有限空间安全作业证.docx
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有限空间安全作业证
污水处理厂
有限空间安全作业证
申请单位
申请人
作业级别
作业证编号
有限空间所在单位
有限空间名称
作业内容
有限空间原
有介质名称
作业时间：
年月日时分至年月日时分止
作业负责人
监护人
作业人
涉及其他特殊作业
实施安全教育人
危害辨识
有限空间作业负责人：
作业所在单位安全员：
分析
分析项目
有毒有害介质
可燃气
氧含量
取样时间
取样部位
取样分析人
分析标准
分析数据
序号
安全措施
选项
确认人
1
对进入有限空间危险性进行分析
2
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人
3
设备经过置换、吹扫、蒸煮
4
设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧
5
相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护
6
检查有限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具
7
检查有限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物
8
分析盛装过可燃有毒液体、气体的有限空间内的可燃、有毒有害气体含量
9
作业人员清除有限空间内存在的其他危险有害因素，如内部附件、集渣坑等
10
作业监护措施：
消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）
11
其他安全措施：
编制人：
作业单位审核
作业单位管理部门审核
作业所在单位审核（批）
作业所在厂（中心）安环师审核
作业所在厂（中心）审批
作业前，岗位当班班长验票签字：
年月日时分
完工验收
完工时间：
年月日时分
所在单位签字
作业单位签字
《
第
一
联
审
批
单
位
留
存
注：
本票证的归口管理部门为各厂（中心）。
《有限空间安全作业证》使用说明
1定义
1.1有限空间：
指封闭或部分封闭，未被设计为常规作业场所，自然通风或照明不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或含氧量不足的空间。
分为密闭半密闭设备、地下有限空间、地上有限空间三类。
其中密闭半密闭设备指贮罐、车载槽罐、反应塔（釜）、压力容器、管道、烟道、锅炉等。
地下有限空间指地下管道、地下仓库、地下油罐、地下工程、暗沟、地坑、废井、污水池（井）、化粪池、下水道等。
地上有限空间指储藏室、料仓等。
1.2有限空间作业：
指作业人员进入或探入有限空间进行的作业。
2有限空间作业分级
有限空间作业一般分为特殊有限空间作业和一级有限空间作业。
2.1凡属下列情况之一者，为特殊有限空间作业。
2.1.1进入闪速炉、阳极炉、余热锅炉等炉内进行的作业。
2.1.2进入硫酸转化器、烟道等有有害气体的装置或塔内进行的作业。
2.1.3进入有酸、碱等危险化学品储槽或储罐内进行的作业。
2.1.4进入与污水排放系统相连的下水井、下水道等部位的作业。
2.1.5经主管部门确认，要求按特殊有限空间作业控制的。
2.2除特殊有限空间作业以外的，为一级有限空间作业。
3《有限空间安全作业证》的办理和使用要求
3.1《作业证》由作业单位指定经培训合格人员办理。
3.2分析栏由所在单位培训合格员工检测、填写。
3.3申请人由作业单位作业负责人及以上管理人员填写，危害识别由有限空间作业负责人和作业所在单位安全员共同编制，实施安全教育人由作业负责人填写。
3.4安全措施确认：
需在与本次作业有关的主要安全措施对应选项内划“√”，1-5项由作业所在单位设备管理人员确认签字；6-10项由作业单位现场负责人确认签字；11项由有限空间所在单位、作业单位负责人根据现场实际，分别补充作业安全措施。
3.5作业单位审核由作业单位主要负责人填写。
3.6作业单位管理部门审核由作业单位管理部门负责人填写。
3.7作业所在单位审核（批）由作业所在单位主要负责人填写。
3.8作业所在厂（中心）安环师审核由作业所在厂（中心）安环师填写。
3.9作业所在厂（中心）审批由作业所在厂（中心）主要负责人填写。
3.10完工验收栏：
作业单位由作业负责人填写，作业所在单位由班长及以上管理人员填写。
3.11各级签字人员都要现场检查安全措施的落实情况，对作业过程中发现的不符合项提出考核意见。
3.12一处有限空间、同一作业内容办理一张《作业证》，当有限空间工艺条件、作业环境条件改变时，应重新办理《作业证》。
3.13《作业证》一式四联，第一联交审批单位留存；第二联由作业所在单位留存；第三联由作业现场负责人持有，作业时随身携带；第四联由监护人持有，监护时随身携带。
《作业证》保存期限至少为1年。
4《有限空间作业安全许可证》的审批及有效期
4.1特殊有限空间作业由作业所在厂（中心）审批。
4.2一级有限空间作业由作业所在单位审批。
