临床医师《实践技能》模拟试题及答案7.docx
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临床医师《实践技能》模拟试题及答案7
2016临床医师《实践技能》模拟试题及答案（7）
一、单选题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。
）
1、女性，25岁。
2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。
体检：
两肺满布哮鸣音，心脏无异常。
X线胸片显示心肺无异常。
该例诊断为：
A.慢性喘息性支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（A型）
C.慢性阻塞性肺疾病（B型）
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
标准答案：
d
2、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影，最可能的诊断为：
A.胸膜增厚
B.肺脓肿
C.肺结核
D.大叶性肺炎
E.肺梗死
标准答案：
d
3、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。
入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为：
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL出现肺性P波
D.频发实性早搏
E.三度房室传导阻滞
标准答案：
b
4、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
体检：
血压150/100mmHg，呼吸40次份。
右胸语颤减弱，呼吸音减低。
心率110次/分。
以上表现符合：
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
标准答案：
e
5、女，30岁。
反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。
体检：
无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音，最可能的诊断为：
A.外源性支气管哮喘
B.内源性支气管哮喘
C.慢性喘息性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
E.心源性哮喘
标准答案：
b
6、男性，24岁，车祸来诊，诉右侧胸痛，胸片如下，考虑诊断：
A.左侧气胸
B.右侧血气胸
C.急性左心衰
D.右侧肺不张
E.肺炎
标准答案：
b
7、30岁男性，“发热3天，胸痛1天”来诊。
T39℃，伴有干咳，胸骨后疼痛为针刺样，吸气加重。
ECG如下，考虑诊断：
A.急性心肌梗塞
B.急性心包炎
C.冠脉痉挛
D.心绞痛
E.预激综合征
标准答案：
b
8、男性，65岁，因“咳嗽伴胸痛2天”来诊，心电图如下：
A.正常心电图
B.房颤
C.窦性心率伴I度房室传导阻滞
D.房扑2:
1下传
E.房扑3:
1下传
标准答案：
d
9、男性，70岁，高血压病史10年。
无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊，伴有大汗、焦躁。
Bp150/80mmHg（右上肢），听诊双肺正常，S1减弱，主动脉瓣舒张期杂音。
心电图示：
窦性心动过速。
胸片示：
纵隔血管影增宽。
考虑最可能的诊断：
A.主动脉夹层
B.急性肺栓塞
C.急性心肌梗塞
D.急性心力衰竭
E.风湿性心脏病
标准答案：
a
10、女性，68岁，股关节置换术后2周，突然出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽，少量咯血。
伴有发热，T38℃。
右下肺呼吸音减弱。
心电图示：
电轴右偏，窦性心动过速。
胸片未见明显异常。
右下肢浮肿。
血氧饱和度：
80%。
考虑诊断：
A.右侧气胸
B.急性左心衰竭
C.急性肺栓塞
D.右肺炎
E.急性心肌梗塞
标准答案：
c
11、女性，34岁，大咯血2小时来诊。
突然出现大量咯血，约500ml。
发热，咳嗽，咳痰，间断咯血4周。
T37.8℃，Bp130/75mmHg，HR120次/分，右上肺湿罗音。
胸片：
右上肺空洞，无液平，周围有条索状病灶。
考虑诊断：
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
标准答案：
c
12、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是
A.葡萄球菌
B.克雷白杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.流感嗜血杆菌
E.嗜肺军团杆菌
标准答案：
b
13、男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：
右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。
最可能的诊断是
A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
标准答案：
b
14、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
标准答案：
d
15、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音。
根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
标准答案：
e
16、女，35岁。
发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。
查体：
甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。
最可能的诊断是：
A.甲状腺囊肿
B.甲状腺舌骨囊肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺腺瘤
E.结节性甲状腺肿
标准答案：
c
17、女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。
查体，甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结，首选的检查:
A.甲状腺B超
B.颈部CT
C.甲状腺核素扫描
D.肿块针吸细胞学检查
E.颈部正侧位X线片
标准答案：
a
18、女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是:
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131I率
E.甲状腺CT
标准答案：
b
19、女性，40岁，因呼吸困难、腹胀来诊。
查体：
腹部移动性浊音阳性，肝肋下3指，质地均匀无结节。
心尖部可闻及4/6级舒张期隆隆样杂音，伴有震颤。
化验：
ALT、AST轻度升高，胆红素正常范围。
考虑诊断：
A.风心病，右心衰竭
B.病毒性肝炎
C.肝硬化，门脉高压
D.肝癌
E.心肌炎
标准答案：
a
20、女性，30岁，妊娠33周，近两周来出现皮肤瘙痒，皮肤、巩膜黄染，尿色变深，大便颜色变浅。
并有呕吐、乏力、纳差。
查体：
皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下2指。
B超提示：
肝脏轻度肿大，质地均匀，未见结节。
血清总胆红素137umol/L，直接胆红素85.5umol/L，ALP150u/L（25~100），ALT、AST轻度升高。
考虑诊断：
A.急性病毒性肝炎
B.急性胆囊炎
C.妊娠期肝内胆汁淤积症
D.酒精性肝炎
E.子痫
标准答案：
c
21、女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便.此病例的诊断为：
A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.中毒型细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎
标准答案：
b
22、5岁男孩，高热1天，腹泻6~7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。
其临床类型属于：
A.普通
B.轻型
C.重型
D.中毒型
E.慢性型
标准答案：
d
23、男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是:
A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
标准答案：
b
24、女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。
近日来呕吐、服胀，未解大便。
查体：
肠鸣音亢进。
最可能的并发症是:
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
标准答案：
a
25、女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。
妇检：
如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是:
A.密切观察
B.急查盆腔磁共振成像
C.抗生素治疗
D.急查血清CA125、甲胎蛋白
E.剖腹探查或腹腔镜检
标准答案：
e
解 析：
患者发生了卵巢囊肿蒂扭转，需要急诊手术治疗。
26、男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。
查体：
130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在，最可能的诊断是：
A.脑梗塞
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内血肿
D.脑挫伤
标准答案：
c
27、肠易激综合征的症状特点是：
A.腹痛服胀等症状与排便无关
B.病史较长者会出现营养不良
C.精神紧张者可使症状加重
D.常有便失禁
E.夜间入睡后仍会出现腹泻
标准答案：
c
28、30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4~8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：
WBC10-15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是：
A.细菌性痢疾
B.伤寒合并肠出血
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
标准答案：
c
解 析：
阿米巴痢疾病变主要在盲肠与升结肠。
临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。
本病易变为慢性。
29、典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是（答案：
C）
A.畏寒、发热
B.声音嘶哑
C.剧烈腹泻，继之呕吐
D.腹部绞痛
E.腓肠肌痉挛
标准答案：
c
30、以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了：
A.渗透性腹泻
B.渗出性腹泻
C.分泌性腹泻
D.运动功能异常性腹泻
E.医源性腹泻
标准答案：
e
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