病案室岗位职责.docx

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病案室岗位职责

部门：

病案室

员工编号：

岗位名称：

主任

岗位编号：

140001

执行日期：

工作概要负责病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医学伦理以及医疗保健的合法要求的各项规定。

管理本科室所有员工，不断激励员工的潜在工作能力，达到员工的个人目标与医院的组织目标保持一致的目的。

请示上报医疗副院长。

工作职责组织管理

1•建立并发展病案服务系统，使之达到医院的目标和标准。

2•分析、评估病历及检索系统。

3.设立和指导病历摘要系统。

4•参加与病历及医疗信息有关的委员会。

5•收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。

6•为医院和院外相关部门提供病案统计数据。

7•协助医院完成相关研究工作。

8•为医院员工提供病案管理的岗前培训和在职教育。

9•提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。

10•在已批准的预算控制下管理本部门，选择定购相关的设备和物品。

11.完成医疗表格的编号和基本格式核对工作。

人员管理

1•负责制定和实施本部门新员工的岗前培训计划。

2•负责做好本部门员工的年度绩效评估工作，并将评估结果及时与被评估者进行面对面交流。

达到不断提高下属员工工作积极性和主动性的目的，有利于工作质量和效率不断提升。

3.有针对性组织本部门员工进行专业培训（部门内部学习、督促员工自学、参加外部组织培训），主动关心员工的职业生涯发展。

4•负责制订医院病案管理专业进修生、实习生业务培训与指导的计划。

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质量官理

1.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。

2.评估协调病案室的各项工作，建立有关的标准，必要时进行适当修改，使各

项工作顺利完成，并努力使之与其它科室共同达到医院规定的目标。

3.评估和完善用于本部门的工作制度和程序，以满足医务人员、行政管理和政

府机构、保险业和病人的需要。

4•组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困难和问题的解决方法。

5•协助医疗的持续质量改进活动。

6.完成本部门的年度总结和工作计划。

7•具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提

不断调整和改进工作流程。

经济有效在利用本部门的人力和物力资源。

岗位要求素质能力

1•明确医院的使命和服务理念，以主人翁的姿态热情接待每一位来访者，能体

现对工作热情、真诚的职业形象。

2.遵守上下班工作制度，工作时间不做与工作无关的事情，在科内做好表率作用。

3•上班时佩戴工作牌，服装穿着整齐清洁，着装及发型等符合（员工手册）的要求。

4•熟悉并遵守医院的各项规章制度，保守工作岗位所要求的机密。

5•掌握行政管理的基础理论和专业知识。

6•工作注重细节，责任心强，实事求是，具有较强的计划性、预测和判断能力。

7•具有创新意识，以提高工作质量与效率为前提不断改进工作流程。

8•具有良好的计算机操作能力和英语语言基础。

9•愿意接受额外的临时指派性工作任务。

合作交流

1•具有较强的组织、协调能力，与医院各部门主管及员工、医院领导、上级各

主管部门保持良好的关系。

2.与同事友好相处，主动为同事提供帮助，促进本部门的团队合作。

3•具有良好的交流和沟通能力，关注下属员工的工作质量，发现问题及时交流，达到员工的个人目标与医院的组织目标基本保持一致的目的。

虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。

4•碰到困难和问题时应保持情绪稳定，妥善处理。

学历要求本科及以上学历。

工作经历有行政管理岗位工作经历十年以上，其中从事病案管理工作至少五年。

体能要求健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲。

工作条件相对独立的办公空间，配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

部门：

病案室

员工编号:

岗位名称：

协调员

岗位编号：

140006

执行日期:

工作概要协助主任管理病案室日常事务及病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医学伦理以及医疗保健的合法要求的各项规定。

