浙江省医药卫生科研项目可行性报告.docx
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浙江省医药卫生科研项目可行性报告
浙江省医药卫生科硏项目申请
浙江省医药卫生科研项目可行性报告（一般项目）
术后患者深静脉血栓形成因素调查及规范护理措施研究
一、立项的背景和意义
深静脉血栓形成（deepVeinthrombosis,DVT）是外科手术后早期的并⑴,
骨科、普外科术后DVT的发生率为10%〜发症之一。
有研究显示卧血栓的形成63%o且近年来，深静脉血栓形成有逐渐增加的趋势⑶。
由于发严重影响患者的术后康复，增加患者经济负担和心理压力病率高，容易引起致命性的肺栓塞，对患者的生命安全造成严重的威冲5］。
大量胁，同时加大了社会医疗负担，日益引起医护人员的关注研究证实，系统规范的护理可有效降低DVT,但目前我国各医院多以经验总结作为指导开展DVT的预防和处理，标准不统一，循证依据不足,护理质量参差不齐，整体护理水平有待提升。
以循证为依据，制定科学的DVT护理措施可以降低深静脉血栓发生率，提髙护理质量，节约医疗成本。
为此，从患者需求，医疗资源利用，护理专业发展的角度来看，亟需建立贯穿术后患者深静脉血栓护理全过程的干预模式,尤其当前我国疾病谱的改变和人口老龄化的加速，这一课题显得更为重要和迫切。
2.国内外现状和发展趋势
⑷，接40%—项美国研究报告显示普外科手术后患者DVT发病率为⑹。
目前，我国患有深静30.6%发生率髙达受下肢骨外科手术患者DVT临
床手术以后发生深每年呈现递增趋势。
脉血栓的患者也越来越多，
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静脉血栓的概率非常髙，根据相关临床数据统计证实，普外科手术以后发生深静脉血栓的概率为19%,神经外科手术为23%,股骨骨折为47%,髓关节成形术为50%,膝关节成形术为60%。
近年来，DVT的预防护理工作已得到国内各医院的广泛重视，我国护理人员在DVT的预防护理工作做了一定探索，但静脉血栓预防护理规范各医院所采取的标准不一、护理水平参差不齐。
文献报道护士对
DVT预防所采取的态度，直接影响到临床工作对DVT防护措施的实施⑴目前国内DVT预防护理工作，很少有医院在术前、术后进行血栓•⑻指岀，50%等风险评估，极少数医院在术中进行评估，而0,Meara的DvT开始于术中，针对手术时间较长的患者，术中有必要为其采取预防静脉血栓的措施。
有研究表明，我国临床护理人员DVT预防认知在不断提高，减少了由于护理人员认知不够导致术后患者DVT的发生，但DVT预防护理工作的落实仍不到位，只有少数医院对DvT预防护理采取了一定措施。
因此，要加强深静脉血栓预防护理工作的管理，从源头上提高对DVT预防的认识。
采取规范护理干预，基于循证护理制定护理实践规范是降低DVT,节约医疗资源的有效策略。
以循证护理为基础，制定DVT护理实践规范，可推进护理专业化进程，如应用梯度压力弹力袜、间歇充yDVT气加压装置等防治综上所诉，通过本项目的开展将推进术后患者DVT护理规范化，特别是通过流行病学方法建立术后患者DVT及其护理数据库，充分挖为提升护理整体水构建规范化护理干预模式，掘其现状及影响因素。
.
