抗磷脂综合征.docx

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抗磷脂综合征

[单项选择题]

1、与抗磷脂抗体综合征无关的临床表现是（）。

A.抗磷脂抗体阳性

B.动静脉血栓形成

C.习惯性流产

D.胸膜炎

E.血小板减少

参考答案：

[单项选择题]

2、提示与习惯性流产有相关性的检查是（）。

A.抗着丝点抗体

B.抗磷脂抗体

C.抗核糖核蛋白抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗中性粒细胞胞质抗体

参考答案：

[单项选择题]

3、血清中存在某种抗体时，患者发生血栓性疾病的危险性增高，且妇女容易反复发生自然流产。

这种抗体是（）。

A.抗血小板抗体

B.抗磷脂抗体

C.抗子宫内膜抗体

D.嗜异性抗体

E.抗精子抗体

参考答案：

[单项选择题]

4、1952年最早认识并研究抗磷脂抗体是从（）。

A.检测活化部分凝血酶时间（APTT）开始

B.检测类风湿因子开始

C.梅毒血清反应生物学假阳性（BFP-STS）试验开始

D.检测抗组蛋白抗体谱开始

E.检测血小板计数开始

参考答案：

[单项选择题]

5、狼疮抗凝物（LACs）可以使（）。

A.凝血酶原时间（PT）延长

B.活化部分凝血酶时间（APTT）延长

C.凝血酶时间（TT）延长

D.D-二聚体（D-dimer）升高

E.纤维蛋白原（FIB）升高

参考答案：

[单项选择题]

6、在2006年新修订的“Sydney抗磷脂综合征国际分类标准”中，作为一项独立的实验室指标被正式纳入的是（）。

A.抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体

B.抗心磷脂（ACL）抗体

C.膜联蛋白A2（AnnexinA2）

D.狼疮抗凝物（LACs）

E.抗凝血酶抗体

参考答案：

[多项选择题]

7、抗磷脂抗体综合征病程中可出现的表现有（）。

A.抗磷脂抗体阳性

B.动静脉血栓形成

C.习惯性流产

D.溶血性贫血

E.血小板减少

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

8、下列磷脂中带负电荷的有（）。

A.心磷脂

B.磷脂酰丝胺酸

C.磷脂酸

D.磷脂酰胆碱

E.磷脂酰肌醇

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]

9、抗心磷脂（ACL）抗体阳性可见于（）。

A.抗磷脂抗体综合征

B.梅毒

C.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）

D.恶性肿瘤

E.疟疾

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

10、临床上检测抗心磷脂（ACL）抗体的方法有（）。

A.酶联免疫吸附法（ELISA.

B.蛋白质印迹法（westernblot）

C.固相放射免疫分析法

D.多聚酶链反应（PCR）

E.流式细胞术（FCM）

参考答案：

A,B,C

[多项选择题]

11、2006年新修订的“Sydney抗磷脂综合征国际分类标准”中新增的项目有（）。

A.纳入抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体，并作为一项独立诊断标准

B.对抗磷脂抗体综合征进行分型

C.确诊抗磷脂综合征至少需同时存在1条临床标准和1条实验室标准

D.建议随访5年以上，以除外继发于系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病

E.抗磷脂抗体检测时间需间隔3个月以上

参考答案：

A,B

[单项选择题]

12、患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。

实验室检查：

抗心磷脂（ACL）抗体阳性。

其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。

不符合抗磷脂抗体综合征的诊断要点是（）。

A.APTT正常

B.IgG和IgA水平正常

C.首次流产且发生在妊娠10周内

D.未提供狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体检测结果

E.未筛查其他自身免疫性疾病

参考答案：

[单项选择题]

13、患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。

实验室检查：

抗心磷脂（ACL）抗体阳性。

其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。

患者下次怀孕时该采取的措施是（）。

A.华法林

B.预防剂量肝素

C.治疗剂量肝素

D.拜阿司匹林100mg/d

E.无须治疗

参考答案：

[单项选择题]

14、患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。

实验室检查：

抗心磷脂（ACL）抗体阳性。

其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。

如果患者确有反复流产发作并最终确诊为抗磷脂抗体综合征，下次怀孕时可选择的治疗是（）。

A.华法林

B.输血小板

C.糖皮质激素

D.肝素和拜阿司匹林

E.人免疫球蛋白

参考答案：

[单项选择题]

15、患者男，28岁，因“反复左下肢肿胀、疼痛6年，加重2天”来诊。

查体：

左下肢极度肿胀，皮肤呈暗紫色，皮温下降，压痛明显，左侧足背动脉搏动减弱。

实验室检查：

D-二聚体103.5mg/L，抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体（+）。

左下肢血管超声：

股静脉、腘静脉、胫前及颈后静脉广泛血栓形成。

该28岁男性患者最可能的诊断是（）。

A.动脉粥样硬化

B.抗磷脂抗体综合征，下肢深静脉血栓形成

C.血管炎

D.左下肢坏疽

E.血管畸形

参考答案：

[单项选择题]

