出凝血疾病的实验诊断学思路华医网继续教育答案.docx
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出凝血疾病的实验诊断学思路华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-266-出凝血疾病的实验诊断学思路
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（一）HIT肝素诱导血小板减少
1、根据4T评分系统，（）分为高度怀疑
A、5～6分
B、6～8分[正确答案]
C、4～5分
D、2～3分
E、1～2分
2、肝素诱导的血小板减少，血小板减少定义为血小板计数至少下降（）
A、0.1
B、0.3[正确答案]
C、0.2
D、0.15
E、0.5
3、以下哪项不是肝素诱导的血小板减少免疫学检测的项目（）
A、IgG
B、IgM
C、IgA
D、SRA[正确答案]
E、PF4肝素抗体
4、肝素诱导的血小板减少最常见的是哪个类型（）
A、I型[正确答案]
B、II型
C、III型
D、IV型
E、V型
5、根据4T评分系统，血小板相对降低30%～50%，评（）
A、2
B、3
C、1[正确答案]
D、5
E、0
6、肝素诱导的血小板减少的功能测试包括（）
A、PRP和IgG
B、IgG和GAM
C、HIPA和SRA[正确答案]
D、IgG和ELISA
E、PF4肝素抗体和ELISA
7、肝素诱导的血小板减少需要与一些疾病相鉴别，除外以下哪项（）
A、放疗引起的骨髓抑制
B、叶酸缺乏
C、维生素B12缺乏
D、败血症[正确答案]
E、抗心磷脂抗体综合征
8、肝素诱导的血小板减少常见发生于使用普通肝素治疗后的（）
A、5～15天[正确答案]
B、12～24小时
C、6～12小时
D、3～5天
E、1～3天
9、根据4T评分系统，（）分为中度怀疑
A、5～6分
B、6～8分
C、4～5分[正确答案]
D、2～3分
E、1～2分
10、肝素诱导的血小板减少的核心是（）
A、血小板减少[正确答案]
B、血小板减少伴紫癜
C、血小板减少伴血沉加快
D、血小板减少伴白细胞增多
E、血小板减少伴BT延长
（二）血栓性疾病实验诊断
1、以下哪项属于获得性易栓症（）
A、富组氨酸糖蛋白增多症
B、抗磷脂综合征[正确答案]
C、异常纤溶酶原血症
D、蛋白C缺陷
E、蛋白S缺陷
2、深静脉血栓形成以（）关节为界
A、膝[正确答案]
B、踝
C、髋
D、腕
E、肘
3、以下哪项不是抗磷脂综合征的常见表现（）
A、静脉血栓形成
B、血小板减少
C、抗磷脂综合征相关的肾病
D、白细胞减少[正确答案]
E、动脉血栓形成
4、以下哪项不是静脉血栓的原因（）
A、房颤
B、肿瘤相关[正确答案]
C、手术相关
D、易栓症
E、妊娠
5、下肢深静脉血栓形成无症状者与有症状者的比例约为（）
A、10：
1[正确答案]
B、1：
10
C、1：
3
D、3：
1
E、5：
1
6、根据PE评分系统，心率>100次/分，评（）分
A、0.5
B、2
C、1.5[正确答案]
D、3
E、1
7、易栓症的筛查项目推荐（）
A、蛋白C活性、蛋白S活性，凝血酶原
B、APC-R、蛋白S活性，凝血酶原
C、蛋白C活性、蛋白S活性，抗凝血酶活性[正确答案]
D、蛋白C活性、抗凝蛋白活性水平，抗凝血酶活性
8、评判DVT的临床概率，当有活动性癌症时，评（）分
A、2
B、0.5
C、1[正确答案]
D、2.5
E、3
9、以下对深静脉血栓形成的认识，错误的是（）
A、多表现为肢体的对称肿胀[正确答案]
B、左侧多于右侧
C、可出现腿疼
D、可表现为患肢无力
E、可表现为肢体肿胀
10、VTE诊断的3大基石是（）
A、临床症状；血沉；血凝指标
B、临床评估；D-二聚体；医学影像证据[正确答案]
C、临床症状；DAPT评分；血凝指标