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平取得突破性进展。
参考文献：
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三、研究内容、研究目标、拟解决的问题和今后研究思路研究内容：
第一部分调查术后患者DvT发生情况及护理现状
本课题拟采用流行病学方法开展住院术后患者调查，获得术后患者
DVT发病率，相关影响因素，为建立护理措施及效果评价提供基线数据。
1、建立术后患者DVT护理风险评估
制定细化的护理风险评估标准，明确最佳评估方法和护理时机，形成科学的术后患者DVT评估规范。
包括患者肢体功能状况，血栓易发风险因素等内容，使护理人员能够对术后患者进行全面、系统、个性化的护理评估。
2、建立术后患者DVT护理预防措施
将原有临床实践经验与客观的科学研究证据相结合，本研究拟在预DVT最终建立术后患者现有工作基础上进行深入研究和效果验证，
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防护理措施。
3、建立术后患者DVT处理措施
以循证为依据，根据DVT的发展进度，制定科学的并发症护理措施与处理流程，对护理技术、护理用具、健康宣教等内容进行细化，提出解决方案，形成DvT处理措施。
第二部分术后患者DVT规范护理措施实施及拟解决的关键问题
术后患者DVT护理措施，以开展护理人员培训为基础，实践评估-预防-处理的规范化护理干预。
研究目标：
1、建立术后患者DVT发生情况、危险因素及护理行为相关信息等数
据库。
2、建立术后患者DVT护理规范，以循证护理为基础，以医院现行护理模式为框架，建立DVT的风险评估、预防、处理措施。
3、建立术后患者DvT护理规范有效运行的工作机制；通过实施培训，实践验证护理措施，并与基线调查对照评价效果。
拟解决的问题和今后研究思路：
1）分析术后患者DVT发生情况及护理现状，探讨DVT髙危因素。
2）提出术后患者DVT的预防和护理干预措施。
3）统计护理综合干预措施在降低DVT发生中的效果。
4.研究方法、技术路线和进度安排
研究方法：
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第一部分术后患者DVT相关数据库的建立
1、调查方法：
多科室整体抽样现状调查
2、研究样本
入选标准：
1）住院III-IV类手术患者
2）髙危科室：
神经外科、骨科、普外科，妇科等。
知情同意
排除标准：
入院时已有DVT。
样本量：
根据近年住院手术患者情况预计样本量共计2000例。
3、手术患者相关信息
1）基本信息：
年龄、性别、城乡、营养状况等
2）疾病分类、卧床时间、住院时间等
3）深静脉血栓发生情况。
4）卫生经济学指标：
住院医疗费用等。
4、护理行为相关信息
1）手术患者护理风险评估现状：
评估工具、内容、评估时机、频率
等
2）术后患者DVT护理措施：
DVT形成预防、处理护理常规、护理设施配备现状。
3）护理人员信息：
护理人员对术后患者DVT护理的知识、信念、行
为等。
进行统计分析，采用频数进行统计描述，计SPSS、统计方法：
采用5.
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数资料采用卡方检验，计量资料采用L检验。
第二部分术后患者预防DVT护理措施的建立
1、研究方法：
基于数据库的术后患者DVT发生情况相关因素分析
1）DVT相关影响因素分析。
2）依据危险因素，确立护理评估与干预重点，提取有效护理措施。
3）系统分析综合结果，为护理措施构建提供依据。
第三部分术后患者DVT规范化护理模式的验证
1、研究样本：
调查指标、统计方法：
同基线调查
2、规范的培训：
参与本研究的卧床高危科室护理人员
3、规范的实践
住院患者护理：
1）对符合入选标准的手术住院患者实施规范化护理评估，根据评估
结果明确危险因素。
2）根据评估的风险，落实DVT护理预防措施。
3）对于发生DvT患者，实施规范化护理处理措施。
4、结局指标
一、主要结局指标：
DvT发生率。
二、次要结局指标：
1）术后住院时间
2）患者生活质量，对护理服务满意度
3）医疗费用：
住院医疗费用
护理的知识、信念和行为的相关信息。
DVT）护理人员对手术患者4.
