心肌损伤的标志物试题.docx
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心肌损伤的标志物试题
心肌损伤的标志物
[单项选择题]
1、心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是（）
A.cTnT、TnC
B.cTnT、cTnI、TnC
C.mTnT、mTnI、mTnC
D.mTnT、cTnI、mTnI
E.TnC、cTnI、mTnT
参考答案：
B
参考解析：
心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：
心肌肌钙蛋白T（cTnT）；心肌肌钙蛋白I（cTnI）；心肌肌钙蛋白C（TnC）。
[单项选择题]
2、下列指标中可对微小心肌损伤作m诊断的是（）
A.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）
B.肌酸激酶
C.丙氨酸氨基转移酶
D.乳酸脱氢酶
E.天冬氨酸氨基转移酶
参考答案：
A
参考解析：
cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。
[单项选择题]
3、心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（）
A.LD5
B.LD2
C.LD3
D.LD4
E.LD1
参考答案：
E
[单项选择题]
4、患者女性，65岁。
冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
此时最具特征性的实验室改变是（）
A.血清LDH水平增高
B.血清AST水平增高
C.血清ALT水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白减少
参考答案：
D
参考解析：
CK-MB主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时CK-MB升高的时间比其他血清酶都早。
[单项选择题]
5、下列哪一种酶只位于细胞浆（）
A.乳酸脱氢酶
B.酸性磷酸酶
C.谷氨酸脱氢酶
D.异柠檬酸脱氢酶
E.天冬氨酸脱氢酶
参考答案：
A
参考解析：
乳酸脱氢酶只位于细胞浆。
[单项选择题]
6、下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）
A.MB
B.cTnT
C.CK-MB
D.CK
E.cTnI
参考答案：
A
参考解析：
肌红蛋白分子量为17.5kD，是分子量最小的心肌损伤标志物。
[单项选择题]
7、下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（）
A.LD1
B.CK
C.CK-MB
D.AST
E.cTn
参考答案：
A
[单项选择题]
8、下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法（）
A.cTnT
B.AST
C.CK
D.cTnI
E.LD
参考答案：
E
参考解析：
LD的半衰期长（10～163小时），多用于回顾性诊断。
[单项选择题]
9、AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为（）
A.12～16小时
B.8～12小时
C.3～8小时
D.4～6小时
E.2～4小时
参考答案：
C
参考解析：
CK-MB通常在3～8小时出现升高，达峰时在发病后9～30小时，于48～72小时恢复至正常水平。
[单项选择题]
10、AST测定试剂中需加LDH，是因为（）
A.LDH为测定的指示酶
B.用于底物丙酮酸盐的再生
C.用于底物乳酸盐的再生
D.用于底物NADH的再生
E.用于消除内源性旁路反应丙酮酸的干扰
参考答案：
E
参考解析：
AST测定反应中第一步反应产生草酰乙酸，第二步消耗NADH产生苹果酸，但草酰乙酸还可以发生自发的脱羧反应生成丙酮酸。
为了准确反映草酰乙酸的量，必须加入LDH来将丙酮酸转化成乳酸，同时也消耗NADH，这样NADH的变化才能准确反映AST的总活性。
另外，在反应延滞期内LDH可催化内源性丙酮酸反应，避免其对AST的干扰。
[单项选择题]
11、监测再次心肌梗死的首选标志物是（）
A.肌红蛋白
B.肌钙蛋白
C.CK-MB
D.AST
E.LDH
参考答案：
C
参考解析：
CK-MB是监测再次心肌梗死的首选标志物。
[单项选择题]
12、不少国内学者建议摒弃免疫抑制-酶动力学法检测CK-MB的主要原因是（）
A.试剂昂贵
B.敏感度差
C.特异性差
D.线性范围窄
E.污染环境
参考答案：
C
参考解析：
由于目前CK-MB测定临床使用的免疫抑制-酶动力学法不特异，故不少国内学者建议摒弃此法。
[单项选择题]
13、胞浆CK的酶蛋白不同亚基的组合可形成几种同工酶（）
A.1种
B.2种
C.3种
D.4种
E.5种
参考答案：
C
[单项选择题]
14、有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注的酶是（）
A.ALT
B.AST
C.CK
D.LD1
E.LD2
参考答案：
C
参考解析：
如果在AMI后及时进行了溶栓治疗出现再灌注时，梗死区心肌细胞中的CK就会被冲洗出来，导致CK成倍增加，使达峰时间提前，故CK测定有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注。
[单项选择题]
15、患者，男，58岁，10天前诊断为急性心肌梗死，现最有可能异常的血清酶是（）
A.CK-MB
B.ALT
C.AST
D.LD
E.CK
参考答案：
D
参考解析：
由于分子较大，AMI等心肌损伤发生后8～12小时血中LD及LD出现升高，3天左右达峰值，8～12天缓慢恢复正常。
[单项选择题]
16、下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是（）
A.肌红蛋白
B.肌酸激酶MB同工酶
C.肌动蛋白
D.心肌肌钙蛋白T
E.心肌肌钙蛋白I
参考答案：
C
[单项选择题]
17、下列多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）
A.ALT和AST
B.ALP和CK
C.AST和AMY
D.CK和CK-MB
E.γ-CT和ALT
参考答案：
D
[单项选择题]
18、患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。
肌酸肌酶在急性心肌梗死几小时可见升高（）
A.24～36小时
B.10～12/小时
C.3～8小时
D.15～320小时
E.1～31.5小时
参考答案：
C
[单项选择题]
19、患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：
