抗磷脂综合征.docx
《抗磷脂综合征.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗磷脂综合征.docx(10页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![抗磷脂综合征.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2022-11/28/c87e135b-03d2-4753-a0e6-cb465c32520e/c87e135b-03d2-4753-a0e6-cb465c32520e1.gif)
抗磷脂综合征
抗磷脂综合征
[单项选择题]
1、与抗磷脂抗体综合征无关的临床表现是()。
A.抗磷脂抗体阳性
B.动静脉血栓形成
C.习惯性流产
D.胸膜炎
E.血小板减少
参考答案:
D
[单项选择题]
2、提示与习惯性流产有相关性的检查是()。
A.抗着丝点抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗核糖核蛋白抗体
D.抗组蛋白抗体
E.抗中性粒细胞胞质抗体
参考答案:
B
[单项选择题]
3、血清中存在某种抗体时,患者发生血栓性疾病的危险性增高,且妇女容易反复发生自然流产。
这种抗体是()。
A.抗血小板抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗子宫内膜抗体
D.嗜异性抗体
E.抗精子抗体
参考答案:
B
[单项选择题]
4、1952年最早认识并研究抗磷脂抗体是从()。
A.检测活化部分凝血酶时间(APTT)开始
B.检测类风湿因子开始
C.梅毒血清反应生物学假阳性(BFP-STS)试验开始
D.检测抗组蛋白抗体谱开始
E.检测血小板计数开始
参考答案:
C
[单项选择题]
5、狼疮抗凝物(LACs)可以使()。
A.凝血酶原时间(PT)延长
B.活化部分凝血酶时间(APTT)延长
C.凝血酶时间(TT)延长
D.D-二聚体(D-dimer)升高
E.纤维蛋白原(FIB)升高
参考答案:
B
[单项选择题]
6、在2006年新修订的“Sydney抗磷脂综合征国际分类标准”中,作为一项独立的实验室指标被正式纳入的是()。
A.抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体
B.抗心磷脂(ACL)抗体
C.膜联蛋白A2(AnnexinA2)
D.狼疮抗凝物(LACs)
E.抗凝血酶抗体
参考答案:
A
[多项选择题]
7、抗磷脂抗体综合征病程中可出现的表现有()。
A.抗磷脂抗体阳性
B.动静脉血栓形成
C.习惯性流产
D.溶血性贫血
E.血小板减少
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
8、下列磷脂中带负电荷的有()。
A.心磷脂
B.磷脂酰丝胺酸
C.磷脂酸
D.磷脂酰胆碱
E.磷脂酰肌醇
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
9、抗心磷脂(ACL)抗体阳性可见于()。
A.抗磷脂抗体综合征
B.梅毒
C.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
D.恶性肿瘤
E.疟疾
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
10、临床上检测抗心磷脂(ACL)抗体的方法有()。
A.酶联免疫吸附法(ELISA.