4.3《作业证》有效期为作业证有效期限一般不得超过一个班次；作业期限需要延长的，延长后总的作业期限不能超过24小时。
阳谷祥光铜业有限公司
有限空间安全作业证
申请单位
申请人
作业级别
作业证编号
有限空间所在单位
有限空间名称
作业内容
有限空间原
有介质名称
作业时间：
年月日时分至年月日时分止
作业负责人
监护人
作业人
涉及其他特殊作业
实施安全教育人
危害辨识
有限空间作业负责人：
作业所在单位安全员：
分析
分析项目
有毒有害介质
可燃气
氧含量
取样时间
取样部位
取样分析人
分析标准
分析数据
序号
安全措施
选项
确认人
1
对进入有限空间危险性进行分析
2
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人
3
设备经过置换、吹扫、蒸煮
4
设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧
5
相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护
6
检查有限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具
7
检查有限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物
8
分析盛装过可燃有毒液体、气体的有限空间内的可燃、有毒有害气体含量
9
作业人员清除有限空间内存在的其他危险有害因素，如内部附件、集渣坑等
10
作业监护措施：
消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）
11
其他安全措施：
编制人：
作业单位审核
作业单位管理部门审核
作业所在单位审核（批）
作业所在厂（中心）安环师审核
作业所在厂（中心）审批
作业前，岗位当班班长验票签字：
年月日时分
完工验收
完工时间：
年月日时分
所在单位签字
作业单位签字
《
第
二
联
作
业
所
在
单
位
留
存
注：
本票证的归口管理部门为各厂（中心）。
《有限空间安全作业证》使用说明
1定义
1.1有限空间：
指封闭或部分封闭，未被设计为常规作业场所，自然通风或照明不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或含氧量不足的空间。
分为密闭半密闭设备、地下有限空间、地上有限空间三类。
其中密闭半密闭设备指贮罐、车载槽罐、反应塔（釜）、压力容器、管道、烟道、锅炉等。
地下有限空间指地下管道、地下仓库、地下油罐、地下工程、暗沟、地坑、废井、污水池（井）、化粪池、下水道等。
地上有限空间指储藏室、料仓等。
1.2有限空间作业：
指作业人员进入或探入有限空间进行的作业。
2有限空间作业分级
有限空间作业一般分为特殊有限空间作业和一级有限空间作业。
2.1凡属下列情况之一者，为特殊有限空间作业。
2.1.1进入闪速炉、阳极炉、余热锅炉等炉内进行的作业。
2.1.2进入硫酸转化器、烟道等有有害气体的装置或塔内进行的作业。
2.1.3进入有酸、碱等危险化学品储槽或储罐内进行的作业。
2.1.4进入与污水排放系统相连的下水井、下水道等部位的作业。
2.1.5经主管部门确认，要求按特殊有限空间作业控制的。
2.2除特殊有限空间作业以外的，为一级有限空间作业。
3《有限空间安全作业证》的办理和使用要求
3.1《作业证》由作业单位指定经培训合格人员办理。
3.2分析栏由所在单位培训合格员工检测、填写。
3.3申请人由作业单位作业负责人及以上管理人员填写，危害识别由有限空间作业负责人和作业所在单位安全员共同编制，实施安全教育人由作业负责人填写。
3.4安全措施确认：
需在与本次作业有关的主要安全措施对应选项内划“√”，1-5项由作业所在单位设备管理人员确认签字；6-10项由作业单位现场负责人确认签字；11项由有限空间所在单位、作业单位负责人根据现场实际，分别补充作业安全措施。
3.5作业单位审核由作业单位主要负责人填写。
3.6作业单位管理部门审核由作业单位管理部门负责人填写。
3.7作业所在单位审核（批）由作业所在单位主要负责人填写。
3.8作业所在厂（中心）安环师审核由作业所在厂（中心）安环师填写。
3.9作业所在厂（中心）审批由作业所在厂（中心）主要负责人填写。
3.10完工验收栏：
作业单位由作业负责人填写，作业所在单位由班长及以上管理人员填写。
3.11各级签字人员都要现场检查安全措施的落实情况，对作业过程中发现的不符合项提出考核意见。
3.12一处有限空间、同一作业内容办理一张《作业证》，当有限空间工艺条件、作业环境条件改变时，应重新办理《作业证》。
3.13《作业证》一式四联，第一联交审批单位留存；第二联由作业所在单位留存；第三联由作业现场负责人持有，作业时随身携带；第四联由监护人持有，监护时随身携带。
《作业证》保存期限至少为1年。
4《有限空间作业安全许可证》的审批及有效期
4.1特殊有限空间作业由作业所在厂（中心）审批。
4.2一级有限空间作业由作业所在单位审批。
4.3《作业证》有效期为作业证有效期限一般不得超过一个班次；作业期限需要延长的，延长后总的作业期限不能超过24小时。
