所有毒性中药中毒解救方法.docx

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所有毒性中药中毒解救方法

所有毒性中药中毒解救方法

上篇　医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则

　　一、乌头类药物

（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药

　　1.中药材

　　川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。

　　2.中成药

　　追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。

（二）中毒机理

　　主要有毒成分为乌头碱（Aconitine）。

一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。

　　（三）中毒表现

　　1.神经系统2.循环系统3.消化系统

　　（四）中毒原因

　　1.过量服用为主要原因。

　　2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。

　　3.泡酒服用或与酒同用。

　　4.个体差异引起蓄积性中毒。

　　（五）中毒解救

　　1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。

　　2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。

如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。

　　3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。

　　4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。

　　二、马钱子及含马钱子的中成药

（一）含马钱子的中成药

　　九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。

（二）中毒机理

　　马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。

成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。

　　（三）中毒表现

　　（四）中毒原因

　　（五）中毒解救

　　1.病人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。

　　2.清除毒物，洗胃、导泻。

较大量的静脉输液，以加快排泄。

　　3.对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。

　　4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

　　三、蟾酥及含蟾酥的中成药

（一）含蟾酥的中成药

　　六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。

（二）中毒机理

　　蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。

　　（三）中毒表现

　　1.循环系统

　　表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。

严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。

　　2.消化系统

　　表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

　　（四）中毒原因

　　（五）中毒解救

　　1.清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。

服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶。

　　2.对症治疗，如注射阿托品，服用颠茄合剂等。

　　3.甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。

　　四、雄黄及含雄黄的中成药

（一）含雄黄的中成药

　　牛黄解毒丸（片）、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品等。

（二）中毒机理

　　雄黄主要成分含二硫化二砷（As2S2），此外还含有少量三氧化二砷（As2O3）。

　　（三）中毒表现

　　1.消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。

　　2.各种出血症状。

　　3.肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。

　　4.严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

　　5.长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。

　　（四）中毒原因

　　（五）中毒解救

　　1.清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物，保护黏膜，必要时可应用二巯基丙醇类。

　　2.纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。

　　3.甘草、绿豆煎汤饮用，也可用中医对症治疗。

五、含朱砂、轻粉、红粉的中成药

（一）含朱砂、轻粉、红粉的中成药

　　牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。

（二）中毒机理

　　此类药物含汞，属汞中毒。

　　（三）中毒表现

　　（四）中毒原因

　　（五）中毒解救

　　1.清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。