在主任不在岗的时候，全面负责管理科室。

请示上报主任。

工作职责1.协助主任建立并发展病案服务系统，分析、评估病历及检索系统，设立和指导病历摘要系统。

2.协助主任评估协调病案室的各项工作、制度、程序使之满足医务人员、行政管理和政府机构、保险业和病人的需要。

3.协助主任制定和实施本部门新员工的岗前培训汁划、本部门员工的年度考核工作及员工在职教育工作。

4.协助主任为医院和院外相关部门提供病案统计数据。

5.协助主任提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。

6.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。

7.协助主任完成医疗表格的编号，基本格式核对工作。

8•协助医院完成相关研究工作。

9.收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。

10.在主任不在岗的时候，参加与病历及医疗信息有关的委员会。

11.在主任不在岗的时候，组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困难和问题和解决方法。

12•完成各项临时性任务。

13.保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

工作标准1•积极协助主任管理病案室日常事务，使之正常、有序运行。

2.每年7月底配合科主任做好科室员工的年度考核工作。

3.及时为院内或院外相关部门提供准确的数据。

4.积极配合医疗人员评估医疗服务质量，不断完善评估的标准和方法。

5.积极协助主任做好各类数据的汇总，表格编号及核对工作。

6.受主任指派，准时参加病历及医疗信息有关的委员会，医院周会，并及时向科室其它员工传达。

工作要求1.了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。

2.熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。

3.保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

4.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。

5•具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

6经济、有效地利用工作资源。

具备安全意识，按操作程序及相关制度开晨工作。

7.在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。

8•工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。

专业技能1•具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。

2•掌握扎实的专业知识，具备医学术语、解剖学、生理学及疾病发生发展等必要的知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

3•利用计算机网络主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。

合作交流1.热情接待医师、病人/家属及所有的来访者。

2•关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。

3•虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

4•与临床各科的医师、病理科、医务部、计算机中心保持照好的合作关系。

学历要求大专及以上学历。

工作经历具有病案管理的学习经历，以有疾病分类编码经验为佳。

体能要求身体健康、精力充沛。

工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

病案室

员工编号:

工作概要

岗位名称：

疾病分类编码主管

岗位编号：

140007

执行日期：

根据国际疾病和手术编码和分类规则，对疾病诊断及手术操作进行精确而完整的分类编码。

负责培训编码员，确保疾病和手术分类的准确性和完整性，并与疾病分类方面发展保持同步。

管理所有的编码员。

请示上报主任。

工作职责1•对所有疾病分类工作进行计划和监督指导，解决分类编码实际工作中的问题

2.必要时检查编码员工作的准确率并提供编码培训学习。

3.每一季度利用未完成病历管理程序查出所有未完成疾病分类的病历，并加以完成，以保证所有病历在上架前已完成疾病分类。

4.组织开展本岗位的质量改进工作。

5.仔细翻阅病人的病历，并结合病理报告和会诊情况以及出院诊断，得到完整准确的疾病和手术的名称。

6.利用《国际疾病标准分类手册，临床修订本版》1—3卷，为所有疾病和手术

给出精确而完整的分类代码。

7.按照主要诊断主要手术在先的顺序，将编码依次写在病历首页上。

8.准确及时地把每份出院病历首页信息输人电脑病案管理系统。

9.在查阅病历过程中，如发现统计或装订错误，及时通知相关岗位工作人员加以纠正，将未完成的病历退还给未完成病历管理工作人员。

10.将已完成的病历交给分类归档工作人员。

11.按医院病案查询和信息管理制度，完成病案信息查询服务和相关信息的提供。

12.完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

13.负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。

14.完成本部门主管指派的各项临时性任务。

15.保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

工作标准1.每小时分类10本住院病历。

分类的准确率要达到95%以上。

2.电脑录入病历首页每小时30份，且必须在完成分类的次工作日全部录入电脑。

录入准确率要达到100%。

3.安排编码员每季度第一个月17日前完成前一季度的所有出院病历的编码，协助本部门及时按政府要求完成季度报表。

4.工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

工作要求1.了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。

2•熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。

3•保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

4.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。

5.具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

6.经济、有效地利用工作资源。

具备安全意识，按操作程序和相关制度开展工作。

7.在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，井及时向上级主管汇报。

8•工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。

专业技能1•具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。

2•掌握扎实的专业知识，具备医学术语、解剖学、生理学及疾病发生发展等必要的知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

