农业开发项目技术验收资料.docx
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农业开发项目技术验收资料
A—1编号（）
国家中小型农田水利工程
施工方案报审表
工程名称：
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
施工地点：
缙云县前路乡水口村
致：
缙云县方正工程建设监理有限公司
现上报缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。
附件：
施工进度计划横道图
项目经理：
（签字）承包人：
（盖章）浙江飞云建设有限公司
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
□ 同意 □修改后报□ 重新编制
监理工程师（签字）：
监理机构：
（盖章）缙云县方正工程建设监理有限公司
日期：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—2编号（）
国家中小型农田水利工程
施工（调整）进度计划报审表
工程名称：
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
施工地点：
缙云县前路乡水口村
致：
缙云县方正工程建设监理有限公司
现报上2017年缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）工程施工（调整）进度计划，请予以审查和批准。
附件：
施工（调整）进度计划1份。
实施单位负责人（签字）：
施工单位：
浙江飞云建设有限公司
日期：
年月日
审查意见：
□ 同意 □修改后报□ 重新编制
监理工程师（签字）：
监理单位（章）：
缙云县方正工程建设监理有限公司
日期：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—2附编号（）
国家中小型农田水利工程
施工（调整）进度计划报审
工序名称
施工数量
累计施工时间（天）
2017年11月—2017年12月
11-19
11-20
11-21
11-22
11-23
11-24
11-25
11-26
11-27
11-28
11-29
11-30
12-1
12-2
12-3
12-4
12-5
12-6
12-7
12-8
一K0+800至K0+600
200m
3
----
----
----
一K0+600至K0+400
200m
3
----
----
----
一K0+400至K0+200
200m
3
----
----
----
二K0+400至K0+200
200m
3
----
----
----
二K0+000至K0+200
200m
3
----
----
----
一K0+000至K0+200
200m
3
----
----
----
养护、灌缝、清理
1200m
2
----
----
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—3编号（）
国家中小型农田水利工程
工程项目划分表
序号
单位工程名称
序号
分部工程名称
序号
单元工程名称
单元工程划分原则
备注
1
前路乡水口村机耕路硬化工程
1
机耕路工程
1
土石方填筑压实
按每200m路面划分为1个单元工程
路基
2
普通混凝土
按每200m路面划分为1个单元工程
路面
3
4
5
6
7
8
9
说明
共划分1个单位工程，1个分部工程，12个单元工程
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—3附1编号（）
国家中小型农田水利工程
农业开发工程项目划分核定表
项目名称：
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
项目法人：
缙云县前路乡人民政府
监督机构：
开工时间：
2017年11月18日
工
程
项
目
划
分
情
况
项目法人（建设单位）组织监理、设计、施工单位依据《水利水电工程施工质量评定规程》（SL76—6）的有关规定和设计要求等，对缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）工程项目进行划分，该工程项目共划分为1个单位工程，1个分部工程，12个单元工程（详见工程项目划分表）。
工
程
项
目
划
分
审
定
意
见
经我部对工程项目划分结果进行审核，认定该工程项目划分符合《水利水电工程施工质量评定规程》的有关规定。
符合该工程项目的划分结果。
参加工程建设的有关部门和单位要按照工程项目划分进行质量控制和质量评定，确保工程质量。
总监理工程师（签字）：
、监理机构（盖章）：
年月日
项目负责人（签字）：
、建设单位（盖章）：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—4编号（）
国家中小型农田水利工程
工程材料报验单
工程名称：
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
施工地点：
缙云县前路乡水口村
致：
缙云县方正工程建设监理有限公司
清单所列工程材料经检验，符合有关规范要求，请批准使用。
名称
规格
单位
数量
生产厂家
（产地）
复试单/检验单记录编号
水泥
P.C32.5R
吨
200
缙云红狮水泥有限公司
WR73119
砂
中砂
吨
320
缙云
碎石
5-31.5mm
吨
480
缙云
1、准用证份2、商检证份
3、出厂合格证1份4、产品质量说明书份
技术负责人（签字）：
实施单位：
浙江飞云建设有限公司
日期：
年月日
审查意见：
□ 同意 □补报资料
监理工程师（签字）：
监理单位：
日期：
年月日
A—5编号（）
国家中小型农田水利工程
工程开工报审表
工程名称：
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
施工地点：
缙云县前路乡水口村
致：
缙云县方正工程建设监理有限公司
根据实施方案，实施单位经发包单位批准，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于2017年11月18日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1、施工组织设计；
2、施工测量放线；
3、主要人员、材料、设备已进场；
4、主要现场道路、水、电等已达到开工条件；
5、其它。
实施单位负责人（签字）：
实施单位：
浙江飞云建设有限公司
日期：
年月日
审批意见：
总监理工程师（签字）：
监理单位：
