03岁脑瘫儿童康复现状研究.docx

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03岁脑瘫儿童康复现状研究

毕业论文

0-3岁脑瘫儿童康复现状研究

摘要……………………………………………………………………1

一、引言…………………………………………………………………2二、我国目前0-3岁脑瘫儿童康复治疗研究的特点和现状…………………2

三、0-3岁脑瘫儿童康复治疗方法…………………………………………3

（一）药物治疗…………………………………………………………3

（二）综合康复医疗法…………………………………………………5

（三）心理治疗…………………………………………………………6

四、康复过程中存在的问题………………………………………………6

（一）患儿家长因素……………………………………………………6

（二）医护人员因素……………………………………………………7

（三）社会经济因素……………………………………………………7

五、0-3岁脑瘫儿童康复治疗过程中的对策建议……………………………7

六、结论……………………………………………7

参考文献……………………………………………………8

致谢…………………………………………………………8

0-3岁脑瘫儿童康复现状研究

摘要：

本研究梳理了我国0-3岁脑瘫儿童的康复治疗方法，包括药物治疗、综合康复治疗法、心理治疗等；分析了0-3岁脑瘫儿童康复过程中存在的问题；最后，对0-3岁脑瘫儿童的康复过程提出针对性建议。

关键词：

0-3岁；脑瘫；康复现状；治疗方法；对策支持

引言

小儿脑性瘫痪（cerebralpalsy）简称脑瘫即脑瘫指的就是从婴儿出生前到出生后1个月以内因为各种原因所致的非进行性脑损伤，主要的症状为中枢性运动障碍、肌张力异常、姿势及反射异常，同时经常伴有其他如智力低下，语言障碍，癫痫等并发障碍。

自1861年英国的著名外科医生威廉约翰利特尔公开发出第一篇有关脑瘫的论文后，各个国相关这方面的专家就此作了相继的研究。

而随着科学技术的进一步发展和医疗卫生事业的进一步推进，0-3岁脑瘫康复治疗已经取得了部分的结果，可以结合0-3岁脑瘫儿童的不同情况将多种医疗方法应用到康复中，康复医疗的成功率也相应提高。

一、我国目前0-3岁脑瘫儿童康复治疗研究的特点和现状

现阶段我国0-3岁脑瘫儿童的康复医疗研究在研究机构，研究队伍，以及医疗效果的评估方面体现出了一些新的特点。

研究机构方面：

我国这几年来针对0-3岁脑瘫患儿的康复治疗研究机构在数量上明显增加，除去传统的医疗机构外，许多民间的康复机构组织与研究团体，也加入到脑瘫患儿的康复治疗研究中了，而且随着国内国外外项目合作与信息沟通的增强，一些跨国合作的脑瘫患儿康复研究项目与脑瘫患儿康复研究出现。

研究队伍方面：

近年来中国从事脑瘫患儿康复研究工作的队伍不停的壮大，除医学领域外还联系到生理学，心理学等领域，一些社会工作人员与具备专业能力的志愿者也成为队伍的重要力量，但主要的研究方向任然以医学康复治疗为主，忽略了教育对脑瘫患儿康复治疗的作用和重要性，导致了医疗教育脱节的情况，这也在某些程度上限制了中国脑瘫患儿康复治疗教育方式的应用研究的进展。

在康复疗效效果的评价方面，中国脑瘫患儿的康复治疗在疗效评价上还没有构成统一的评价标准，在评价模式上大多采用功能性评价的方式，而课程目标评价的模式常常被忽略。

评价模式与评价标准不能统一，不利于脑瘫患儿康复治疗的技术沟通与研究工作。

二、0-3岁脑瘫儿童康复治疗方法

2.1药物治疗

口服或注射相关药物，包括构健和修复脑组织（细胞）的药物，还能够选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞代谢能力，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸。

