实践技能中医执业医师实践技能病案分析64个疾病辨病要点.docx

实践技能中医执业医师实践技能病案分析64个疾病辨病要点.docx

《实践技能中医执业医师实践技能病案分析64个疾病辨病要点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《实践技能中医执业医师实践技能病案分析64个疾病辨病要点.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

实践技能中医执业医师实践技能病案分析64个疾病辨病要点

【实践技能】中医执业医师实践技能病案分析64个疾病“辨病要点”

内科疾病

一、肺系（6个）

1.感冒：

鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等。

2.咳嗽：

咳嗽，咳逆有声，或咳吐痰液。

3.哮病：

喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。

4.喘证：

喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，或口唇发绀。

5.肺痨：

咳嗽，咯血，潮热，盗汗，胸痛、疲乏、纳差、进行性消瘦。

6.肺胀：

胸部膨满，胸中憋闷如塞，咳逆上气，痰多，喘息。

二、心系（4个）

1.心悸：

自觉心中悸动不安，心搏异常，呈阵发性或持续不断，神情紧张，心慌不安，不能自主。

2.胸痹：

胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，心前区疼痛。

3.不寐：

以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

4.痫病：

突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，有异常叫声，移动时苏醒，一如常人。

三、脾系（6个）

1.胃痛：

上腹近心窝处胃脘部发生疼痛。

2.呕吐：

出现呕吐为主症，呕吐饮食、痰涎、水液等胃内容物。

3.腹痛：

胃脘以下，耻骨毛际以上的部位（腹部）发生疼痛。

4.泄泻：

粪质稀溏，或完谷不化，或如水样，大便次数增多，每日三五次，甚至十余次。

5.痢疾：

腹痛，腹泻，里急后重，排赤白脓血便。

6.便秘：

排便次数减少，排便周期延长;或粪质坚硬，便下困难;或排出无力，出而不畅。

四、肝系（3个）

1.胁痛：

一侧或两侧胁肋部疼痛。

2.黄疸：

身黄、目黄、小便黄。

3.鼓胀：

腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露。

五、脑系（4个）

1.头痛：

头部疼痛。

2.眩晕：

头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

3.中风：

突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木。

4.颤证：

头部或肢体摇动颤抖，不能自制。

六、肾系（2个）

1.水肿：

头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿。

2.淋证：

小便频急、淋沥涩痛、小腹拘急、腰部酸痛。

七、气血津液病（6个）

1.郁证：

忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛。

2.血证：

血液或从口、鼻，或从尿道、肛门，或从肌肤而外溢，（鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑）。

3.消渴：

多饮、多食、多尿、形体消瘦。

4.内伤发热：

低热，或自觉发热，起病较缓，病程较长。

5.癌病：

肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴见纳差，乏力，日渐消瘦。

6.瘿病：

颈前喉结两旁结块肿大。

八、肢体经络病（3个）

1.痹证：

肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。

2.痿证：

肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或双侧，肢体软弱无力，下肢萎缩。

3.腰痛：

腰脊或脊旁部位疼痛。

外科疾病

1.痈：

局部光软无头，红肿疼痛。

2.乳癖：

单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，好发于25-45岁中青年妇女。

3.湿疮：

皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作，易成慢性。

4.痔：

便血、痔核脱出、疼痛、便秘。

5.脱疽：

患肢末端皮肤颜色改变、发冷、麻木，下肢动脉搏动消失。

可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。

6.精癃：

50岁以上男性，进行性尿频，夜间明显，排尿困难，尿线变细。

7.肠痈：

转移性右下腹疼痛，麦氏点压痛，右下腹压痛、反跳痛。

妇科疾病

1.崩漏：

月经经期紊乱，不在行经期间阴道突然大量出血，来势急，出血量多的叫崩；淋沥下血，来势缓，出血量少的叫漏。

2.闭经：

女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上。

3.痛经：

妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶。

4.绝经前后诸证：

妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等，好发于45-55岁妇女。

5.带下病：

带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常。

6.胎漏、胎动不安：

妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠为胎漏；妊娠期间仅有腰酸腹痛或下腹坠胀称为胎动不安（考试写清楚是胎漏还是胎动不安）。

7.产后发热：

产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战。

8.不孕症：

夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而女子未受孕；或者曾生育或流产，未避孕而又两年以上不再受孕。

9.癥瘕：

妇女下腹部胞中有结块，伴有或痛或胀或满甚或出血等。

癥者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。

儿科疾病

1.肺炎喘嗽：

发热、咳嗽、痰壅、气喘、鼻煽（儿科疾病肺系只考了这一个病证，只要有咳嗽就是肺炎喘嗽）。

2.小儿泄泻：

大便次数增多，粪质稀薄或如水样。

3.水痘：

发热，皮肤黏膜分批出现斑丘疹、疱疹、结痂，各型皮疹同时存在。

4.痄腮：

发热、耳下腮部肿胀疼痛。

5.积滞：

不思乳食，脘腹胀满，嗳气酸腐，甚至吐泻酸臭乳食或便秘，舌苔厚腻。

6.鹅口疮：

口腔、舌上有白屑。

7.麻疹：

初期发热，咳嗽，流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周围红晕。

疹退后,皮肤可见糠麸样脱屑,并有色素沉着。

8.丹痧：

发热咽喉红肿疼痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布，呈猩红色，色红如丹，疹后脱屑脱皮。

9.手足口病：

手足肌肤、口咽部发生疱疹。

10.紫癜：

皮肤、黏膜之下出现瘀点瘀斑、压之不退色。

其他疾病

1.桡骨下端骨折：

伤后局部肿胀、疼痛，手腕功能部分或完全丧失。

2.肩周炎：

疼痛一般以肩关节的前、外侧部为重，多为酸痛、钝痛或呈刀割样痛，夜间尤甚，影响睡眠；可因肩臂活动而疼痛加剧。

3.颈椎病：

颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。

4.腰椎间盘突出症：

腰痛和下肢坐骨神经放射痛。

以上便是“中医执业医师实践技能病案分析64个疾病的辨病要点”，大家可以多看几遍。

7.1-7.3日晚7:

00

第一天：

中医操作

第二天：

体格检查

第三天：

西医操作

三天现场直播，现场直播模拟考场，还原最真实的考场。

考生现场抽题操作，考官现场打分评判；从规范化及易错点出发，现场指出考生实操易错点、注意点；从考生与考官双向视角，带你玩转技能操作，轻轻松松通过考试。

适合人群

①基础较为薄弱，复习不知从何下手的同学

②有一定基础，想通过执业医但时间紧凑，来不及全部复习的同学

③有一定基础，但是把握考点能力较差的同学

你能收获的

①通过三天直播课的学习，掌握二三站操作内容

②抓住操作要点，掌握考试技巧。

③克服学习惰性，提高自制力，一举成功