缙云县方正工程建设监理有限公司
日期：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，监理单位、建设单位、施工单位各一份。
A—6编号（）
国家中小型农田水利工程
质量报验认可单
工程名称：
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
施工地点：
缙云县前路乡水口村
技术（指导）负责人：
陶敏爱
施工负责人：
周晓辉
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）工程已按施工设计图纸、施工设计说明书的要求完成施工，并根据有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请检验。
附件：
施工承包协议或合同
实施单位负责人（签字）：
实施单位：
浙江飞云建设有限公司
日期：
年月日
实施主管单位审查意见：
分管负责人（签字）：
主管单位：
日期：
年月日
监理单位审查意见：
监理工程师（签字）：
监理单位：
日期：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，监理单位、建设单位、施工单位各一份。
A—12编号（）
国家中小型农田水利工程
工程项目竣工验收申报表
工程名称
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
施工地点
缙云县前路乡水口村
致：
缙云县方正工程建设监理有限公司
本申报工程项目已经按承包合同要求，于2017年12月11日基本完工，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本工程所列项目进行验收。
申报单位：
浙江飞云建设有限公司项目经理：
申报日期：
年月日
申报
验收
记录
验收阶段
验收工程项目或编号
申报验收日期
备注
□阶段（中间）验收
□单位工程验收
□工程完工验收
年月日
随同报送的主要文件目录
序号
序号
1
7
2
8
3
9
4
10
5
11
6
12
监理
机构
审核
意见
□不具备验收条件，满足条件后再报。
□补充报送文件，内容专文通知。
□已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事项专文通知。
监理单位：
审核人：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—17编号（）
国家中小型农田水利工程
农田水利工程分部（单元）工程质量评定表
单位工程名称
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
施工单位
浙江飞云建设有限公司
分部工程名称
机耕路工程
施工时
年月日
单元工程名称
土石方填筑压实
评定日期
年月日
序号
单元工程名称
工程量
单元工程个数
质量等级个数
备注
优良
合格
1
土石方填筑压实
1200m
6
-
6
路基
2
3
4
5
6
7
8
9
本分部（分项）工程内共有单元工程6个，其中优良/个，优良率/％。
承建单位质检评定等级
合格
优良
质检员：
质检部门：
质检负责人：
日期：
年月日
评定等级
合格
优良
监理单位：
监理工程师：
日期：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—17编号（）
国家中小型农田水利工程
农田水利工程分部（单元）工程质量评定表
单位工程名称
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
施工单位
浙江飞云建设有限公司
分部工程名称
机耕路工程
施工时
年月日
单元工程名称
混凝土路面
评定日期
年月日
序号
单元工程名称
工程量
单元工程个数
质量等级个数
备注
优良
合格
1
混凝土路面
1200m
6
-
6
2
3
4
5
6
7
8
9
本分部（分项）工程内共有单元工程6个，其中优良/个，优良率/％。
承建单位质检评定等级
合格
优良
质检员：
质检部门：
质检负责人：
日期：
年月日
评定等级
合格
优良
监理单位：
监理工程师：
日期：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—19编号（）
国家中小型农田水利工程
混凝土路面工程单元质量评定表
单位工程名称
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
单元工程量
200m
分部工程名称
机耕路工程
检验日期
年月日
单元工程名称
机耕路一K0+200至K0+000段砼路面
评定日期
年月日
项次
检测项目
质量标准
实测值（10—15点）
合格
点数
合格率%
1
弯拉强度
﹥4mpa
2
路面宽度
±20mm
3
纵段高程
±15mm
4
平整度
﹤5mm
5
面层厚度合格值
﹤10mm
6
中心线平面偏位
﹤20mm
7
邻板高差
﹤3mm
8
纵横缝至顺坡度
﹤10mm
9
10
检测
结果
总计检测点，其中合格点，合格率占%。
施工单位自评意见
建设单位审核意见
监理单位审核意见
检查项目全部达到质量标准，合格率%压实合格率%
□合格□优良
经审核施工单位自评结果无误
□合格□优良
经审核施工单位自评结果无误
□合格□优良
施工单位（签章）：
负责人：
年月日
建设单位（签章）：
负责人：
年月日
监理单位（签章）：
监理工程师：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—20编号（）
国家中小型农田水利工程
建筑材料质量检验合格证
申报使用工程项目及部位
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
工程项目施工时段
机耕路一K0+000至K0+800
机耕路二K0+000至K0+400
材料
序号
规格型号
入库数量
生产厂家
出厂日期/入库日期
材料检验
单号
钢筋
1
-
2
-
3
-
4
-
水泥
1
P.C32.5R
200
缙云红狮水泥有限公司
2017-11-20
WR73119
2
-
3
-
外加剂
1
-
2
-
3
-
止水材料
1
-
2
-
3
-
4
-
承建单位
报送记录
所报送批号材料经质量检查与检测试验全部合格。
报送单位：
日期：
年月日
监理单位
认证意见
工程监理部：
认证人：
日期：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—21编号（）
国家中小型农田水利工程
混凝土拌和质量检测报告单
单位工程名称或编码
