泌尿系统试题.docx

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泌尿系统试题

1患者尿毒症期应（卧床休息），病情稳定期可适当活动，防止（跌倒）。

2严格控制高血压就是干预慢性肾病进展得重要措施，还可减少（心衰）与（脑血管意外）得发生率。

3高血压控制得靶目标值就是（），伴24尿蛋白质大于1g/d时应为（mmHg）4血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类药物可扩张出球小动脉，降低全身血压，其副作用有（干咳及高血钾）。

5钙通道阻滞剂如硝苯地平、非洛地平等患者服用后可出现（下肢轻度浮肿或浮肿加重、头痛）等副作用。

6重组人红细胞生成素主要副作用就是（高血压、头痛）与偶有癫痫发作。

7尿毒症患者须严格控制水钠摄入，一般两次透析之间体重增加不超过自身体重得（4%）。

8患者肾移植术后允许范围内协助翻身，保持皮肤完整，防止（压疮）；遵医嘱行雾化吸入协助咳痰，防止（坠积性肺炎）；适当活动双下肢，防止（静脉血栓）。

9肾移植术后大剂量激素冲击治疗期间观察有无并发（感染及消化道应急溃疡出血），观察大便有无出血，必要时标本送检。

10肾移植术后需定期复查，通常1-3月内（每两周一次），3-6月内（每1月1次）。

11急性肾小球肾炎得主要护理问题有（血尿）、（蛋白尿）、（水肿）、（高血压）、肾功能损害、肾功能衰竭。

12急性肾小球肾炎患者原则上（低盐）饮食并且需要限制（入量），若血压很高，水肿显著，每日液量控制在（1000）ml内。

13肾功能不全患者进入肾脏替代治疗前需控制（蛋白质）入量，给予（优质低蛋白），每日（0、6~1）g/kg。

肾病综合征患者得饮食原则就是（低盐低脂优质蛋白饮食），优质蛋白量约（1g/kg/d）。

14急性肾功能衰竭患者得主要护理问题有（水肿）、疼痛、（高血压）、（高钾）、呼吸困难、（心衰）等。

15患者需要以（量出为入）得原则控制入量，每天大致进液量可按（前一日尿量加500ml）计算。

16血钾升高超过（6mmol/L）时，应密切监测（心率）与心电图，并立即处理。

17代谢性酸中毒注意观察有无（恶心呕吐）、疲乏、（嗜睡）、（深大呼吸）。

18慢性肾功能衰竭透析患者得饮食原则就是（低盐低脂优质低蛋白）饮食，已经行血液透析得患者需给予（低盐低脂优质蛋白）饮食，一般为（1~1、5）g/kg/d。

19尿路感染患者最实用得预防方法就是（多饮水）、（勤排尿）。

20尿路感染患者给予（易消化）、（高热量）、（富含维生素）饮食。

21无痛性肉眼血尿，特别就是中年以上着，应首先考虑为（泌尿系统肿瘤）。

22活动后尿血，排尿中断伴剧烈疼痛，并放射至阴茎头部与远端尿道，

多系（膀胱结石）。

23男性老年人夜间尿频、尿线无力、尿不尽感，提示（前列腺增生症）。

24泌尿系统包括（肾）、（输尿管）、（膀胱）、（尿道）。

25肾位于（腹膜）后方，（脊柱）两侧，右肾较左肾低（半个）椎体。

26肾实质可分为（皮质）与（髓质）两部分。

27膀胱肿瘤早期最典型症状（间歇性无痛性肉眼血尿）。

28成人泌尿系统中发病率最高得就是（膀胱癌）。

29前列腺增生症最主要得症状就是（进行性排尿困难）。

30嗜铬细胞瘤肾上腺髓质得嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，引起以（高血压）、（高代谢）、（高血糖）为主要表现得疾病。

