心电学技术精选试题正高.docx

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心电学技术精选试题正高

心电学技术精选试题（正高）

[多项选择题]1、

关于持续性反复发作性交界区心动过速（PJRT）的表述，正确的选项是

A.为慢旁路参与的折返性心动过速

B.心动过速时RP＇间期>P＇R间期

C.房室传导比例为1:

D.射频消融术可根治

E.以上都不是

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路（旁路存在前向阻滞），且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP＇间期>P＇R间期（又称长RP＇心动过速），且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。

[多项选择题]2、

自律性房性心动过速电生理检查的特点是

A.心房激动顺序与窦性P波不同

B.心房超速起搏能终止心动过速

C.发作不依赖于房内传导阻滞

D.心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致

E.心房程序刺激通常不能诱发心动过速

参考答案：

A,C,D,E

[多项选择题]3、

非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是

A.触发活动

B.折返

C.迷走神经张力增高

D.房室交界区组织自律性增高

E.电解质紊乱

参考答案：

A,D

[多项选择题]4、

室性并行心律表现为

A.异位搏动间距无固定关系

B.易产生室性融合波

C.异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定

D.两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数

E.异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定

参考答案：

B,C,D,E

参考解析：

室性并行心律（ventricularparasystole）占并行心律的60%。

室性并行心律性心动过速（ventricularparasystoletachycardia）较其他并行心律性心动过速多见。

[材料题]5、

患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。

1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。

X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。

[案例分析]1.

肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是

A.左心室前壁

B.左心室侧壁

C.心尖部

D.室间隔上中部

E.室间隔下部

参考答案：

[案例分析]2.

以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是

A.可有SAM现象

B.主动脉瓣收缩中期提前关闭

C.二尖瓣反流

D.左心室腔明显扩大

E.左心房增大

参考答案：

[案例分析]3.

梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是

A.前者室间隔厚度明显大于后者

B.前者左心房明显增大

C.前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常

D.前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，后者IVS／LVPW＜1.3

E.前者有左心室流出道狭窄，后者无

参考答案：

[案例分析]4.

肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流，最常见的为

A.主动脉瓣反流

B.肺动脉瓣反流

C.二尖瓣反流

D.三尖瓣反流

E.A+C

参考答案：

∙参考解析：

4.肥厚型心肌病的超声心动图表现为室间隔增厚（最常发生在室间隔上中部），回声增粗、增强，与左心室后壁厚度比值＞1.3；当合并梗阻时，有二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM现象）、二尖瓣反流、主动脉瓣收缩中期提前关闭；由于左心室流出道梗阻，左心室收缩压明显升高，与左心室流出道之间产生收缩期压差，血流速度高达4m／s以上。

心肌肥厚导致心室腔缩小。

∙

[多项选择题]6、

关于持续性反复发作性交界区心动过速（PJRT）的表述，正确的选项是

A.为慢旁路参与的折返性心动过速

B.心动过速时RP＇间期>P＇R间期

C.房室传导比例为1:

D.射频消融术可根治

E.以上都不是

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

[多项选择题]7、

听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常

A.室性期前收缩三联律

B.一度房室阻滞

C.二度Ⅰ型房室阻滞

D.心房扑动

E.三度房室阻滞

参考答案：

A,C,E

参考解析：

室性期前收缩比窦性激动提前、二度Ⅰ型房室阻滞QRS波群有脱落，听诊心律均不齐，三度房室阻滞听诊节律整齐，但心室率缓慢不正常。

[多项选择题]8、

以下何种情况的房性心动过速需紧急处理

A.合并房室传导阻滞时

B.有休克征象

C.有充血性心力衰竭征象

D.由洋地黄中毒引起

E.心室率达140次／分以上

参考答案：

B,C,D,E

[多项选择题]9、

室性并行心律表现为

A.异位搏动间距无固定关系

B.易产生室性融合波

C.异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定

D.两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数

E.异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定

参考答案：

B,C,D,E

参考解析：

室性并行心律（ventricularparasystole）占并行心律的60%。

室性并行心律性心动过速（ventricularparasystoletachycardia）较其他并行心律性心动过速多见。

[材料题]10、

患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。

1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。

[案例分析]1.

肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是

A.左心室前壁

B.左心室侧壁

C.心尖部

D.室间隔上中部

E.室间隔下部

参考答案：

[案例分析]2.

以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是

A.可有SAM现象

B.主动脉瓣收缩中期提前关闭

C.二尖瓣反流

D.左心室腔明显扩大

E.左心房增大

参考答案：

[案例分析]3.

梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是

A.前者室间隔厚度明显大于后者

B.前者左心房明显增大

C.前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常

D.前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，后者IVS／LVPW＜1.3

E.前者有左心室流出道狭窄，后者无

参考答案：

[案例分析]4.

肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流，最常见的为

A.主动脉瓣反流

B.肺动脉瓣反流

C.二尖瓣反流

D.三尖瓣反流

E.A+C

参考答案：

∙参考解析：

心肌肥厚导致心室腔缩小。

∙

[多项选择题]11、

心脏的传导系统包括

A.普肯耶纤维网

B.窦房结

C.希氏束

D.结间束

E.房室结

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]12、

二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为

A.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室

B.PR间期多在正常范围

C.PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室

D.P波突然不能下传，脱落1次QRS波群

E.脱落前后RR间期恒定不变

参考答案：

B,D,E

[多项选择题]13、

射频消融的适应症包括

A.发作频繁的心梗后室速

B.发作频繁乙室率不易控制的房扑

C.预激综合征并阵发性房颤

D.反复发作的特发性室速

E.房室结折返性心动过速

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]14、

室上速伴差异性传导的诊断有

A.易发生室内差异性传导

B.P波与QRS波群相关

C.每次心动过速均由期前发生的P波开始

D.心室夺获

E.刺激迷走神经可减慢或终止心动过速

参考答案：

A,B,C,E

[材料题]15、

心脏各部位的厚度不同，正常人心脏左心室壁最厚，右心室壁次之，心房壁最薄。

[案例分析]1.

左心室壁厚度大约是

A.17～19mm

B.15～17mm

C.13～15mm

D.11～13mm

E.8～11mm

参考答案：

[案例分析]2.

右心室壁厚度大约是

A.左心室壁厚度的3／4

B.左心室壁厚度的1／2

C.左心室壁厚度的1／3

D.左心室壁厚度的1／4

E.左心室壁厚度的1／5

参考答案：

∙参考解析：

左心室壁厚度大约是8～11mm，右心室壁厚度约为左心室壁厚度的1／3。

∙

[多项选择题]16、

房颤伴心力衰竭与低血压时忌用

A.普罗帕酮

B.洋地黄

C.胺碘酮

D.维拉帕米

E.索他洛尔

参考答案：

D,E

[多项选择题]17、

二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为

A.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室

B.PR间期多在正常范围

C.PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室

D.P波突然不能下传，脱落1次QRS波群

E.脱落前后RR间期恒定不变

参考答案：

B,D,E

[多项选择题]18、

射频消融的适应症包括

A.发作频繁的心梗后室速

B.发作频繁乙室率不易控制的房扑

C.预激综合征并阵发性房颤

D.反复发作的特发性室速

E.房室结折返性心动过速

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]19、

有关预激综合征患者T波改变的表述，正确的是

A.T波方向与delta波向量相反

B.T波呈非对称性倒置

C.成功射频消融术后T波可直立

D.若成功射频消融术后T波仍然倒置，常表明合并有原发性T波改变

E.delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化，常提示合并有原发性T改变

参考答案：

A,B,C,E

参考解析：

部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置，此为电张调整性T波改变。

[材料题]20、

患者男性，35岁，因胸痛、咳嗽2天就诊，急查心电图如下图所示。

心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。

[案例分析]1.

急性心包炎最具特征性的心电图表现是

A.窦性心动过速

B.aVR导联ST段下移，其他导联ST段呈凹面向上抬高

C.电交替

D.QRS波群低电压

E.T波倒置

参考答案：

[案例分析]2.

急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是

A.由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流

B.由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流

C.由于透壁心肌缺血，产生损伤电流

D.炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流

E.以上都不对

参考答案：

[案例分析]3.

急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是

A.心外膜广泛炎症

B.伴有心包积液

C.合并心肌缺血

D.心率过快

E.血压过低

参考答案：

[案例分析]4.

需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情况是

A.急性心肌梗死

B.早期复极综合征

C.高钾血症

D.急性肺动脉栓塞

E.以上都是

参考答案：

[多项选择题]21、

关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是

A.前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常

B.前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病

C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者

D.前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗

E.前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

快慢综合征同样可以发生晕厥。

[多项选择题]22、

下述哪些支持室性心动过速的诊断

A.QRS间期小于0.10s

B.QRS间期大于0.12s

C.房室分离

D.心室夺获

E.心前区导联QRS波群方向成同向性

参考答案：

B,C,D,E

参考解析：

室性心动过速QRS波群宽大畸形时限大于0.12s，同时伴有房室分离、心室夺获、心前区导联QRS波群方向成同向性的特点。

[多项选择题]23、

下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是

A.高血压／左心室肥厚

B.主动脉瓣病变

C.急性心肌梗死

D.急性左心衰

E.以上都不是

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。

[多项选择题]24、

综合征见于

A.正常变异

B.直背综合征

C.右心室肥厚

D.心尖部心肌梗死

E.以上都不是

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

综合征主要表现为电轴极度右偏，通常指向-90°～-150°，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末均为S波。

可见于：

①右心室肥厚；②前壁（心尖部）心肌梗死；③直背综合征（胸廓畸形）；④正常变异等。

[材料题]25、

患者男性，35岁，因胸痛、咳嗽2天就诊，急查心电图如下图所示。

心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。

[案例分析]1.