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5、效果评价
1）规范实施过程中，收集术后患者深静脉血栓相关信息。
2）与基线调查结果进行统计对照，对已形成的护理干预模式进行评价。
3）通过前后对照对该规范进行成本-效益分析的卫生经济学评分。
技术路线
术后患者DVT相关因索调査
想者倍息护理信息
术后患者者后术想护理风险评侦防护DVT处理护DVT估规范理措施理措施
试行措施
评价实施效果
总结、论文撰写
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进度安排：
2017年1月-2018年12月
1）调查术后患者DVT发生情况及护理现状
2）术后患者DVT护理措施的建立
2019年1月-2019年12月
1）术后患者DVT规范化护理措施的验证
2）对临床资料进行统计分析，论文撰写投稿
五、主要创新点
省内目前尚无术后患者DVT护理的全面数据，本课题拟采用流行病学方法开展住院术后患者调查及出院后随访，通过数据挖掘，获得术后患者DVT发病率，相关影响因素，为建立护理措施及效果评价提供基线数据。
术后患者DVT护理措施，以开展护理人员培训为基础，实践评估-预防-处理的规范化护理干预。
收集干预后数据，对干预模式进行验证。
通过本项目的开展将推进术后患者DVT护理规范化，科学化水平。
特别是通过流行病学方法建立DVT护理数据库，充分挖掘其现状及影响因素。
构建规范化护理干预模式，为提升护理整体水平取得突破性进展。
六、项目预期成果、考核指标
一、研究结果与考核指标
1、术后患者DVT影响因素及护理现状。
2、规范落实护理措施：
术后患者DvT护理措施。
3、本领域期刊发表3篇国内论文。
二、预期性研究结果
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1、术后患者护理质量提高，避免或降低DVT的发生。
2、提出术后患者DVT规范化护理措施。
七、现有工作基础和条件
负责人情况：
项目负责人是宁波市护理学会普外科护理学组委员，副主任护师，从事临床护理工作20余年，有丰富的临床护理实践和管理经验，曾赴香港、上海、北京等培训学习。
参与省、市级课题多项。
发表论文5篇。
多次在省级、国家级继续教育会议授课
团队工作基础及条件：
项目承担科室在护理并发症的预防和处理DVT等方面已经积累较丰富经验，并已开始开展住院卧床患者并发症相关调查，收集数据。
本项目由医院各外科DVT髙危科室护士长牵头，形成有力的护理技术团队，能够扎实推进项目进展，承担科室都是医院的优质护理示范病房或重点学科，人员配备充足，各护理团队协作性好。
总之，本项目已经具备实施的基础条件，研究产出将惠及患者，项目承担科室有比较完善的信息系统及护理管理、培训系统，各成员科室完全具备开展本项目研究条件。
课题组主要成员立项科研项目，文章发表，继续教育项目情况如下:
科研项目：
1、2011年宁波医学科技计划项目《营养支持对手术患者的临床结局与“成本一效果比”影响的队列研究》立项已完成结题，项目负责人是主要参与者.
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2、2012年宁波市社会发展项目课题《加速康复外科在腹腔镜胃癌围手术期的应用》立项已完成结题，项目负责人排名第二
发表文章：
1、《实习护生针刺伤原因分析及干预对策》护理与康复2012,11
（6）：
582-583项目负责人为第一作者
2、《提高痰培养标本质量的循证护理应用》现代实用医学2012,24
（4）：
468-469项目负责人为第一作者
3、《不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者并发症的影响》现代实用医学2012,24（6）：
713-714项目负责人为第一作者
4、《优质围手术期护理在快速康复外科理念中的应用》现代实用医学
2014,26（11）1456-1457项目负责人为第一作者
5、《不同分期的老年结直肠癌患者营养不足与术后并发症相关性的研究》中华现代护理杂志2015,21（36）：
4413-4416项目负责人为第一作者
科技奖励情况：
《营养支持及快速康复理念在胃肠道肿瘤患者围手术期护理中的实
践研究》2016年度浙江省医药卫生科技奖三等奖项目负责人排名第二
八、经费预算与说明
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支岀科目
金额（万元）
计算根据及简要理由
1、设备费
2、材料费
2.0
制作健康宣教册，各
类资料
、测试化验加工费3
4、燃料动力费
5、差旅费
0.8
会议学术交流等差旅
费用
、会议费6
、合作、协作研究与7
交流费
信息传//、出版文献8
播/知识产权事务费
1.0
发表文章的版面费
9、人员劳务费
0.6
非在编人员的劳务
费
10、专家咨询费
1.0
项目请专家评审、咨
询等相关费用
11、管理费
、其他12
0.6
文献查新等
合计.
6.0
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