D、临床症状；体征；血凝指标
E、临床症状；体征；血沉
11、根据PE评分系统，有前DVT或PE病史时，评（）分
A、3
B、1
C、1.5
D、0.5[正确答案]
E、2
12、评判DVT的临床概率，当有压痕性水肿时，评（）分
A、2
B、1[正确答案]
C、0.5
D、2.5
E、3
（三）抗磷脂综合征APS
1、抗磷脂综合征的主要靶器官是（）
A、血管、胎盘[正确答案]
B、静脉、动脉
C、心脏、颅脑
D、肝脏、肾脏
E、子宫、附件
2、与血栓相关的抗磷脂抗体作用靶点并非是磷脂，而是识别磷脂结合的蛋白；其中最主要的成分是（）
A、β2糖蛋白I[正确答案]
B、β1糖蛋白II
C、β2糖蛋白III
D、β4糖蛋白I
E、β3糖蛋白II
3、抗磷脂综合征引起的静脉血栓以（）最常见
A、肾脏血栓
B、下肢深静脉血栓[正确答案]
C、肝脏血栓
D、视网膜血栓
E、心脏血栓
4、抗磷脂综合征孕妇最重要的临床特点是（）
A、前置胎盘
B、胎儿宫内窘迫
C、胎盘血管的血栓导致胎盘功能不全[正确答案]
D、死胎
E、先兆子痫
5、（）是一组能直接与负电荷磷脂或磷脂蛋白复合物结合的免疫球蛋白
A、抗心磷脂抗体
B、抗β2-糖蛋白I抗体
C、抗β2-糖蛋白III抗体
D、狼疮抗凝物[正确答案]
E、前列腺抗凝物
6、全自动高灵敏化学发光免疫法检测抗β2-糖蛋白1抗体，如果>（）U/ml这为阳性
A、10
B、15
C、25
D、20[正确答案]
E、30
7、β2-糖蛋白I由（）个结构域构成
A、3
B、5[正确答案]
C、4
D、7
E、6
8、抗磷脂综合征的实验室指标表现为持续（）滴度的抗磷脂抗体
A、中高[正确答案]
B、中
C、高
D、低
E、中低
9、以下哪项不是抗磷脂综合征的常见临床表现（）
A、溶血性贫血
B、动脉血栓
C、血小板增多[正确答案]
D、静脉血栓
E、网状青斑
10、抗磷脂综合征引起的动脉血栓多见于（）
A、肠系膜
B、脑部及上肢[正确答案]
C、肾脏
D、冠状动脉
E、视网膜
（四）易栓症的实验室诊断
1、以下对蛋白S缺乏症的认识，错误的是（）
A、病因为PS基因缺陷
B、遗传方式为常染色体隐性遗传[正确答案]
C、约占静脉血栓的5%～13%
D、常见血栓类型以静脉血栓为主，动脉血栓少见
E、发病年龄大多在30～40岁
2、抗凝血酶（AT）缺陷症的主要病因是（）基因缺陷
A、AT-III[正确答案]
B、PT-III
C、PT-II
D、AT-I
E、PT-I
3、活化的蛋白C抵抗的病因为（）
A、PS基因缺陷
B、PC基因缺陷
C、凝血因子V基因突变[正确答案]
D、PT-II基因缺陷
E、AT-III基因缺陷
4、抗凝血酶（AT）缺陷症发生血栓的常见部位在（）
A、下肢静脉[正确答案]
B、脾静脉
C、上腔静脉
D、锁骨下静脉
E、肾静脉
5、蛋白C缺乏症的主要病因是（）基因缺陷
A、PC[正确答案]
B、AT-III
C、AT-I
D、PT-III
E、PT-II
6、易栓症运用华法林时，应监测PT，使国际标准化比值INR维持在（）
A、5～6
B、1～2
C、3～5
D、2～3[正确答案]
E、3～4
7、以下哪项属于遗传性易栓症（）
A、抗磷脂综合征
B、遗传性纤溶蛋白缺陷[正确答案]
C、获得性抗凝蛋白缺乏
D、骨髓增生性疾病
E、炎性肠病
8、以下对遗传性易栓症检测注意事项的认识，错误的是（）
A、不推荐在VTE急性期送检抗凝蛋白活性水平
B、肝素抗凝下不宜检测抗凝血酶
C、国内大多医院都给予检测APC-R[正确答案]
D、华法林抗凝下不宜检测PC
E、华法林抗凝下不宜检测PS
9、易栓症运用普通肝素的初始剂量为（）U/kg/h
A、1.5～2
B、3～5
C、10～13
D、5～10[正确答案]
E、15～17
10、蛋白C缺乏症的发病年龄大多在（）岁以上
A、40
B、15[正确答案]
C、55
D、50