急性心包炎最具特征性的心电图表现是

A.窦性心动过速

B.aVR导联ST段下移，其他导联ST段呈凹面向上抬高

C.电交替

D.QRS波群低电压

E.T波倒置

参考答案：

[案例分析]2.

急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是

A.由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流

B.由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流

C.由于透壁心肌缺血，产生损伤电流

D.炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流

E.以上都不对

参考答案：

[案例分析]3.

急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是

A.心外膜广泛炎症

B.伴有心包积液

C.合并心肌缺血

D.心率过快

E.血压过低

参考答案：

[案例分析]4.

需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情况是

A.急性心肌梗死

B.早期复极综合征

C.高钾血症

D.急性肺动脉栓塞

E.以上都是

参考答案：

[多项选择题]26、

关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是

A.前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常

B.前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病

C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者

D.前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗

E.前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

快慢综合征同样可以发生晕厥。

[多项选择题]27、

关于低钙血症的描述，错误的是

A.可见于多发性骨髓瘤

B.ST段延长，QT间期延长

C.ST段缩短，QT间期缩短

D.ST段缩短，T波增宽，QT间期延长

E.动作电位2位相缩短，3位相时间延长

参考答案：

A,C,D,E

[多项选择题]28、

关于过度换气性T波改变的论述，正确的是

A.过度呼吸（数十秒）后胸导联出现一过性T波低平或倒置

B.约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变

C.其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关

D.服用阿托品可防止这种T波改变

E.属功能性T波改变

参考答案：

A,B,C,E

参考解析：

服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。

[多项选择题]29、

综合征见于

A.正常变异

B.直背综合征

C.右心室肥厚

D.心尖部心肌梗死

E.以上都不是

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

综合征主要表现为电轴极度右偏，通常指向-90°～-150°，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末均为S波。

可见于：

①右心室肥厚；②前壁（心尖部）心肌梗死；③直背综合征（胸廓畸形）；④正常变异等。

[材料题]30、

患者女性，56岁，有高血压、冠心病史10余年。

[案例分析]1.

该患者心电图检查见下图，应诊断为

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞

B.显著窦性心动过缓

C.二度Ⅱ型窦房阻滞

D.未下传的房性期前收缩，呈二联律

E.窦性停搏

参考答案：

[案例分析]2.

本图心电图诊断最易误诊为

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞

B.显著窦性心动过缓

C.二度Ⅱ型窦房阻滞

D.二度Ⅰ型窦房阻滞

E.窦性停搏

参考答案：

∙参考解析：

仔细观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可发现每1个窦性QRS波群后T波顶峰较高尖，提示均可能重叠有1个未下传的房性P′波，加做食管导联清楚显示未下传之房性P′波。

2.由于P′波未下传导致长RR间距，容易误诊为显著窦性心动过缓，应注意鉴别。

∙

[多项选择题]31、

关于窦性P波的阐述，正确的是

A.P波改变反映心房除极异常

B.心房除极的综合向量是指向左、前、下

C.正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V

～V

导联均应向上

D.正常人P波时间一般不超过0.11s

E.正常人P波振幅在肢体导联<0.25mV，在胸前导联<0.2mV

参考答案：

A,B,D,E

参考解析：

窦性P波在aVR导联倒置。

[多项选择题]32、

关于脑血管意外患者心电图改变的论述，正确的是

A.可出现ST段抬高

B.可出现急性心肌梗死样异常Q波

C.常伴有QT间期延长

D.可出现T波深倒置

E.异常Q波和ST段抬高通常发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

脑血管意外患者异常Q波和ST段抬高通常发生在胸导联，尤其是V

～V

导联。

[多项选择题]33、

关于起搏器介导的心动过速（PMT）的描述，正确的是

A.通常发生在植入双腔起搏器的患者

B.存在有良好的室房逆向传导

C.常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发

D.节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率

E.QRS波形为心室起搏形态，有房室分离

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

无房室分离，发生PMT时可出现文氏或2:

1传导。

[多项选择题]34、

患者女性，76岁。

因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如图所示。

以下为该心电图的诊断，其中正确的是

A.窦性心律

B.心电轴左偏

C.急性心肌缺血或梗死

D.完全性左束支阻滞

E.ST-T异常为继发性改变

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。

该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V

、V

导联ST段明显抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。

2009年AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：

①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV;②在V

～V

导联，ST段压低≥0.1mV;③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。

显然，该心电图满足第1条诊断标准。

左束支阻滞时，V

、V

导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。

[材料题]35、

患者女性，42岁，子宫肌瘤术前检查，听诊心率为68次／分，但实习学生根据心电图报告的心率为34次／分，P波及QRS波群增宽。

[案例分析]1.

