心肌损伤的标志物试题.docx

1、心肌损伤的标志物试题心肌损伤的标志物单项选择题1、心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是（）A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mTnIE.TnC、cTnI、mTnT参考答案：B参考解析：心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白T（cTnT）；心肌肌钙蛋白I（cTnI）；心肌肌钙蛋白C（TnC）。单项选择题2、下列指标中可对微小心肌损伤作m诊断的是（）A.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基转移酶D.乳酸脱氢酶E.天冬氨酸氨基转移酶参考答案：A参考解析： cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTn

2、T不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。 单项选择题3、心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（）A.LD5B.LD2C.LD3D.LD4E.LD1参考答案：E单项选择题4、患者女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白减少参考答案：D参考解析：CK-MB主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时CK-MB升高的时间比其他血清酶都早。单项选择题5、下列哪一

3、种酶只位于细胞浆（）A.乳酸脱氢酶B.酸性磷酸酶C.谷氨酸脱氢酶D.异柠檬酸脱氢酶E.天冬氨酸脱氢酶参考答案：A参考解析： 乳酸脱氢酶只位于细胞浆。 单项选择题6、下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）A.MBB.cTnTC.CK-MBD.CKE.cTnI参考答案：A参考解析：肌红蛋白分子量为17.5kD，是分子量最小的心肌损伤标志物。单项选择题7、下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（）A.LD1B.CKC.CK-MBD.ASTE.cTn参考答案：A单项选择题8、下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法（）A.cTnTB.ASTC.CKD.cTnIE.LD参考答案：E参考解析：LD的半衰期长（

4、10163小时），多用于回顾性诊断。单项选择题9、AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为（）A.1216小时B.812小时C.38小时D.46小时E.24小时参考答案：C参考解析：CK-MB通常在38小时出现升高，达峰时在发病后930小时，于4872小时恢复至正常水平。单项选择题10、AST测定试剂中需加LDH，是因为（）A.LDH为测定的指示酶B.用于底物丙酮酸盐的再生C.用于底物乳酸盐的再生D.用于底物NADH的再生E.用于消除内源性旁路反应丙酮酸的干扰参考答案：E参考解析：AST测定反应中第一步反应产生草酰乙酸，第二步消耗NADH产生苹果酸，但草酰乙酸还可以发生自发的脱羧反应生成丙

5、酮酸。为了准确反映草酰乙酸的量，必须加入LDH来将丙酮酸转化成乳酸，同时也消耗NADH，这样NADH的变化才能准确反映AST的总活性。另外，在反应延滞期内LDH可催化内源性丙酮酸反应，避免其对AST的干扰。单项选择题11、监测再次心肌梗死的首选标志物是（）A.肌红蛋白B.肌钙蛋白C.CK-MBD.ASTE.LDH参考答案：C参考解析：CK-MB是监测再次心肌梗死的首选标志物。单项选择题12、不少国内学者建议摒弃免疫抑制-酶动力学法检测CK-MB的主要原因是（）A.试剂昂贵B.敏感度差C.特异性差D.线性范围窄E.污染环境参考答案：C参考解析：由于目前CK-MB测定临床使用的免疫抑制-酶动力学法

6、不特异，故不少国内学者建议摒弃此法。单项选择题13、胞浆CK的酶蛋白不同亚基的组合可形成几种同工酶（）A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种参考答案：C单项选择题14、有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注的酶是（）A.ALTB.ASTC.CKD.LD1E.LD2参考答案：C参考解析：如果在AMI后及时进行了溶栓治疗出现再灌注时，梗死区心肌细胞中的CK就会被冲洗出来，导致CK成倍增加，使达峰时间提前，故CK测定有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注。单项选择题15、患者，男，58岁，10天前诊断为急性心肌梗死，现最有可能异常的血清酶是（）A.CK-MBB.ALTC.ASTD.LDE.CK参考答案：D