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
分部工程名称或编码
机耕路工程
分项工程名称或编码
普通混凝土路面
工程部位
混凝土路面
取样方法及检测数量
按施工流水段取样检测
取样日期
年月日-年月日
项目
检测项目
质量标准
检测值
说明
拌和质量
1
抗压强度
2
3
4
5
6
试块质量
1
抗压强度
机耕路一K0+800至K0+600段砼路面
2
抗压强度
机耕路一K0+600至K0+400段砼路面
3
抗压强度
机耕路一K0+400至K0+200段砼路面
4
抗压强度
机耕路二K0+400至K0+200段砼路面
5
抗压强度
机耕路二K0+000至K0+200段砼路面
6
抗压强度
机耕路一K0+000至K0+200段砼路面
承建单位质量评定等级
□优良□合格
□不合格
质检单位：
日期：
年月日
监理机构
认证意见
□优良□合格
□不合格
监理部：
认证人：
日期：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—22编号（）
国家中小型农田水利工程
土石方填筑压实作业检测报告单
单位工程名称
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
单元工程量
200m
分项工程名称
土石方填筑压实
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
机耕路一K0+200至K0+000段路基
检验时间
年月日
检
查
项
目
序号
项目名称
质量标准
检验结果
评定
1
土料土质、含水量
无不合格土，含水率适中（根据图纸状况符合设计要求）
2
土块粒径
根据压实机具，土块限制在5cm以内
3
作业段划分搭接
搭接无界沟，坡比大于1：
5
4
碾压碾压作业程序
碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求
检
查
项
目
序号
项目名称
允许偏差
总则点数
合格点数
合格率%
1
铺料厚度
铺料厚度0—5cm
（设计铺料厚度﹥30cm）
2
铺料边线
人工铺设+10—+20cm
机械铺设+10—+30cm
3
压实指标
设计干密度不小于t/m3
施工单位自评定意见
建设单位审核意见
监理单位审核意见
检查项目全部达到质量标准，铺料厚度边线合格率%压实合格率%
□合格□优良
经审核施工单位自评结果
无误
□合格□优良
经审核施工单位自评结果无误
□合格□优良
施工单位（签章）：
负责人：
年月日
建设单位（签章）：
负责人：
年月日
监理单位（签章）：
监理工程师：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—28编号（）
国家中小型农田水利工程
混凝土浇筑开仓报审表
致：
缙云县方正工程建设监理有限公司
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
分部工程名称
机耕路工程
单元工程名称
机耕路一K0+000至K0+200段砼路面
单元工程编码
申报意见
主要工序
具备情况
备料情况
基面清理
模板支立
细部结构
混凝土系统准备
钢筋绑扎
/
附：
自检资料
施工单位：
浙江飞云建设有限公司
项目经理：
日期：
年月日
审批意见：
监理单位：
缙云县方正工程建设监理有限公司
监理工程师：
日期：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—29编号（）
国家中小型农田水利工程
单元工程施工质量报验单
致：
缙云县方正工程建设监理有限公司
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
机耕路二K0+400至K0+200段砼路面单元工程质量评定表。
施工单位（签章）：
项目经理（签章）：
日期：
年月日
（核验意见）
监理单位（签章）：
监理工程师（签章）：
日期：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—30编号（）
国家中小型农田水利工程
混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
单元工程量
200m
分部工程名称
机耕路工程
施工单位
浙江飞云建设有限公司
单元工程名称、部位
机耕路一K0+800至K0+600段砼路面
评定日期
年月日
项次
工序名称
工序质量等级
1
基础面或混凝土施工缝处理
2
模板
3
△钢筋
/
4
止水、伸缩缝和排水管安装
5
△混凝土浇筑
评定意见
单元工程质量等级
工序质量全部合格，主要工序混凝土浇筑质量，工序质量优良率为%。
□合格□优良
施工单位（签章）：
负责人：
年月日
建设（监理）单位：
负责人：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—31编号（）
国家中小型农田水利工程
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
单位工程名称
缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）
单元工程量
200m
分部工程名称
机耕路工程
施工单位
浙江飞云建设有限公司
单元工程名称、部位
机耕路一K0+800至K0+600段砼路面
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
基础岩面
⑴
△建基面
无松动岩块
⑵
△地表水和地下水
妥善引排或封堵
⑶
岩面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
2
混凝土施工缝
⑴
△表面处理
成毛面
⑵
混凝土表面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
3
软基面
⑴
△建基面
预留保护层已挖除，地质符合设计要求
⑵
垫层铺填
符合设计要求
⑶
基础面清理
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
评定意见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。
□合格□优良
施工单位（签章）：
负责人：
年月日
监理单位（签章）：
监理工程师：
年月日
本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A—32编号（）
国家中小型农田水利工程
混凝土模板工序质
升级会员 