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CT报告模板

一、头部

（一）正常头部

1.头颅CT未见明显异常

双侧大脑半球对称，脑叶密度未见异常，各层面脑实质未见异常密度病变征象。

双侧脑室、三、四脑室大小、形态未见异常。

中线结构未见偏移。

蛛网膜下腔间隙未见增宽。

（二）脑血管病

1、脑梗塞脑萎缩

脑干及右侧基底节区、左侧放射冠区可见多个斑点状低密度区，边界清，无占位效应。

余脑实质密度未见异常。

脑室系统稍扩大，脑沟、脑池、稍增宽，中线结构居中。

蛛网膜下腔间隙未见增宽。

颅骨未见骨质病变。

头皮软组织未见肿胀。

（三）颅脑外伤

（四）颅脑肿瘤

1、颅内脑膜瘤

典型脑膜瘤：

平扫,肿瘤为椭园形高密度（少部分呈等密度，低密度和混合密度）结节病灶，密度均匀，边界清楚，靠近大脑凸面，病灶内可见钙化灶，出血、坏死和囊变少见。

以宽基底靠近颅骨或硬膜；局部颅骨增厚、破坏或变薄，CT值约60Hu左右。

肿瘤周围水肿不明显。

增强扫描，肿瘤呈中度均匀强化或明显强化，CT值增加20Hu左右。

非典型脑膜瘤CT征象：

平扫①肿瘤以囊性变为主。

②肿瘤内有各种不均匀密度。

③肿瘤呈稍低密度。

④肿瘤呈浸润性生长，境界不清。

⑤瘤内出血。

⑥肿瘤完全钙化。

⑦骨化性脑膜瘤。

⑧多发性脑膜瘤。

增强扫描①环形强化，可见壁结节。

②瘤灶不均匀强化。

恶性脑膜瘤：

平扫肿瘤密度不均匀，边缘有分叶，或多结节融合呈不规则形病灶，边缘模糊，失去良性脑膜瘤有包膜的锐利边缘。

灶周水肿广泛。

侵犯邻近颅骨和软组织。

短期内出现多发或转移病灶。

2、垂体腺腺瘤

垂体微腺瘤:

CT扫描示垂体高度增大,超过垂体正常高度（男<7mm，女<9mm）。

垂体内密度改变，快速注射造影剂后迅速扫描，垂体内可见局限低密度影。

鞍内垂体病灶的强化有均匀强化；不均匀强化；部分无异常密度。

延迟扫描病灶为等密度或稍高密度。

垂体上缘膨隆。

垂体柄左右偏移。

鞍底骨质变薄，凹陷或侵蚀。

出现血管丛征：

动态CT扫描观察，垂体腺瘤使垂体内毛细血管床受压、移位称血管丛征（tuft征）。

嗅隐停治疗后，PRL腺瘤可缩小，CT值可上升。

垂体大腺瘤:

CT平扫见蝶鞍扩大，鞍内及鞍上池内有圆形等密度或稍高密度影，个别为低密度影，边缘清楚，肿瘤内部可见低密度囊变、坏死区。

病灶内见高密度钙化，呈分散点状，亦可呈块状，多见于放疗后。

蝶鞍扩大，鞍底骨质破坏。

鞍上池部分或全部闭塞。

病灶向旁侵犯海绵窦，可见海绵窦内充满等密度影，外缘膨隆。

病灶向后可压迫脑干。

部分病灶可向下生长，突入蝶窦内。

增强扫描病灶呈均匀性增强，CT值增加12～34HU（平均16HU）。

部分不均匀强化。

坏死、液化区不强化。

极少数呈环形强化。

肿瘤向鞍旁生长，可将明显强化的颈内动脉推移向外甚至包裹，偶尔可引起颈内动脉闭塞。

3、颅内少突胶质细胞瘤

幕上额叶、顶叶、颞叶、基底节区，幕下小脑、脑干，平扫见类圆形，边界不清楚的混合密度病灶，部分为低密度，少数可呈高密度或等密度，病灶内可见局限点片状、弯曲条索状、不规则团块状、皮层脑回状钙化和囊变影。

