呼吸内科学中级相关专业知识历年真题精选代码305.docx
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呼吸内科学中级相关专业知识历年真题精选代码305
2019年呼吸内科学（中级）［代码：
305］相关专业知识历年真题精选
[单项选择题]1、
患者女性，40岁。
因慢性腹泻半年余，伴左下腹隐痛，体查：
左下腹压痛。
门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.中毒性巨结肠
D.结肠癌
E.急性肠炎
参考答案：
A
参考解析：
溃疡性结肠炎X线征主要有：
①黏膜粗乱或颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。
[单项选择题]2、
尿毒症患者发生手足抽搐的情况是
A.肾衰静脉点滴氨基酸时
B.输血时
C.静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时
D.口服碳酸氢钠时
E.静脉滴入青霉素时
参考答案：
C
参考解析：
因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。
[材料题]3、
男性，62岁。
2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。
[子母单选]1.
病变定位在
A.颈内动脉颅外段
B.颈内动脉颅内段
C.大脑中动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉
参考答案：
B
[子母单选]2.
诊断为
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.多发性脑梗死
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作
参考答案：
E
[材料题]4、
A.肝细胞合成功能差
B.自身免疫性肝炎
C.肝硬化
D.肝癌
E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据
[配伍选择题]1.
AFP显著升高
参考答案：
D
[配伍选择题]2.
血浆抗线粒体抗体阳性
参考答案：
E
[配伍选择题]3.
血浆白蛋白降低
参考答案：
A
[配伍选择题]4.
血清抗核抗体阳性
参考答案：
B
∙参考解析：
1.血浆白蛋白降低反映肝细胞合成功能差。
2.血浆抗线粒体抗体阳性是原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据。
3.原发性肝癌的AFP显著升高。
4.血清抗核抗体阳性见于自身免疫性肝炎。
∙
[单项选择题]5、
男性，21岁。
确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。
现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是
A.切除双侧睾丸+全身化疗
B.双侧睾丸放疗+全身化疗
C.切除患侧睾丸+全身化疗
D.患侧睾丸放疗+全身化疗
E.全身化疗
参考答案：
C
[单项选择题]6、
下列哪项为中国慢性肾衰竭的最常见病因
A.糖尿病肾病
B.高血压肾病
C.慢性肾小球肾炎
D.多囊肾
E.慢性肾盂肾炎
参考答案：
C
参考解析：
我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎（50%～60%），然后依次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病
[单项选择题]7、
患者，男，16岁。
不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。
体格检查：
胸骨压痛（+），脾肋下2cm，Hb：
70g/L，WBC：
18×10
／L，原始细胞0.2，血小板40×10
/L，本例最可能的诊断是
A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.类白血病反应
E.淋巴瘤
参考答案：
A
[材料题]8、
男性，26岁。
骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。
[子母单选]1.
其治疗方案应为
A.长春新碱+强的松
B.长春新碱+阿糖胞苷
C.柔红霉素+强的松
D.阿糖胞苷+强的松
E.阿糖胞苷+柔红霉素
参考答案：
E
[子母单选]2.
完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大
A.观察，随访
B.自体外周血干细胞移植
C.异基因骨髓移植
D.长期化疗
E.化疗+放疗
参考答案：
C
[材料题]9、
A.输液
B.静脉输注糖皮质激素
C.静注50%葡萄糖液
D.即刻补充TH
E.即刻给予PTU
[配伍选择题]1.
抢救Addison病危象的主要措施是
参考答案：
B
[配伍选择题]2.
抢救低血糖昏迷的主要措施是
参考答案：
C
[配伍选择题]3.
抢救甲状腺危象的首要措施是
参考答案：
E
[配伍选择题]4.
抢救糖尿病酮症酸中毒（DKA）首要的、极其关键的措施是
参考答案：
A
[配伍选择题]5.