对0-3岁脑瘫患儿的智力有辅助作用。

2.2综合康复医疗法

如运动（体育）疗法，包括粗大运动，精细运动，平衡能力和协调能力训练;物理疗法，传统康复疗法等。

都有利于0-3岁脑瘫的治疗，是脑瘫患儿的治疗方式之一。

2.2.1运动疗法

通过为患儿制定合理的运动方案治疗患儿脑性瘫痪，可以凭借对设备和手段的应用改善脑性瘫痪患儿运动障碍和姿势异常情况，不再仅仅对脑性瘫痪患儿实施被动的治疗，还要注意有效激起患儿的运动意识，让患儿自身配合运动疗法，提升治疗成果。

2.2.1.1上田法

闻一鸣，黄晨晖[1]在研究中提到，上田法是治疗脑瘫儿童的有利方法，其他可以称为先反省的神经兴奋抑制法，由于最开始是有上田博士提出，并且在临床实践上经过多次验证提出的康复理论方法，所以被称作为上田法，其可以应用到理学医治工作中。

张春梅，潘瑜[2]对上田法的具象应用方法进行研究，提出上田法的具象应用方法为按照一定的力度屈伸手，并逐渐增加收的屈伸度，在多次训练中对脑瘫儿童异常姿势加以改善，保证脑瘫儿童紧张痉挛部分产生的肌张力能够得到有效果的控制。

刘青松[4]也针对痉挛型的脑瘫儿童进行了分析，提出在应用上田法时，针对痉挛型脑瘫儿童，要将上田法和传统的康复训练治疗方法进行叠加使用，促进治疗成果的进一步提升。

黄华勇[3]则提出不同医治患儿在接受上田法治疗疗程中所体现出的治疗效果明显不同，但是成效都较为显著，病情较严重的患儿应用上田法疗效更好。

2.2.1.2引导式教育

对脑瘫儿童而言，部分脑细胞已经死亡，因此莫艳玲，杨锦媚，粟愿学[6]就在研究中提出，脑瘫儿童脑损伤部位的潜力还是存在，那么就能够使用引导的方法对脑瘫儿童脑损伤部分的潜力进行激发，进而使脑瘫儿童在引导式教育中能再次出现运动技能。

刘大凤[5]也对引导训练法进行了研究，提出可以对脑瘫儿童的身体机能和智力水平开发，挖掘脑瘫儿童个性。

唐久来，吴德[7]在研究中从反复多次训练中枢神经系统在学习的方面将神经系统训练法和引导式教育相结合，提出能够促进脑瘫儿童平衡功能的增强，在脑瘫儿童的康复治疗方面能够取得较好的成果。

2.2.1.3感觉综合训练法

感觉综合训练方法在康复医疗中会用专业设备辅助治疗活动，可以发现脑瘫儿童神经系统中的不协调情况，并就不协调现象采取针刺治疗。

左文敬，覃蓉，邹育庭[8]等提出应用感觉统合训练可以有效恢复脑瘫儿童的前庭和内在感觉，从而促进脑瘫儿童平衡能力和协调能力的改善。

屠长兰[9]认为针对环保脑性瘫痪的高危新生儿，应该在医学治疗方面采取早期干预，并且此时应用感觉统合训练方式，能够在医治方面进行早期干预，能够对新生幼儿的运动功能进行逐步训练，促进脑瘫儿童平衡力和敏感度的强化，增加患儿的智力水平。

2.2.1.4神经肌肉本体促进训练法

这种训练方式的康复原理主要就是促进患者神经系统的发育。

施少云，卢惠苹，叶国标等采用神经肌肉本体促进训练法时，认为不只是要对患者进行肌肉活动方面的训练，还能够在训练中连带其他多个肌肉群和关节的运动，从而改变运动方式，达到对脑瘫儿童采取康复治疗的效果。