钙化是少突胶质细胞瘤的特点。

间变性少突胶质细胞瘤钙化少；常见为等密度和低密度并存。

增强扫描，低级少突胶质细胞瘤无对比增强，而间变性和多形性少突胶质细胞瘤（亚级）的非钙化肿瘤实质部分，常有均匀增强或环形增强。

70％病灶周边轻度水肿。

少数肿瘤有颅骨改变。

4、颅内星形细胞瘤

浸润性生长的星形细胞瘤CT平扫表现为低密度区，CT值多为20HU左右，病灶周围水肿，与病灶不易区分。

病变边缘多不规整，占位效应和病变范围大小有关，病灶体积越大，其占位效应越明显。

肿瘤因分化较好，内部的血管结构亦较完整，静脉造影增强一般无强化。

囊性星形细胞瘤CT平扫表现为境界清楚的囊性低密度影，病灶的实质部分或壁结节为类似于脑实质的等密度影，常见瘤旁水肿，占位征象较明显。

增强扫描肿瘤实质部分中度强化。

间变性星形细胞瘤CT平扫表现为不规则形低密度区，密度尚均匀，邻近脑室、脑池或脑沟可见受压变形，病变边缘多欠清晰。

增强扫描可见环形或非完整的环形强化，环壁薄而均匀。

偶见高密度钙化影。

5、颅内转移瘤

颅内转移瘤CT征象：

平扫见皮层或皮层下，多发散在或孤立的小环形或结节样病灶，病灶呈等、高、低、混杂密度。

病灶小者为实性结节，大者中间多有坏死，呈不规则环状。

灶旁水肿，Ⅱ～Ⅲ度。

形成小病灶大水肿的特征。

增强扫描，病灶强化。

其中坏死、出血不强化。

呈环形或结节状强化。

肾上腺癌为实性病灶中间有小坏死为其特征。

黑色素瘤也是实性病灶，1/3有出血。

绒毛膜癌脑出血也常见。

癌性脑膜炎的CT征象：

平扫仅见脑池、脑沟增宽，也可以有脑室扩大。

注射造影剂后扫描，可见脑膜或室管膜强化，小脑幕也可呈不规则强化。

有时还可见模糊的肿块。

有些患者，仅表现为脑积水。

6、脉络丛乳头状瘤

可见于各个脑室，但第四脑室多见，侧脑室占第二位，第三脑室少见。

位于侧脑室时，左侧比右侧明显多见。

发病部位与发病年龄有一定关系，成人以四脑室多见，小儿则以侧脑室和三脑室多见。

发生于大脑脚间池和桥脑小脑角者，称为脑室外脉络丛乳头瘤。

平扫可见球形的等密度、略高密度结节影，密度均匀，边缘清楚，肿瘤内有小低密度坏死区。

可见点状或较大团块状高密度钙化影，脑室部分或完全不显示，并可在瘤体周围见到残存的脑室，表现为瘤周围的环形低密度影，梗阻以上（整个）脑室系统脑室明显扩大。

增强扫描肿瘤呈中度到明显的均匀强化。

与周围组织的界限更清楚。

可有经脑脊液的自发性种植转移，在脑室及蛛网膜下腔广泛分布。

6、室管膜瘤

第四脑室最多见，其次侧脑室、三脑室和导水管。

幕上室管膜瘤，部分位于脑实质内，以顶枕叶多见。

病灶位于顶、颞、枕叶相连处以及额叶，病灶的实质部分可见较大的囊性变区和钙化灶。

平扫见菜花样、结节、分叶状边界清楚肿块。

呈混杂密度、等密度或稍高密度病灶，其内可有散在低密度囊变区和高密度钙化灶。

增强扫描，病灶呈非均匀性中度强化，CT值增加平均14HU。

囊变区不强化。

无明确灶周水肿。

脑实质内病灶可见Ⅰ度左右灶周水肿。