16、患者男，28岁，因“反复左下肢肿胀、疼痛6年，加重2天”来诊。

查体：

左下肢极度肿胀，皮肤呈暗紫色，皮温下降，压痛明显，左侧足背动脉搏动减弱。

实验室检查：

D-二聚体103.5mg/L，抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体（+）。

左下肢血管超声：

股静脉、腘静脉、胫前及颈后静脉广泛血栓形成。

若该男性要明确诊断，需要的检查是（）。

A.间隔12周后复查抗β2-GPⅠ抗体

B.血管造影

C.血常规

D.凝血全套

E.自身抗体谱

参考答案：

[单项选择题]

17、患者男，28岁，因“反复左下肢肿胀、疼痛6年，加重2天”来诊。

查体：

左下肢极度肿胀，皮肤呈暗紫色，皮温下降，压痛明显，左侧足背动脉搏动减弱。

实验室检查：

D-二聚体103.5mg/L，抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体（+）。

左下肢血管超声：

股静脉、腘静脉、胫前及颈后静脉广泛血栓形成。

若患者入院期间突发胸闷、气短，口唇发绀；心电图：

P波高尖；动脉血气分析：

氧分压（PO2）52mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

则考虑出现的并发症是（）。

A.急性心肌梗死

B.心律失常

C.气胸

D.哮喘急性发作

E.肺动脉栓塞

参考答案：

[单项选择题]

18、患者女，30岁，诊断为系统性红斑狼疮，左下肢深静脉血栓形成。

既往发生2次自发性流产，且妊娠均超过10周。

实验室检查：

狼疮抗凝物（LACs）阳性。

该患者目前正在服用华法林、羟氯喹、低剂量泼尼松，若来咨询妊娠问题，你的推荐治疗是（）。

A.在整个妊娠期继续所有方案

B.继续整个方案直到怀孕，然后更改华法林为依诺肝素，40mg，皮下注射，1次/天

C.继续整个方案直到怀孕，然后更改华法林为依诺肝素，1mg/kg，皮下注射，2次/天

D.若考虑怀孕，则更改华法林为依诺肝素，40mg，皮下注射，1次/天，并且每日加用低剂量阿司匹林

E.若考虑怀孕，则更改华法林为依诺肝素，1mg/kg，皮下注射，2次/天，并且每日加用低剂量阿司匹林

参考答案：

[单项选择题]

19、患者，女，58岁。

近1年口干、乏力日益加重而就诊。

查体：

口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。

化验：

ESR89mm／h，血清γ球蛋白_28.5％，ANA1∶80阳性，抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮

B.干煤综合征

C.多发性骨髓瘤

D.多发性肌炎

E.糖尿病

参考答案：

[单项选择题]

20、患者女，33岁，妊娠5周。

既往第1胎因严重的先兆子痫于妊娠32周时早产，当时合并血小板计数36×109/L。

无其他自身免疫性疾病史。

实验室检查：

IgM型抗心磷脂抗体效价为58MPL。

针对该33岁女患者患者推荐的治疗是（）。

A.每日口服低剂量阿司匹林

B.每日口服低剂量阿司匹林＋皮下注射依诺肝素40mg

C.每日口服低剂量阿司匹林＋每日2次皮下注射依诺肝素1mg/kg

D.每日口服低剂量阿司匹林＋皮下注射依诺肝素40mg＋每月静脉滴注人免疫球蛋白0.2g/kg

E.每日口服低剂量阿司匹林＋华法林

参考答案：

[多项选择题]

21、患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。

既往自发性流产3次。

查体：

血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：

抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：

白细胞2.7×109/L，血小板56×109/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。

该26岁女性患者需要考虑的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮

B.先兆子痫

C.习惯性流产

D.抗磷脂抗体综合征

E.再生障碍性贫血

F.肾病综合征

参考答案：

A,B,C,D,F

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[单项选择题]

22、患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。

既往自发性流产3次。

查体：

血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：

抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：

白细胞2.7×109/L，血小板56×109/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。

患者既往习惯性流产的原因是（）。

A.先兆子痫

B.血小板减低

C.胎盘早剥

D.多囊卵巢综合征

E.前置胎盘

F.抗磷脂抗体综合征

G.原发性肾小球肾炎

参考答案：

[多项选择题]

23、患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。

既往自发性流产3次。

查体：

血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：

抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：

白细胞2.7×109/L，血小板56×109/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。

对于该患者，正确的处理措施是（）。

A.监测血压波动

B.每日定时低流量吸氧

C.口服华法林

D.口服阿司匹林肠溶片

E.糖皮质激素

F.皮下注射低分子肝素

参考答案：

A,B,D,E,F

[多项选择题]

24、患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。

既往自发性流产3次。

查体：

血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：

抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：

白细胞2.7×109/L，血小板56×109/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。

提示该患者经积极治疗及保胎后，仍无法避免流产。

患者可以再次妊娠的情况是（）。

A.永远无法妊娠

B.系统性红斑狼疮病情控制稳定后

C.完全停药后

D.随时可以妊娠

E.此次流产后6个月以上

F.血压平稳

参考答案：

B,E,F

[单项选择题]