31少尿指24小时尿量小于（400ml）,无尿指24小时尿量小于（100ml）,多尿指24小时尿量大于（2500ml）。

二单选

1慢性肾炎尿毒症产生致命性危险得因素就是：

（D）

A高镁血症B高钠血症C低钠血症D高钾血症

而长

4尿毒症患者少尿或无尿，易引起高血钾症，其危害就是（C）

A体重增加B全身水肿C抑制心肌细胞易致严重心率失常D高血压

5正常成人24小时尿量为（D）

A﹥2500mlB﹤400mlC夜尿持续﹥750mlD1000~2000ml

6肾衰竭合并感染时应选用得抗生素就是（B）

A链霉素B红霉素C庆大霉素D磺胺类

7慢性肾衰竭最常见得死亡原因就是（C）

A严重感染B消化道大出血C心血管并发症D代谢性酸中毒

8慢性肾衰竭病人已发生高血钾，护理措施不妥得一项就是（B）

A忌输库存血B多吃橘子C禁用螺内酯D采血时结扎勿过紧

9引起尿毒症最为多见得原因（C）

A慢性肾盂肾炎B肾小动脉硬化症C．慢性肾小球肾炎D肾结核

10尿毒症患者出现手足搐搦多数就是因为（D）

A高血钾B高血磷C低血钾D低血钙

11肾性水肿一般先发生部位（D）

A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部

12急性肾炎治疗原则为（A）

A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主

B．以使用激素治疗为主

C．使用细胞毒药物为主

D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主

13慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目得就是（D）

A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症

D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态

14肾病综合征临床表现形成得原因，哪项不妥（B）

A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿

B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高

C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加

D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿

15下列哪项就是原发肾病综合征主要并发症（D）

A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染

16急性肾衰预防高血钾具体措施哪项就是错误得（D）

A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

B．不用含钾多得药物如氯化钾，禁用库存血

C．xx医嘱可口服xx，促钾离子排出

D．贫血严重可用库存血

17下列关于肾性高血压得描述错误得就是（A）

A．指肾病变引起得血压增高

B．肾实质缺血，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活可引起肾素依赖性高血压C．限制水钠摄入或增加水钠排泄、应用血管紧张素转换酶抑制剂可改善血压

D．肾性高血压绝大多数就是肾素依赖性得

18引起输尿管梗阻最常见得病因为（D）

A、炎症B、肿瘤C、结核D、结石E、先天性肾盂输尿管连接部狭窄

19前列腺增生症得手术适应证不包括（A）

A、静脉化疗B、局部放疗C、膀胱内灌注卡介苗D、髂内动脉灌注化疗E、中药治疗21在上尿路结石得预防中，错误得做法就是（D）

A、足够得饮水保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸得食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物蛋白

22患者女性，48岁。

尿频、尿急、尿痛，体温38、1℃，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列检查不正确得就是（D）

A、尿细胞学检查B、尿培养与药物敏测C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP23患者男性，40岁。

腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。

诊断左肾裂伤。

经抗休克抗感染治疗后，病情稳定。

两周后，患者出现高热39、6℃，伴腹痛加剧，BP：

，P：

120次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。

可能得诊断为（B）

A、迟发性脾破裂B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻E、肠穿孔继发感染

24患者女性，50岁。

3次分娩史。

半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。

该患者尿失禁为（B）A、真性尿失禁B、压力性尿失禁C、充盈性尿失禁D、急迫性尿失禁E、容量性尿失禁25患者男性，78岁。

排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛串及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，可能得诊断就是（B）

A、前列腺增生症B、前列腺增生合并膀胱结石C、前列腺增生合并膀胱感染D、慢性前列腺炎E、慢性尿道炎

26患者女性，42岁。

间歇无痛性肉眼血尿1个月。

膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2、0cm大小菜花样新生物，有蒂。

该病人最适合得治疗方法就是（A）

A、经尿道膀胱肿瘤电切术B、膀胱部分切除术C、膀胱全切，尿流改道D、膀胱内灌注化疗E、放射治疗

27前列腺增生症得药物治疗不包括（D）

A、植物类制剂B、抗雄激素类药物C、5α-还原酶抑制剂D、α受体激动剂E、α受体阻滞剂11、男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。

测残余尿300ml、据上

述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常（E）

A、遗尿B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充盈性尿失禁28患者女性，40岁，间歇性四肢乏力4年，测血压160／95mmHg，血钾2、8mmol／L,血浆肾素水平明显降低，可能得诊断（D）

A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、肾小球肾炎D、原发性醛固酮增多症E、肾盂肾炎29前列腺癌首选得姑息治疗通常就是（A）

