心电学技术精选试题正高.docx

1、心电学技术精选试题正高心电学技术精选试题(正高)多项选择题1、关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述，正确的选项是A.为慢旁路参与的折返性心动过速B.心动过速时RP间期PR间期C.房室传导比例为1:1D.射频消融术可根治E.以上都不是参考答案：A,B,C,D参考解析：PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路（旁路存在前向阻滞），且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP间期PR间期（又称长RP心动过速），且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。多项选择题2、自律性房性心动过速电生理检查的特点是A.心房激动顺序与窦性P波不同B.心房超速起搏能终止心动过速C.发作

2、不依赖于房内传导阻滞D.心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致E.心房程序刺激通常不能诱发心动过速参考答案：A,C,D,E多项选择题3、非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是A.触发活动B.折返C.迷走神经张力增高D.房室交界区组织自律性增高E.电解质紊乱参考答案：A,D多项选择题4、室性并行心律表现为A.异位搏动间距无固定关系B.易产生室性融合波C.异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定D.两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数E.异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定参考答案：B,C,D,E参考解析：室性并行心律（ventricular parasystole）占并行心律的60%。室性并行

3、心律性心动过速（ventricular parasystole tachycardia）较其他并行心律性心动过速多见。材料题5、患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVSLVPW）1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。案例分析1.肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是A.左心室前壁B.左心室侧壁C.心尖部D.室间隔上中部E.室间隔下部参考答案：D案例分析2.以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是A.可有SAM现象B.主动脉

4、瓣收缩中期提前关闭C.二尖瓣反流D.左心室腔明显扩大E.左心房增大参考答案：D案例分析3.梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是A.前者室间隔厚度明显大于后者B.前者左心房明显增大C.前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常D.前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVSLVPW）1.3，后者IVSLVPW1.3E.前者有左心室流出道狭窄，后者无参考答案：E案例分析4.肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流，最常见的为A.主动脉瓣反流B.肺动脉瓣反流C.二尖瓣反流D.三尖瓣反流E.A+C参考答案：C参考解析：4.肥厚型心肌病的超声心动图表现为室间隔增厚（最常发生在室间隔上中部），回声增粗、增

5、强，与左心室后壁厚度比值1.3；当合并梗阻时，有二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM现象）、二尖瓣反流、主动脉瓣收缩中期提前关闭；由于左心室流出道梗阻，左心室收缩压明显升高，与左心室流出道之间产生收缩期压差，血流速度高达4ms以上。心肌肥厚导致心室腔缩小。多项选择题6、关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述，正确的选项是A.为慢旁路参与的折返性心动过速B.心动过速时RP间期PR间期C.房室传导比例为1:1D.射频消融术可根治E.以上都不是参考答案：A,B,C,D参考解析：PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路（旁路存在前向阻滞），且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP间期PR间期（

6、又称长RP心动过速），且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。多项选择题7、听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常A.室性期前收缩三联律B.一度房室阻滞C.二度型房室阻滞D.心房扑动E.三度房室阻滞参考答案：A,C,E参考解析：室性期前收缩比窦性激动提前、二度型房室阻滞QRS波群有脱落，听诊心律均不齐，三度房室阻滞听诊节律整齐，但心室率缓慢不正常。多项选择题8、以下何种情况的房性心动过速需紧急处理A.合并房室传导阻滞时B.有休克征象C.有充血性心力衰竭征象D.由洋地黄中毒引起E.心室率达140次分以上参考答案：B,C,D,E多项选择题9、室性并行心律表现为A.异位搏

7、动间距无固定关系B.易产生室性融合波C.异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定D.两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数E.异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定参考答案：B,C,D,E参考解析：室性并行心律（ventricular parasystole）占并行心律的60%。室性并行心律性心动过速（ventricular parasystole tachycardia）较其他并行心律性心动过速多见。材料题10、患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左

8、心室后壁厚度之比（IVSLVPW）1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。案例分析1.肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是A.左心室前壁B.左心室侧壁C.心尖部D.室间隔上中部E.室间隔下部参考答案：D案例分析2.以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是A.可有SAM现象B.主动脉瓣收缩中期提前关闭C.二尖瓣反流D.左心室腔明显扩大E.左心房增大参考答案：D案例分析3.梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是A.前者室间隔厚度明显大于后者B.前者左心房明显增大C.前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常D.前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVSLVPW）1.3，后者IVSLVPW1.3E.

