混凝土浇灌令样本.docx
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混凝土浇灌令样本
混凝土浇灌令
单位工程名称：
四季花城30#楼
浇灌部位：
12-17轴十五层柱、屋面结构
浇灌日期
计划2016年5月11日
核定2016年5月11日
浇灌条件检查核实内容
施工自检意见
监理核实意见
隐藏工程记录签证情况
符合要求
预留预埋件情况
已预埋
模板稳固性及湿润情况
符合要求
混凝土配合比及计量设
施准备情况
符合要求
混凝土施工机械及运输
机械完好情况
符合要求
水源、电源、保障情况
符合要求
附
注
项目经理
监理工程师：
注
（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由实验确实；
（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。
钢筋安装报验申请表
工程名称：
安化县柘溪镇库区移民避险安置房工程编号：
01
致：
四川隆建工程顾问有限公司（监理单位）
我单位已完成了钢筋绑扎等工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收，并申请下道工序的施工。
附件：
1、钢筋加工检验批质量验收记录;
2、钢筋安装检验批质量验收记录；
3.隐蔽工程验收记录。
承包单位（章）：
安化县建筑工程公司
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
模板安装报验申请表
工程名称：
安化县柘溪镇库区移民避险安置房工程编号：
致：
四川隆建工程顾问有限公司（监理单位）
我单位已完成了模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收，并申请下道工序的施工。
附件：
1.模板安装工程检验批质量验收记录;
承包单位（章）：
安化县建筑工程公司
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
混凝土浇筑报验申请表
工程名称：
安化县柘溪镇库区移民避险安置房工程编号：
01
致：
四川隆建工程顾问有限公司（监理单位）
我单位已完成了钢筋及模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收，并申请下道工序的施工。
附件：
1.混凝土浇灌申请表；
2、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录；
承包单位（章）：
安化县建筑工程公司
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
工程建设监理统一表格
混凝土浇灌申请表
工程名称：
安化县柘溪镇库区移民避险安置房工程
编号：
A5-4
致
四川隆建工程顾问有限公司
（监理单位）
我单位已完成了工程
部位混凝土浇灌准备工作，
按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土。
预计浇灌日期为
年
月
日
时至
月
日，请予以审查批准
附件：
1、模板安装工程检验批质量验收记录：
2、钢筋加工检验批质量验收记录：
3、钢筋安装检验批质量验收记录：
4、混凝土原材料检验批质量验收记录：
5、混凝土配合比设计检验批质量验收记录：
承包单位（章）
项目经理
日期
年月日
审查意见：
1、所报模板安装工程检验批质量验收记录
合格/
不合格
2、所报钢筋原材料检验批质量验收记录
合格/
不合格
3、所报钢筋加工检验批质量验收记录
合格/
不合格
4、所报钢筋安装检验批质量验收记录
合格/
不合格
5、所报混凝土原材料检验批质量验收记录
合格/
不合格
6、所报混凝土配合比设计检验批质量验收记录
合格/
不合格
结论：
同意浇灌该部位混凝土
不同意浇灌该部位混凝土
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
年月日
本表一式四份，经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
安化县柘溪镇库区移民避险安置房工程
分部（子分部）工程名称
主体结构分部工程
验收部位
施工单位
安化县建筑工程公司
项目经理
黄东云
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
水泥进场检验
第7.2.1条
符合要求
2
外加剂质量及应用
第7.2.2条
/
3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
符合要求
4
配合比设计
第7.3.1条
符合要求
一般项目
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4条
/
2
粗细骨料的质量
第7.2.5条
符合要求
3
拌制混凝土用水
第7.2.6条
符合要求
4
开盘鉴定
第7.3.2条
符合要求
5
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3条
符合要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
梁建平
施工班组长
蒋壮球
主控项目全部合格，一般项目满足施工要求。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师（建设单
位项目专业技术负责人）：
年月日
说明：
主控项目：
1.水泥进场检查及复试的要求，其性能指标应符合《硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥》GB175标准的规定。
对使用中水泥质量有怀疑或水泥出厂超过三个月（快硬硅酸盐水泥超过一个月）应进行复验，并按复验结果使用。
钢筋混凝土、预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的水泥。
检查产品合格证、出厂检验报告及复验报告。
2.混凝土中掺用外加剂的质量应符合《混凝土外加剂》GB8076、《混凝土外加剂应用技术规程》GB50119标准和有关环境保护的规定。
预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的外加剂，钢筋混凝土结构中，当使用含氯化物外加剂时应符合《混凝土质量控制标准》GB50164标准的规定。
检查产品合格证、出厂检验报告及进场复验报告。
3.混凝土中氯化物和碱的总含量应符合《混凝土结构设计规范》GB50010和设计要求。
检查原材料试验报告、氯化物、碱的总含量计算书。
4.配合比设计按《普通混凝土配合比设计规程》JGJ55的规定，根据混凝土强度等级、耐久性和工作性进行。
有特殊要求的混凝土，其配合比尚应符合有关专门规定。
检查配合设计资料。
一般项目：
1.混凝土中掺用矿物掺合料质量应符合《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》GB1596标准，掺量应通过试验确定。
检查产品合格证和进场复验报告。
2.普通混凝土所用的粗、细骨料的质量应符合《普通混凝土用碎石或卵石质量标准及检验方法》JGJ53、《普通混凝土用砂质量标准及检验方法》JGJ52。
检查进场复检报告。
3.拌制混凝土宜采用饮用水，当采用其它水源时，水质应符合《混凝土拌合用水标准》JGJ63标准的规定。
检查水质试验报告。
4.开盘鉴定。
首次使用的混凝土配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求。
开始生产时应至少留置一组标准养护试件，作为验证配合比的依据。
检查开盘鉴定资料及试件强度试验报告。
5.配合比调整。