也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。

　　2.纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。

　　3.甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。

下篇　毒性中药的中毒解救

　　一、香加皮

　　1.不良反应表现

（1）消化系统主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状

（2）心血管系统主要为心律失常，如心率减慢、早搏，房室传导阻滞等。

动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加，继而心输出量减弱、心率不齐，乃至心肌纤颤而死亡。

　　2.可能的机制

　　香加皮所含强心苷类化合物，表现为选择性地作用于心脏：

　　①刺激延脑呕吐中枢，引起胃肠道反应；

　　②抑制窦房结，并直接抑制心脏房室传导组织；

　　③抑制Na＋-K＋-ATP酶，促使心肌细胞内K＋大量丢失，增加心肌兴奋性，提高异位节律点（如房室结）自律性，引起心率失常，甚至室颤；

　　④抑制脑细胞氧的利用；

　　⑤减少肾脏血流量。

　　3.中毒解救

（1）甘草15g，绿豆30g，水煎服。

（2）心律失常时，干姜6g，附子12g，甘草6g，葱白2节，煎服。

每2～4小时服1次。

禁用钙剂、拟肾上腺素药。

　　（3）心跳过缓时注射阿托品0.5～1mg，必要时重复注射。

　　（4）呼吸困难时，可用山梗菜碱、尼可刹米等。

　　二、蓖麻子

　　1.不良反应

　　蓖麻毒素经呼吸道吸入、消化道摄入和肌内注射均可致人中毒，潜伏期一般为4～8h，临床主要表现为：

（1）消化系统口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎，黄疸以及中毒性肝病等。

（2）呼吸、循环系统呼吸、循环衰竭。

　　（3）网状内皮系统严重脱水、低蛋白血症、水肿、毒血症、高热。

　　（4）血液、泌尿系统溶血；血便、血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病。

　　（5）精神系统四肢麻木、行走不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痫样发作。

　　（6）有时可伴发过敏反应如口唇青紫、荨麻疹。

　　2.可能的机制

　　蓖麻子主要含有脂肪油和蓖麻毒素。

蓖麻毒素对细胞毒性作用的机制有：

（1）抑制蛋白合成。

这是蓖麻毒素的主要毒性作用机制，过程较为复杂，但可概括为以下几点：

　　①RTB与细胞受体结合，形成通道；②蓖麻毒素内吞，形成内吞体；③完整的毒素在高尔基体或粗面内质网中裂解为A链和B链，A链转位至胞浆；④A链在胞浆中催化失活60S亚基，切下其组分中28SrRNA上特异的腺嘌呤，从而抑制细胞蛋白质的合成，最终导致细胞死亡。

（2）蓖麻毒素诱导体内单核细胞、淋巴样细胞分泌肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-1、IL-6），引起组织坏死出血。

毒素诱导细胞产生细胞因子有时间依赖性和剂量依赖性。

　　（3）脂质过氧化损伤作用。

蓖麻毒素与巨噬细胞的相互作用，不仅诱导细胞免疫，而且诱导产生自由基和活性氧，引起脂质过氧化作用。

　　（4）细胞凋亡。

蓖麻毒素可诱导巨噬细胞、未成熟T细胞出现DNA破碎，而后者被认为是与凋亡有关的生化改变之一。

　　3.中毒解救

（1）用1：

4000高锰酸钾或2%～3%药用炭洗胃，口服5mg酒石酸锑钾催吐，用50%硫酸镁或硫酸钠导泻。

而后口服牛奶、蛋清、冷米汤等保护胃黏膜。

（2）对症治疗

　　①如有惊厥，可给予镇静剂苯巴比妥钠或水合氯醛等。

　　②剧烈呕吐、腹泻时，可静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液和乳酸钠注射液，并给予止吐剂，心力衰竭时用强心剂。

　　③出现溶血时，可用激素，并给予补血药。

有心律失常时，可给利多卡因，抗心律失常。

　　④如有条件，可皮下注射抗蓖麻毒血清并输血。

出现过敏休克时，皮下注射肾上腺素，静脉输入10%葡萄糖注射液、多巴胺、地塞米松、维生素C。

然后用5%葡萄糖注射液加氢化可的松、间羟胺、山梗菜碱、氨茶碱抢救。

　　（3）中药治疗

　　①仙人掌30g，捣烂如泥，加适量肥皂水灌肠。

　　②甘草30g，沙参15g，金银花15g，黄连9g，云苓3g，水煎，分2次，早晚服。

　　③防风30g，甘草15g，水煎至200ml，1次服。

　　三、雷公藤

　　1.中毒反应症状

（1）消化系统腹痛、腹泻，恶心、呕吐，食欲不振，肝损害，少数可致伪膜性肠炎，严重者可致消化道出血。

（2）血液系统血小板、白细胞、血红蛋白减少，严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。

　　（3）生殖系统　对男性患者雷公藤可抑制精细胞中酶的活性，导致精子产生和成熟发生障碍，表现为精子数量显著减少，长期用药还会导致性欲减退、睾丸萎缩；对女性患者雷公藤可抑制其卵巢功能，表现为月经紊乱，经量减少、卵巢早衰。

　　（4）神经系统头晕、乏力、失眠、听力减退、嗜睡、复视，还可引起周围神经炎。

　　（5）泌尿系统主要表现为急性肾功能衰竭，服药后迅速出现或逐渐发生少尿、水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴肾区叩击痛，常常发生于过量中毒时。

　　（6）心血管系统心悸、胸闷、心动过缓、气短、心律失常、心电图改变（ST-T段改变），严重者可见血压急剧下降，个别出现室颤、心源性休克而死亡。

　　（7）皮肤黏膜损害皮肤糜烂、溃疡、斑丘疹、荨麻疹、瘙痒等。

　　2.可能的机制

　　雷公藤的主要毒性物质为雷公藤甲素与雷公藤醋酸乙酯。

雷公藤甲素是雷公藤中活性最高的环氧二萜内酯化合物，也是雷公藤引起毒副作用的主要成分，雷公藤甲素导致肝损伤与激活肝中Kuffer细胞，释放大量TNF（肿瘤坏死因子）及NO（一氧化氮）有关，也可能与脂质过氧化有关。