25、患者女，30岁，因“突发意识障碍2小时”来诊。

既往史：

无高血压、糖尿病史；无类似家族史；反复流产2次，1次下肢深静脉血栓史。

查体：

体温38.5℃，意识不清，双上肢血压对称，178/109mmHg（1mmHg=0.133kPa）；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；右侧鼻唇沟变浅，伸舌查体不配合；左侧肢体腱反射亢进，肌张力增加；右侧相反；左侧巴宾斯基征阳性。

急诊颅脑CT未见颅内出血。

根据上述病史及查体，最可能的诊断是（）。

A.脑血管意外

B.大动脉炎

C.抗磷脂抗体综合征

D.脑血管畸形

E.高血压危象

F.动脉粥样硬化

G.病毒性脑炎

参考答案：

[多项选择题]

26、患者女，30岁，因“突发意识障碍2小时”来诊。

既往史：

无高血压、糖尿病史；无类似家族史；反复流产2次，1次下肢深静脉血栓史。

查体：

急诊颅脑CT未见颅内出血。

若患者符合上述诊断，则适合的治疗方法有（）。

A.低分子肝素

B.口服阿司匹林肠溶片

C.溶栓

D.营养脑神经

E.改善脑循环

F.营养支持

G.监测生命体征、24小时出入量

H.预防感染及压疮形成

参考答案：

A,B,D,E,F,G,H

[多项选择题]

27、患者女，32岁，因“频发口腔溃疡8年，皮肤红斑4年余”来诊。

患者既往体健，24岁结婚，曾自发性流产3次，每次流产时间为孕3个月左右，至今未生育。

实验室检查：

红细胞沉降率42mm/1h，C-反应蛋白26.4mg/L，IgG20.1g/L。

诊断：

贝赫切特综合征。

根据患者提供的病史，引起自发性流产可能性大的原因有（）。

A.贝赫切特综合征

B.妊娠高血压综合征

C.抗磷脂抗体综合征

D.染色体畸形

E.营养不良

F.甲状腺功能亢进症

G.糖尿病

参考答案：

A,C

[多项选择题]

28、患者女，32岁，因“频发口腔溃疡8年，皮肤红斑4年余”来诊。

患者既往体健，24岁结婚，曾自发性流产3次，每次流产时间为孕3个月左右，至今未生育。

实验室检查：

红细胞沉降率42mm/1h，C-反应蛋白26.4mg/L，IgG20.1g/L。

诊断：

贝赫切特综合征。

为证实上述诊断，需完善的检查有（）。

A.性激素水平

B.病原学筛查

C.甲状腺功能

D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

E.抗心磷脂抗体

F.子宫及附件超声

G.染色体检查

参考答案：

A,B,C,D,E,F,G

[多项选择题]

29、患者女，32岁，因“频发口腔溃疡8年，皮肤红斑4年余”来诊。

患者既往体健，24岁结婚，曾自发性流产3次，每次流产时间为孕3个月左右，至今未生育。

实验室检查：

红细胞沉降率42mm/1h，C-反应蛋白26.4mg/L，IgG20.1g/L。

诊断：

贝赫切特综合征。

提示抗心磷脂（ACL）抗体高效价阳性，其余检查均正常。

则下一步处理方法是（）。

A.营养、易消化饮食，注意休息，预防感染

B.暂时避孕

C.B族维生素、秋水仙碱

D.糖皮质激素

E.阿司匹林肠溶片

F.低分子肝素

G.3个月后复查ACL抗体

参考答案：

A,B,C,D,E,F,G

[多项选择题]

30、患者女，30岁，因“突发意识障碍2小时”来诊。

既往史：

无高血压、糖尿病史；无类似家族史；反复流产2次，1次下肢深静脉血栓史。

查体：

急诊颅脑CT未见颅内出血。

为明确诊断，需完善的检查是（）。

A.颅脑MRI

B.抗磷脂抗体检测

C.自身抗体谱

D.抗中性粒细胞胞质抗体

E.血脂、血糖

F.颅内感染病原学筛查

G.腰穿脑脊液检查

参考答案：

A,B,C,D,E,F,G

[单项选择题]

31、患者女，30岁，诊断为系统性红斑狼疮，左下肢深静脉血栓形成。

既往发生2次自发性流产，且妊娠均超过10周。

实验室检查：

狼疮抗凝物（LACs）阳性。

该30岁女性患者最恰当的诊断为（）。

A.系统性红斑狼疮，深静脉血栓形成

B.系统性红斑狼疮，习惯性流产

C.系统性红斑狼疮并抗磷脂抗体综合征

D.系统性红斑狼疮

E.抗磷脂抗体综合征

参考答案：

[多项选择题]

32、可以导致血栓形成的抗体有（）。

A.抗血小板抗体

B.抗心磷脂抗体

C.抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体

D.抗纤溶酶原和纤溶酶抗体

E.抗凝血酶原（PT）和凝血酶抗体

参考答案：

B,C,D,E

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