol/Ｌ

C、2ｍmol/L

Ｄ、２、25ｍmｏl/L

E、２。

7５ｍmol/L

二、病例串型最佳选择题:

每题2分

1.患者,女,30岁。

心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。

血清T3、T4高于正常,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAｂ）阳性。

（1）最可能得诊断为 　（   ）

A、甲状腺癌

B、单纯性甲状腺肿

C、Grａves病

D、亚急性甲状腺炎

E、甲状腺功能亢进症

（2）若患者心率为１20次/分,血白细胞2。

8×109/L,目前治疗方案宜选用 （   ）

A、甲巯咪唑

B、碘I31治疗

C、复方碘溶液

D、普萘洛尔

E、甲巯咪唑及普萘洛尔

（３）若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿较前加重。

此时最适当得治疗措施就是 （   ）

A、加大甲巯咪唑剂量

B、改为碘I治疗

C、改为碘剂治疗

D、停用甲巯咪唑

E、加用小剂量甲状腺激素

2。

患者,女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢浮肿,血压160／９0mｍＨg,尿蛋白（＋）,肾脏活检如图所示,尿糖（++）

（1）患者最可能诊断为 （   ）

A、慢性肾小球肾炎

B、肾动脉硬化

C、慢性肾盂肾炎

Ｄ、狼疮性肾炎

E、糖尿病肾病

（２）该患者尿清蛋白排泄率为1９０μg/miｎ,下列哪项正确 （   　）

A、患者为糖尿病早期肾病

Ｂ、患者为糖尿病临床肾病

C、患者24小时尿清蛋白可能大于3０0mｇ

D、患者24小时尿蛋白可能大于0、5ｇ

E、患者肾小球滤过率下降

（3）关于患者目前得治疗正确得就是 （   　）

A、选用保肾得中药

B、患者血压应控制在１２5/70mmHg

C、使用利尿剂降压、消除水肿治疗

D、因肾漏出蛋白增多,应增加蛋白质摄入量

E、因ACＥI类降压药可能使血肌酐升高,此时不宜使用

三、标准配伍型（每题1分）

（1）男性,35岁,肥胖,查体发现空腹血糖11.4mｍol/L,药物治疗首选 　（   ）

（２）女性,６0岁,肥胖,查体发现空腹血糖6、5ｍmol/L,餐后2小时血糖11、５mmoｌ/L,饮食控制后血糖控制不满意,药物治疗首选 （   　）

A、二甲双胍

B、罗格列酮

C、格列齐特

Ｄ、阿卡波糖

E、瑞格列奈

四、名词解释（每题３分）

1、肾性尿崩症

2．继发性治疗失效　

五、简答题:

每题１0分

1.试述酮症酸中毒得处理原则。

2。

胰岛素应用得适应证有哪些?

标准答案

1.选择题:

ＤＥEＡD　CBＣＥC　BCCＡDDECCCBＤＢECEDＤDＣ

2.题型二　ＣＥEＥAB

3.题型三AD

4.题型四

1）。

肾性尿崩症:

就是一种家族性X连锁遗传性疾病,其肾小管对ＡVP不敏感,从而导致多尿,注射加压素后尿量不减少,尿比重不增加,血浆AVP浓度正常不减少、

2）、垂体卒中:

垂体瘤内突然出血,瘤体增大,压迫正常垂体与邻近神经组织,呈现急病危象、

5.题型五

１）。

输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病与防治并发症、加强护理。

２）.胰岛素应用得适应证有哪些？

　主要有:

①1型糖尿病;②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷与乳酸性酸中毒伴高血糖时;②合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外;④因伴发病需外科治疗得围手术期;⑥妊娠与分娩;⑥2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好控制;⑦全胰腺切除引起得继发性糖尿病;⑧营养不良相关糖尿病。