心血管内科综合练习真题精选.docx

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心血管内科综合练习真题精选

2020年心血管内科综合练习真题精选

[单项选择题]

1、男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。

诊断首先考虑为（　）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉缩窄

参考答案：

B

[单项选择题]

2、女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。

最可能的诊断（　）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肥厚型心肌病

E.扩张型心肌病

参考答案：

C

[单项选择题]

3、女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

最可能的诊断（　）

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.肺动脉狭窄

E.肥厚型心肌病

参考答案：

C

[单项选择题]

4、男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。

最不可能的诊断为（　）

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.肥厚型心肌病

参考答案：

C

[单项选择题]

5、高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1：

4.选用下列何种药物最佳（）

A.伊哪普利 

B.氢氯噻嗪 

C.阿替洛尔 

D.维拉帕米 

E.吲哒帕胺

参考答案：

A

参考解析：

室间隔与左室后壁之比为1：

4提示为左室心肌肥厚。

考虑为高血压致心肌病变，其治疗选用ACEI类药。

ACEI类药在未发挥降压作时已表现出明显的心肌保护作用，心肌保护作用且和降压程度成正相关。

[单项选择题]

6、男，75岁，突发意识丧失。

证实心脏骤停可根据（　）

A.呼吸停止

B.大动脉搏动消失

C.血压下降

D.瞳孔散大

E.发绀

参考答案：

B

[单项选择题]

7、下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗（　）

A.急性血栓性动脉栓塞

B.孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成

C.髂静脉血栓形成

D.股静脉血栓形成

E.多发深静脉血栓形成

参考答案：

B

[多项选择题]

8、Gradenigo综合征的表现为（　）

A.上直肌麻痹 

B.下直肌麻痹 

C.内直肌麻痹 

D.外直肌麻痹 

E.眼球后痛 

参考答案：

D,E

[多项选择题]

9、一风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀、咳粉红色泡沫痰，查体：

BP150/88mmHg，听诊双肺布满干、湿啰音，心率140次/分，律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的（）

A.美托洛尔

B.硝酸酯类药物静滴

C.呋噻米静脉缓推

D.洋地黄

E.多巴酚丁胺

参考答案：

B,C,D

[单项选择题]

10、闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因（　）

A.呼吸衰竭

B.周围动脉闭塞

C.心肌梗死

D.慢性肾功能不全

E.脑梗死

参考答案：

C

[单项选择题]

11、正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢（）

A.房室结 

B.结间束 

C.希氏束 

D.左右束支 

E.普肯耶纤维

参考答案：

A

[单项选择题]

12、下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有（　）

A.血管神经症一般无器质性心脏病

B.器质性心脏病可伴有心血管神经症

C.心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断

D.器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症

E.诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病

参考答案：

E

[单项选择题]

13、当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解（）

A.阵发性呼吸困难 

B.腹水 

C.食欲不振 

D.少尿 

E.肝大

参考答案：

A

[多项选择题]

14、以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）

A.硝酸盐制剂

B.利尿

C.休息

D.控制钠盐摄入

E.维持窦性心律

参考答案：

A,B,C,D

[单项选择题]

15、闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是（　）

A.缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行

B.间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡

C.静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行

D.静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡

E.间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛

参考答案：

B

[单项选择题]

16、关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确（）

A.所有房颤均应转为窦性心律 

B.所有慢性房颤均需转为窦性心律 

C.所有阵发性房颤均无需抗凝 

D.所有房颤均可应用洋地黄 

E.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略

参考答案：

E

[多项选择题]

17、下面一组图像显示的是（）

A.奇静脉扩张

B.正常的奇静脉干直径小于1.0cm

C.奇静脉弓层面其直径小于1.2cm

D.奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻

E.奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻

参考答案：

A,B,C,D

[单项选择题]

18、心脏性猝死的最常见的病因是（　）

A.瓣膜性心脏病

B.缩窄性心包炎

C.先天性心脏病

D.心肌病

E.冠心病

参考答案：

E

[多项选择题]

19、中年男性，间断性腰背痛4个月，突发左下肢全肢水肿，小腿有张力性水泡，水肿累积会阴部，常规胸腹部CT扫描如图所示：

你认为哪些征像及结论正确（）

A.下腔静脉缺如

B.下腔静脉变细

C.奇静脉增粗

D.奇静脉变细

E.正常CT表现

参考答案：

A,C

[单项选择题]

20、治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为（）

A.1～4mg/min 

B.0.1～0.4mg/（kg.min） 

C.0.1～0.4mg/min 

D.1～4mg/（kg.min） 

E.10～40mg/min

参考答案：

A

[单项选择题]

21、男，68岁，因左胸部外伤摄胸片，根据常规胸片所示，选择下述正确的答案（　）

A.镜面右位心

B.纵隔疝

C.右侧胸腔积液

D.右肺占位

E.右侧肺不张

参考答案：

A

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[多项选择题]

