医务人员医院防护管理制度.docx
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医务人员医院防护管理制度
医务人员医院防护管理制度
一、医院为医务人员提高安全的工作环境和可靠的防护用品。
二、采用多种形式定期对全院职工进行职业安全防护培训，将职业暴露防护纳入新员工、实习生、进修生岗前培训内容，将有效控制医院感染和防止职业暴露作为医务人员的责任和义务，严格落实。
三、严格执行各种诊疗操作常规、服务流程和防护措施，防止因违规操作或防护不当造成的人身伤害以及医院感染的发生。
科主任护士长认真进行日常安全工作督导，及时发现、纠正各种违规现象。
对违反操作规程造成的职业暴露者，给予处罚。
四、院感办制定严格、规范和可行性强的职业暴露保护制度以及处理流程。
五、院感办负责职工职业暴露登记表的汇总和分析，并将分析结果报告院领导和各级质量控制中心。
医务人员职业暴露防护制度
一、工作人员发现职业伤害和工作人员的医院感染应及时报告医院感染办公室。
二、医务人员应定期体检，进行必要的免疫接种。
三、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
（1）热力灭菌、干热灭菌时应防止烧伤或灼伤。
压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。
（2）采用紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。
（3）采用气体化学消毒时应防止有毒、有害气体的泄露，经常检测消毒环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的安全范围之内。
（4）使用液体化学消毒剂时应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。
（5）处理锐利器械和用具时应采取有效防护措施，以避免可能对人体的刺、割伤害。
四、各科为医务人员备齐并提供必要的防护设施。
五、各类人员均应严格执行标准预防，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂。
六、医护人员预防艾滋病等经血传播性疾病的职业防护见流程。
七、艾滋病职业暴露处理见流程。
标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
标准预防措施
一、接触血液、体液分泌物、排泄物和被这些物体污染的物品时需戴清洁手套，接触粘膜和破损皮肤时戴手套。
使用后，在接触污染环境物品和环境表面前，在接触另一个病人前，立即脱去手套。
二、在操作或治疗活动中，当容易被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到，或容易被这些物质浸湿工作服时，需穿隔离衣。
三、在操作或治疗活动中有可能被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到或喷到，需戴上口罩、眼罩。
四、小心处理针头及利器，不要套回使用过的针头，针头用完后立即分类收集。
五、接触病人的血液、体液、排泄物和分泌物、粘膜、伤口或取下手套后应立即洗手。
六、做好可重复使用设备的消毒。
七、一次性使用物品不得重复使用。
八、保证环境卫生。
九、正确使用和放置锐器，防止误伤。
不同传播途径疾病的隔离与预防
一、隔离原则
1.在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
2.一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。
3.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。
黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离（现在将传播途径分为三种：
空气传播、飞沫传播、接触传播）。
4.传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
5.受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。
6.建筑布局符合第5章中相应的规定。
二、接触传播的隔离与预防
接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。
1.患者的隔离
（1）应限制患者的活动范围。
（2）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。
2.医务人员的防护
（1）接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。
手上有伤口时应戴双层手套。
（2）进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。
接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。
三、空气传播的隔离与预防
接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。
1.患者的隔离
（1）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。
（2）当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。
（3）应严格空气消毒。
2.医务人员的防护
（1）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
具体流程与操作见7．9．2．3。
（2）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
（3）防护用品使用的具体要求应遵循相关的规定。
四、飞沫传播的隔离与预防
接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。
1.患者的隔离
（1）遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。
（2）应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防护。
（3）患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。
应限制患者的活动范围。
（4）患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。
（5）加强通风，或进行空气的消毒。
2.医务人员的防护
（1）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
具体流程与操作见7．9．2．3。
（2）与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
防护用品使用的具体要求应遵循第6章的规定。
五、其他传播途径疾病的隔离与预防
应根据疾病的特性，采取相应的隔离与防护措施。
六、常见传染病潜伏期、隔离期和观察期，参见下表。
七、常见传染病潜伏期、隔离期和观察期，参见下表。
八、常见多重耐药菌感染患者的隔离
应按照接触传播的隔离措施，常见多重耐药感染患者的隔离要求，参见无菌手套的戴脱办法。
九、急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔离。
1.患者的隔离
（1）将口才安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内，必要时置于负压病房隔离。
（2）严格限制探视者；如需探视，探视者应正确穿戴个人防护用品，并遵守手卫生规定。
（3）限制患者活动范围，离开隔离病房或隔离区域时，应戴外科口罩。
（4）应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。
2.医务人员防护
（1）医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。
（2）应严格按防护规定着装。
不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。
（3）医务人员防护用品穿脱程序
①穿戴防护用品应遵循的程序:
a）清洁区进入潜在污染区:
洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜
在污染区。
手部皮肤破损的戴乳胶手套。
b）潜在污染区进入污染区:
穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污
染区。
c）为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。
②脱防护用品应遵循的程序
a）医务人员离开污染区进入浴在污染区前.摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。
用后物品分别放置于专用污物容器内。
b）从潜在污染区进入清洁区前:
洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手
和/或手消毒后，进入清洁区。
c）离开清洁区：
沐浴、更衣→离开清洁区。
（3）穿脱防护用品的注意事项
①医用防护口罩的效能持续应用6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。
②离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
③医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。
④接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。
⑤防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
⑦⑧
⑥戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。
3.隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。
4.医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。
5.空气与物体表面的消毒应遵循《消毒技术规范》。
常见传染病潜伏期、隔离期和观察期
常见传染病传染源、传播途径及隔离预防
疾病名称
传染源
传播途径
隔离预防
空气
飞沫
接触
生物
口罩
帽子
手套
防护镜
隔离衣
防护服
鞋套
媒介
病毒性肝炎
甲型、戊型
潜伏期末期和急性期患者
＋
±
±
＋
＋
乙型、丙型、丁型
急性和慢性病人及病毒携带者
＃
±
±
＋
麻疹
麻疹患者
＋
＋＋
＋
＋
＋
＋
＋
流行性腮腺炎
早期患者和隐性感染者
＋
＋
＋
＋
脊髓灰质炎
患者和病毒携带者
＋
＋＋
苍蝇、蟑螂
＋
＋
＋
＋
流行性出血热
啮齿类动物、
＋＋
＋
＋
＋
＋
±
±
猫、猪、狗、家兔
狂犬病
患病或隐性感染的犬、猫、家畜和野兽
＋
＋
＋
＋
±
＋
伤寒、副伤寒
患者和带菌者
＋
±
±
＋
＋
细菌性痢疾
患者和带菌者
＋
±
＋
＋
霍乱
患者和带菌者
＋
＋
＋
＋
＋
＋
猩红热
患者和带菌者
＋＋
＋
＋
＋
＋
＋
白喉
患者、恢复期或健康带菌者
＋＋
＋
＋
＋
＋
＋
百日咳
患者
＋
＋
＋
±
＋
流行性脑脊髓膜炎
流脑患者和脑膜炎双球菌携带者
＋＋
＋
＋
＋
＋
±
＋
鼠疫
肺鼠疫
感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者
＋＋
＋
鼠蚤
＋
＋
＋
±
＋
腺鼠疫
感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者
＋
鼠蚤
±
±
＋
±
＋
炭疽
患病的食草类动物
＋
＋
＋
＋
＋
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＋
和患者
流行性感冒
患者和隐性感染者
＋
＋
＋
＋
＋
肺结核
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