混凝土拌制前，应测定砂、石含水率并根据测试结果调整材料用量，提出施工配合比。
检查含水率测试结果和施工配合比通过单。
混凝土施工报验申请表
工程名称：
安化县柘溪镇库区移民避险安置房工程编号：
01
致：
四川隆建工程顾问有限公司（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收，并申请下道工序的施工。
附件：
1.结构混凝土施工记录；
2、混凝土施工检验批质量验收记录；
承包单位（章）：
安化县建筑工程公司
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
湘质监统编
施2002-41
结构混凝土施工记录
工程名称：
安化县柘溪镇库区移民避险安置房工程
共页第页
砼浇捣部位（轴线、标高及构件名称）：
砼设计强度：
Mpa
同时启用搅拌机台数：
1
台
搅拌机规格型号：
每台班砼生产量：
m3
浇捣时间:
自年月日时分开始,至月日时分终止,连续浇捣砼量:
m3
试验室设计配合比：
水泥：
水：
砂：
石＝
1:
0.4：
1.61:
2.52
配合比试块推算强度：
Mpa
材料名称
品种规格
按每包水泥及重量换算施工用料重量（kg）
按每盘砼重量换算施工用料重量（kg）
水泥
P.C32.5
350
水
自来水
170
粗骨料
碎石
782
细骨料
中砂
1080
外加料
外加剂
外加剂
施工事项检查落实情况
1
搅拌机机手姓名：
陆武泽
2
粗、细骨料等材料堆放是否符合规定要求：
符合要求
3
计量工具、计量手段、监控措施是否符合规定要求：
符合要求
每盘砼是否按重量比做到盘盘称量：
是
4
浇水养护时间、覆盖方式等情况交待检查：
合格
5
塌落度共检查：
3
次，其检查值（cm）分别为：
；砂、石含水率分别为
5
％
4
％
6
留置砼试块共：
组。
其中标准强度试验：
组，抗渗试验：
组，同条件养护试验：
组。
检查落实情况说明：
记录是否真实可靠：
施工单位项目专
业技术负责人：
监理（建设）单
位旁站监督人：
监理（建设）项目部（章）
年月日
年月日
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
安化县柘溪镇库区移民避险安置房工程
分部（子分部）工程名称
主体结构分部工程
验收部位
施工单位
安化县建筑工程公司
项目经理
黄东云
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
符合要求
2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
/
3
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
符合要求
4
初凝时间控制
第7.4.4条
符合要求
一般项目
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
符合要求
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
／
3
混凝土养护
第7.4.7条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
梁建平
施工班组长
蒋壮球
主控项目全部合格，一般项目满足施工要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
模板拆除报验申请表
工程名称：
安化县柘溪镇库区移民避险安置房工程编号：
01
致：
四川隆建工程顾问有限公司（监理单位）
我单位已完成了模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收，并申请下道工序的施工。
附件：
1.模板拆除工程检验批质量验收记录表共1份
2、现浇外观结构尺寸偏差检验批质量验收记录表共1份
承包单位（章）：
安化县建筑工程公司
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
安化县柘溪镇库区移民避险安置房工程
分部（子分部）工程名称
主体分部工程
验收部位
施工单位
安化县建筑工程公司
项目经理
黄东云
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除
时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
符合要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
梁建平
施工班组长
黄海军
主控项目全部合格，一般项目满足施工要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师（建设单
位项目专业技术负责人）：
年月日
底模
拆除
时的
混凝
土强
度要
求
构件类型
构件跨度（M）
达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率（%）
板
≤2
≥50
＞2，≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
—
≥100
说明：
主控项目：
1.底模及其支架拆除时混凝土强度应符合设计要求，或下表规定。
检查同条件试件试验报告。
2.后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件建立预应力前拆除。
3.后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行。
对照技术方案观察检查。
一般项目：
1.侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
观察检查。
2.模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
观察检查。
湘质监统编施2002-20
建筑结构隐蔽工程验收记录
工程名称：
安化县柘溪镇库区移民避险建安工程
验收日期：
年月日
共页第页
分项工程名称：
钢筋
子分部工程名称：
混凝土结构
隐蔽部位：
1#楼基础柱、梁
项目经理：
黄东云
施工技术负责人：
肖益华
施工图号：
施工执行标准名称及编号：
《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）
隐蔽工程部位（轴线、标高）
数量
施工单位全数检查情况及说明
监理（建设）单位验收记录
1#楼基础柱、梁
全部
1、按图纸要求施工。
2、所用钢筋送检均合格。
3、主控和一般项目均满足施工规范要求。
施工单位全数检查评定结果：
符合设计要求，同意进行下一道工序施工
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论：
同意隐蔽。
专业监理工程师（建设
单位项目技术负责人）：
监理（建设）项目部（章）
年月日
勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证
勘察设计单位参加验收人意见：
同意施工单位的隐蔽验收结论。
验收人签名：
年月日
注：
①该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收②记录时应首先说明是否按设计图号施工，如果设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。
③隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。
④检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。
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