雷公藤甲素还可损伤内皮细胞，致毛细血管通透性增加，部分蛋白成分漏出至肾小球囊，刺激壁层上皮细胞增生，若长期服用或剂量过大可能导致肾功能衰竭。

雷公藤导致骨髓抑制，可能与雷公藤甲素和雷公藤醋酸乙酯有关。

　　3.中毒解救

（1）紧急处理中毒后立即停药、催吐、洗胃、导泻、灌肠。

静脉输液。

（2）对症治疗

　　①如出现急性肾衰竭时，应用渗透性利尿剂，如20%甘露醇，或低分子右旋糖酐，快速输入，给药后仍无尿，可静脉滴注呋塞米。

　　②如有急性溶血，可用碳酸氢钠碱化尿液。

　　③如有继发感染时，及时应用抗生素。

　　（3）中药治疗

　　①杨梅根60g，水煎，内服。

　　②鲜乌蕨150～250g，捣汁，配香附、三七、鸡血藤、茜草、广木香、青木香各15g，冰片1.5g，共研为末，每次3～9g，细粉对汁服。

　　③绿豆120g，甘草30g，水煎服。

　　④鲜地捻90～150g，水煎服或灌服，严重时每4小时服用1次。

蛇莓60g，绿豆60g，冷开水浸泡，绞汁服。

　　⑤铁箍散60g，大黄、芒硝、防风各18g，水煎2次，合在一起，每4小时服1次，2次服完，连服2剂。

　　⑥鲜凤尾草90g，塘螺60g，乌桕树鲜嫩芽10余个，混合，洗净后捣汁，吞服1～2次。

　　四、黄药子

　　1.不良反应

　　目前临床报道的与黄药子及其制剂相关的安全性问题主要是肝毒性，且有死亡病例发生。

其肝损害的临床表现，以混合性损伤为主，兼有肝细胞损伤和胆汁淤积的症状，且损伤程度和剂量与给药时间有关。

实验室检查血ALT、AST、TBiL等显著升高。

　　一般常见症状为乏力、纳差，尿黄、头晕、厌油腻，有的伴有巩膜、皮肤黄染，瘙痒、大便灰白等，严重者表现为急性肝炎等，有的患者伴有胆囊炎。

大剂量服用可引起恶心、呕吐、脱发等症状。

　　文献报道黄药子亦可引起肾损害和甲状腺损害，临床应用过程中应注意加强监测。

　　2.可能的机制

　　研究提示其毒性与薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷、二萜内酯类成分如黄独乙素、黄酮类和皂苷类等有关。

其中二萜内酯类成分具有肝细胞毒性，然而黄药子引起肝肾损害的具体成分与机制仍待充分研究。

　　3.中毒解救

（1）首先用1:

5000的高锰酸钾洗胃，用硫酸镁导泻，再口服药用炭、牛奶、蛋清等。

（2）应用保肝药如葡醛内酯、维生素C、消炎利胆和降低转氨酶的药物等。

如出现肝昏迷时，精氨酸加入5%葡萄糖注射液中静滴。

　　（3）腹痛、腹泻、呼吸困难、瞳孔缩小时，皮下注射阿托品。

　　（4）中药治疗

　　①生姜30g，榨汁加白米醋60g，甘草9g，水煎服。

　　②岗梅250g，清水5碗煎至2碗饮服。

大量服绿豆汤。

也可应用茵栀黄注射液。

　　五、吴茱萸

　　1.不良反应

　　腹痛、腹泻、视力障碍、错觉、脱发、胸闷、头痛、眩晕或皮疹、孕妇易流产等症状。

尽管临床尚无报道，但动物试验证实吴茱萸存在肝脏毒性，临床应用仍需警惕。

　　2.可能的机制

　　吴茱萸的毒性成分可能是吴茱萸次碱，其在体外试验证实具有肝肾毒性。

另有试验证实，连续给小鼠灌服一定剂量的吴茱萸水提组分，其在发挥镇痛药效的同时会对肝脏产生一定的毒副作用，肝脏为主要的毒性靶器官，并呈现一定的剂量依赖关系，其毒性机制与氧化损伤有一定相关性。