抢救黏液水肿性昏迷的首要措施是
参考答案：
D
[单项选择题]10、
患者，男，50岁。
2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转。
近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛。
此患者应高度怀疑为
A.胰腺假性囊肿
B.脾脏肿瘤
C.胰腺炎性包块
D.胰腺恶性肿瘤
E.胰腺良性肿瘤
参考答案：
A
参考解析：
根据患者的临床表现和治疗经过，可以推测该患者为急性胰腺炎出现了并发症，急性胰腺假性囊肿（急性胰腺炎胰管破裂，流出的胰液和炎症渗出液积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，其内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿）为急性胰腺炎的局部并发症，且临床表现与题干中信息相符。
[单项选择题]11、
女性，37岁。
确诊类风湿关节炎10年，一直口服DMARD药治疗，近1年自觉眼干、口干。
为明确诊断该患者首先应做下列检查中的
A.血沉
B.肝功能
C.自身抗体
D.眼底检查
E.胸片
参考答案：
C
参考解析：
类风湿关节炎患者出现眼干、口干，可能并发了干燥综合征，自身抗体检测有助于确诊。
[单项选择题]12、
心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是
A.病史长，病程反复发作
B.多在午夜发作
C.心脏扩大有奔马律
D.两肺有广泛的哮鸣音
E.无肺淤血体征
参考答案：
C
参考解析：
心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：
①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。
[材料题]13、
患者男性，48岁。
反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。
入院后查体：
双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。
既往有甲亢病史。
入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。
[子母单选]1.
下列哪项药物应及时停用
A.普萘洛尔（心得安）
B.氨茶碱
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β
-肾上腺素受体激动剂
参考答案：
A
[子母单选]2.
关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的
A.主要刺激β
-肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作
参考答案：
C
[单项选择题]14、
下列不是肺结核化学治疗原则的是
A.早期
B.联合
C.规律
D.足量
E.全程
参考答案：
D
[单项选择题]15、
男性，18岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2～3个/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白4.0g，最可能诊断是
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎
参考答案：
D
参考解析：
患者全身水肿，尿蛋白（+++）。
透明管型2～3/HP，血红蛋白12g/L，24小时尿蛋白>3.5g，均符合肾病综合征的特点。
[单项选择题]16、
男性，43岁。
肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×10
/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L，最大可能是
A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并肝脓肿
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.急性活动性肝炎
E.急性胆囊炎
参考答案：
A
参考解析：
AFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。
[单项选择题]17、
女性，31岁。
乏力半年。
查体：
脾大。
血常规：
WBC82.0×10
/L，HGB90g/L，PLT198×10
/L。
骨髓增生明显活跃，原始细胞8%，BCR-ABL融合基因阳性。
能使其达到生物学缓解的首选药物是
A.白消安
B.羟基脲
C.伊马替尼
D.α-干扰素
E.环磷酰胺
参考答案：
C
参考解析：
伊马替尼（格列卫）是一种特异的针对BCR-ABL酪氨酸激酶的靶向治疗药物。
[材料题]18、
A.肾前性急性肾衰
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰
E.急性间质性肾炎致急性肾衰
[配伍选择题]1.
女性，56岁。
发热2周，应用消炎痛栓可退热，停用后复发。
尿量200ml/24h，BUN27mmol/L
参考答案：
E
[配伍选择题]2.
女性，84岁。
高热、嗜睡，尿量350ml/24h，尿钠20mmol/L,BUN24.2mmol/L,Cr387μmol/L,经补液抗感染治疗后，BUN12.4mmol/L，Cr161μmol/L，尿量500ml/24h
参考答案：
A
∙参考解析：
1.少尿性急性肾衰在补液后血肌酐下降、尿量上升为肾前性急性肾衰的特点，本病例符合。
2.本病例为消炎痛诱发急性间质性肾炎致急性肾衰。
∙
[单项选择题]19、
某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是
A.输血、补液
B.垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
C.立即血压监测
D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射
E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴
参考答案：
B
[单项选择题]20、
贫血与甲亢对心脏产生的影响使
A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左室、右室容量负荷加重
参考答案：
E
参考解析：
【考点定位】内科学第三篇第二章心力衰竭的病因
【题眼解析】伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血，甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷增加，超过一定限度后即出现失代偿表现。
由此得E选项对。
【知识拓展】容量负荷过重：
见于心脏瓣膜关闭不全，血液返流及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。
[材料题]21、
女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。
曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。
近日症状再现。
尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。
血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。
[子母单选]1.
