口腔颌面外科学.docx
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口腔颌面外科学
口腔颌面外科学
一、A1型题（本大题44小题．每题1.0分，共44.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
口腔颌面部损伤行清创术时，下列叙述正确的是（ ）
A 尽量保留颌面部组织，除去已坏死的组织减轻畸形
B 尽量去除创缘不齐的组织
C 创口有急性炎症，异物污染时组织均要切除
D 离体的组织应尽量去除
E 以上均不正确
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]原则上尽可能保留颌面部组织，除去已坏死的组织。
第2题
颞下颌关节强直造成的咬合错乱叙述正确的是（ ）
A 面下部垂直距离变短
B 下颌磨牙常倾向舌侧
C 下颌切牙向唇侧倾斜
D 成年患者仅有开口受限
E 以上均正确
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]下颌骨发育障碍造成面下部垂直距离变短，牙弓变小而狭窄。
第3题
最常见的牙源性肿瘤为（ ）
A 成釉细胞瘤
B 多形性腺瘤
C 牙骨质瘤
D 牙源性黏液瘤
E 以上均不正确
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。
第4题
下列哪种囊肿为潴留性囊肿（ ）
A 皮脂腺囊肿
B 黏液性囊肿
C 舌下腺囊肿
D 表皮样囊肿
E 以上均不正确
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]皮脂腺囊肿主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。
第5题
全脱位的外伤牙最好在脱臼后多长时间以内进行再植（ ）
A 半小时
B 1小时
C 2小时
D 3小时
E 一天之内均可
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]应在半小时内进行再植，这样90%患者的牙根可完全吸收。
第6题
外渗性黏液囊肿的发病病因多为（ ）
A 创伤
B 炎症
C 不良卫生习惯
D 感染
E 以上均不是
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]外渗性黏液囊肿的发生系导管破裂、黏液外漏入组织间隙所致，这提示外渗性黏液囊肿是由创伤引起的。
第7题
对深达膜龈联合的牙周袋应采用的最佳手术治疗方法为（ ）
A 牙龈切除术
B 翻瓣术
C 袋壁刮治术
D 游离龈瓣移植
E 侧向转位瓣术
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]翻瓣术可切除袋内壁病变组织，可保留牙龈外形。
第8题
临床上一般不行初期缝合的伤口为（ ）
A 无菌伤口
B 污染伤口
C 感染伤口
D 切开拔牙伤口
E 有组织缺损的无菌伤口
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]感染创口不作初期缝合，而应在感染控制后或病灶清除后进行，且缝合不宜过紧，并作可靠的引流。
第9题
哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志是下唇麻木（ ）
A 鼻腭神经阻滞麻醉
B 上牙槽后神经阻滞麻醉
C 舌神经阻滞麻醉
D 下牙槽神经阻滞麻醉
E 舌下神经阻滞麻醉
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]下牙槽神经阻滞麻醉成功表现为下唇麻木。
第10题
拔除下颌双尖牙时宜采用何种麻醉方法（ ）
A 下牙槽神经阻滞麻醉
B 下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉+颊神经麻醉
C 下牙槽神经十舌神经阻滞麻醉
D 下牙槽神经+颊神经阻滞麻醉
E 以上均不正确
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]下颌双尖牙应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。
第11题
口腔颌面部感染的主要途径为下列哪种（ ）
A 牙源性感染
B 邻近器官炎症直接蔓延所致感染
C 创伤性感染
D 远处器官炎症通过血液循环传导
E 医源性感染
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]由于龋病、牙周病、智齿冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。
第12题
缝合面颈部皮肤，进针时针尖与皮肤的关系（ ）
A 针尖与皮肤呈15°角
B 针尖与皮肤呈30°角
C 切口两侧进针间距大于皮下间距
D 切口两侧进针间距小于皮下间距
E 以上都不是
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]缝合皮肤切口时为使缝合后切口不内卷，进针方向应与皮肤平面垂直。
第13题
局部治疗痈时宜采用下列哪种措施（ ）
A 高渗盐水或含抗生素的盐水纱布面部持续湿敷
B 局部给予消炎药
C 硫酸镁湿敷
D 切开引流
E 以上均不正确
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]痈的局部治疗宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷，可促进早期痈的局限、软化和穿破。