　　3.中毒解救

（1）中毒后用1:

5000的高锰酸钾洗胃，用硫酸镁导泻，内服牛奶、蛋清等。

腹痛时应用阿托品或颠茄合剂，视力障碍时可补充维生素B等，其他对症治疗。

（2）中药治疗

　　①黄连15g，水煎服。

　　②剧烈腹痛、腹泻时，可用地锦24g，元胡9g，黄柏9g，秦皮12g，甘草15g，水煎，每4小时服1次，两次服完，连服3～6剂。

　　③视力障碍、毛发脱落时，用石斛15g，黄芩9g，谷精草15g，菊花12g，枸杞子15g，生地9g，甘草6g，水煎，早晚各服1次。

　　④黄柏9g，绿豆30g，甘草15g，芦根30g，水煎服。

　　六、鸦胆子

　　1.不良反应

（1）消化道症状恶心、呕吐，食欲不振，腹痛、腹泻，便血，胃肠道充血等。

（2）神经系统头昏、乏力，体温增高，四肢麻木或瘫痪，昏迷、抽搐等。

　　（3）泌尿系统尿量减少，双肾刺痛。

　　（4）心血管系统心率增快，严重者可心律失常致死。

　　（5）其他眼结膜充血；外用可引起过敏反应。

　　2.可能的机制一般认为其毒性成分主要存在于水溶性的苦味成分中，鸦胆子苷、双氢鸦胆子苷是水溶性的苦味成分，可能也是鸦胆子的主要毒性成分。

其水溶性苦味成分为剧烈的细胞原浆毒，对中枢神经有抑制作用，对肝肾实质有损害作用，并能使内脏动脉显著扩张，引起出血。

其脂肪油对皮肤和黏膜有强烈的刺激性。

　　3.中毒解救

（1）用1:

5000的高锰酸钾洗胃，用硫酸铜催吐、硫酸钠导泻，静脉输入5%葡萄糖氯化钠注射液加维生素C，另外注射或口服维生素B1、B6、K等。

（2）对症治疗如有剧烈腹痛时，皮下注射硫酸阿托品。

如有昏睡、呼吸困难时可吸氧，酌情先用中枢兴奋剂等，必要时进行人工呼吸。

如有便血给予止血药。

　　（3）中药治疗

　　①甘草9g，水煎顿服。

甘草12g，绿豆15g，芦根60g，金银花15g，葛根9g，水煎2次合在一起，早晚分服。

　　②胃肠出血用甘草30g，远志9g，沙参15g，焦地榆9g，血余炭9g，三七1.5g（冲服），水煎2次，合在～起，早晚分服。

或用熟大黄10g，白及12g，水煎，每日3次服。

　　七、白矾

　　1.不良反应

　　急性中毒的症状：

大剂量内服可引起口腔、喉头烧伤，呕吐腹泻，虚脱，甚至死亡。

曾有文献报道1例重度硫酸铝钾中毒，患者表现为心率增快、心电图T波高尖（高钾血症导致），血压降低，上腹部烧灼样痛，尿少及严重腹泻。

慢性中毒的症状：

慢性中毒主要为明矾中的铝离子长期摄入导致的蓄积反应。

　　如：

（1）神经毒性阿尔茨海默病、痴呆和认知功能障碍。

（2）骨骼骨软化和骨营养不良。

　　（3）肝肾功能损伤动物试验证实铝蓄积可导致肝肾功能损伤。

　　（4）血液系统非缺铁性的小细胞低色素性贫血等。

　　2.可能的机制急性中毒机制主要为含金属离子的硫酸根电解质经口服后导致的消化道灼烧样症状（硫酸根对胃肠道黏膜以及吸收入血后所接触的血细胞和器官组织等均有腐蚀性），以及高血钾导致的心律失常等，严重者可休克致死。

慢性中毒主要为明矾中的铝离子导致的蓄积反应。

　　铝对于神经系统损伤，主要机制是干扰中枢胆碱能系统功能、影响单胺类神经递质的含量和脑能量代谢以及脑组织的脂质过氧化等；对于骨损伤，可能的机制是过量铝进入成骨细胞后干扰磷酸和钙磷结晶形成，并竞争性抑制羟基磷灰石结晶与胶原蛋白结合，抑制矿化过程；对于肝肾损伤机制可能是因为铝拮抗其他微量元素（如铜、锌、锰等）而抑制细胞抗氧化酶的活性；对于血液系统毒性机制可能是铝抑制亚铁氧化酶的活性并与转铁蛋白结合，影响铁的利用。