两者心率不一致的可能原因为

A.时间常数过小

B.记录纸速为12．5mm／s

C.记录纸速为25mm／s

D.记录纸速为50mm／s

E.记录纸速为100mm／s

参考答案：

[案例分析]2.

为避免出现上述问题，描记心电图之前应检查

A.记录纸速和标定电压

B.频率响应

C.时间常数

D.输出阻抗

E.阻尼波形

参考答案：

∙参考解析：

当心电图记录纸速为50mm／s时，如仍然按照纸速25ram／s的心电图标准来测量，就会出现心电图报告的心率比听诊的心率要慢一半的情况，并且会出现P波及QRS波群增宽。

∙

[多项选择题]36、

"二尖瓣型P波"可见于多种病理状态，包括

A.左心房肥大

B.右心功能不全

C.心房梗死

D.房间阻滞

E.慢性缩窄性心包炎

参考答案：

A,C,D,E

参考解析：

房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起"二尖瓣型P波"样心电图改变。

右心功能不全可出现"肺型P波"。

[多项选择题]37、

关于脑血管意外患者心电图改变的论述，正确的是

A.可出现ST段抬高

B.可出现急性心肌梗死样异常Q波

C.常伴有QT间期延长

D.可出现T波深倒置

E.异常Q波和ST段抬高通常发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

脑血管意外患者异常Q波和ST段抬高通常发生在胸导联，尤其是V

～V

导联。

[多项选择题]38、

关于起搏器介导的心动过速（PMT）的描述，正确的是

A.通常发生在植入双腔起搏器的患者

B.存在有良好的室房逆向传导

C.常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发

D.节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率

E.QRS波形为心室起搏形态，有房室分离

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

无房室分离，发生PMT时可出现文氏或2:

1传导。

[多项选择题]39、

以下原因可引起V

导联呈rSr＇图形而时限<0.12秒，其中正确的是

A.正常变异

B.室间隔缺损

C.V

导联电极位置不正确

D.漏斗胸

E.右心室肥厚

参考答案：

A,C,D,E

参考解析：

房间隔缺损患者V

导联可呈rSr＇图形，而不是室间隔缺损。

另外，V

导联电极位置从正常的第4肋间置于第3肋间亦可出现r＇波。

骨骼畸形（如漏斗胸）也可产生此类图形。

[材料题]40、

患者男性，25岁，因胸痛、气短半年就诊。

血压120／75mmHg，胸骨左缘3～4肋间闻及2／6级收缩期杂音。

超声心动图提示室间隔厚度为20mm，左室后壁厚度为9mm，EF值为68%。

临床诊断为肥厚型心肌病（室间隔肥厚型）。

患者的心电图如图3-4-3所示。

[案例分析]1.

室间隔肥厚型心肌病的心电图表现是

A.出现ST-T改变

B.左心室肥大图形

C.异常Q波

D.心律失常

E.以上都是

参考答案：

[案例分析]2.

该患者的心电图表现酷似

A.B型预激综合征

B.右心室肥大

C.下壁、前侧壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

E.左心室肥大

参考答案：

[案例分析]3.

室间隔肥厚型心肌病异常Q波的特点是

A.多见于Ⅰ、aVL、V

～V

导联

B.可见于下壁导联及前壁导联

C.Q波深而窄，时限<0.04s

D.出现Q波的导联T波往往直立

E.以上都是

参考答案：

∙参考解析：

3.室间隔肥厚型心肌病患者常在侧壁导联出现异常Q波，少数患者下壁及前壁导联亦可出现异常Q波。

此类心电图需与心肌梗死的心电图表现相鉴别。

一般肥厚型心肌病的Q波较深，常达到同导联R波的1／4，但时限<0．04s;而心肌梗死的Q波时限一般>0.04s。

另外，肥厚型心肌病出现Q波的导联T波往往直立，而心肌梗死出现Q波的导联T波通常倒置。

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[多项选择题]41、

下述哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长

A.丙吡胺

B.美西律

C.索他洛尔

D.胺碘酮

E.利多卡因

参考答案：

A,C,D

参考解析：

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