9、前者有左心室流出道狭窄，后者无参考答案：E案例分析4.肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流，最常见的为A.主动脉瓣反流B.肺动脉瓣反流C.二尖瓣反流D.三尖瓣反流E.A+C参考答案：C参考解析：4.肥厚型心肌病的超声心动图表现为室间隔增厚（最常发生在室间隔上中部），回声增粗、增强，与左心室后壁厚度比值1.3；当合并梗阻时，有二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM现象）、二尖瓣反流、主动脉瓣收缩中期提前关闭；由于左心室流出道梗阻，左心室收缩压明显升高，与左心室流出道之间产生收缩期压差，血流速度高达4ms以上。心肌肥厚导致心室腔缩小。多项选择题11、心脏的传导系统包括A.普肯耶纤维网B.窦房结C

10、.希氏束D.结间束E.房室结参考答案：A,B,C,D,E多项选择题12、二度型房室传导阻滞的心电图表现为A.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室B.PR间期多在正常范围C.PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室D.P波突然不能下传，脱落1次QRS波群E.脱落前后RR间期恒定不变参考答案：B,D,E多项选择题13、射频消融的适应症包括A.发作频繁的心梗后室速B.发作频繁乙室率不易控制的房扑C.预激综合征并阵发性房颤D.反复发作的特发性室速E.房室结折返性心动过速参考答案：A,B,C,D,E多项选择题14、室上速伴差异性传导的诊断有A.易发生室内差异性传导B.P波与QRS波群相关C

11、.每次心动过速均由期前发生的P波开始D.心室夺获E.刺激迷走神经可减慢或终止心动过速参考答案：A,B,C,E材料题15、心脏各部位的厚度不同，正常人心脏左心室壁最厚，右心室壁次之，心房壁最薄。案例分析1.左心室壁厚度大约是A.1719mmB.1517mmC.1315mmD.1113mmE.811mm参考答案：E案例分析2.右心室壁厚度大约是A.左心室壁厚度的34B.左心室壁厚度的12C.左心室壁厚度的13D.左心室壁厚度的14E.左心室壁厚度的15参考答案：C参考解析：左心室壁厚度大约是811mm，右心室壁厚度约为左心室壁厚度的13。多项选择题16、房颤伴心力衰竭与低血压时忌用A.普罗帕酮B.

12、洋地黄C.胺碘酮D.维拉帕米E.索他洛尔参考答案：D,E多项选择题17、二度型房室传导阻滞的心电图表现为A.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室B.PR间期多在正常范围C.PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室D.P波突然不能下传，脱落1次QRS波群E.脱落前后RR间期恒定不变参考答案：B,D,E多项选择题18、射频消融的适应症包括A.发作频繁的心梗后室速B.发作频繁乙室率不易控制的房扑C.预激综合征并阵发性房颤D.反复发作的特发性室速E.房室结折返性心动过速参考答案：A,B,C,D,E多项选择题19、有关预激综合征患者T波改变的表述，正确的是A.T波方向与delta波向量相反

13、B.T波呈非对称性倒置C.成功射频消融术后T波可直立D.若成功射频消融术后T波仍然倒置，常表明合并有原发性T波改变E.delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化，常提示合并有原发性T改变参考答案：A,B,C,E参考解析：部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置，此为电张调整性T波改变。材料题20、患者男性，35岁，因胸痛、咳嗽2天就诊，急查心电图如下图所示。心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。 案例分析1.急性心包炎最具特征性的心电图表现是A.窦性心动过速B.aVR导联ST段下移，其他导联ST段呈凹面向上抬高C.电交替D.QRS波群低电

14、压E.T波倒置参考答案：B案例分析2.急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是A.由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流B.由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流C.由于透壁心肌缺血，产生损伤电流D.炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流E.以上都不对参考答案：D案例分析3.急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是A.心外膜广泛炎症B.伴有心包积液C.合并心肌缺血D.心率过快E.血压过低参考答案：B案例分析4.需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情况是A.急性心肌梗死B.早期复极综合征C.高钾血症D.急性肺动脉栓塞E.以上都是参考答案：E多项选择题21、关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是A.前者

15、平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常B.前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者D.前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗E.前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥参考答案：A,B,C,D参考解析：快慢综合征同样可以发生晕厥。多项选择题22、下述哪些支持室性心动过速的诊断A.QRS间期小于0.10sB.QRS间期大于0.12sC.房室分离D.心室夺获E.心前区导联QRS波群方向成同向性参考答案：B,C,D,E参考解析：室性心动过速QRS波群宽大畸形时限大于0.12s，同时伴有房室分离、心室夺