肿瘤位于第四脑室，剩余的第四脑室在肿瘤背侧见到。

脑干前移，小脑蚓部及小脑幕上移。

病灶位于第三脑室后部，与丘脑界限不清楚，幕上形成阻塞性脑积水。

单侧或双侧脑积水。

（五）感染性疾病

1、化脓性脑脓肿

急性脑炎期：

表现为边界不清的低密度区，也可以为不均匀的混合密度区。

增强一般无强化，也可有斑点状强化。

有占位效应。

化脓期和包膜形成期：

平扫脓肿为等密度，约50％的病例可显示脓腔，其密度与脑组织相等或略高，其环可以完整也可以不完整。

壁厚5～6mm。

有些脓腔内可见气液平，水肿逐渐减轻。

增强扫描，脓肿内仍为低密度。

化脓期包膜轻度强化，一般环壁略厚而不均匀，外缘模糊。

包膜形成期，包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而且强化明显。

脓肿可为圆形、椭圆形或不规则形。

小脓肿的CT表现：

①平扫脓肿与水肿融为一体，呈不规则低密度区，脓肿壁及腔显示模糊。

②增强扫描，脓肿呈环状强化，少数呈结节状强化。

③病灶多位于幕上皮层区。

④占位征象轻。

非典型脑脓肿CT表现：

①平扫只显示低密度，未显示等密度脓肿壁。

②脓壁强化不连续。

③部分呈环状强化，部分呈片状强化。

④多环重叠，或分房状强化。

⑤脓肿内有分隔。

2、颅内结核感染

（1）、结核性脑膜炎

平扫脑池、脑沟或脑裂等变形、消失或密度升高，尤其是脑底部的脑脊液间隙如鞍上池、外侧裂尤为明显，伴和不伴脑积水，后期50％伴斑点、斑片状钙化。

增强扫描，显示脑膜斑片样或脑回样强化，或呈形态不规则的明显强化，有的使脑沟、脑池密度增高呈铸形或很像脑池造影。

有的在强化的脑池、脑沟或脑裂内夹杂有结节样或小环形强化，提示肉芽肿或结核瘤形成。

还可以出现脑水肿、脑积水和脑梗塞等。

脑实质粟粒性结核：

平扫脑实质内呈小的等密度或低密度结节影，分布于大脑与小脑区。

增强扫描，结节有强化。

（2）、脑内结核瘤

早期结核肉芽肿平扫为等密度、高密度或混合密度的结节，灶周水肿明显，多发弥漫性病变使脑组织呈弥漫性水肿，晚期肉芽肿呈等或高密度，1％～６％的结节内有钙化。

呈斑片状、环形或均匀致密高密度，灶周水肿轻。

80％为单发，20％为多发。

有占位效应，决定于病灶大小和水肿程度，病灶大，水肿明显，占位效应明显。

增强扫描，可呈环状强化，强化环连续，厚薄均匀，边缘光滑。

也可呈均匀的结节状强化或者不规则不均匀的强化。

结核瘤常合并有脑膜炎，表现脑膜强化和脑积水征象。

结核性室管膜炎使室管膜增厚粘连，引起脑室不对称扩大，透明隔牵拉或移位，偶尔病变与硬脑膜粘连，可引起颅板地生，很像脑膜瘤的颅骨改变。

（六）代谢性疾病

1、肝豆状核变性

平扫表现为豆状核条状或新月形的低密度区，两侧对称为其特点，也有单侧者。

低密度病变亦可见于基底节其他部位、脑干、皮层或小脑，低密度的范围多不大，但可多发且较广泛，可见于丘脑、尾状核、齿状核、红核和额叶，基底节区病变以壳核最多见，苍白球和尾状核次之。