第14题
舌损伤时缝合要求不正确的是（ ）
A 缝合时尽量保持舌的原长度
B 采用细线缝合
C 进针时距创缘稍远处
D 缝合时多带些组织
E 最好采用褥式缝合
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]舌组织较脆，宜采用较粗的丝线进行缝合。
第15题
牙龈瘤的叙述正确的是（ ）
A 发病原因与感染有关
B 不会破坏牙槽骨壁
C 病变波及的牙齿不必拔除
D 病变波及的骨膜及邻近骨组织必须去除
E 切除后不易复发
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]牙龈瘤发病与内分泌有关，可以破坏牙槽骨壁。
切除必须彻底，否则易复发。
第16题
海绵血管瘤的叙述正确的是（ ）
A 表浅肿瘤呈现暗红色
B 扪之柔软，不能被压缩
C 有时可扪到静脉石
D 扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音
E 体位移动试验阴性
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音为蔓状血管瘤。
第17题
牙龈癌的叙述正确的是（ ）
A 多为腺癌
B 女性多于男性
C 早期可向牙槽突及颌骨浸润
D 下牙龈发病率低于上牙龈
E 上牙龈癌比下牙龈癌转移早
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。
第18题
双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述不正确的是（ ）
A 下颌前伸，两颊变平
B 前牙开
，反
C 耳屏前方触诊有凹陷
D 必要时作X线检查见髁状突位于关节结节前
E 复位后不需限制下颌运动
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]下颌复位后应限制下颌运动，必须复位后固定下颌20天左右，限制开颌运动，开口不宜超过1cm。
第19题
拔牙钳喙与牙长轴平行是为了（ ）
A 夹住患牙
B 省力
C 防止邻牙损伤
D 避免牙龈损伤
E 利于使用扭转力
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]拔牙时拔牙钳喙与牙长轴平行，牙钳就不会误夹在邻牙上，可防止邻牙损伤。
第20题
三叉神经痛的叙述正确的是（ ）
A 只有原发性三叉神经痛
B 疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起
C 原发性三叉神经痛神经系统检查均有阳性体征
D 疼痛进行性加重
E 治疗三叉神经痛的首选药物是氯硝西泮
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]三叉神经痛的首选药物为卡马西平。
其有原发性和继发性两种，呈周期性发作。
原发性三叉神经痛神经系统检查极少有阳性体征。
第21题
面神经麻痹的叙述不正确的是（ ）
A 分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹
B 贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的，不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹
C 面神经损害如发生在茎乳孔外，一般不发生味觉、听觉等方面的变化
D 贝尔面瘫急性期不宜用强烈针刺、电针等治疗
E 贝尔面瘫起病缓慢，都有自觉症状
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]贝尔面瘫起病急骤，且少有自觉症状。
第22题
下列皮瓣的叙述正确的是（ ）
A 皮瓣感觉的恢复首先为痛觉，最后是温度觉
B 术后1周内游离皮瓣最容易发生血管危象
C 游离皮瓣术后要保持室温在30℃左右，以防血管痉挛
D 需断蒂者，一般在术后1周进行
E 轴型皮瓣设计时也受长宽比例的限制
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]皮瓣感觉的恢复首先为痛觉，最后是温度觉。
第23题
局部治疗急性冠周炎应首先采用的措施是（ ）
A 切除龈瓣
B 反复冲洗龈袋
C 龈袋切开引流
D 切开髓腔引流
E 以上均不正确
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]急性冠周炎局部以清除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液为主，故要反复冲洗龈袋。
第24题
游离皮片移植皮片越厚，则（ ）
A 越容易成活
B 越能耐受摩擦
C 色泽变化越大
D 收缩越大
E 质地越脆
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]皮片越厚，质地、色泽、耐磨性、收缩率越好，成活能力下降。
第25题
若切口两侧创缘厚薄不等，缝合时须注意（ ）
A 两侧组织进针取同样的厚度缝合
B 行减张缝合
C 行褥式缝合
D 厚、高侧组织要多而深缝
E 薄、低侧组织要多而深缝
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]薄、低侧组织要多而深缝，而厚、高侧组织要少而浅缝。
第26题
手术后应加压包扎的是（ ）