16、获、心前区导联QRS波群方向成同向性的特点。多项选择题23、下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是A.高血压左心室肥厚B.主动脉瓣病变C.急性心肌梗死D.急性左心衰E.以上都不是参考答案：A,B,C,D参考解析：上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。多项选择题24、SSS综合征见于A.正常变异B.直背综合征C.右心室肥厚D.心尖部心肌梗死E.以上都不是参考答案：A,B,C,D参考解析：SSS综合征主要表现为电轴极度右偏，通常指向-90-150，、导联终末均为S波。可见于：右心室肥厚；前壁（心尖部）心肌梗死；直背综合征（

17、胸廓畸形）；正常变异等。材料题25、患者男性，35岁，因胸痛、咳嗽2天就诊，急查心电图如下图所示。心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。 案例分析1.急性心包炎最具特征性的心电图表现是A.窦性心动过速B.aVR导联ST段下移，其他导联ST段呈凹面向上抬高C.电交替D.QRS波群低电压E.T波倒置参考答案：B案例分析2.急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是A.由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流B.由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流C.由于透壁心肌缺血，产生损伤电流D.炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流E.以上都不对参考答案：D案例分析3.急性心包炎出现QR

18、S波群低电压的原因是A.心外膜广泛炎症B.伴有心包积液C.合并心肌缺血D.心率过快E.血压过低参考答案：B案例分析4.需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情况是A.急性心肌梗死B.早期复极综合征C.高钾血症D.急性肺动脉栓塞E.以上都是参考答案：E多项选择题26、关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是A.前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常B.前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者D.前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗E.前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥参考答案：A,B,

19、C,D参考解析：快慢综合征同样可以发生晕厥。多项选择题27、关于低钙血症的描述，错误的是A.可见于多发性骨髓瘤B.ST段延长，QT间期延长C.ST段缩短，QT间期缩短D.ST段缩短，T波增宽，QT间期延长E.动作电位2位相缩短，3位相时间延长参考答案：A,C,D,E多项选择题28、关于过度换气性T波改变的论述，正确的是A.过度呼吸（数十秒）后胸导联出现一过性T波低平或倒置B.约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变C.其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关D.服用阿托品可防止这种T波改变E.属功能性T波改变参考答案：A,B,C,E参考解析：服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种

20、T波改变。多项选择题29、SSS综合征见于A.正常变异B.直背综合征C.右心室肥厚D.心尖部心肌梗死E.以上都不是参考答案：A,B,C,D参考解析：SSS综合征主要表现为电轴极度右偏，通常指向-90-150，、导联终末均为S波。可见于：右心室肥厚；前壁（心尖部）心肌梗死；直背综合征（胸廓畸形）；正常变异等。材料题30、患者女性，56岁，有高血压、冠心病史10余年。案例分析1.该患者心电图检查见下图，应诊断为 A.二度型房室传导阻滞B.显著窦性心动过缓C.二度型窦房阻滞D.未下传的房性期前收缩，呈二联律E.窦性停搏参考答案：D案例分析2.本图心电图诊断最易误诊为A.二度型房室传导阻滞B.显著窦性

21、心动过缓C.二度型窦房阻滞D.二度型窦房阻滞E.窦性停搏参考答案：B参考解析：仔细观察、导联可发现每1个窦性QRS波群后T波顶峰较高尖，提示均可能重叠有1个未下传的房性P波，加做食管导联清楚显示未下传之房性P波。 2.由于P波未下传导致长RR间距，容易误诊为显著窦性心动过缓，应注意鉴别。多项选择题31、关于窦性P波的阐述，正确的是A.P波改变反映心房除极异常B.心房除极的综合向量是指向左、前、下C.正常人P波在、aVR、aVF、VV导联均应向上D.正常人P波时间一般不超过0.11sE.正常人P波振幅在肢体导联0.25mV，在胸前导联0.2mV参考答案：A,B,D,E参考解析：窦性P波在aVR导

22、联倒置。多项选择题32、关于脑血管意外患者心电图改变的论述，正确的是A.可出现ST段抬高B.可出现急性心肌梗死样异常Q波C.常伴有QT间期延长D.可出现T波深倒置E.异常Q波和ST段抬高通常发生于、aVF导联参考答案：A,B,C,D参考解析：脑血管意外患者异常Q波和ST段抬高通常发生在胸导联，尤其是VV导联。多项选择题33、关于起搏器介导的心动过速(PMT)的描述，正确的是A.通常发生在植入双腔起搏器的患者B.存在有良好的室房逆向传导C.常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发D.节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率E.QRS波形为心室起搏形态，有房室分离参考答案：A,