增强扫描无强化。

同时有脑萎缩，可为中央型弥漫性脑萎缩，以脑室扩大为主要表现，也有部分病例出现局限性脑萎缩，单元么额叶脑沟加宽、额角扩大、外侧裂池增宽较为明显。

还有的仅表现为第四脑室扩大和环池加宽等。

肝脏早期有脂肪沉积，后期有肝硬化。

（七）脑萎缩

①皮层萎缩：

蛛网膜下腔增宽，脑沟扩大，显著时可呈囊状，脑回变窄，脑池及外侧裂扩大。

脑顶叶沟大于5mm则提示顶叶脑萎缩。

②白质萎缩：

白质广泛萎缩，脑室对称性扩大，为代偿性脑积水。

如果两侧扩大不对称，中线结构则移向脑室较大的一侧，此点与阻塞性脑积水不同。

③基底节萎缩：

以第三脑室扩大显著，第三脑室圆钝增宽（第三脑室正常为裂隙状或梭形，前后缘尖），尾状核头变小，侧脑室前角亦相应扩大，外侧裂亦可增宽。

④脑干萎缩：

脑干体积变小，脑干周围池增宽，包括中脑周围的环池、四叠体池及桥脑腹侧的桥前池。

脑萎缩不对称时，可见两侧大脑脚的大小和形态不一致。

⑤小脑萎缩：

小脑体积变小，小脑蚓部及半球脑沟增多扩大。

第四脑室、小脑溪、小脑桥脑角池扩大。

⑥一侧大脑半球萎缩：

萎缩侧半球体积变小，脑室扩大，脑沟增宽，中线结构移向患侧。

同时有颅骨增厚，岩骨、蝶骨翼及颅底上升。

二、五官

（1）、正常

1、鼻部

外鼻形态正常，鼻中隔无偏曲，双侧鼻甲无肥大，鼻腔结构清晰，未见异常病变影。

双侧上颌窦腔大小、形态正常，窦壁骨质结构正常，翼腭窝清楚。

筛窦内气房显示清楚，筛窦外侧壁与眼眶分界清楚。

蝶窦正常，未见明确病变征象。

2、鼻咽

鼻咽腔大小、形态正常，各壁软组织结构清楚，无增厚、肿胀，咽隐窝对称，表面光滑，咽鼓管无狭窄。

咽旁间隙结构正常，颈动脉鞘区淋巴结无肿大。

颅底骨质未见病变。

付鼻窦未见异常。

双侧腮腺无病变征象。

3、耳

外耳道软骨段及骨段均显示正常。

中耳鼓室各壁结构正常，鼓室内听骨链结构能够分辨，鼓室内未见明确异常组织密度影，骨性咽鼓管结构正常，鼓窦清楚，乳突气房结构正常。

内耳前庭、骨性半规则管、耳蜗未见明确异常病变。

内听道正常。

颞骨骨质结构正常。

4、喉

喉支架软骨（会厌软骨、甲状软骨、环状软骨及杓状软骨）结构正常，无破坏征象。

喉粘膜表面光滑，未见明确局限性隆突或增厚，声带及室带正常，杓会厌皱襞结构正常，喉前庭及犁状窝清楚，会厌前间隙及会厌溪清楚，喉旁间隙清楚。

5、腮腺

腮腺双侧对称，腮腺实质密度均匀，平扫呈稍低密度，测其CT值约为-25Hu～-10Hu，腮腺内血管分布及走行正常，未见腮腺实质内明确异常组织密度征象。

腮腺与周围组织境界清楚，双侧咽旁间隙结构清楚，未见明确肿大的淋巴结影。

6、眼

两侧眼球对称，近似圆形，眼环厚薄均匀，环厚约2mm，晶状体结构正常，玻璃体呈均匀的低密度影，视神经形态、密度正常，内、外直肌未见明确病变征象，球后肌锥内、外脂肪间隙清晰。