7、参考解析：由于分子较大，AMI等心肌损伤发生后812小时血中LD及LD出现升高，3天左右达峰值，812天缓慢恢复正常。单项选择题16、下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是（）A.肌红蛋白B.肌酸激酶MB同工酶C.肌动蛋白D.心肌肌钙蛋白TE.心肌肌钙蛋白I参考答案：C单项选择题17、下列多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）A.ALT和ASTB.ALP和CKC.AST和AMYD.CK和CK-MBE.-CT和ALT参考答案：D单项选择题18、患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。肌酸肌酶在急性心肌梗死几小时可见升高（）A.2436小时B.1012/小

8、时C.38小时D.15320小时E.131.5小时参考答案：C单项选择题19、患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮92mmol/L，CK90U/L。首次生化检查时，增加何种项目是绝对必要的（）A.MBB.CTnIC.CKD.ASTE.CK-MB参考答案：A单项选择题20、患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（）A.CK同工酶B.ASTC

9、.CKD.ALTE.LD参考答案：E单项选择题21、患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）A.ALTB.LDC.ASTD.-HBDHE.CK参考答案：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮92mmol/L，CK90U/L。该患者首先应确诊的疾病是（）A.肺心病B.肾衰竭C.骨坏死D.

10、急性心肌梗死E.营养不良参考答案：D单项选择题23、患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）A.LD2B.LD1C.LD4D.LD5E.LD3参考答案：B单项选择题24、男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短、面色苍白，心电图ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是（）A.急性肾衰B.骨骼肌疾病C.肝硬化D.急性心肌梗死E.二尖瓣狭窄致有心衰竭参考答案：D参考解析：心肌损伤酶谱一般指

11、AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。单项选择题25、患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对排除急性心肌梗死最有帮助（）A.CKB.LDHC.CK-MB亚型D.cTnE.MB参考答案：E参考解析：MB、CK-MB和cTn是急性心肌梗死的确诊标志物，而MB是早期标志物，由于MB半衰期短，胸痛发作后612小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。单项选择题26、胞浆CK的酶蛋白部分由几个亚基组成（）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个参考答案：B参考解析：胞浆CK的酶蛋白部分由2个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK-MM

12、、CK-MB、CK-BB三种同工酶。单项选择题27、肌红蛋白在AMI发病后多久迅速升高（）A.01小时B.13小时C.67小时D.1224小时E.2448小时参考答案：B参考解析：肌红蛋白在AMI发病后13小时血中浓度迅速上升，67小时达峰值。单项选择题28、在酶活性测定时，底物浓度最好是Km的（）A.0.1倍B.1.0倍C.1.05倍D.1020倍E.50100倍参考答案：D参考解析：在酶活性测定时，为了保证酶活性与反应速度成正比，底物浓度必须足够大，根据米氏方程，底物浓度至少是Km的1020倍，反应才能达到最大反应速度的91%95%。单项选择题29、关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正

13、确（）A.肌钙蛋白比CK-MB出现更早B.对发病6小时后的就诊患者，不必测MB，只需测定cTnC.临床检验中应同时检测cTnT和CK-MB质量，确保诊断无误D.如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗E.心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准参考答案：C单项选择题30、心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是（）A.LDB.CKC.CK-MBD.cTnIE.cTnT参考答案：A单项选择题31、心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为（）A.LD1LD2B.LD2LD1C.LD3LD2D.LD4LD3E.LD5LD4参考答案：A单项选择题32、下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是（）A.cTn敏感度高于CKB.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否C.cTn用于诊断近期发生梗死的效果最好D.cTn用于诊断近期发生再梗死的效果最好E.窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛参考答案：D参考解析：由于cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。单项选择题33、急性心肌梗死发作后9小时血清LD同工酶电泳结果为（）A.LD1LD2LD3LD4LD5B.LD2LD1LD3LD4LD5C.LD3LD1LD2LD4LD5D.LD4LD1LD2LD3LD5E.LD5