3•主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。

合作交流1.热情接待医师、病人/家属及所有的来访者。

2•关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。

3•虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

4•与临床各科的医师、病理科、医务部、计算机中心保持良好的合作关系。

学历要求本科学历。

工作经历具有病案管理的学习经历，以有疾病分类编码经验为佳。

体能要求身体健康、精力充沛。

工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

部门：

病案室岗位名称：

疾病分类编码

员工编号：

岗位编号：

140008

执行日期：

工作概要根据国际疾病和手术编码和分类规则，对疾病诊断及手术操作进行精确而完整的

分类编码，并努力跟上疾病分类和医疗信息领域的发展形势。

请示上报疾病分类编码主管。

工作职责1••仔细翻阅病人的病历，并结合病理报告和会诊情况以及出院诊断，得到完整准确的疾病和手术的名称。

2.利用《国际疾病标准分类手册，临床修订本版》1—3卷，为所有疾病和手术给出精确

而完整的分类代码。

3•按照主要诊断主要手术在先的顺序，将编码依次写在病历首页上。

4•准确及时地把每份出院病历首页信息输人电脑病案管理系统。

5.在查阅病历过程中，如发现统计或装订错误，及时通知相关岗位工作人员加

以纠正，将未完成的病历退还给未完成病历管理工作人员。

6•将已完成的病历交给分类归档工作人员。

7.协作疾病分类编码主管按医院病案查询和信息管理制度，完成病案信息查询服务和相关

信息的提供。

8.完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

9.负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。

10.完成本部门主管指派的各项临时性任务。

11•保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

工作标准

1•对于初学者（分类工作不满四个月者），每小时分类4本住院病历，中等水平者（分类工作四个月至一年者），每小时分类7本住院病历，经验丰富者（分类工作一年以上者）每小时分类10本病历。

分类的准确率要达到95%以上。

2•电脑录入病历首页每小时30份，且必须在完成分类的次工作日全部录入电脑。

录入准确率要达到100%。

3.每季度第一个月17日前完成前一季度的所有出院病历的编码，协助本部门及时按政府

要求完成季度报表。

4•工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

工作要求1.了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。

2•熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。

3.保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

4.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。

5•具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

6.经济、有效地利用工作资源。

具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。

7.在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。

8.工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可

能缩短。

1•具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。

2.掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

3•主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。

合作交流

1•热情接待医师、及所有的来访者。

2•关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。

3•虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

4.与临床各科的主管、各护理病区、医务部、财务部、人事部、计算机中心保持良好的合作关系。

学历要求本科学历。

工作经历具有病案统计的经验并具有统计上岗证。

体能要求身体健康、精力充沛。

工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

部门：

病案室

员工编号：

岗位名称：

统计

岗位编号：

140009

执行日期：

工作概要使用病案统计程序完成日报、月报、半年报及年报的统计工作，以及死亡病人登记。

请示上报主任。

工作职责

1.协助各护理病区征求完成病区电子日报表，督促各护理病区按时上交病区电子日报表。

2.将已完成装订分析的出院病历的出入院日期、诊治科室、诊治医师、转科和死亡病人的信息

逐份与病案统计程序中的信息核对，如有不符对计算机中的错误信息加以纠正。

3.查阅病历过程中，如发现装订错误，及时通知相关岗位工作人员加以纠正。

4•将完成统计的出院病历交病理报告批量归档人员。

5•将每日住院病人统计、出入院病人数、床位使用情况上交本部门主任，如主任外出调休，核对每日的统计文件并发送电子邮件给医务部、财务部、人事部、医院办公室、质量管理办公室和院级管理人员。

