第三军医大学考试课程资料儿科.docx
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第三军医大学考试课程资料儿科
第三军医大学2008学年上学期期末考试答卷（A卷）
姓名：
学号：
队别：
专业层次：
答题请不要超过密封线
课程名称：
儿科学考试时间：
120分钟年级：
2007级专升本
题号
一
二
三
四
五
总分
得分
一、选择题（每题1分，共50分）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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47
48
49
50
一、选择题（总分50分）
1、母乳中的钙磷比例为：
（）
A、1：
2B、1.2：
1C、2：
1D、3：
1E、以上都不对
2、新生儿胆红素脑病的发生与列哪种血清浓度有关：
（）
A、总胆红素；B、结合胆红素；C、未结合胆红素；
D、血浆球蛋白；E、游离胆红素。
3、男孩11个月健康，为保证其健康生长发育，饮食中蛋白质、脂肪、糖类所供应的热量占总热量的百分比为：
（）
蛋白质（%）脂肪（%）糖类（%）
A、155035
B、351550
C、153550
D、501530
E、503515
4、新生儿红细胞寿命一般为：
（）
A、60-80天B、80-100天
C、100-120天D、120天以上
E、以上都不对
5、新生儿黄疸在生后24小时内进行性加重者应首先考虑：
（）
A、新生儿败血症B、新生儿肝炎综合征
C、先天性胆道闭锁D、新生儿溶血病
E、以上都不对
6、针对急性肾小球肾炎，下列哪项提法不正确：
（）
A、常见为A组β溶血性链球菌感染后所致的肾小球免疫炎症性损伤；
B、临床上常见大量蛋白尿；
C、其病理改变为弥漫性、渗出性和增生性炎症；
D、严重病例，出现呼吸困难、咯粉红色泡沫痰，并可出现头痛、呕吐和抽搐。
E、以上都不对
7、新生儿缺血缺氧性脑病最常见的病因是：
（）
A、新生儿肺炎B、新生儿窒息
C、新生儿呼吸暂停D、低血糖症
E、以上都不对
8、小儿高热惊厥的好发年龄是：
（）
A、6个月以内B、3岁以上
C、6个月-3岁D、任何年龄段小儿
E、以上都不对
9、4份生理盐水：
3份10%葡萄糖液：
2份1.4%碳酸氢钠液其张力为：
（）
A、1/2张B、2/3张
C、1/3张D、等张
E、1/4张
10、针对轮状病毒性肠炎下列说法哪项是错的：
（）
A、以6-24个月的婴幼儿多见，潜伏期1-3天；
B、临床上常先出现腹泻蛋花汤样便，后出现呕吐；
C、常伴有发热、流涕等上感症状；
D、呈自限性，病程约3-8天。
E、严重病例可导致心肌炎和/或脑炎。
11、一个中重腹泻脱水伴酸中毒的患儿，在经补液纠酸治疗后，脱水情况得到纠正，但突然出现惊厥，其最可能的原因是：
（）
A、低血钠B、低血钙
C、低血糖D、低血镁
E、高血糖
12、关于腹泻的治疗原则，下列叙述哪项不正确：
（）
A、调整和限制进食；
B、合理用药以控制肠道内外感染：
C、纠正水电解质酸碱平衡紊乱；
D、加强护理，防止并发症。
E、以上都不对
13、肺炎心衰在用西地兰期间，不应该补充：
（）
A、镁剂B、钠剂
C、钾剂D、钙剂
E、以上都不对
14、母乳是婴儿最适当的食品，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，下列哪条不是其特点：
（）
A、母乳中蛋白总量较少，但以乳清蛋白多，且以α2-乳清蛋白为主。
B、母乳中含有抗感染的SIgA、乳铁蛋白及溶菌酶。
C、母乳中乳糖含量多于牛乳，且以乙型乳糖为主。
D、母乳中脂肪以饱和脂肪酸和必需脂肪酸为多，有利于吸收。
E、以上都不对
15、新生儿ABO溶血病最早出现也最常见的临床表现和体征是：
（）
A、黄疸；B、肝、脾肝大；C、水肿；D、贫血；
E、易发生胆红素脑病。
16、我国重点防治的小儿四病，不包括以下哪项：
（）
A、缺铁性贫血；B、佝偻病；C、风湿病；D、婴儿腹泻；E、肺炎。
17、男婴，6个月，发热2天伴咳嗽。
今见小儿呼吸困难，两肺少量哮鸣音。
胸片提示肺气肿，诊断为毛细支气管炎。
病原体主要是：
（）
A、流感病毒；B、流感杆菌；C、腺病毒；D、肺炎支原体；
E、呼吸道合胞病毒。
18、女婴，10个月，发热3天，烦躁、流涎1天。
体检：
一般可，前囟平软，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2-4mm大小的疱疹及溃疡，颈软，心肺（—），诊为上呼吸道感染。
其最可能的病原体为：
（）
A、副流感病毒；B、流感病毒；C、腺病毒；D、柯萨奇病毒A组；
E、溶血性链球菌。
19、男孩1岁半，咳嗽4天，发热2天，气急1天，门诊诊断为支气管肺炎。
确诊的主要体征是：
（）
A、呼吸急促；B、口唇甲床青紫；C、肺部细小湿罗音；
D、鼻翼扇动、张口呼吸E、两肺叩诊浊音，呼吸音减低。
20、女孩，8岁。
低热1周，咳嗽剧。
体检：
两肺底闻及水泡音，初步诊断为支原体肺炎。
选用何种抗生素最合适：
（）
A、阿莫西林（羟氨苄青霉素）；B、头孢氨苄；C、阿奇霉素；
D、四环素；E、邻氯青霉素。
21、低渗性脱水的体液容量改变为：
（）
A、细胞内、外液按比例减少；B、细胞内液显著减少，细胞外液正常；
C、细胞外液显著减少（表现为休克），细胞内液轻度增多；