面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：
K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。
首次生化检查时，增加何种项目是绝对必要的（）
A.MB
B.CTnI
C.CK
D.AST
E.CK-MB
参考答案：
A
[单项选择题]
20、患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。
为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（）
A.CK同工酶
B.AST
C.CK
D.ALT
E.LD
参考答案：
E
[单项选择题]
21、患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。
急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）
A.ALT
B.LD
C.AST
D.α-HBDH
E.CK
参考答案：
E
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[单项选择题]
22、患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：
面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：
K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。
该患者首先应确诊的疾病是（）
A.肺心病
B.肾衰竭
C.骨坏死
D.急性心肌梗死
E.营养不良
参考答案：
D
[单项选择题]
23、患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。
如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）
A.LD2
B.LD1
C.LD4
D.LD5
E.LD3
参考答案：
B
[单项选择题]
24、男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短、面色苍白，心电图ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是（）
A.急性肾衰
B.骨骼肌疾病
C.肝硬化
D.急性心肌梗死
E.二尖瓣狭窄致有心衰竭
参考答案：
D
参考解析：
心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。
[单项选择题]
25、患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对排除急性心肌梗死最有帮助（）
A.CK
B.LDH
C.CK-MB亚型
D.cTn
E.MB
参考答案：
E
参考解析：
MB、CK-MB和cTn是急性心肌梗死的确诊标志物，而MB是早期标志物，由于MB半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。
[单项选择题]
26、胞浆CK的酶蛋白部分由几个亚基组成（）
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个
参考答案：
B
参考解析：
胞浆CK的酶蛋白部分由2个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK-MM、CK-MB、CK-BB三种同工酶。
[单项选择题]
27、肌红蛋白在AMI发病后多久迅速升高（）
A.0～1小时
B.1～3小时
C.6～7小时
D.12～24小时
E.24～48小时
参考答案：
B
参考解析：
肌红蛋白在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，6～7小时达峰值。
[单项选择题]
28、在酶活性测定时，底物浓度最好是Km的（）
A.0.1倍
B.1.0倍
C.1.0～5倍
D.10～20倍
E.50～100倍
参考答案：
D
参考解析：
在酶活性测定时，为了保证酶活性与反应速度成正比，底物浓度必须足够大，根据米氏方程，底物浓度至少是Km的10～20倍，反应才能达到最大反应速度的91%～95%。
[单项选择题]
29、关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确（）
A.肌钙蛋白比CK-MB出现更早
B.对发病6小时后的就诊患者，不必测MB，只需测定cTn
C.临床检验中应同时检测cTnT和CK-MB质量，确保诊断无误
D.如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗
E.心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准
参考答案：
C
[单项选择题]
30、心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是（）
A.LD
B.CK
C.CK-MB
D.cTnI
E.cTnT
参考答案：
A
[单项选择题]
31、心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为（）
A.LD1>LD2
B.LD2>LD1
C.LD3>LD2
D.LD4>LD3
E.LD5>LD4
参考答案：
A
[单项选择题]
32、下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是（）
A.cTn敏感度高于CK
B.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否
C.cTn用于诊断近期发生梗死的效果最好
D.cTn用于诊断近期发生再梗死的效果最好
E.窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛
参考答案：
D
参考解析：
由于cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。
[单项选择题]
33、急性心肌梗死发作后9小时血清LD同工酶电泳结果为（）
A.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5
B.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5
C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5
D.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5
E.LD5>
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