6.对数据作出比较判断，完成病案统计月报表。

交给办部门主任，如主任外出调休，核对统计文件并发送电子邮件给医务部、财务部、人事部、医院办公室、质量管理办公室和院级管理人员。

并上交给科室协调员备份。

7.将医院病案管理程序中的病案信息转移至联众病案统计程序，并作核对，完成病案统计季度报表及年报任务。

并将年度病案统计报表交医院档案中心备份存档。

8.负责医院病案统计数据的提供服务。

9.与兄弟医院交换年度统计报表。

10.完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

11•负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。

12•完成本部门主管指派的各项临时性任务。

13•保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

工作标准

1•平均每小时核对30份出院病历日报表上的出入院日期、诊治科室、诊治医师、转科和死亡病人的信息。

准确率达到100%上。

2•月报表在次月十日内完成。

准确率要达到100%。

3•按照卫生行政部门要求的时间上报病案统计季度报表及年报，准确率达到100%

4•工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

工作要求1•了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。

2•熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。

3•保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

4•具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。

5•具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

6•经济、有效地利用工作资源。

具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。

7.在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。

8•工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。

专业技能

1•具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。

2.掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

3•主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。

合作交流

1•热情接待医师、及所有的来访者。

2•关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。

3•虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

4•与临床各科的主管、各护理病区、医务部、财务部、人事部、计算机中心保持良好的合作关系。

学历要求本科学历。

工作经历具有病案统计的经验并具有统计上岗证。

体能要求身体健康、精力充沛。

工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

部门：

病案室岗位名称：

病历装订分析

员工编号：

岗位编号：

140010

执行日期：

工作概要负责把出院病人的病历按照医院规定的出院病历排列顺序排列并装订、按医院病

历书写规范检查病历的完成情况，并填写病历遗漏检查单。

请示上报主任。

工作职责

1•整理已复印的前一日出院病历。

2•前往住院处收取急诊入院病人的住院病历首页。

3.将批量打印出的在院病人的病理报告和收取的住院病历首页一同送往各护理病区。

4.从各病区收集前一日出院病人的病历，并与病区日报表核对，并按日报表上的次序进行排列。

5•将从病区收回的门诊和既往住院病历交给归档员。

6.使用医嘱打印和病案管理程序打印前一日出院病人的医嘱和条形码。

7.按医院规定的出院病历顺序排列病历。

逐页检查病历上病人的姓名和病历号。

8•使用日报抽取多次人院病人的既往住院病历。

9.填写病历封面上的病人姓名和病历号，粘贴彩码和条形码，将病历装订在住院病历封面内，如为多次入院，将病历装入既往住院病历内，并使用住院次数分隔单加以分隔。

在病历封面或住院次数分隔单上签名。

10.根据医院病历书写规范检查病历的完成和医师签名情况，填写病历遗漏检查单。

11.按病区日报核对病历封面上的彩码，按日报表排序并签名。

12•将已完成以上步骤的出院病历交给统计员。

13•将收回的零散报告按出院病历的排序加以归档。

14•完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

15•负责准备本岗位所需物品，掌握相关设备的使用和日常维护。

16•完成本部门主管指派的各项临时性任务。

17•保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

工作标准

1•完成当天收回的病历的装订和分析，准确率100%。

2•完成收回的零散报告的归档，准确率100%。

3•工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

工作要求

1•了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。

2•熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。

3•保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

4•具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。

部门：

病案室

员工编号：

岗位名称：

未完成病历管理

岗位编号：

140011

执行日期：

工作概要按临床科室整理未完成病历，根据医院病历书写规范协助医师正确完成病历。

请示上报主任。

工作职责

1•将未完成病历按科室归类上架。

2.为医师调取未完成病历。

3.根据医院病历书写规范核查已完成病历，逐页核对病人的姓名和病历号，将仍未完成的病历重新上架。

4•在使用未完成病历管理程序及查阅病历过程中，如发现统计或装订错误，及时通知相关岗位工作人员加以纠正。

5•将已完成病历送至疾病分类编码处。

6•督促医师及时完成病历。

使用未完成病历管理程序，电话通知未及时完成病历的医师，并提醒医师使用办公网查询本医疗小组未完成病历的信息。

7.每周将医疗小组的超期未完成病历数统计汇报给医务部。

8完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

9负责准备本岗位所需物品，掌握相关设备的使用和日常维护。

10完成本部门主管指派的各项临时性任务。

11保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

工作标准

1•将统计完成，病理报告批量归档后的未完成病历及时上架。

2.按医院病历书写规范核查已完成病历，确认医师已完成病历。

准确率100%。

3•每周三将医疗小组的超期未完成病历数统计汇报给医务部。

4每季度第一个月巧日前督促医师完成前一季度的所有出院病历，协助本部门及时按政府要求完成季度报表。

5•工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

工作要求

1•了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。

2•熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。

3•保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

4•具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。

5•具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

6•经济、有效地利用工作资源。

具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。

7.在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。

&工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。

专业技能

1•具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。

2.掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

3•主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。

合作交流

1•热情接待医师、病人/家属及所有的来访者。

2•关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。

3•虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

4•与临床各科的医师、医务部保持良好的合作关系。

学历要求大学专科及以上学历。

工作经历具有病案管理的学习经历，通过本工作的培训。

体能要求身体健康、精力充沛。

工作条件

配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

部门：

病案室

岗位名称：

住院病案归档

员工编号：

岗位编号：

140012

执行日期：

工作概要正确无误地把住院病案根据尾号排序法上架归档，并在需要时迅速准确地找到病历，送

到所需要的部门。

负责辅助生育病案的管理。

请示上报主任。

工作职责：

1•将从病区收回的门诊病历和急诊病历送至门诊病案室。

2•根据各科门诊医师需求以及门诊护士站临时电话申请，抽取门诊病人的既往住院病案，将病历

在病案管理程序中借阅，送至门诊。

并收回使用完毕的住院病案。

3.每工作日将再次人院病人的既往住院病案根据医师要求，按病区秘书电话申请抽取病案，将病

案在病案管理程序中借阅后于下午4点30分和门诊病案室工作人员共同将病案传送至各护理病区。

4•负责住院病案的调取和上架。

按病案查询制度为医院工作人员、保险公司、公安司法人员调取

病案。

5•根据住院病案借阅信息，督促已出借两个工作日的病案归还。

6•负责辅助生育病案的病案封面装订、归档和调阅工作。

并按要求分开加锁管理。

7•完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

8•负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护