　　3.中毒解救

（1）口服中毒者可用乳汁洗胃，内服镁盐作为抗酸剂。

（2）服用阿拉伯胶浆或西黄芪胶浆，以保护消化道黏膜，减少毒物吸收。

　　（3）静脉输入5%葡萄糖生理盐水，以补充体液，稀释毒素。

　　（4）中药治疗

　　①陈皮9g，半夏9g，云苓9g，甘草6g，白及15g，水煎，早晚服。

　　②地榆炭15g，白及30g，藕节15g，黄连9g，共研为细末，每4小时冲服6g。

　　③绿豆30g，甘草9g，法半夏9g，牡蛎21g，龙骨21g，水煎，早晚分服。

　　八、胆矾

　　1.不良反应

（1）消化系统流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等，口涎、呕吐物、粪便多呈蓝绿色，口中金属色涩味；黄疸、中毒性肝炎等症状。

（2）血液系统溶血性贫血。

　　（3）泌尿系统蛋白尿、血尿、少尿、无尿、氮质血症、急性肾功能衰竭或尿毒症等。

　　（4）循环系统血管麻痹、血压下降。

铜离子对心脏损害可引起中毒性心肌炎，表现心动过速、心律失常及心力衰竭。

　　（5）神经系统头痛头晕、全身乏力，严重者出现脑水肿、痉挛、神经麻痹、谵妄、意识障碍等中毒性脑炎症状。

　　2.可能的机制

　　硫酸铜为多亲和性毒物，可以直接对心、肝、肾造成损伤，同时具有肌肉神经毒性。

硫酸铜刺激胃黏膜的末梢神经引起反射性呕吐，对黏膜组织有腐蚀性，可引起口腔、食道和胃黏膜损伤。

铜离子对肝脏有直接的损害作用，同时贫血缺氧及大量溶血也会增加肝脏负担导致肝脏变性及肿大，并引起黄疸。

　　硫酸铜引起溶血的机制主要大量Cu2+进入血液后与血红蛋白、红细胞及其他细胞的巯基有亲和力，它与红细胞膜的巯基结合，使红细胞内还原型谷胱甘肽减少，并降低6-磷酸葡萄糖脱氢酶的活性，使红细胞的脆性明显增加而发生溶血和贫血。

溶血后血红蛋白及红细胞碎片堵塞肾小管，造成少尿、无尿，甚至发生急性肾功能衰竭，成为硫酸铜中毒的主要死因。

　　3.中毒解救

（1）中毒后立即口服含丰富蛋白质的食品，如蛋清、牛奶、豆浆等，形成蛋白铜盐而沉淀，阻止胃肠道吸收，保护胃黏膜。

而后用1%亚铁氰化钾洗胃解毒。

（2）解毒剂首选依地酸二钠，成人每日1g，小儿每次15～25mg/kg，每日2次，加入10%葡萄糖溶液中静滴，每个疗程不超过5天。

也可用青霉胺，成人每次口服0.3g，3～4次/日，小儿每日20～25mg/kg，分3～4次口服，也可用1～3g加入葡萄糖注射液中静滴。

二巯丁二钠2g加入20ml注射用水静脉注射，以后每次1g，4～8小时1次，5天为一疗程。

　　（3）内服通用解毒剂硫酸镁37g，硫酸氢钠12.5g，氢氧化钠1g，硫化氢4g，加水至1000ml，摇匀，每次50～100ml，口服；硫酸亚铁饱和液100ml，碳酸镁88g，药用炭40g，加水至800ml，混匀，每次服50～100ml。