22、男性45岁，心悸气促乏力，下肢肿胀半年余，曾患肺结核，胸部CT扫描如图所示：

请选择正确的选项为（）

A.考虑为缩窄性心包炎

B.心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”

C.心包钙化多见于结核

D.X线、CT为常用检查方法

E.MRI显示增厚的心包较X线、CT优越，但是对心包钙化不敏感

参考答案：

A,B,C,D,E

[单项选择题]

23、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变（）

A.心排出量不明显减少 

B.心肌收缩力增强，心率增快 

C.外周血管阻力升高 

D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多 

E.心肌耗氧量增加

参考答案：

D

[单项选择题]

24、男，26岁，无明显不适。

心脏杂音病史13年。

查体胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2～3/6级收缩期杂音，诊断应考虑（　）

A.肥厚型心肌病

B.退行性主动脉瓣狭窄

C.先天性二叶瓣畸形

D.梅毒性主动脉炎

E.室间隔缺损

参考答案：

C

[多项选择题]

25、35岁男性患者，一个月前开始间歇性发热，咳嗽、咳痰，足部肿胀，伴颈静脉怒张，行X线、CT检查如图所示：

请选择正确的答案（）

A.X线示心影增大

B.CT示示心包内见软组织肿块影

C.CT示心包弥漫性增厚，未见钙化影

D.考虑原发性心包间皮瘤

E.考虑为心包炎

参考答案：

A,B,C,D

[单项选择题]

26、甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括（）

A.左心室后负荷增加 

B.心肌收缩力增强 

C.心肌耗氧量增加 

D.心排出量增加 

E.以上都不是

参考答案：

E

[单项选择题]

27、以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是（）

A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉

B.硝酸甘油以降低前负荷为主

C.若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药

D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用

E.以上都不是

参考答案：

E

[单项选择题]

28、踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示（　）

A.下肢动脉严重狭窄

B.上肢动脉严重狭窄

C.上肢动脉轻度狭窄

D.上、下肢动脉均严重狭窄

E.下肢动脉轻度狭窄

参考答案：

A

[多项选择题]

29、87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。

CT图像如图所示：

请选择正确的描述和结论（）

A.右心室见一不规则低密度充盈缺损

B.该充盈缺损累及右心室流出道

C.未见异常发现

D.考虑为右心室血栓

E.黏液瘤

参考答案：

A,B,D

[单项选择题]

30、窦性心动过速的心率范围通常是（）

A.100～180次/分 

B.80～100次/分 

C.60～80次/分 

D.180～200次/分 

E.200～220次/分

参考答案：

A

[单项选择题]

31、动脉导管未闭听诊杂音位于（　）

A.胸骨左缘第2肋间

B.胸骨右缘第2肋间

C.胸骨左缘第3肋间

D.胸骨右缘第3肋间

E.位置不确定

参考答案：

A

[多项选择题]

32、下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是（）

A.经胸超声检查可诊断出50%～75%的赘生物

B.经食管超声检查可诊断出95%赘生物

C.赘生物10mm时，易发生动脉栓塞

D.未发现赘生物，可排除感染性心内膜炎

E.以上均正确

参考答案：

A,B,C

[单项选择题]

33、急性肺水肿的首选药物是（）

A.西地兰静脉注射

B.硝普钠静脉注射

C.硝酸甘油静脉注射

D.吗啡皮下注射

E.美托洛尔静脉注射

参考答案：

D

[单项选择题]

34、女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏，心电图如图所示，诊断考虑（）

A.二度Ⅰ型房室阻滞 

B.二度Ⅱ型房室阻滞 

C.一度房室阻滞 

D.三度房室阻滞 

E.以上均不正确

参考答案：

A

[单项选择题]

35、男，6岁，查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。

以下哪项不会出现（　）

A.心电图正常

B.心电图右束支传导阻滞

C.超声心动图左心室肥大

D.超声心动图右心室肥大

E.胸部X线肺血流减少

参考答案：

E

[多项选择题]

36、患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示：

请选择正确的选项（）

A.考虑二尖瓣狭窄

B.右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管

C.左前斜位示心影向后下方突出

D.考虑三尖瓣狭窄

参考答案：

A,B,C

[单项选择题]

37、下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物（）

A.二尖瓣狭窄合并肺水肿

B.肺动脉高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.高血压心脏病

E.心包填塞征

参考答案：

E

[单项选择题]

38、下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压（）

A.急性肾炎 

B.主动脉缩窄 

C.急性肾盂肾炎 

D.嗜铬细胞瘤 

E.肾动脉狭窄

参考答案：

C

参考解析：

急性肾盂肾炎主要症状

1、全身表现：

起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。

2、尿路系统症状：

最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。

3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

所以急性肾盂肾炎不伴有高血压。

[单项选择题]

39、男，15岁，患有室间隔缺损，近1个月反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多。

此时应考虑的检查是（　）

A.心电图

B.复查胸片

C.作心导管检查

D.超声心动图

E.动态心电图

参考答案：

D

[多项选择题]