眶骨显示清楚，未见明确骨质破坏或缺损。

视神经管及眶上裂等结构正。

上眼睑及泪腺未见病变。

（二）、炎症

1、上颌窦炎

双侧筛窦及左上颌窦粘膜增厚，窦壁骨质结构未见破坏。

右上颌窦、筛窦未见异常。

鼻中隔无偏曲，双侧鼻甲无肥大，鼻腔结构清晰，未见异常病变影。

2、外伤

（1）、鼻骨骨折

鼻骨骨折常见于中、下段，多为双侧同时骨折，表现为鼻骨间缝分离，断离的鼻骨常向后移位，可伴鼻中隔软组织肿胀，甚至鼻中隔骨折。

少数鼻骨骨折可为单侧，常伴鼻上颌缝分离和断段向内后移位，有的亦可与上颌额突骨折伴存。

较严重的粉碎性骨折可与筛骨或上颌骨骨折同时存在，外鼻皮下肿胀区内可积气或出血。

外鼻突出于面中部，骨质菲薄，最易受外伤发生骨折。

一般可由鼻侧位平片诊断。

横断面CT亦可显示双侧鼻骨和鼻中隔。

（2）、碟骨骨折

蝶窦骨折多为额、筛窦区或颅底骨折延伸引起，故常为复合骨折。

CT可见骨折线涉及窦壁，窦内有积血液平。

重要的是骨折常向邻近结构延续，可导致视神经和眼运动神经损伤。

脑脊液鼻漏、海绵窦动静脉倭或假性动脉瘤形成，需要配合造影等进一步检查。

（3）、额骨骨折

额骨骨折多涉及额窦前壁，少数可延及后壁或伴有前颅窝底骨折。

无论线状或凹陷骨折，均常见额窦密度增高或积液。

额窦后壁骨折可伴颅内积气，甚至硬膜外出血或额叶脑损伤。

额窦下部骨折多损及鼻额管，继后可导致粘液囊肿发生。

有的骨折可延伸至筛板和眶顶额骨水平板，可发生脑脊液鼻漏和眼眶内软组织损伤。

（4）、颧骨骨折

颧骨骨折可限于颧弓断裂和不同程度移位，亦可累及下颌喙状突，常伴有颧面侧部皮下和颞窝软组织肿胀。

较常见的颧突骨折多伴相邻骨缝分离，涉及颧、眶和上颌骨者可称之为三联骨折。

以冠状面CT显示较清楚，表现为颧颌缝分离致眶下线--眶底错位，常伴上颌窦外侧壁凹陷骨折、窦腔积血和粘膜肿胀；颧额缝和颧蝶缝分离致眶外侧壁--眼底骨裂缝、颧眶部出血，眼外、下直肌肿胀。