阳谷祥光铜业有限公司
有限空间安全作业证
申请单位
申请人
作业级别
作业证编号
有限空间所在单位
有限空间名称
作业内容
有限空间原
有介质名称
作业时间：
年月日时分至年月日时分止
作业负责人
监护人
作业人
涉及其他特殊作业
实施安全教育人
危害辨识
有限空间作业负责人：
作业所在单位安全员：
分析
分析项目
有毒有害介质
可燃气
氧含量
取样时间
取样部位
取样分析人
分析标准
分析数据
序号
安全措施
选项
确认人
1
对进入有限空间危险性进行分析
2
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人
3
设备经过置换、吹扫、蒸煮
4
设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧
5
相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护
6
检查有限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具
7
检查有限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物
8
分析盛装过可燃有毒液体、气体的有限空间内的可燃、有毒有害气体含量
9
作业人员清除有限空间内存在的其他危险有害因素，如内部附件、集渣坑等
10
作业监护措施：
消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）
11
其他安全措施：
编制人：
作业单位审核
作业单位管理部门审核
作业所在单位审核（批）
作业所在厂（中心）安环师审核
作业所在厂（中心）审批
作业前，岗位当班班长验票签字：
年月日时分
完工验收
完工时间：
年月日时分
所在单位签字
作业单位签字
《
第
三
联
作
业
现
场
负
责
人
持
有
注：
本票证的归口管理部门为各厂（中心）。
《有限空间安全作业证》使用说明
1定义
1.1有限空间：
指封闭或部分封闭，未被设计为常规作业场所，自然通风或照明不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或含氧量不足的空间。
分为密闭半密闭设备、地下有限空间、地上有限空间三类。
其中密闭半密闭设备指贮罐、车载槽罐、反应塔（釜）、压力容器、管道、烟道、锅炉等。
地下有限空间指地下管道、地下仓库、地下油罐、地下工程、暗沟、地坑、废井、污水池（井）、化粪池、下水道等。
地上有限空间指储藏室、料仓等。
1.2有限空间作业：
指作业人员进入或探入有限空间进行的作业。
2有限空间作业分级
有限空间作业一般分为特殊有限空间作业和一级有限空间作业。
2.1凡属下列情况之一者，为特殊有限空间作业。
2.1.1进入闪速炉、阳极炉、余热锅炉等炉内进行的作业。
2.1.2进入硫酸转化器、烟道等有有害气体的装置或塔内进行的作业。
2.1.3进入有酸、碱等危险化学品储槽或储罐内进行的作业。
2.1.4进入与污水排放系统相连的下水井、下水道等部位的作业。
2.1.5经主管部门确认，要求按特殊有限空间作业控制的。
2.2除特殊有限空间作业以外的，为一级有限空间作业。
3《有限空间安全作业证》的办理和使用要求
3.1《作业证》由作业单位指定经培训合格人员办理。
3.2分析栏由所在单位培训合格员工检测、填写。
3.3申请人由作业单位作业负责人及以上管理人员填写，危害识别由有限空间作业负责人和作业所在单位安全员共同编制，实施安全教育人由作业负责人填写。
3.4安全措施确认：
需在与本次作业有关的主要安全措施对应选项内划“√”，1-5项由作业所在单位设备管理人员确认签字；6-10项由作业单位现场负责人确认签字；11项由有限空间所在单位、作业单位负责人根据现场实际，分别补充作业安全措施。
3.5作业单位审核由作业单位主要负责人填写。
3.6作业单位管理部门审核由作业单位管理部门负责人填写。
3.7作业所在单位审核（批）由作业所在单位主要负责人填写。
3.8作业所在厂（中心）安环师审核由作业所在厂（中心）安环师填写。
3.9作业所在厂（中心）审批由作业所在厂（中心）主要负责人填写。
3.10完工验收栏：
作业单位由作业负责人填写，作业所在单位由班长及以上管理人员填写。
3.11各级签字人员都要现场检查安全措施的落实情况，对作业过程中发现的不符合项提出考核意见。
3.12一处有限空间、同一作业内容办理一张《作业证》，当有限空间工艺条件、作业环境条件改变时，应重新办理《作业证》。
3.13《作业证》一式四联，第一联交审批单位留存；第二联由作业所在单位留存；第三联由作业现场负责人持有，作业时随身携带；第四联由监护人持有，监护时随身携带。
《作业证》保存期限至少为1年。
4《有限空间作业安全许可证》的审批及有效期
4.1特殊有限空间作业由作业所在厂（中心）审批。
4.2一级有限空间作业由作业所在单位审批。
4.3《作业证》有效期为作业证有效期限一般不得超过一个班次；作业期限需要延长的，延长后总的作业期限不能超过24小时。
阳谷祥光铜业有限公司
有限空间安全作业证