患者肾功能不全的临床分期为（）
A.肾功能不全失代偿期
B.肾功能不全尿毒症期
C.肾功能不全代偿期
D.肾功能正常
E.肾功能衰竭终末期
参考答案：
A
[子母单选]2.
除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断（）
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎合并下尿路感染
E.慢性肾炎合并肾盂肾炎
参考答案：
B
[子母单选]3.
目前应首先进行的检查项目（）
A.尿沉渣镜检找白细胞管型
B.尿沉渣中抗体包裹细菌
C.清洁中段尿培养
D.静脉肾盂造影
E.密切观察患者的血压
参考答案：
C
∙参考解析：
1.病人的Scr为353.6μmol/L，（>177μmol/L而
∙
[单项选择题]22、
慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是
A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟
参考答案：
E
[材料题]23、
A.干燥综合征
B.系统性硬化症
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.混合结缔组织病
[配伍选择题]1.
女性，40岁。
反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断是
参考答案：
D
[配伍选择题]2.
女性，56岁。
口、眼干燥2年，多关节疼痛半年，关节无肿胀，胸片提示肺间质病变，纵隔增宽，血沉30mm／h，RF1：
160，ANA1：
320，此患者应诊断为
参考答案：
A
∙参考解析：
1.女性，尿蛋白（+），血ANA（+），血清补体降低，可能的疾病是系统性红斑狼疮。
2.女性，56岁。
口、眼干燥，多关节疼痛，血沉30mm/h，RF1：
160，ANA1：
320，此患者应诊断为干燥综合征。
∙
[材料题]24、
女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。
[子母单选]1.
可能的诊断为下列哪项
A.多发性大动脉炎
B.主动脉夹层
C.主动脉缩窄
D.高血压病3级极高危
E.胸主动脉瘤
参考答案：
A
[子母单选]2.
应首选
A.头颅CT
B.数字减影血管造影（DSA）
C.心脏彩超
D.动脉造影（头臂）
E.除外内分泌疾病性高血压
参考答案：
D
[子母单选]3.
治疗应首选
A.免疫抑制药
B.糖皮质激素
C.手术切除异常分泌的肿瘤
D.血管成形术
E.脱水降颅压
参考答案：
D
∙参考解析：
1.患者为青年女性，两上肢血压存在明显差异，伴有视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成，应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。
根据临床表现，目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。
体检资料提供未闻及胸背部和肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。
2.为明确诊断，最有价值的检查为头臂部动脉血管造影。
3.对于多发性大动脉炎的治疗：
在急性期或活动期，应采用药物治疗，如糖皮质激素、阿司匹林、免疫抑制药等。
在缓解期或慢性期则应选用外科手术或介入血管成形术。
∙
[单项选择题]25、
下列易导致容量负荷过重引起心衰的是
A.高血压
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺心病
D.二尖瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
参考答案：
B
参考解析：
【考点定位】内科学第三篇第二章心力衰竭的基本病因
【题眼解析】容量负荷（前负荷）过重见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。
伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲亢、围生期心肌病等也可引起容量负荷过重。
所以B选项对。
ACDE可致压力负荷过重，引起心力衰竭。
【知识拓展】压力负荷（后负荷）过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
[单项选择题]26、
不属于阻塞性肺气肿的体征是
A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
参考答案：
B
[单项选择题]27、
男性，20岁。
在跑步时突然晕倒，入院时查体：
胸骨左缘三四肋间可以听到收缩期吹风样杂音，超声心动图示室间隔16毫米，左室后壁11毫米，最可能的诊断
A.高血压病
B.肥厚型心肌病
C.心肌炎
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]28、
下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征
A.尿钠<10mmol/L
B.尿／血肌酐比值<30：
1
C.尿沉渣RI～>50／高倍视野
D.尿渗透压<血渗透压
E.大量尿蛋白
参考答案：
A
参考解析：
肝肾综合征时实验室检查有以下表现：
①尿钠<10mmol/L，尿渗透压>血浆渗透压。
②尿／血肌酐比值>30：
1。
急性肾小管坏死的实验室检查与其相反，并可出现大量蛋白尿或尿沉渣RBC>50／高倍视野。
[材料题]29、
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒
[配伍选择题]1.