（5）、筛窦骨折

筛骨纸板菲薄，外伤时易发生骨折。

筛窦骨折可为线状、凹陷和粉碎性。

以眶内壁的筛骨纸板线状骨折最常见，平片上可不显示。

眶内壁凹陷骨折多见于暴裂骨折，常与眶底骨折伴存。

粉碎性骨折和LeFort型双侧骨折多涉及邻近结构，累及泪骨可致泪囊引流受阻；鼻额管骨折可致额窦阻塞，继发炎症和形成粘液囊肿。

CT可清楚显示骨折线和骨片移位，筛窦气房密度增高，有的可伴眶内积气，眶内侧软组织肿胀，内直肌移位或粘连，凹陷骨折者常有眶脂肪和眼外肌嵌顿、外疝。

如骨折累及筛窦顶壁板，还可出现颅内积气或脑脊液鼻漏。

（6）、上颌骨骨折

上颌骨单发骨折者较少见。

骨折大多位于上颌窦前壁，可涉及眶下缘和眶下管孔。

较常见为颧骨骨折涉及上颌骨，可致颧上颌缝分离和上颌窦外侧壁骨折凹陷。

在CT图象上，除见骨折线和骨片移位外，常伴颌面软组织肿胀，上颌窦内积液和粘膜增厚。

LeFort型骨折则涉及双侧上颌骨。

（7）、颞骨骨折

1～2mm层厚间距的高分辨CT可以清楚地显示听小骨的轻度脱位和面神经管、耳蜗、前庭、内耳道等部位的细微骨折线。

CT检查还能够显示软组织损伤情况，如软组织肿胀、皮下血肿、积气、中耳乳突腔内积血、颅内出血和脑挫伤等。

如未发现确切骨折线，但中耳乳突透光度降低，也高度怀疑骨折可能。

颞骨鳞部骨折多表现为线状骨折，边缘锐利。

外耳道、中耳乳突骨折时都可见中耳乳突腔内积液。

乳突骨折涉及外缘皮质骨时，除有乳突气房内积血外，也可导致皮下积气。

骨折线与扫描平面垂直时易于显示，若两者平行，即使用lmm层厚和间距扫描也可能漏诊。

（8）、鼻泪管骨折

泪囊窝位于眼眶前区的内下角，由泪骨和上颌额突等组成。

鼻泪管在其下行于鼻腔梨状孔侧线的上颌骨内侧。

泪囊窝和鼻泪管骨折均为面中线骨折引起，以鼻旁筛窦和上颌内侧骨折累及最为常见，临床上表现为鼻泪道阻塞。

泪骨和上颌额突撕脱骨折常致鼻泪管与邻近骨分离，而泪囊可保存完好。

粉碎性骨折常同时涉及泪囊窝和鼻泪管，且可为双侧性。

线状骨折损及泪囊、鼻泪管多较轻。

（9）、视神经管骨折

临床上视神经损伤远较视神经管骨折为常见。

视神经损伤可表现为视神经增粗。

有的可见视神经鞘膜层有细条状密度增高影，提示有出血。

视神经管骨折一般都致视神经严重损伤，该骨折多为眶尖或蝶骨骨折的延伸，见于复杂的颅面骨折或颅底骨折者。

少数骨折碎片可移位，致视神经管变窄或嵌插人视神经，可伴眶内或颅内出血。

应用薄层扫描和骨窗观察。

视神经管内、外壁骨折以横断面显示为好，顶壁骨折应以冠状位才能显示。

（10）、眼球异物

通常眼部金属异物可由普通平片显示和进行定位测量，但遇下列情况时，CT检查颇有帮助：

①低密度的异物，如矿石、玻璃、塑料、木屑等，平片难以显示或不能显示，而高分辨率CT多可显示，且能给予大致定位；②多发异物或混杂异物（如爆炸伤者）在平片上定位常有困难，CT可分别确定它们在眼内或眼外、眶内或眶外；③眼球壁部边界附近异物，尤其是在后极部的异物，普通平片定位易有误差，应用CT扫描可较准确判断其在眼球内或眼球外；④眼眶内异物与视神经、眼外肌等结构的关系，CT可直接显示。

此外，CT还可显示眼部穿孔伤后改变，如出血、炎症、视网膜剥离、眼球破裂等。

（11）、眼眶爆裂骨折

①眼底骨折：

骨折线多位于眼底中线偏内侧，轻者可为线状骨折或眶底裂开，略向下移位；眶底区软组织肿胀，密度增高，下直肌和下斜肌轮廓模糊不清。

严重者可见眶底断裂处骨片向上颌窦塌陷，常伴有低密度脂肪组织和下直肌及下斜肌嵌顿，可呈乳头状或息肉样突起于上颌窦顶部。

②眶内壁骨折：

可单独发生，也常与眶底骨折伴存。

表现为眶内壁中断，常向筛窦内凹陷移位，伴有筛窦密度增高，有的亦可见内直肌和眶脂肪组织经骨折裂口店人筛窦内。

③上颌窦常见粘膜肿胀增厚或有血肿局部隆起，多伴有窦内气液平面。

血液密度较渗出液为高。

④眼睑和眶内有时可见积气带，数天后可渐吸收。

眶内出血呈密度增高，在低密度脂肪对比下易显示。

3、副鼻窦粘膜下囊肿

见于上颌窦内，常呈基部位于窦底的半球形或球形低密度肿块，常为单发，但可双侧发生，有的可生长较大，几乎占满窦腔。

3、肿瘤

（1）、上颌窦癌

上颌窦窦腔内见软组织密度肿块，形态不规则，呈等、低混合密度病灶，病灶内见低密度坏死囊变；增强扫描呈不均匀强化；窦壁骨呈溶骨性破坏；突破窦壁可向周围侵犯。

CT能判断上颌窦癌蔓延的方向及范围，起源于上颌窦下部的癌，可破坏上牙槽突，引起牙缺失和口腔内肿块；起自前壁者，窦前壁骨破坏并形成脸面软组织肿胀，颊唇肌与窦壁间的低密度脂肪层消失；起源于上颌窦顶的癌，向上侵犯筛窦和眼眶，下直肌周围脂肪消失是眼眶受累的可靠征象；上颌窦一筛骨板破坏是筛窦受累的依据，并据此可与筛窦潴留囊肿鉴别。