A 游离皮瓣移植术
B 中厚断层皮片移植术
C 皮管形成术后
D 旋转推进皮瓣术后
E 隧道式皮瓣转移术
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]由于皮片本身没有血供，要使移植成功必须让受区毛细血管生长进入移植皮片，因此必须加压包扎，使皮片和受区接触紧密，二者之间不能有积血或积液。
第27题
容易发生骨折的面骨是（ ）
A 颧骨
B 蝶骨
C 下颌骨
D 上颌骨
E 以上均不正确
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]下颌骨占据面下1/3部及两侧面中1/3的部分，面积大、位置突出，因此骨折发生率高。
第28题
腭裂术后瘘孔（复裂）的主要原因（ ）
A 缝合时张力过大
B 感染
C 术后哭闹
D 软硬腭组织少
E 外伤
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]主要因为腭裂手术时两瓣松弛不够，缝合时有张力。
第29题
一患者须行放射治疗，位于放射治疗范围内的牙齿于何时拔除为宜（ ）
A 放射治疗前至少7～10天
B 放射治疗后立即拔牙
C 根据放射治疗后患者病情决定
D 放射治疗后1周即可拔除
E 放射治疗前后都不能拔牙，勿引起感染
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]位于照射部位的患牙应在放射治疗前至少7～10天拔除。
第30题
舌癌区域性淋巴结转移早的原因是（ ）
A 舌淋巴及血运丰富，舌机械运动频繁
B 舌癌恶性程度高
C 机械刺激原因
D 舌癌直接蔓延速度快
E 以上均不正确
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁。
第31题
在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用（ ）
A 表层皮片
B 薄中厚皮片
C 厚中厚皮片
D 全厚皮片
E 保存真皮下血管网全厚皮片
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用表层皮片，因为皮片越薄，移植成活力越强。
第32题
初期缝合颌面部创口允许最长时间是（ ）
A 伤后8小时
B 伤后10小时
C 伤后16小时
D 伤后32小时
E 以上均不正确
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]颌面部创口超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，清创后仍可作初期缝合。
第33题
关节盘穿孔、破裂、移位时杂音是（ ）
A 开口初、闭口末破碎的单声弹响
B 双声或多声的破碎声音
C 一般无杂音
D 开口末、闭口初清脆的双声弹n向
E 双声或多声的清脆声音
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]关节盘穿孔、破裂或移位时，开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音，多为双声或多声。
第34题
皮肤创口缝合后过度外翻是因为（ ）
A 进针点距创缘过远
B 两侧进针深度不一致
C 皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距
D 皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距
E 打结过紧
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]缝合时皮肤切口两侧进针间距应等于或略小于皮下间距。
如果皮肤切口两侧进针间距大于或小于皮下间距，皮肤创缘会内卷或外翻，使创口愈合受影响。
第35题
游离皮片移植失败的常见原因为（ ）
A 缝合过紧，阻断血运
B 皮片未能与组织严密接触
C 未行引流
D 游离皮片感染
E 皮片血运不丰富
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]如皮片未能与绳织严密接触，或有渗血形成血肿时，则皮片将不生长，并发生坏死。
第36题
临床上双侧颞下颌关节内强直采取一次性手术治疗方案。
如须分二次手术，其相隔时间不宜超过（ ）
A 1个月
B 2周
C 半年
D 2个月
E 4个月
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]双侧关节内强直最好一次手术，以便术后能及时行开口练习，如必须分两次手术，相隔时间亦不应超过2周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩。
第37题
关于腮腺多形性腺瘤手术的叙述中，错误的是（ ）
A 单纯肿瘤摘除术
B 将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术
C 肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术
D 肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术
E 各种术式均要保留神经
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]腮腺多形性腺瘤是临界性肿瘤，因为其包膜不完整，如果行单纯摘除术易造成术后复发。
第38题