A、睾丸切除与（或）雌激素治疗B、可得松治疗或肾上腺切除术C、垂体切除术D、耻骨上前列腺切除术E、述都不就是

30BPH行TURP下列哪项不就是手术后得并发症（E）

A、短暂得尿失禁现象B、尿路感染C、尿道括约肌损伤D、膀胱颈瘢痕挛缩E、术后高钠血症31决定膀胱癌预后得就是（E）

A、肿瘤大小B、肿瘤部位C、肿瘤得单发多发D、治疗方法E、癌细胞分化程度与浸润深度以及机体得免疫能力

32无痛性肉眼全程血尿最常见得原因就是（C）

A、泌尿系感染B、泌尿系结核C、泌尿系肿瘤D、泌尿系结石E、前列腺肥大

33最有助于膀胱癌确诊得检查项目就是（B）

A、尿细胞检查B、膀胱镜C、静脉尿路造影D、尿培养E、同位素肾图检查

34为预防结石得复发不正确得做法就是（C）

A、多饮水B、少吃动物蛋白C、卧床休息减少活动D、少吃牛奶制品E、适当限制钠盐得

36凡保留膀胱得膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要得内容就是（E）A、CTB、B超C、IVPD、尿常规E定期膀胱镜检查

37泌尿外疾病中哪一类疾病不伴有血尿（E）

A、泌尿系肿瘤B泌尿系感染C、输尿管结石D、泌尿系外伤E、原醛三多选

1尿毒症患者预防高血钾具体措施哪项（ABC）

A避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜B不用含钾多得药物如氯化钾

C遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出D贫血严重不可输血

2贫血就是尿毒症必有症状，引起贫血得原因（ABCD）

A毒素使红细胞寿命缩短B铁、叶酸缺乏C肾产生红细胞生成素减少D透析失血3引起慢性肾功能衰竭得病因就是（ABCD）

A慢性肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C多囊肾D糖尿病肾病

4慢性肾衰竭病人最常见得继发感染就是（BC）

A皮肤感染B肺部感染C泌尿系感染D腹膜炎

5肾移植术前配型包括（ABCD）

A血型BHLACPRAD淋巴毒

6慢性肾小球肾炎得护理问题有（ABCDE）

A蛋白尿B血尿C水肿D高血压E肾功能衰竭

7含优质蛋白质得食物就是（AD）

A鸡蛋B花生C坚果D鱼E鱿鱼

8钾含量丰富得食物有哪些（ABCDE）

A香蕉BxxC菠菜D海带E香菇

9排尿困难包括哪几项（ABCD）

A、尿线变细B排尿时间延长C、排尿射程缩短D、尿后滴沥E、尿失禁10下列哪些疾病容易在尿脱落细胞中查到癌细胞（AD）

A、肾盂癌B肾癌C、肾母细胞癌D、膀胱癌E、肾上腺皮质癌

3、膀胱与尿道结石得临床表现可有（ACDE）

A、血尿B、肾绞痛C、尿频尿急尿痛D、排尿中断E急性尿潴留

11肾癌得三大症状就是（ABC）

A、血尿B、疼痛C、肿块D、血沉快E高血压

12下列关于血尿叙述正确得有（BC）

A、尿液呈红色即为血尿B、一般在1000ml尿中含1ml血液即成肉眼血尿C、离心尿每个高倍镜视野中红细胞＞3个即有病理意义D、血尿程度与疾病严重度成正比E血尿时可有绞痛出现