上颌窦癌也易破坏窦内侧壁进入鼻腔，并可延伸至鼻咽部，也常破坏后壁和后外侧壁，进入颞下窝和翼腭窝，CT示上颔窦后壁的后外侧及翼腭窝脂肪界面消失。

（2）、副鼻窦淋巴瘤

平扫表现为鼻旁窦腔内软组织肿块，病灶呈等密度，窦腔内可见积液，为窦口阻塞后的窦腔内积液；增强扫描后积液不强化而病灶强化。

可发生窦壁的破坏，但发生率低；瘤体可向鼻腔、面颊、颞下窝、鼻咽部区域侵犯；鼻旁窦淋巴瘤很少引起邻近骨质破坏，若出现骨质破坏，则难以与其它恶性肿瘤鉴别。

（3）、眼眶炎性徦瘤

①眼睑肿胀肥厚和眼球突出，为本病最常见表现，双侧比较后多不难发现。

眼球侵犯见于近半数病例。

常见表现为眼球壁增厚。

以增强后扫描更明显。

呈现眼环增厚和密度增高，常向后延伸至视神经前段，且多伴有眼球周围结构侵犯。

少数还可见眼球内渗出病变致眼底密度增高。

②泪腺增大，较为少见，多与眶内其他部位侵犯并存。

一般表现为眼眶外上方前段扁形肿块，介于眶外上壁与眼球之间，大多同时侵及眶部和睑部，使整个泪腺增大，突出于眶缘。

急性炎症者增强后密度显著增高。

慢性增大者应与淋巴瘤和泪腺肿瘤鉴别。

③眼外肌侵犯，颇为常见，有的可仅单一眼外肌侵犯，以下直肌和内直肌较为多见。

常为多肌侵犯，伴有视神经、眶脂肪或泪腺病变。

表现为病变肌肉增大，外形因炎症浸润和水肿致边缘多较模糊，或呈不规则状，其前端附着眼球的肌位也常增厚。

④视神经增粗，可见于少数病例，边缘常呈不规则状，多与眼外肌增大和眶脂肪浸润或增生病变并存。

⑤眶内脂肪炎症浸润，亦较为常见，表现为低密度脂肪内有针线状或网状密度增高影。

有的病例球后脂肪内可出现不规则小结节状密度增高影，为肉芽组织增生征象。

病变增生与浸润广泛者可致眼外肌和视神经结构分辨不清，肌锥为密度不均组织所闭塞。

⑥其他眼眶非特异性炎性假瘤一般多不侵及眶骨，很少数眶内病变弥漫增生致眶窝轻度扩大。

有的病例眶骨可呈现硬化增厚或骨质吸收破坏，这些病例几乎都伴有邻近鼻旁窦慢性炎症，两者有一定关系。

（4）、眼眶蜂窝织炎

眶隔前眶周炎症在CT上表现为眼睑肿胀。

眼蜂窝织炎则呈现眼睑和眼睑后弥漫性软组织肿胀，多伴有不同程度眼球突出和移位。

由于炎症发展程度的差异，眶蜂窝织炎可有不同的表现。

炎症早期多限于肌锥外，常见眼外肌增厚和边缘模糊，局部眶脂肪密度增高。

进而眶内和眶隔前弥漫性软组织密度增高，眶脂肪内有细条状致密影，眶内结构轮廓欠清楚。

如在病变区局部显示有边缘欠清的块状致密影，或低密度区周围有显著增强，多提示有脓肿形成倾向。

大多数脓肿发生于骨膜下，呈现紧贴眶骨壁的肿块；其内密度较低，如有小泡状积气低密度灶存在，则脓肿诊断可以确立。

肿块的眶面边缘常见线状增强，为剥离的眶骨膜。

周围软组织常见密度增高，邻近眼外肌移位。

与眼内炎症区相邻的鼻旁窦多有炎症。

儿童以筛窦和上颌窦炎症最常见，成人则以额窦炎症较多见，眼眶和鼻旁窦相邻的骨壁常见吸收破坏。