23、B,C,D参考解析：无房室分离，发生PMT时可出现文氏或2:1传导。多项选择题34、患者女性，76岁。因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如图所示。以下为该心电图的诊断，其中正确的是A.窦性心律B.心电轴左偏C.急性心肌缺血或梗死D.完全性左束支阻滞E.ST-T异常为继发性改变参考答案：A,B,C,D参考解析：患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V、V导联ST段明显抬高0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS心电图标准化与解析建议推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血

24、梗死的诊断标准为：在QRS波群为正向的导联，ST段抬高0.1mV;在VV导联，ST段压低0.1mV;在QRS波群为负向的导联，ST段抬高0.5mV。显然，该心电图满足第1条诊断标准。左束支阻滞时，V、V导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。材料题35、患者女性，42岁，子宫肌瘤术前检查，听诊心率为68次分，但实习学生根据心电图报告的心率为34次分，P波及QRS波群增宽。案例分析1.两者心率不一致的可能原因为A.时间常数过小B.记录纸速为125mmsC.记录纸速为25mmsD.记录纸速为50mmsE.记录纸速为100mms参考答案：D案例分析2.为避免出现上述问题，描

25、记心电图之前应检查A.记录纸速和标定电压B.频率响应C.时间常数D.输出阻抗E.阻尼波形参考答案：A参考解析：当心电图记录纸速为50mms时，如仍然按照纸速25rams的心电图标准来测量，就会出现心电图报告的心率比听诊的心率要慢一半的情况，并且会出现P波及QRS波群增宽。多项选择题36、二尖瓣型P波可见于多种病理状态，包括A.左心房肥大B.右心功能不全C.心房梗死D.房间阻滞E.慢性缩窄性心包炎参考答案：A,C,D,E参考解析：房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起二尖瓣型P波样心电图改变。右心功能不全可出现肺型P波。多项选择题37、关于脑血管意外患者心电图改变的论述

26、，正确的是A.可出现ST段抬高B.可出现急性心肌梗死样异常Q波C.常伴有QT间期延长D.可出现T波深倒置E.异常Q波和ST段抬高通常发生于、aVF导联参考答案：A,B,C,D参考解析：脑血管意外患者异常Q波和ST段抬高通常发生在胸导联，尤其是VV导联。多项选择题38、关于起搏器介导的心动过速(PMT)的描述，正确的是A.通常发生在植入双腔起搏器的患者B.存在有良好的室房逆向传导C.常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发D.节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率E.QRS波形为心室起搏形态，有房室分离参考答案：A,B,C,D参考解析：无房室分离，发生PMT时可出现文氏或2

27、:1传导。多项选择题39、以下原因可引起V导联呈rSr图形而时限0.12秒，其中正确的是A.正常变异B.室间隔缺损C.V导联电极位置不正确D.漏斗胸E.右心室肥厚参考答案：A,C,D,E参考解析：房间隔缺损患者V导联可呈rSr图形，而不是室间隔缺损。另外，V导联电极位置从正常的第4肋间置于第3肋间亦可出现r波。骨骼畸形（如漏斗胸）也可产生此类图形。材料题40、患者男性，25岁，因胸痛、气短半年就诊。血压12075mmHg，胸骨左缘34肋间闻及26级收缩期杂音。超声心动图提示室间隔厚度为20mm，左室后壁厚度为9mm，EF值为68%。临床诊断为肥厚型心肌病(室间隔肥厚型)。患者的心电图如图3-4

28、-3所示。 案例分析1.室间隔肥厚型心肌病的心电图表现是A.出现ST-T改变B.左心室肥大图形C.异常Q波D.心律失常E.以上都是参考答案：E案例分析2.该患者的心电图表现酷似A.B型预激综合征B.右心室肥大C.下壁、前侧壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.左心室肥大参考答案：C案例分析3.室间隔肥厚型心肌病异常Q波的特点是A.多见于、aVL、VV导联B.可见于下壁导联及前壁导联C.Q波深而窄，时限0.04sD.出现Q波的导联T波往往直立E.以上都是参考答案：E参考解析：3.室间隔肥厚型心肌病患者常在侧壁导联出现异常Q波，少数患者下壁及前壁导联亦可出现异常Q波。此类心电图需与心肌梗死的心电图表现相鉴别。一般肥厚型心肌病的Q波较深，常达到同导联R波的14，但时限0.04s。另外，肥厚型心肌病出现Q波的导联T波往往直立，而心肌梗死出现Q波的导联T波通常倒置。多项选择题41、下述哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长A.丙吡胺B.美西律C.索他洛尔D.胺碘酮E.利多卡因参考答案：A,C,D参考解析：