D、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少；
E、细胞内液显著减少，细胞外液也显著减少。
22、6个月男婴，发热腹泻2天，大便每天10-15次，黄色稀水样便，量中等，有时呕吐，尿量减少。
体检：
T39℃，烦躁，哭无泪，皮肤弹性差。
下列哪组检查最为急需：
（）
A、大便常规+血常规+血电解质测定；B、大便常规+血气分析+血电解质测定；
C、大便常规+血常规+大便病毒分离；D、大便常规+血电解质测定+血培养；
E、大便常规+血常规+大便培养。
23、11个月婴儿，呕吐腹泻4天，已12小时无尿。
体检：
神志模糊，呼吸深快，面色苍白，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹。
脉细弱，四肢厥冷。
首先应该给予的治疗是：
（）
A、4：
3：
2液150ml/kg静脉滴注；B、1.4%碳酸氢纳40ml/kg静脉推注；
C、2：
1等张含纳液20ml/kg静脉推注；D、3：
2：
1液180ml/kg静脉滴注；
E、4：
3：
2液180ml/kg静脉滴注。
24、化脓性脑膜炎的主要并发症除外（）
A、硬脑膜下积液B、脑性低钠血症
C、脑室管膜炎D、急性上呼吸道感染E、脑积水
25、缺铁性贫血的治疗关键是（）
A、去除病因和铁剂治疗B、输血C、注意休息，适量活动
D、牙齿和舌头变黑停铁剂治疗E、骨髓移植
26.新生儿期保健的重点时间是
A.生后1小时内
B.生后1天内
C.生后3天内
D.生后1周内
E.生后2周内
27.乳牙最晚于何时出齐
A.1.5岁
B.2岁
C.2.5岁
D.3岁
E.3.5岁
28.小儿语言发育三个阶段的顺序是
A.发音、理解、表达
B.理解、表达、发音
C.表达、理解、发音
D.听觉、发音、理解
E.模仿、表达、理解
29.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是
A.适当多晒太阳
B.提倡母乳喂养
C.孕母补充维生素D及钙剂
D.及时添加辅食
E.早产儿2个月开始补充维生素D
30.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是
A.甲状腺反应迟钝
B.甲状旁腺反应迟钝
C.脑垂体反应迟钝
D.肾上腺皮质反应迟钝
E.肾上腺髓质反应迟钝
31.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是
A.基础代谢
B.生长发育所需
C.食物特殊动力作用
D.活动所需
E.排泄损失能量
32.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为
A.4，4，9
B.9，4，4
C.4，9，4
D.4，9，9
E.9，9，4
33.1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需
A.80kcal
B.66kcal
C.55kcal
D.44kcal
E.30kcal
34.6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和"O"形腿。
查：
血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是
A.营养不良
B.维生素D缺乏性佝偻病
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.抗维生素D佝偻病
E.软骨营养不良
35．下列哪项不是肾病综合征的并发症
A．肾静脉栓塞
B．原发性腹膜炎
C．低钙抽搐
D．低血容量
E．循环充血
36．4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:
全身浮肿明显,血压12/6.65kPa（90/50mmHg）,尿常规（离心尿）:
尿蛋白（++++）,每高倍镜视野红细胞1～2个,血胆固醇11.44mmol/L（440mg/dl）,血浆总蛋白40g/L（4g/dl）,白蛋白20g/L（2g/dl）,尿素氮6.28mmol/L（20mg/dl）,最可能诊断是
A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．肾炎性肾病
D．单纯性肾病
E．继发性肾病
37.6个月～6岁的小儿诊断为贫血时，末梢血中血红蛋白量应该是：
A.＜145g/L
B.＜120g/L
C.＜110g/L
D.＜100g/L
E.＜90g/L
38.小细胞低色素性贫血时,血液学指标发生下列变化:
A.MCV↓,MCH↓,MCHC↓
B.MCV↓,MCH↑,MCHC↑
C.MCV↑,MCH↓,MCHC↓
D.MCV↑,MCH↑,MCHC↑
E.MCV↓,MCH正常,MCHC正常
39.化脓性脑膜炎治疗中，哪项错误
A.选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂
B.致病菌未明确时，宜选用两种抗生素
C.选用容易透过血脑屏障的抗生素
D.急性期宜静脉使用抗生素
E.用药至体温正常后停药
40.10个月患儿，发热、轻咳10天，惊厥2次，1个月前患麻疹，患儿嗜睡，PPD（+），脑脊液WBC880×106/L，蛋白质1000mg/L，糖1.52mmol/L，氯化物99mmol/L，应诊断为：
