急诊服务流程和规范标准.docx

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急诊服务流程和规范标准

编号：

YLZD058修订日期：

2014年5月生效日期：

2014年8月

急诊服务流程与服务时限

拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行

来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立

即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：

（1）轻

症：

输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;

（2）危重：

立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。

服务时限

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合

流程

1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准

备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。

6．收款及挂号处：

需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

危重病人抢救流程

记录（医师记录抢救病历）

（护士记录抢救项目清单）

进一步抢救

请相关二线班

病情较重

观察病情、化验单、影像

或收入病房

会诊

检查结果进一步评估

抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪护人去收费处初步结算）

留观室

创伤的急诊服务流程

2、

通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如

：

CRASHPLAN中每一个

字母代表一个脏器或解剖部

位，c为心脏（cardic），R为呼

吸（respiration），A为腹部

（abdomen），S为脊柱

术前准备，血常规和血型，凝血功能请相关科室会诊,通知手术室

送手术室：

大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室

急诊分娩的急救工作流程

一、急诊科接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。

二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。

主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。

三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。

参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。

严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。

要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。

四、院外急产时，立即协助医生行接生、断脐、娩出胎盘等处理，将胎盘初步检查后置于洁净塑料袋中带回医院做详细检查。

若产妇出血较多，宫缩乏力，脉搏细弱，BP100/60mmHg快,速准确执行医嘱，予缩宫素20U肌注或宫底注射;3L/分给氧;建立静脉通路，升压、止血、抗休克治疗;按摩子宫促进宫缩减少出血;严密观察患者生命体征、宫缩、阴道出血等病情变化。

新生儿处理。

急性颅脑损伤急诊处理流程

特别注意：

保持呼吸道通畅：

气管插管，辅助呼吸指标：

PaCO230—35mmH，gPaO2>75mmH，gSaO2>95%。

救治要求：

1、维持血压：

补充血容量、抗休克、处理创面活动出血,保

持收缩压>90mmH，g平均动脉压>80mmH。

2、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变。

3、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。

4、头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线摄片、血常规、生化、血型等。

急性严重创伤抢救流程图

符合严重创伤的诊断标准

现场评估

院前急救立即排除威胁生命因素

一般处理•平卧位，休克者抬高双下肢20度•严密监护生命体征•止血、止痛、镇静

转运途中监护救治、院内处理

脑卒中急诊诊治流程

急诊初筛卒中病人

记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查

45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊

农药中毒抢救流程

高危妊娠孕产妇急诊服务流程

如需急救，由妇产科负责通知科主任及医政

科室，组织相关科室会诊，要求参加会诊医

报告医务科：

周一至周五

8：

00—16.30医务科办公

产科主任到场指挥抢救，相关科室主任

到场会诊及指导抢救，医政部门负责协调

死亡

产科

手术室