2.2.1.5运动再学习法

运动再学习法也是运动治疗方法中的主要的组成部分，在运动再学习法的临床应用方面可以进一步突显康复治疗的针对性，提升治疗成效。

周龙华在针对这个治疗法的临床应用进行研究的进程中提出运动再学习疗法时重要的点是对脑瘫患儿的中枢神经系统损害加以恢复的训练，并且对于脑瘫儿童而言，属于对运动技能的再次学习。

这一方法将学习和动机理论为医疗依据，结合对运动信心加工理论的应用和现代运动方法的学习，能够在康复医治方面对脑瘫儿童采用有效的再教育，一步步改善脑瘫儿童身体机能，促进患儿整体运动功能的进一步提升。

2.2.2物理疗法

物理疗法是对0-3岁脑瘫患儿进行医治的过程中对不同物理元素进行整合应用的治疗方式，带有一定的特别性。

研究发现，当前在中国脑瘫儿童的康复治疗中，所采用的物理疗法主要以电刺激疗法和水疗法为主，能够有效增强患儿身体机能，改善脑瘫儿童姿势异常的问题。

2.2.2.1电刺激疗法

王利江，刘秋燕，刘彬等在研究中提到电刺激疗法作用于脑瘫儿童的神经系统和肌肉方面，能够有序的增强神经肌肉收缩，调整脑瘫儿童局部血液循环，从而实现对脑瘫儿童肌肉萎缩问题的有力控制，在促进神经系统逐渐恢复再生功能和传导功能方面也达到一定的作用。

符文杰，金炳旭，赵勇等也对此采取了研究，提出采用电刺激疗法对痉挛型儿童脑瘫加以医治，可以促进脑瘫儿童下肢运动功能的逐步增强。

2.2.2.2水疗法

水疗法是对0-3岁脑瘫儿童进行医治的重要治疗方法之一。

郑菊红在研究中提出在脑瘫儿童医治中应用水疗法可以发挥水疗法中的水电温热功能，水的浮力功能，静压功能等，通过辅助脑瘫儿童在水中运动进行医治，可以有效促进患儿血液循环变好，在放松脑瘫儿童全身肌肉的基础上提升治疗成效。

林波，谢鸿翔，刘楠也认为水疗法的应用能一步步的改善脑瘫儿童肌肉紧张方面的问题，使肌肉痉挛现象的改善，从而在增强关节活力的基础上促进脑瘫儿童协调和平衡能力的强化。

李永库，王一雷，于倩倩则认为传统治疗方法的基础上辅助水疗法，可以在康复治疗方面促进患儿异常姿势的改善。

2.2.3传统康复疗法

从中医医学角度看，对0-3岁脑瘫儿童进行医治，可以使用针灸，推拿等传统治疗方法，也可以取得很好的治疗成效。

2.2.3.1针灸治疗法

用针灸治疗法对0-3岁脑瘫儿童进行治疗，主要是希望在治疗过程中通过益气活血，使达到补益肝肾的目的，从而使患儿能够保持头脑清醒，改善运动情况[16]。

张彩霞，高晶，王丽娜在研究中认为针对痉挛型脑瘫患儿能够使用针刺和穴位按摩的方法进行治疗，从而对患儿肌肉张力加以缓解，促进异常姿势的改善，提升治疗成果。

2.2.3.2推拿治疗法

于冬丽，罗丹娜对推拿法治疗脑性瘫痪进行了分析，认为在推拿疗法中，可以通过推拿达到补益肝肾的效果，从而调理患儿气血，在活血化瘀的基础上提高治疗成效。

谢芳，李颖经过研究验证，认为使用推拿疗法时，一般来说经过半年的医治可以改善患儿身体机能，患儿的基本运动功能能够得到很多的恢复，能够显示出整体治疗效果是相当显著的。