　　（4）对症治疗有溶血时可用氢化可的松、碳酸氢钠，必要时输血。

血压下降或心力衰竭时，给予抗休克治疗。

　　（5）中药治疗乌豆衣30g，当归15g，黄芪30g，阿胶12g（烊化），茵陈15g，三七末3g（冲水服），水煎服。

　　九、蜈蚣

　　1.不良反应

（1）消化道症状恶心、呕吐，腹痛、腹泻，十二指肠溃疡，黄疸、急性肝损害等。

（2）循环系统心悸、胸闷、气短，心律失常，血压下降等。

　　（3）泌尿系统急性肾功能损害，尿量减少等。

　　（4）血液系统溶血性贫血，酱油尿、黑便等。

　　（5）神经系统抽搐、面神经损害等。

　　（6）过敏反应过敏性皮疹、口唇肿胀、鼻黏性分泌物大量流出、呼吸困难等，严重者，可致过敏性休克。

　　2.可能的机制不同种属的药用蜈蚣均含有两种似蜂毒的毒性成分，即组织胺和溶血蛋白质，主要存在于躯干部。

溶血蛋白质的溶血作用可直接引起急性肾皮质坏死，造成急性肾小管损伤；而组织胺样物质能使平滑肌痉挛，毛细血管扩张及通透性增加，同时还有致敏作用；因此对急性肾功能衰竭起了促进作用。

　　3.中毒解救

（1）被蜈蚣咬伤后，立即用火罐拔出毒液，并迅速用3%氨水或5%～10%碳酸氢钠液，或用肥皂水清洗伤口。

局部冷湿敷。

（2）内服中毒后，用2%～3%碳酸氢钠液洗胃，然后服药用炭，吸附毒素。

输入5%葡萄糖氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液并加入维生素C。

　　（3）如有过敏性休克，可将氢化可的松加入液体中静滴，并皮下注射肾上腺素。

如呼吸困难时，可选用山梗菜碱等呼吸兴奋剂。

　　（4）中药治疗

　　①半边莲、白花蛇舌草适量，捣烂外敷。

　　②芋头、鲜桑叶、鲜扁豆叶、鱼腥草或鲜蒲公英适量，捣碎，外敷伤口周围。

　　③凤尾草120g，金银花90g，甘草60g，加水1000ml，煎至250ml，1次灌服。

每日2剂。

　　④脉搏缓慢，呼吸困难时，用人参9g（先煎），附子12g，五味子9g，甘草9g，水煎2次，合在一起，2次服完，每次间隔4小时，连续服2～4剂。

　　十、细辛

　　1.不良反应

　　细辛中的挥发油直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而致死。

细辛的急性毒性对小鼠肺、肝、肾等重要脏器均有明显损害，其中对肺脏的病理损害最为严重。

　　细辛中毒时，常可出现头痛、呕吐、烦躁、出汗、口渴、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉数、瞳孔散大、体温血压均升高，个别出现心慌、气短、胸闷，动则加重，窦性心动过速，及双下肢水肿等急性心力衰竭症状，或精神紧张，失眠，胆小易惊，心悸、濒死感，面色萎黄灰暗，经常阵发性窦性心动过速等心律失常伴自主神经紊乱等。

严重者可出现牙关禁闭、角弓反张、意识不清、四肢抽搐、尿闭，最后因呼吸麻痹而死亡。

　　2.可能的机制细辛的有效成分是挥发油，其毒性作用也主要源于挥发油。

细辛挥发油中的黄樟醚不仅具有呼吸麻痹作用，而且是毒性较大的致癌物质，尤其是对核黄素和维生素E缺乏者，致癌作用更强，长期小剂量服用，即可引起磷中毒样肝、肾脂肪变性。

临床实践和现代药理实验已经证实，大剂量细辛挥发油可使实验动物中枢神经系统先兴奋后抑制，使随意运动和呼吸减慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡。

此外，细辛对心肌有直接抑制作用，过量使用可引起心律失常。

　　3.中毒解救

（1）中毒后立即催吐，用1:

4000高锰酸钾洗胃，服用蛋清、乳汁或通用解毒剂，静脉输液内加维生素C。

（2）对症治疗

　　①有惊厥、痉挛等症状时，可给安定或安官牛黄丸。

　　②尿闭时进行导尿或口服氢氯噻嗪。

　　（3）中药治疗

　　①中药导泻可用枳壳9g，厚朴9g，菖蒲9g，芒硝9g（冲），大黄15g（后下），水煎2次合在一起，每4小时1次，2次服完。

　　②呼吸困难时用半边莲15g，茶叶15g，甘草9g，水煎2次，合在一起，每小时服1次，2次服完。

　　③出现意识不清、