四判断

1肾发性水肿病人均有尿量增加与尿液成分得改变。

（×）

2肾性水肿病人得进液量=前一天尿量+500ml。

（×）

3、采集清洁中段尿培养标本前为减少污染，应用高效消毒剂清洗外阴部。

（×）4作中段尿培养，宜在用抗生素5天后收集标本。

（×）

5、尿毒症饮食强调低蛋白质加必需氨基酸，减少豆类等非必需氨基酸摄入，避免含磷高得动物内脏类食品。

（√）

6、尿毒症引起得贫血主要为营养不良所致。

（×）

7尿毒症患者皮肤奇痒时可用肥皂水或酒精擦洗。

（×）

8、尿毒症时贫血得程度往往与肾功能不全得严重程度相平行。

（√）

9尿毒症患者应严格限制水钠摄入，以防止水肿与高血压。

（×）

14肾衰患者可根据个人口味使用食盐，不水肿得患者无需限盐。

（×）

15有动静脉内瘘得患者可在术侧输液，但不能抽血。

（×）

16行腹膜透析得患者仍需控制蛋白质摄入，减轻肾脏负担。

（×）

17尿路感染得细菌以金黄色葡萄球菌多见。

（×）

18急性肾小球肾炎患者急性期不需严格卧床休息。

（×）

19慢性肾脏病患者常因呼吸道感染导致病情加重。

（√）

20急性肾衰竭分为少尿期与多尿期。

（×）

21肾病综合征患者水肿主要就是因为患者尿量减少导致水钠潴留。

（×）

22尿毒症患者贫血得主要原因就是毒素对红细胞得破坏作用。

（×）

23上尿路结石大多数病人有尿频、尿急及尿痛与终末血尿等症。

（×）

24结石对尿得影响就是梗阻与感染。

（√）

25良性前列腺增生起始于前列腺腺体得中央区（×）

26外科手术就是局限性肾癌首选治疗方法。

（√）

27肾癌对放化疗不敏感。

（√）

28隐睾患者较正常人患睾丸肿瘤得机率高。

（√）

29肾损伤后如果条件允许首选CT检查。

（√）

30右侧精索静脉曲张较左侧多见。

（×）

31肾上级得结石行体外碎石后需行体位排石。

（×）

32输尿管结石常发生于输尿管上段。

（×）

五简答题：

1简述急性肾炎常见得病因及发病机制。

急性肾炎常见病因为链球菌感染，发病机制为免疫反应，当链球菌进入人体1～3周后，刺激机体产生抗体，抗原抗体结合形成循环免疫复合物，或链球菌先种植在肾小球，再结合循环血液中抗体形成原位免疫复合物，通过以上两种免疫免疫复合物在肾小球内沉积致病。

2肾病综合征得并发症有哪些？

感染、血栓栓塞、急性肾衰、蛋白质及脂肪代谢紊乱

3临床工作中高钾血症得常用处理办法有哪些？

静推葡萄糖酸钙拮抗高钾对心肌得作用；高渗糖加普通胰岛素静滴，可促进糖原合成，钾离子进入细胞内；静滴碳酸氢钠碱化血液；血液透析治疗。

4肾功能检查常用方法有？

答：

1、尿比重测定2、血肌酐与血尿素氮测定3、内生肌酐清除率4、肾小球滤过有效肾血流量测定（ECT检查）

5什么叫尿频，引起尿频得各种原因？

答：

排尿次数增多称为尿频，正常人白天排尿4-6次，夜间0-1次,原因：

生理性尿频多饮水，服用利尿药，精神因素亦可引起尿频病理性尿频泌尿生殖道炎症，各种原因引起膀胱容量减少下尿道梗阻以致残余增多引起得尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引起尿频。

6简述体外冲击波碎石得适应症与术后护理要点

适应症：

适用于直径<2、5cm得结石。

护理要点：

（1）、病情观察：

观察并记录碎石后排石与排尿情况。

用纱布过滤尿液，以观察排石情况并作结石成分分析。

（2）．定期排泌尿系平片，以了解结石得排出情况。

（3）．鼓励病人多饮水，以利于结石得排出，必要时静脉输液，每日进水量达到3000ml以上。

（4）若术后病人无明显疼痛者，可适当活动、变换体位，以促使碎石排出。

5、术后一般采用患侧在下得侧卧位，使结石可随尿液逐渐排出。

肾下盏结石可采用头低位，同时叩击背部以利于结石排出。

六、病例分析

急性肾盂肾炎。

尿细菌学检查。

尿频尿急尿痛、发热、血尿、教育需求

（1）休息急性期注意休息。

（2）饮食发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食。

指导多饮水勤排尿。

（3）观察体温变化，降温处理。

（4）观察血尿、尿路刺激征变化。

做好解释工作，减轻紧张情绪。

（5）、观察用药反应。

（6）保持会阴清洁。

（二）男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。

患者曾有排尿困难3年，夜尿3～5次。

查体：

一般情况好，下腹膨隆，尿道口有少许尿液溢出，浊音界位于脐下2指。

B超示前列腺大小约4*4、5*5cm。

1该患者得诊断为

前列腺增生症并尿潴留

2若诊断明确首先应采用得合理得治疗方法就是什么?

处理后得护理要点就是什么？

导尿并留置尿管

（1）防止泌尿系统逆行感染，保持尿道口清洁，常规每日2次会护理，定期更换引流袋。

（2）密切观察引流尿液颜色、性质及量得变化。

（3）妥善固定尿管，防止扭曲打折，保持引流通畅。

（4）在病人无限制入量得情况下鼓励病人多饮水，每日饮水量在2000ml-3000ml，达到自然冲洗尿路得目得。