E、60
（五）弥漫性血管内凝血
1、以下对弥漫性血管内凝血的认识，错误的是（）
A、起病缓慢[正确答案]
B、诊断困难
C、病情复杂
D、发展迅猛
E、预后凶险
2、（）是DIC的首选抗凝疗法
A、替代治疗
B、新鲜冰冻血浆
C、糖皮质激素治疗
D、肝素抗凝[正确答案]
E、支持对症治疗
3、肿瘤可引起DIC，除外以下哪个部分，其余均为导致DIC的常见肿瘤
A、脑[正确答案]
B、肾
C、支气管
D、胰
E、前列腺
4、血浆纤维蛋白原＜（）g/L或进行性下降，是诊断DIC的一个有价值的指标
A、3
B、3.6
C、4.7
D、1.5[正确答案]
E、2.8
5、以下哪项不是反映反映凝血因子消耗的实验室检查指标（）
A、凝血酶原时间（PT）
B、D-二聚体[正确答案]
C、活化的部分凝血活酶时间（APTT）
D、纤维蛋白原浓度
E、血小板计数
6、在50%～60%的DIC患者中观察到血小板计数为<（）×109/L
A、120
B、140
C、100[正确答案]
D、130
E、110
7、以下对急性DIC引发的休克，认识不正确的的是（）
A、起病突然
B、伴全身多发性出血倾向，与出血症状相称[正确答案]
C、早期出现重要脏器的功能障碍，甚至出现多器官功能衰竭
D、常规抗休克治疗效果不佳
E、早期可找不到明确病因
8、DIC由于微血栓大量形成，造成（）
A、慢性肾衰竭
B、急性肾衰竭[正确答案]
C、急性肾小球肾炎
D、急进性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
9、以下哪项不是DIC主要的临床表现（）
A、心衰[正确答案]
B、栓塞
C、溶血
D、休克
E、出血
10、以下对3P试验的认识，错误的是（）
A、是指血浆鱼精蛋白副凝试验
B、阳性常见于DIC伴继发性纤溶的早期
C、阳性反映纤溶减弱[正确答案]
D、DIC后期3P试验呈阴性
E、阳性反映纤维蛋白单体增多
（六）出血性疾病的实验室诊断
1、以下哪项属于血小板异常性疾病（）
A、白血病[正确答案]
B、毛细血管扩张症
C、过敏性紫癜
D、血管炎
E、VK缺乏症
2、血管性紫癜的实验室检测，错误的是（）
A、BPC正常
B、BT缩短[正确答案]
C、PT正常
D、APTT正常
E、TT正常
3、血友病B的致病基因是（）
A、FGG
B、F12
C、F6
D、F9[正确答案]
E、VWF
4、血管性血友病的实验室检测，错误的是（）
A、BPC正常
B、BT正常[正确答案]
C、PT正常
D、APTT延长
E、TT正常
5、DIC的实验室检测，错误的是（）
A、BPC减少
B、BT延长
C、PT正常[正确答案]
D、APTT延长
E、TT延长
6、以下哪项属于遗传性凝血功能障碍性疾病（）
A、过敏性紫癜
B、毛细血管扩张症
C、血友病[正确答案]
D、药物性紫癜
E、VK缺乏症
7、凝血障碍引起的出血性疾病的特征，错误的是（）
A、男性多见
B、多无家族史[正确答案]
C、可见大片瘀斑
D、罕见紫癜
E、常见血肿
8、以下哪项属于血管壁功能异常性疾病（）
A、毛细血管扩张症[正确答案]
B、白血病
C、血友病
D、DIC
E、VK缺乏症
9、血友病A的致病基因是（）
A、F2
B、VWF
C、F6
D、F8[正确答案]
E、FGG
10、以下哪项是遗传学血管性血友病的致病基因（）
A、F2
B、VWF[正确答案]
C、F6
D、F8
E、FGG
11、血小板减少症的实验室检测，错误的是（）
A、BPC减少
B、BT延长
C、PT正常
D、APTT延长[正确答案]
E、TT正常
12、血小板异常引起的出血性疾病的特征，错误的是（）
A、男性多见[正确答案]
B、多无家族史
C、多见大片瘀斑
D、多见紫癜
E、可见血肿
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