DKA
参考答案：
A
[配伍选择题]2.
降糖灵（苯乙双胍）过量
参考答案：
A
∙参考解析：
1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）常表现为厌食、恶心、呕吐及糖尿病症状加重，以腹痛为首发症状较少见。
2.应用苯乙双胍时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症。
∙
[单项选择题]30、
HBV具有高度传染性的指标应该是
A.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）
B.HBsAg（+）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）
C.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）
D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）
E.HBsAg（+），HBeAg（+）、HBV-DNA（+）
参考答案：
E
参考解析：
HBeAg位于Dane颗粒的核心部分，是HBV复制的重要指标，HBV-DNA是HBV复制的最直接的指标。
[单项选择题]31、
呕血住院患者，最支持门脉高压的依据是
A.脾大
B.脐疝
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水
参考答案：
D
参考解析：
食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。
[单项选择题]32、
可导致颈动脉异常搏动的疾病是
A.缩窄型心包炎
B.急性右心室心肌梗死
C.甲状腺功能亢进
D.房颤
E.三尖瓣关闭不全
参考答案：
C
[单项选择题]33、
Graves病时的代谢，下列哪项不正确
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
参考答案：
D
参考解析：
【考点还原】（九版生理学P378）“TH具有升高血糖的作用，主要机制包括：
①TH加速小肠黏膜对葡萄糖的吸收（A对）；②促进肝糖原分解（B对）”。
（九版生理学P378）“但TH分泌过多时，则促进蛋白质的分解，表现为负氮平衡。
因此，甲状腺功能亢进时，以骨骼肌为主的外周组织蛋白质分解加速，可引起尿酸含量增加”（C对）。
（九版生理学P378）“TH对胆固醇的合成与清除也表现为双向调节作用（促清除作用＞促合成作用）。
一方面，TH可以促进胆固醇的合成，另一方面由于增加低密度脂蛋白（LDL）受体的利用，使更多的胆固醇从血中清除，从而降低血清胆固醇水平”（D错，为本题正确答案）。
（九版生理学P378）“由于TH又可以同时加强脂肪、肌肉等外周组织对葡萄糖的利用和葡萄糖的氧化，因而又有降低血糖的作用。
因此，甲状腺功能亢进患者常表现为进食后血糖迅速升高，甚至出现糖尿，但随后血糖又能很快降低”（E对）。
（八版生理学P393）“TH（甲状腺激素）能加速肠黏膜吸收葡萄糖（A对），外周组织利用糖以及糖原的合成与分解（B对），因而可提高糖代谢速率”。
（八版生理学P394）“TH（甲状腺素）也能刺激蛋白质降解，实际效应取决于TH（甲状腺素）的分泌量。
过量的T?
（三碘甲状腺原氨酸）可抑制蛋白质合成，引起氮的负平衡。
TH（甲状腺激素）分泌过多时，以骨骼肌为主的外周组织蛋白质分解加速，可引起尿酸含量增加”（C对）。
（八版生理学P393）“TH（甲状腺素）能加强胆固醇合成，也促进胆固醇转化为胆汁酸等，同时也增加低密度脂蛋白受体的可利用性，有助于胆固醇从血中清除。
甲亢患者体脂消耗增加，总体脂量减少；血胆固醇含量低于正常”（D错，为本题正确答案）。
（八版生理学P393）“TH（甲状腺素）水平升高还能增强胰岛素抵抗，促成血糖升高；但T?