2.3心理治疗

对脑瘫儿童是否康复和康复速度起着至关重要的作用。

家庭作为社会的重要单元，担当着家庭成员的健康、成长与发展。

这些年来，家庭对于人的身心健康和社会和谐稳定都有积极的作用，越来越受到全社会的关注。

因此脑瘫儿童的父母应该更加注重脑瘫儿童的心理治疗。

三、康复过程中存在的问题

脑瘫患儿康复进程中存在的问题主要包括：

患儿家长的因素，医护人员因素，社会经济因素等3个方面，具体内容如下：

3.1患者家长因素

由于患儿家长对脑性瘫痪的认知不足和对康复成效的不了解造成家长对待脑性瘫痪问题出现了两种极端的看法：

一种是认为脑瘫是医治不了的而采取放任的态度，给儿童治疗只是尽到家长的责任，其实心中早就已经放弃医治希望。

另外一种家长对儿童的康复心情比较急迫，在康复进程中时常出现操之过急的现象，又由于缺少专业的指导使得家长对孩子进行不正确的训练加重脑瘫的问题。

3.2医护人员因素

治疗人员理念陈旧和专业技术落后，使得医护人员不能为患儿提供合理有效的医治而耽搁病情。

护理人员因没有经过专业的培训，护理观念陈旧，服务意识不到位，护理水准低，容易忽略患儿康复过程中的护理，而且很多患儿的康复护理工作不到位。

3.3社会经济因素

康复治疗是一个长久的过程，很多患儿家庭都有经济上的问题，医保报销只能够减少很少一部分的压力，因此导致康复医疗出现间断的情况，甚至半途而废，错过医疗的最好时间，影响预后。

四、0-3岁脑瘫儿童康复治疗过程中的对策建议

对于家长交流沟通，多多了解想法，尽量满足他们的需要，向其仔细解释康复知识，调整家长的心态，提高家长配合度。

对家长进行培训指导，使其了解正确的操作手法。

针对医护人员专业技能陈旧问题，科室及时组织医护进行专业知识培训，提升专业人员的业务能力。

同时添购相关的康复训练器材，并组建专门的康复治疗队伍。

根据每一位患儿的具体情况给出相应的治疗方案，并在实施过程中及时评估，及时调整。

医护人员要更深层次的与患儿及家长进行沟通，了解患儿家庭情况，尽可能减少不必要的检查，选择价格更实惠有效的治疗方案，确保患儿可以及时接受有效治疗，且出院时对患儿进行康复指导并定期随访。

同时能够帮助患儿申请国家求助项目。

五、结论

综上所诉，对前期研究成效进行整理分析，可以发现不同的康复治疗方法都有不同的优点，在治疗脑瘫儿童方面都取得了相应的应用成果，脑瘫儿童康复治疗工作整体发展前景相较而言是比较好的。

虽然当前中国脑瘫儿童的治疗过程是复杂的，现阶段医疗界还没有探究出能够完全治愈脑瘫儿童中枢神经系统的方法，整体治疗成效不够理想。

但是相信随着科学技术的发展，医疗水平的提升，

社会经济环境的进步，一定会改善0-3岁脑瘫儿童治疗研究现状，促进脑瘫儿童疾病整体治疗水平的提高。

参考文献

[1]闻一鸣，黄晨晖小儿脑瘫康复治疗的现状及研究进展[J]当代体育科技，2015，5（21）：

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[2]张春梅，潘瑜上田疗法对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响[J]右江医学，2015，43

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[3]黄勇华.上田法治疗痉挛型小儿脑瘫的临床效果[J].中华临床医师杂志：

电子版，2016（4）：

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[4]牛青松.上田正疗法结合肌肉内效贴布在痉挛型脑瘫康复中的临床疗效[J].中国社区医师，2016，32（6）：

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[5]刘大凤.引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的效果分析[J].中国实用医药，2015，6

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[6]莫艳玲，杨禁媚，粟愿学.引导式教育在脑瘫儿童康复中的研究现状[J].中国妇幼保健，2016，31（19）：

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