B.蛋白质印迹法(westernblot)
C.固相放射免疫分析法
D.多聚酶链反应(PCR)
E.流式细胞术(FCM)
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
11、2006年新修订的“Sydney抗磷脂综合征国际分类标准”中新增的项目有()。
A.纳入抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体,并作为一项独立诊断标准
B.对抗磷脂抗体综合征进行分型
C.确诊抗磷脂综合征至少需同时存在1条临床标准和1条实验室标准
D.建议随访5年以上,以除外继发于系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病
E.抗磷脂抗体检测时间需间隔3个月以上
参考答案:
A,B
[单项选择题]
12、患者女,27岁,因“初孕6周自然流产”来诊。
实验室检查:
抗心磷脂(ACL)抗体阳性。
其中IgG和IgM型抗体水平正常,IgA型抗体低度阳性;部分凝血活酶时间(APTT)正常。
不符合抗磷脂抗体综合征的诊断要点是()。
A.APTT正常
B.IgG和IgA水平正常
C.首次流产且发生在妊娠10周内
D.未提供狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体检测结果
E.未筛查其他自身免疫性疾病
参考答案:
C
[单项选择题]
13、患者女,27岁,因“初孕6周自然流产”来诊。
实验室检查:
抗心磷脂(ACL)抗体阳性。
其中IgG和IgM型抗体水平正常,IgA型抗体低度阳性;部分凝血活酶时间(APTT)正常。
患者下次怀孕时该采取的措施是()。
A.华法林
B.预防剂量肝素
C.治疗剂量肝素
D.拜阿司匹林100mg/d
E.无须治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
14、患者女,27岁,因“初孕6周自然流产”来诊。
实验室检查:
抗心磷脂(ACL)抗体阳性。
其中IgG和IgM型抗体水平正常,IgA型抗体低度阳性;部分凝血活酶时间(APTT)正常。
如果患者确有反复流产发作并最终确诊为抗磷脂抗体综合征,下次怀孕时可选择的治疗是()。
A.华法林
B.输血小板
C.糖皮质激素
D.肝素和拜阿司匹林
E.人免疫球蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
15、患者男,28岁,因“反复左下肢肿胀、疼痛6年,加重2天”来诊。
查体:
左下肢极度肿胀,皮肤呈暗紫色,皮温下降,压痛明显,左侧足背动脉搏动减弱。
实验室检查:
D-二聚体103.5mg/L,抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体(+)。
左下肢血管超声:
股静脉、腘静脉、胫前及颈后静脉广泛血栓形成。
该28岁男性患者最可能的诊断是()。
A.动脉粥样硬化
B.抗磷脂抗体综合征,下肢深静脉血栓形成
C.血管炎
D.左下肢坏疽
E.血管畸形
参考答案:
B
[单项选择题]
16、患者男,28岁,因“反复左下肢肿胀、疼痛6年,加重2天”来诊。
查体:
左下肢极度肿胀,皮肤呈暗紫色,皮温下降,压痛明显,左侧足背动脉搏动减弱。
实验室检查:
D-二聚体103.5mg/L,抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体(+)。
左下肢血管超声:
股静脉、腘静脉、胫前及颈后静脉广泛血栓形成。
若该男性要明确诊断,需要的检查是()。
A.间隔12周后复查抗β2-GPⅠ抗体
B.血管造影
C.血常规
D.凝血全套
E.自身抗体谱
参考答案:
A
[单项选择题]
17、患者男,28岁,因“反复左下肢肿胀、疼痛6年,加重2天”来诊。
查体:
左下肢极度肿胀,皮肤呈暗紫色,皮温下降,压痛明显,左侧足背动脉搏动减弱。
实验室检查:
D-二聚体103.5mg/L,抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体(+)。
左下肢血管超声:
股静脉、腘静脉、胫前及颈后静脉广泛血栓形成。
若患者入院期间突发胸闷、气短,口唇发绀;心电图:
P波高尖;动脉血气分析:
氧分压(PO2)52mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
则考虑出现的并发症是()。
A.急性心肌梗死
B.心律失常
C.气胸
D.哮喘急性发作
E.肺动脉栓塞
参考答案:
E
[单项选择题]
18、患者女,30岁,诊断为系统性红斑狼疮,左下肢深静脉血栓形成。
既往发生2次自发性流产,且妊娠均超过10周。
实验室检查:
狼疮抗凝物(LACs)阳性。
该患者目前正在服用华法林、羟氯喹、低剂量泼尼松,若来咨询妊娠问题,你的推荐治疗是()。
A.在整个妊娠期继续所有方案
B.继续整个方案直到怀孕,然后更改华法林为依诺肝素,40mg,皮下注射,1次/天