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
41.9个月小儿，因发热、呕吐3天，惊厥2次入院。
脑脊液检查支持“化脓性脑膜炎”的诊断，入院后患儿频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。
该患儿出现了哪种情况：
A.硬膜下积液
B.脑积水
C.珠网膜下腔出血
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
42.新生儿应用下列哪种药物可引起灰婴综合征
A.磺胺类药物
B.氯霉素
C.鲁米那
D.水杨酸类药物
E.红霉素类。
43.男，6个月。
近1个月烦躁、多汗、夜惊。
突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。
持续约1分钟缓解。
血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L.考虑诊断为
A.癫痫
B.化脓性脑膜炎
C.低血糖
D.低钙惊厥
E.高热惊厥
44.小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2～3字拼成的短语，其年龄为
A.1岁
B.1岁半
C.2岁
D.2岁半
E.3岁
45.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中
A.钾离子浓度降低
B.钠离子浓度降低
C.氯离子浓度降低
D.钙离子浓度降低
E.磷离子浓度降低
X型题（每题1分，共5分）
1．维生素D缺乏性佝偻病时骨样组织堆积所造成的体征包括
A．方颅
B．肋膈沟
C．肋串珠
D．手足镯
E.“X”腿（膝外翻）
2.下列哪项作为判断脱水程度的指标
A.前囟
B.眼窝
C.皮肤弹性
D.尿量
E.大便次数
3．肺炎并发心力衰竭的诊断标准是
A．心率＞180次/分
B．极度烦躁，面色发绀
C．心音低钝，奔马律
D．肝脏迅速增大
E．心肌酶升高
4.下列哪几项属于早产儿的生理特点
A.呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停
B.易发生低血糖、低血钙、低血钠症
C.易发生晚期代谢性酸中毒
D.水的需要量相对较少
E.肝功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长
5．下列疾患表现为小细胞低色素性贫血的是
A．缺铁性贫血
B．铅中毒
C．地中海贫血
D．铁粒幼红细胞性贫血
E.白血病
二、填空题：
（每题或每空0.5分，共20分）
1、小儿年龄分期分为7期依次是（）、（）、（）、（）、（）、（）、（），死亡率最高的是（）期（4分）。
2、小儿的最基本的特征是（），在此过程中不断地需要（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）七大营养素；小儿生后生长发育最快的是（）、（）两期。
（5分）
3、一岁正常发育的健康小儿应是体重（）kg，身长（）cm，头围（）cm，牙齿（）枚。
（2分）
4、足月新生儿是指（），刚出生的新生儿白细胞分类以中性为主，同时在（）和（）时出现两次交叉（1.5分）。
5、急性肾炎典型的临床表现有（）、（）、（）、（），严重病例常出现（）、（）、（）（3.5分）。
6、肾病综合征临床上具有以下四大特征（）（）（）（）。
肾炎性肾病除有单纯性肾病的一般表现外，还常伴有（）、（）、（）、（）四项中一项或多项。
（4分）
三、名词解释题：
（每题2分，共8分）
1、髓外造血：
2、新生儿肝炎综合征：
3、生长、发育：
4、支气管哮喘：
四、问答题：
（共12分）
1、维生素D的生理功能有哪些？
（3分）
2、肺炎合并心衰的诊断标准？
（3分）
3、新生儿胆红素代谢有哪些特点？
（3分）
4、简述化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎和病毒性脑炎的脑脊液鉴别点有哪些？
（3分）
五、综合分析题：
（10分）
患儿9个月，体重8公斤，因剧烈腹泻3天，于07年10月5日入院。
3天前受凉后轻咳、发热，轻度呕吐，当夜咳嗽加重，高热，剧烈呕吐，吃啥吐啥，不吃亦吐，随后腹泻大便水样，呕吐缓解，无粘液及脓血，每日15-16次/日，每次量多，精神转差、嗜睡，有时烦躁。
已16小时无尿。
入院查体：
精神萎靡，昏睡状，呼吸深长，口唇干，呈樱桃红色，明显前囟凹陷，眼不能闭，眼眶深陷，皮肤弹性差，无出血点及皮疹，浅淋巴结不大，颈软，双非肺呼吸音清晰，心音低钝，心率132次/分，腹胀，肠鸣弱，四肢发凉，可见花斑纹，肌张力低。
辅助检查：
血常规：
基本正常；大便：
黄色稀水样，镜检：
脂肪球++余（-）；血生化：
Na139mmol/L，Cl108mmol/L，K3.6mmol/L，HCO3-:
10mmol/L。
提问：
首先，请对本患儿做出正确的诊断，并注明诊断依据和提出下步诊疗计划；其次，请给本患儿制定出入院后24小时内的液体疗法的医嘱；最后，若该患儿在补充累计损失量的过程中突然出现抽搐，应做什么检查和治疗。
（10分）。
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