行舌下间隙脓肿口内切开引流时，切口位置应选择（ ）
A 于脓肿最高点作切口
B 口底肿胀最明显或波动区
C 于舌下皱襞上作切口
D 于舌下皱襞内侧作切口
E 与下颌体垂直的方向作切口
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]一般在口底肿胀最明显或波动区，与下颌体平行切开黏膜。
第39题
导致面部产生疖的最常见致病微生物是（ ）
A 金黄色葡萄球菌
B 大肠杆菌
C 支原体
D 厌氧性链球菌
E 铜绿假单胞菌
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]面部疖的常见病原菌是金黄色葡萄球菌。
第40题
下颌骨骨折的好发部位包括（ ）
A 颏部
B 颏孔区
C 下颌角
D 髁状突
E 以上均正确
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]下颌骨骨折好发部位是颏部、颏孔区、下颌角区、髁甲状突。
第41题
最易并发颅底骨折或颅脑损伤的颌骨骨折是（ ）
A 下颌角骨折
B 上颌骨LeFortⅡ型骨折
C 颧弓上骨折
D 髁状突骨折
E 颏部骨折
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]此骨折又称上颌骨高位骨折，此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤。
第42题
临床上颌骨骨折的治愈标准是（ ）
A 骨折处对位愈合好
B 纤维性愈合
C 牙齿不松动
D 患者恢复原有的咬合关系
E 患者无自觉症状
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]骨折后应尽早进行骨折段的复位与固定，以恢复患者原有的咬合关系为治愈标准。
第43题
最易引起呼吸道阻塞的是哪个部位的骨折（ ）
A 下颌角区骨折
B 一侧颏孔区骨折
C 双侧颏孔区骨折
D 喙突骨折
E 髁状突骨折
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段因开颌肌群牵拉向上前方移位，前骨折段则因降颌肌群的作用而向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠。
第44题
临床上舌癌的病理类型中不包括（ ）
A 鳞癌多见
B 腺癌少见
C 肉瘤多见
D 也可发生淋巴上皮癌
E 也可发生未分化癌
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]多数为鳞癌，腺癌比较少见，多位于舌根部，有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。
二、A2型题（本大题2小题．每题1.0分，共2.0分。
）
第1题
患者，男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，最有效合理的止血方法是（ ）
A 注射止血针
B 指压患侧的颈总动脉
C 用纱布块填塞止血
D 创口缝合止血
E 做颈外动脉结扎术
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]舌体血液循环十分丰富，因此最有效合理的止血方法是创口缝合止血。
第2题
患者，男性，28岁，患甲状腺功能亢进症3年。
现因“智齿”须拔牙，下列治疗措施正确的为（ ）
A 基础代谢率控制在+20%以上
B 脉搏不超过120次/分
C 手术前后行抗感染治疗
D 局麻药中可加少量肾上腺素
E 无须特殊处理
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]应将基础代谢率控制在+20%以下，脉搏不超过100次/分时进行，手术前后应采取抗感染措施，麻醉药中不应加肾上腺素。
三、A3型题（子母单选题）（共4小题,共4.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。
第1题
12岁男性患者，进行性开口困难5年，面部不对称，5岁时曾发生颏部对冲性损伤。
该病最可能的诊断是（ ）
A 咀嚼肌痉挛
B 颞下颌关节强直
C 破伤风后遗症
D 癔病性开口困难
E 颞下颌关节紊乱综合征
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]颞下颌关节强直多数在儿童期由于下颌骨损伤，尤其是颏部的对冲性损伤造成。
第2题
面部不对称可具体表现为（ ）
A 健侧面部丰满
B 患侧面部狭长
C 前牙反
D 颏部偏向患侧
E 颏部偏向健侧
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]颞下颌关节强直可表现为面容两侧不对称，颏部偏向患侧，患侧面部丰满，健侧面部扁平狭长。
第3题
如果病变发生在两侧，则可表现为（ ）
A 下颌后缩
B 下颌前突
C
关系正常
D 下牙弓宽大
E 以上都不是
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]颞下颌关节双侧强直可表现为下颌内缩、后退。
第4题
治疗方法宜采用（ ）
A 局部理疗
B 张口训练
C 外科手术
D 针灸治疗
E 以上都不是
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]治疗颞下颌关节强直需要进行外科手术。
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