C.继续整个方案直到怀孕,然后更改华法林为依诺肝素,1mg/kg,皮下注射,2次/天
D.若考虑怀孕,则更改华法林为依诺肝素,40mg,皮下注射,1次/天,并且每日加用低剂量阿司匹林
E.若考虑怀孕,则更改华法林为依诺肝素,1mg/kg,皮下注射,2次/天,并且每日加用低剂量阿司匹林
参考答案:
E
[单项选择题]
19、患者,女,58岁。
近1年口干、乏力日益加重而就诊。
查体:
口腔多发龋齿,多个残留黑色牙根,全身多个淋巴结肿大。
化验:
ESR89mm/h,血清γ球蛋白_28.5%,ANA1∶80阳性,抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断为()
A.系统性红斑狼疮
B.干煤综合征
C.多发性骨髓瘤
D.多发性肌炎
E.糖尿病
参考答案:
B
[单项选择题]
20、患者女,33岁,妊娠5周。
既往第1胎因严重的先兆子痫于妊娠32周时早产,当时合并血小板计数36×109/L。
无其他自身免疫性疾病史。
实验室检查:
IgM型抗心磷脂抗体效价为58MPL。
针对该33岁女患者患者推荐的治疗是()。
A.每日口服低剂量阿司匹林
B.每日口服低剂量阿司匹林+皮下注射依诺肝素40mg
C.每日口服低剂量阿司匹林+每日2次皮下注射依诺肝素1mg/kg
D.每日口服低剂量阿司匹林+皮下注射依诺肝素40mg+每月静脉滴注人免疫球蛋白0.2g/kg
E.每日口服低剂量阿司匹林+华法林
参考答案:
B
[多项选择题]
21、患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。
既往自发性流产3次。
查体:
血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:
抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:
白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。
该26岁女性患者需要考虑的诊断是()。
A.系统性红斑狼疮
B.先兆子痫
C.习惯性流产
D.抗磷脂抗体综合征
E.再生障碍性贫血
F.肾病综合征
参考答案:
A,B,C,D,F
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。
既往自发性流产3次。
查体:
血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:
抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:
白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。
患者既往习惯性流产的原因是()。
A.先兆子痫
B.血小板减低
C.胎盘早剥
D.多囊卵巢综合征
E.前置胎盘
F.抗磷脂抗体综合征
G.原发性肾小球肾炎
参考答案:
F
[多项选择题]
23、患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。
既往自发性流产3次。
查体:
血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:
抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:
白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。
对于该患者,正确的处理措施是()。
A.监测血压波动
B.每日定时低流量吸氧
C.口服华法林
D.口服阿司匹林肠溶片
E.糖皮质激素
F.皮下注射低分子肝素
参考答案:
A,B,D,E,F
[多项选择题]
24、患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。
既往自发性流产3次。
查体:
血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:
抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:
白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。
提示该患者经积极治疗及保胎后,仍无法避免流产。
患者可以再次妊娠的情况是()。
A.永远无法妊娠
B.系统性红斑狼疮病情控制稳定后
C.完全停药后
D.随时可以妊娠
E.此次流产后6个月以上
F.血压平稳
参考答案:
B,E,F
[单项选择题]
25、患者女,30岁,因“突发意识障碍2小时”来诊。
既往史:
无高血压、糖尿病史;无类似家族史;反复流产2次,1次下肢深静脉血栓史。
查体:
体温38.5℃,意识不清,双上肢血压对称,178/109mmHg(1mmHg=0.133kPa);双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;右侧鼻唇沟变浅,伸舌查体不配合;左侧肢体腱反射亢进,肌张力增加;右侧相反;左侧巴宾斯基征阳性。
急诊颅脑CT未见颅内出血。
根据上述病史及查体,最可能的诊断是()。
A.脑血管意外
B.大动脉炎
C.抗磷脂抗体综合征
D.脑血管畸形
E.高血压危象
F.动脉粥样硬化
G.病毒性脑炎
参考答案:
C
[多项选择题]
26、患者女,30岁,因“突发意识障碍2小时”来诊。
既往史:
无高血压、糖尿病史;无类似家族史;反复流产2次,1次下肢深静脉血栓史。
查体:
体温38.5℃,意识不清,双上肢血压对称,178/109mmHg(1mmHg=0.133kPa);双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;右侧鼻唇沟变浅,伸舌查体不配合;左侧肢体腱反射亢进,肌张力增加;右侧相反;左侧巴宾斯基征阳性。
急诊颅脑CT未见颅内出血。
若患者符合上述诊断,则适合的治疗方法有()。
A.低分子肝素
B.口服阿司匹林肠溶片
C.溶栓
D.营养脑神经
E.改善脑循环
F.营养支持
G.监测生命体征、24小时出入量
H.预防感染及压疮形成
参考答案:
A,B,D,E,F,G,H
[多项选择题]
27、患者女,32岁,因“频发口腔溃疡8年,皮肤红斑4年余”来诊。
患者既往体健,24岁结婚,曾自发性流产3次,每次流产时间为孕3个月左右,至今未生育。
实验室检查:
红细胞沉降率42mm/1h,C-反应蛋白26.4mg/L,IgG20.1g/L。
诊断:
贝赫切特综合征。
根据患者提供的病史,引起自发性流产可能性大的原因有()。
A.贝赫切特综合征
B.妊娠高血压综合征
C.抗磷脂抗体综合征
D.染色体畸形
E.营养不良
F.甲状腺功能亢进症
G.糖尿病
参考答案:
A,C
[多项选择题]
28、患者女,32岁,因“频发口腔溃疡8年,皮肤红斑4年余”来诊。
患者既往体健,24岁结婚,曾自发性流产3次,每次流产时间为孕3个月左右,至今未生育。
实验室检查:
红细胞沉降率42mm/1h,C-反应蛋白26.4mg/L,IgG20.1g/L。
诊断:
贝赫切特综合征。
为证实上述诊断,需完善的检查有()。
A.性激素水平
B.病原学筛查
C.甲状腺功能
D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
E.抗心磷脂抗体
F.子宫及附件超声
G.染色体检查
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G
[多项选择题]
29、患者女,32岁,因“频发口腔溃疡8年,皮肤红斑4年余”来诊。
患者既往体健,24岁结婚,曾自发性流产3次,每次流产时间为孕3个月左右,至今未生育。
实验室检查:
红细胞沉降率42mm/1h,C-反应蛋白26.4mg/L,IgG20.1g/L。
诊断:
贝赫切特综合征。
提示抗心磷脂(ACL)抗体高效价阳性,其余检查均正常。
则下一步处理方法是()。
A.营养、易消化饮食,注意休息,预防感染
B.暂时避孕
C.B族维生素、秋水仙碱
D.糖皮质激素
E.阿司匹林肠溶片
F.低分子肝素
G.3个月后复查ACL抗体
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G
[多项选择题]
30、患者女,30岁,因“突发意识障碍2小时”来诊。
既往史:
无高血压、糖尿病史;无类似家族史;反复流产2次,1次下肢深静脉血栓史。
查体:
体温38.5℃,意识不清,双上肢血压对称,178/109mmHg(1mmHg=0.133kPa);双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;右侧鼻唇沟变浅,伸舌查体不配合;左侧肢体腱反射亢进,肌张力增加;右侧相反;左侧巴宾斯基征阳性。
急诊颅脑CT未见颅内出血。
为明确诊断,需完善的检查是()。
A.颅脑MRI
B.抗磷脂抗体检测
C.自身抗体谱
D.抗中性粒细胞胞质抗体
E.血脂、血糖
F.颅内感染病原学筛查
G.腰穿脑脊液检查
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G
[单项选择题]
31、患者女,30岁,诊断为系统性红斑狼疮,左下肢深静脉血栓形成。
既往发生2次自发性流产,且妊娠均超过10周。
实验室检查:
狼疮抗凝物(LACs)阳性。
该30岁女性患者最恰当的诊断为()。
A.系统性红斑狼疮,深静脉血栓形成
B.系统性红斑狼疮,习惯性流产
C.系统性红斑狼疮并抗磷脂抗体综合征
D.系统性红斑狼疮
E.抗磷脂抗体综合征
参考答案:
C
[多项选择题]
32、可以导致血栓形成的抗体有()。
A.抗血小板抗体
B.抗心磷脂抗体
C.抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体
D.抗纤溶酶原和纤溶酶抗体
E.抗凝血酶原(PT)和凝血酶抗体
参考答案:
B,C,D,E