申请单位
申请人
作业级别
作业证编号
有限空间所在单位
有限空间名称
作业内容
有限空间原
有介质名称
作业时间：
年月日时分至年月日时分止
作业负责人
监护人
作业人
涉及其他特殊作业
实施安全教育人
危害辨识
有限空间作业负责人：
作业所在单位安全员：
分析
分析项目
有毒有害介质
可燃气
氧含量
取样时间
取样部位
取样分析人
分析标准
分析数据
序号
安全措施
选项
确认人
1
对进入有限空间危险性进行分析
2
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人
3
设备经过置换、吹扫、蒸煮
4
设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧
5
相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护
6
检查有限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具
7
检查有限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物
8
分析盛装过可燃有毒液体、气体的有限空间内的可燃、有毒有害气体含量
9
作业人员清除有限空间内存在的其他危险有害因素，如内部附件、集渣坑等
10
作业监护措施：
消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）
11
其他安全措施：
编制人：
作业单位审核
作业单位管理部门审核
作业所在单位审核（批）
作业所在厂（中心）安环师审核
作业所在厂（中心）审批
作业前，岗位当班班长验票签字：
年月日时分
完工验收
完工时间：
年月日时分
所在单位签字
作业单位签字
《
第
四
联
监
护
人
持
有
注：
本票证的归口管理部门为各厂（中心）。
《有限空间安全作业证》使用说明
1定义
1.1有限空间：
指封闭或部分封闭，未被设计为常规作业场所，自然通风或照明不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或含氧量不足的空间。
分为密闭半密闭设备、地下有限空间、地上有限空间三类。
其中密闭半密闭设备指贮罐、车载槽罐、反应塔（釜）、压力容器、管道、烟道、锅炉等。
地下有限空间指地下管道、地下仓库、地下油罐、地下工程、暗沟、地坑、废井、污水池（井）、化粪池、下水道等。
地上有限空间指储藏室、料仓等。
1.2有限空间作业：
指作业人员进入或探入有限空间进行的作业。
2有限空间作业分级
有限空间作业一般分为特殊有限空间作业和一级有限空间作业。
2.1凡属下列情况之一者，为特殊有限空间作业。
2.1.1进入闪速炉、阳极炉、余热锅炉等炉内进行的作业。
2.1.2进入硫酸转化器、烟道等有有害气体的装置或塔内进行的作业。
2.1.3进入有酸、碱等危险化学品储槽或储罐内进行的作业。
2.1.4进入与污水排放系统相连的下水井、下水道等部位的作业。
2.1.5经主管部门确认，要求按特殊有限空间作业控制的。
2.2除特殊有限空间作业以外的，为一级有限空间作业。
3《有限空间安全作业证》的办理和使用要求
3.1《作业证》由作业单位指定经培训合格人员办理。
3.2分析栏由所在单位培训合格员工检测、填写。
3.3申请人由作业单位作业负责人及以上管理人员填写，危害识别由有限空间作业负责人和作业所在单位安全员共同编制，实施安全教育人由作业负责人填写。
3.4安全措施确认：
需在与本次作业有关的主要安全措施对应选项内划“√”，1-5项由作业所在单位设备管理人员确认签字；6-10项由作业单位现场负责人确认签字；11项由有限空间所在单位、作业单位负责人根据现场实际，分别补充作业安全措施。
3.5作业单位审核由作业单位主要负责人填写。
3.6作业单位管理部门审核由作业单位管理部门负责人填写。
3.7作业所在单位审核（批）由作业所在单位主要负责人填写。
3.8作业所在厂（中心）安环师审核由作业所在厂（中心）安环师填写。
3.9作业所在厂（中心）审批由作业所在厂（中心）主要负责人填写。
3.10完工验收栏：
作业单位由作业负责人填写，作业所在单位由班长及以上管理人员填写。
3.11各级签字人员都要现场检查安全措施的落实情况，对作业过程中发现的不符合项提出考核意见。
3.12一处有限空间、同一作业内容办理一张《作业证》，当有限空间工艺条件、作业环境条件改变时，应重新办理《作业证》。
3.13《作业证》一式四联，第一联交审批单位留存；第二联由作业所在单位留存；第三联由作业现场负责人持有，作业时随身携带；第四联由监护人持有，监护时随身携带。
《作业证》保存期限至少为1年。
4《有限空间作业安全许可证》的审批及有效期
4.1特殊有限空间作业由作业所在厂（中心）审批。
4.2一级有限空间作业由作业所在单位审批。
4.3《作业证》有效期为作业证有效期限一般不得超过一个班次；作业期限需要延长的，延长后总的作业期限不能超过24小时。
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