（甲状腺素）与T?
（三碘甲状腺原氨酸）可同时加强外周组织对糖的利用，也能降低血糖。
因此，甲亢患者餐后血糖升高，但又能很快降低”（E对）。
【题眼解析】Graves病主要指由于血液循环中甲状腺激素过多引起的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征（P680）。
甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌增多，脂肪分解与氧化，胆固醇合成、转化及排出均加速，常导致血中总胆固醇降低（D错，为本题正确答案）。
TH可加速肠黏膜吸收葡萄糖（A对）。
TH亦可加强外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖降低，肝糖分解增加（B对）以补充血糖。
TH分泌过多，以骨骼肌为主的外周组织蛋白分解加速，引起负氮平衡，导致尿肌酸排出增加（C对）。
TH水平升高还能对抗胰岛素，导致血糖升高，糖耐量异常（E对），甚至出现糖尿。
[单项选择题]34、
以下痰液标本符合作细菌培养的条件的是
A.痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野
B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野
C.痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野
D.痰液涂片鳞状上皮：
白细胞>1：
2.5
E.痰液涂片鳞状上皮细胞
参考答案：
A
参考解析：
合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞
[单项选择题]35、
75岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压220/130mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。
此时，最重要的治疗是
A.外科手术
B.降压治疗
C.应用激素
D.应用脱水剂
E.应用止血剂
参考答案：
D
参考解析：
根据题干信息，我们考虑该患者出血性脑血管病的可能性大，而且患者表现右侧瞳孔大，左侧偏瘫，可能有颞叶沟回疝，对这样的病人应尽早手术治疗，但在手术前应该应用脱水剂，降低颅高压，减轻脑组织水肿。
[材料题]36、
女性，20岁。
近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，检验：
血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：
640，RNP（+）。
[子母单选]1.
患者最可能的诊断是
A.混合结缔组织病
B.急性肾小球肾炎、肾功能不全
C.原发性肾病综合征
D.系统性红斑狼疮
E.重叠综合征
参考答案：
D
[子母单选]2.
对判断病情活动性最有意义的检查是
A.血脂测定
B.血、尿β-微球蛋白定量
C.ANA滴度
D.抗ds-DNA
E.抗Sm
参考答案：
D
∙参考解析：
2.患者为SLE，已有肾损害，抗ds-DNA抗体对诊断特异性强，并且可用于判断病情活动性，ANA和抗SSA抗体对诊断有一定的提示作用，当对于评价病情活动性没有意义。
∙
[单项选择题]37、
女性患者，50岁。
间断上腹部胀痛3年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp阳性。
选择哪种治疗方案最佳
A.铋剂+两种抗生素
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.PPI+两种抗生素
E.前列腺素
参考答案：
D
参考解析：
根除幽门螺杆菌（Hp）指征；①有明显的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩性胃炎，肠化生，异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗效果差者。
治疗方案：
目前推荐PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。
其中PPI+阿莫西林+克拉霉素的根除率最高。
[单项选择题]38、
属于狼疮肾炎活动的指标是
A.蛋白尿
B.血尿
C.高血压
D.ANA阳性
E.贫血
参考答案：
B
[单项选择题]39、
慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是
A.无特殊征象
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸部扩张、肋间增宽
参考答案：
A
参考解析：
[考点定位]内科学第二篇第三章
[题眼解析]慢性支气管炎 X线检查早期可无异常。
反复发作表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。
所以A选项对。
[知识拓展]慢性阻塞性肺病 早期X线可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。
X线改变对COPD的诊断特异性不高。
不完全可逆的气流受限，是诊断COPD诊断的必备条件。
[单项选择题]40、
十二指肠球后溃
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