（5）、眼眶内分泌性突眼

1、CT为诊断内分泌性突眼病变的简便方法，有时可发现临床无限征的眶内改变。

典型病例表现为双侧眼眶内多发眼外肌肥大和眶脂肪体积增加，致眶隔前移及眼球突出。

大多数病人CT可显示眶内改变，眼外肌增大以下直肌（80％）和内直肌（75％）最多见，上直肌和外直肌（各50％）也不少见，半数以上为双侧眼外肌肥厚，肌％可见全部眼外肌增厚，约10％可仅下直肌肥大。

一般眼外肌增大以肌腹为著，以眶尖肌环部为重，附着于眼球的肌腱部分常可保持正常。

肥厚的肌肉呈梭形，边缘多光滑清晰，以横断层面CT显示较清楚；冠状面扫描可同时显示双侧诸眼外肌，可作双侧比较，有时还可发现上睑提肌和上斜肌也有增厚。

下直肌增大在横断面上较难判断，有时下直肌呈斜断切面投影，显示为眼底近眶尖部结节状软组织影，可误为肿块或肿瘤，可通过下直肌纵轴的矢状重建图象显示其全貌，或加冠状面扫描作双侧比较，较易识别。

2、眶脂肪体积增加也是内分泌性突眼的常见表现。

在横断面CT上呈现眶上内角突出，眶隔前移。

在高分辨率CT和适当窗位观察下，有时可见眶内低密度脂肪内出现网隔状密度增高影，可能为眶静脉引流受阻之故。

近年来文献报道，运用CT测定眶内脂肪和眼外肌的体积，可提高无眼征甲状腺眼病异常的发现率。

3、眼球突出为常见表现，少数病例视神经鞘可见增厚，上眼静脉亦可增粗，多见于眶尖肌肉肥大造成静脉回流受阻者。

长期眶压增高的突眼病例，眼眶骨窝也可轻度扩大，但罕有骨质改变。

三、颈部

1、颈部CT未见明显异常

甲状腺大小及形态正常，腺质密度稍增高，密度均匀，腺质内无明确异常密度病变征象，甲状腺边缘清楚光滑，与颈部组织结构境界清楚。

气管及食管正常，未见明确异常病变影。

颈后部（包括颈椎、颈髓和周围的肌肉）结构清楚。

双侧颈外侧部（双侧颈动脉鞘区及其周围的筋膜间隙），结构清楚，未见明确异常病变征象。

2、颈椎CT未见异常

颈椎椎体骨质结构正常，椎体后缘和钩突无明显骨质增生肥大征象，骨性椎管无狭窄，椎间盘后缘平直，无明确突出，硬膜囊、脊髓无受压、变形、移位，钩椎关节未见明确病变。

双侧神经根无受压移位，双侧侧隐窝无狭窄。

双侧横突孔大小及形态正常。

3.甲状腺正常

甲状腺左、右两叶大小及形态正常，中间以峡部相连，呈正常蝴蝶形。

甲状腺上缘起自甲状软骨下方或中部，下缘约平第6气管环，甲状腺峡部居中，位于气管正前方。

左、右两叶分别居气管左、右两侧。

正常甲状腺的前后径（即厚度）2～3cm，左叶或右叶的左右径（即宽度）2～3cm，上下径（即长度）6～7cm。

CT平扫呈高密度，密度均匀，边缘清楚，CT值约70HU左右。

增强扫描后甲状腺呈均匀性显著强化。

峡部上缘有时出现一个锥状叶，其尖端向上。

甲状腺与周围组织境界清楚。

4．颈淋巴管瘤

CT平扫，可见一侧颈部囊性