临床医师《实践技能》模拟试题及答案7.docx

1、临床医师实践技能模拟试题及答案72016临床医师实践技能模拟试题及答案（7）一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)1、 女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为：A.慢性喘息性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支气管哮喘E.心源性哮喘标准答案： d2、 男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影，最可能的诊断为：A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎

2、E.肺梗死标准答案： d3、 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为：A.、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.、aVL出现肺性P波D.频发实性早搏E.三度房室传导阻滞标准答案： b4、 女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合：A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.

3、阻塞性肺气肿E.自发性气胸标准答案： e5、 女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音，最可能的诊断为：A.外源性支气管哮喘B.内源性支气管哮喘C.慢性喘息性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)E.心源性哮喘标准答案： b6、 男性，24岁，车祸来诊，诉右侧胸痛，胸片如下，考虑诊断：A.左侧气胸B.右侧血气胸C.急性左心衰D.右侧肺不张E.肺炎标准答案： b7、30岁男性，“发热3天，胸痛1天”来诊。T39，伴有干咳，胸骨后疼痛为针刺样，吸气加重。 ECG如下，考虑诊断：A.急性

4、心肌梗塞B.急性心包炎C.冠脉痉挛D.心绞痛E.预激综合征标准答案： b8、 男性，65岁，因“咳嗽伴胸痛2天”来诊，心电图如下：A.正常心电图B.房颤C.窦性心率伴I度房室传导阻滞D.房扑2:1下传E.房扑3:1下传标准答案： d9、 男性，70岁，高血压病史10年。无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊，伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢)，听诊双肺正常，S1减弱，主动脉瓣舒张期杂音。心电图示：窦性心动过速。胸片示：纵隔血管影增宽。考虑最可能的诊断：A.主动脉夹层B.急性肺栓塞C. 急性心肌梗塞D.急性心力衰竭E.风湿性心脏病标准答案： a10、 女性，68岁，股关节置换术后2周

5、，突然出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽，少量咯血。伴有发热，T38。右下肺呼吸音减弱。心电图示：电轴右偏，窦性心动过速。胸片未见明显异常。右下肢浮肿。血氧饱和度：80%。考虑诊断：A.右侧气胸B.急性左心衰竭C.急性肺栓塞D.右肺炎E.急性心肌梗塞标准答案： c11、 女性，34岁，大咯血2小时来诊。突然出现大量咯血，约500ml。发热，咳嗽，咳痰，间断咯血4周。T 37.8，Bp 130/75mmHg，HR 120次/分，右上肺湿罗音。胸片：右上肺空洞，无液平，周围有条索状病灶。考虑诊断：A.支气管扩张B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.肺炎标准答案： c12、 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰

6、，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A. 葡萄球菌B. 克雷白杆菌C. 铜绿假单胞菌D. 流感嗜血杆菌E. 嗜肺军团杆菌标准答案： b13、 男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A. 肺囊肿继发感染B. 浸润型肺结核C. 慢性肺脓肿D. 癌性空洞伴感染E. 金黄色葡萄球菌肺炎标准答案： b14、 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A. 肺毛细血管破裂B. 合并肺结核C. 急性肺水肿D. 支气管静脉破裂E. 合并支气管扩张标准答案： d15、 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可

7、以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是A. 风心病二尖瓣关闭不全B. 扩张型心肌病C. 支气管哮喘D. 支气管肺炎E. 急性心肌梗死并发左心衰竭标准答案： e16、 女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是：A. 甲状腺囊肿B. 甲状腺舌骨囊肿C. 甲状腺癌D. 甲状腺腺瘤E. 结节性甲状腺肿标准答案：

8、 c17、 女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体，甲状腺右叶上极扪及3cm2cm肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结，首选的检查:A. 甲状腺B超B. 颈部CTC. 甲状腺核素扫描D. 肿块针吸细胞学检查E. 颈部正侧位X线片标准答案： a18、 女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是:A. TSH、FT3、FT4B. 抗甲状腺抗体C. 甲状腺B超声D. 甲状腺吸131I率E. 甲状腺CT标准答案： b19、 女性，40岁，因呼吸困难、腹胀来诊。查体：腹部移动性

9、浊音阳性，肝肋下3指，质地均匀无结节。心尖部可闻及4/6级舒张期隆隆样杂音，伴有震颤。化验：ALT、AST轻度升高，胆红素正常范围。考虑诊断：A.风心病，右心衰竭B.病毒性肝炎C.肝硬化，门脉高压D.肝癌E.心肌炎标准答案： a20、 女性，30岁，妊娠33周，近两周来出现皮肤瘙痒，皮肤、巩膜黄染，尿色变深，大便颜色变浅。并有呕吐、乏力、纳差。查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下2指。B超提示：肝脏轻度肿大，质地均匀，未见结节。血清总胆红素137umol/L，直接胆红素85.5umol/L，ALP 150u/L(25100)，ALT、AST轻度升高。考虑诊断：A.急性病毒性肝炎B.急性胆囊炎C.妊娠

10、期肝内胆汁淤积症D.酒精性肝炎E.子痫标准答案： c21、 女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便.此病例的诊断为：A.急性轻型细菌性痢疾B. 急性普通型细菌性痢疾C. 中毒型细菌性痢疾D. 霍乱E. 急性肠炎标准答案： b22、 5岁男孩，高热1天，腹泻67次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于：A. 普通B. 轻型C. 重型D. 中毒型E. 慢性型标准答案： d23、 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶75

11、0U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是:A.急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎标准答案： b24、 女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是:A. 肠梗阻B. 肠穿孔C. 中毒性肠麻痹D. 肠出血E. 腹腔脓肿标准答案： a25、 女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是:A.密切观察B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治疗D.急查血清CA125、甲胎蛋白

12、E.剖腹探查或腹腔镜检标准答案： e解析：患者发生了卵巢囊肿蒂扭转，需要急诊手术治疗。26、 男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在，最可能的诊断是：A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.颅内血肿D.脑挫伤标准答案： c27、 肠易激综合征的症状特点是：A.腹痛服胀等症状与排便无关B.病史较长者会出现营养不良C.精神紧张者可使症状加重D.常有便失禁E.夜间入睡后仍会出现腹泻标准答案： c

13、28、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便48次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 10-15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是：A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病标准答案： c解析：阿米巴痢疾病变主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。本病易变为慢性。29、 典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是(答案：C)A.畏寒、发热B.声音嘶哑C.剧烈腹泻，继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛标准答案： c30、 以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了：A.渗透性腹泻B.渗出性腹泻C.分泌性腹泻D.运动功能异常性腹泻E.医源性腹泻标准答案： e