40、73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示：

请选择正确的描述和诊断结果（）

A.冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显

B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张

C.心包肥厚

D.右侧冠状动脉瘤

E.左侧冠状动脉瘤

参考答案：

A,B,D

[单项选择题]

41、心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素（）

A.严重的二尖瓣狭窄 

B.左心房扩大 

C.左心室扩大 

D.高龄患者 

E.既往有栓塞病史

参考答案：

C

[单项选择题]

42、下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）

A.右下肺动脉增宽

B.肺野模糊

C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

D.Ker1eyB线

E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺

参考答案：

C

[单项选择题]

43、临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见（　）

A.梅毒性主动脉炎

B.梅毒性主动脉瓣关闭不全

C.梅毒性主动脉瘤

D.梅毒性心肌树胶肿

E.冠状动脉口狭窄

参考答案：

D

[多项选择题]

44、56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。

临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示：

你认为下列描述正确的是（）

A.后前位示双侧肺血增多，肺动脉段隆起，左心缘出现第3弓

B.右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管

C.左前斜位示心影向后下方突出

D.考虑三尖瓣狭窄

E.考虑二尖瓣狭窄

参考答案：

A,B,C,E

[单项选择题]

45、男，26岁。

一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/100mmHg，发作间期血压正常，无症状，为明确病因，应首先考虑作下列哪项检查（）

A.肾动脉造影 

B.血浆肾素活性测定 

C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定 

D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸 

E.甲状腺功能测定

参考答案：

D

[多项选择题]

46、有关药物治疗肢体动脉狭窄叙述正确的有（　）

A.血管扩张剂能改善缺血性肢体疼痛

B.抗血小板制剂能防止动脉闭塞病变的进展

C.尿激酶只对急性血栓性血管闭塞有效，对慢性闭塞无效

D.肝素对慢性闭塞性肢体动脉粥样硬化无效

E.以上均不对

参考答案：

B,C,D

[单项选择题]

47、一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。

以下哪一种疾病可能性大（）

A.支气管哮喘

B.喘息型支气管炎

C.心源性哮喘

D.肺癌

E.过敏性肺炎

参考答案：

C

[单项选择题]

48、无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用（）

A.硝苯地平 

B.硝酸异山梨酯 

C.阿替洛尔 

D.尼群地平 

E.硝酸甘油

参考答案：

C

[单项选择题]

49、男，60岁。

1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg.体型偏胖，吸烟每天1～2包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。

除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项（）

A.心电图 

B.动脉多普勒超声扫描 

C.空腹血糖、血脂测定 

D.全血细胞计数、尿液分析 

E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等

参考答案：

B

[多项选择题]

50、请看一组主动脉的CT增强图像：

正确的描述和结论是（）

A.主动脉血栓

B.主动脉瘤

C.主动脉夹层

D.真腔较假腔小

E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影

参考答案：

C,D,E

[单项选择题]

51、急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重（）

A.肾脏 

B.心脏 

C.脑 

D.肝脏 

E.视网膜

参考答案：

A

[多项选择题]

52、梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是（　）

A.心尖区闻及Austin-Flint杂音

B.胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音

C.杂音呈音乐性或海鸥音

D.伴舒张期震颤

E.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

53、对近端深静脉血栓检出率高的检查有（　）

A.超声检查

B.放射性核素检查

C.阻抗容积描记法

D.静脉血流描记法

E.以上均正确

参考答案：

A,C,D

[多项选择题]

54、心律失常的组合中下列哪些是错误的（）

A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律

B.伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏

C.频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因

D.窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品

E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米

参考答案：

A,B,E

[单项选择题]

55、下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关

A.心动过缓

B.血细胞减少

C.支气管痉挛

D.甘油三酯升高

E.心力衰竭

参考答案：

B

[多项选择题]

56、男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示：

正确的描述和结论是（）

A.正位示心影向两侧扩大，心尖左移

B.肺纹理增多

C.侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失

D.房间隔缺损

E.室间隔缺损

参考答案：

A,B,C,E

[单项选择题]

57、不属于洋地黄使用禁忌证的是（）

A.病态窦房结综合征

B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭

C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动

D.预激综合征伴心房颤动

E.单纯舒张性心力衰竭

参考答案：

C

[单项选择题]

58、三尖瓣狭窄时（）

A.右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小

B.主要表现为体循环和肺循环淤血

C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音

D.X线检查肺野清晰

E.ECG示P波增宽有切迹

参考答案：

D

[单项选择题]

59、下列哪项描述是错误的？

（）

A.LIM是一个监控管理平台

B.LIM符合国家国家安全信息系统安全等级保护中第三级要求

C.LIM不是联想的自主知识产权产品

D.LIM融合了easymanage的功能

参考答案：

C

[多项选择题]

60、21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示：

你认为正确的描述和答案是（）

A.后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出

B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深

C.左、右前斜位示右心房段延长

D.考虑房间隔缺损

E.考虑室间隔缺损

参考答案：

A,B,C,D